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肝硬化中较常见酒精性肝硬化或病毒性肝硬化。其影像学主要表现如下：1、肝脏外形改变：肝脏体积缩小、肝脏表面呈波浪状改变、肝裂增宽；肝裂为分割肝脏左叶与右叶，及在肝右叶进一步分段的结缔组织、韧带样组织；2、门脉高压征象；门脉高压的影像学表现主要在胃小弯及食管下段区域，可以观察到大量迂曲、增宽、扭曲的静脉影；3、合并腹水；4、脾脏增大等影像学征象。

肝硬化影像表现

腹部检查包括上腹、中腹及下腹。CT检查与核磁检查应在以下几方面辩证看待：1、检查时间：全腹CT检查，扫描时间较短，10分钟左右即可完成；全腹磁共振检查，至少需要40-50分钟；2、检查过程：磁共振检查过程中，要求患者完全制动，其检查体验较差，但腹部固定器官较多，包括肝、胆、胰、脾、肾脏、输尿管，以及子宫、前列腺、膀胱、直肠等，进行磁共振检查准确性更高；当患者患有肠道疾病时，无法通过人为方式使肠道暂停蠕动，此时，应首选CT检查。

腹部ct好还是核磁好

胆总管梗阻分为良性梗阻与恶性梗阻。良性梗阻较常见的原因是胆总管结石，胆总管结石的影像学征象是胆总管内多发类圆形、边界清楚、高密度结节影，可呈串珠样或聚集在一起的改变，梗阻以上肝内胆管表现为枯枝样改变。胆总管恶性梗阻的影像学征象是胆总管内软组织占位，形态不规则、内部密度不均匀、可有坏死、可侵犯周围组织等，梗阻以上胆道系统出现扩张，称为软藤样扩张。

胰腺上段胆总管梗阻影像表现

肾盂癌为泌尿系恶性肿瘤，其主要影像学表现为肾盂区可观察到软组织肿块，同时肾盂癌符合恶性肿瘤常见的影像学表现，包括形态不规则、密度不均匀、内部可出现坏死、可对周围组织器官浸润、侵犯等，肾盂癌的强化方式为延迟的轻中度强化。肾盂癌患者较常见临床症状为无痛性肉眼血尿，因此当患者出现无痛性肉眼血尿时，应及时进行影像学排查，检查肾盂是否出现肿块。

肾盂癌影像表现

肾囊肿属于良性改变，患者无任何症状，通常在体检时发现。肾囊肿的影像学表现为单侧或双侧肾脏单发或多发类圆形、低密度囊性病灶，边界较清晰，不发生强化。肾囊肿通常体积较小，无需进行人为干预或进行治疗，但是若囊肿较大、影响肾脏功能，需进行临床干预。此外，由于肾脏排泌管道直接与肾盂相通，盂旁囊肿将参与尿液产生及排泌过程，因此盂旁囊肿需要临床干预。肾盂旁囊肿与普通肾囊肿在影像学表现的区别在于，增强扫描时，可观察到造影剂进入囊肿内，且盂旁囊肿的形态不一定为类圆形，也可能为不规则形态囊肿。

肾囊肿影像表现

胰腺炎分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎。急性胰腺炎可进一步分为急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死型胰腺炎。急性水肿型胰腺炎主要的影像学表现为胰腺体积增大、胰周脂肪间隙模糊。急性胰腺炎患者起病较急，临床症状较重，血尿淀粉酶明显升高。慢性胰腺炎由急性胰腺炎迁延而来，其影像学表现为胰腺体积缩小、胰管轻度扩张、胰腺走行区内可见散在钙化点，此外，胰腺假性囊肿，亦为慢性胰腺炎伴发征象。

胰腺炎影像表现

胰腺是消化器官，产生胰酶参与食物的消化过程。胰腺癌较常发生的部位为胰头区，影像学表现为胰头区肿块，其边界不清、形态不整、内部可出现坏死。胰腺癌为缺乏血供的肿瘤，即肿瘤本身血供不丰富，因此在进行增强检查时，癌肿呈相对低强化，在肿瘤周围正常胰腺组织明显强化的衬托下，呈现低密度肿块区。胰头为胆总管与胰管走行的区域，胰腺癌发生在胰头区，将对胆道及胰管产生双向阻塞，导致胰管、胆道扩张，称为双管征。

胰腺癌影像表现

胰腺坏死其主要影像学特点为胰腺体积增大、胰腺周围脂肪间隙模糊。若伴有坏死，影像学检查可在胰腺内部观察到不规则液化区域。CT与磁共振检查可判断是否存在出血区域，若合并出血，CT检查中呈高密度影，磁共振检查表现为特征性信号改变。此外，出血坏死型胰腺炎患者血尿淀粉酶含量较高。临床中出血坏死型胰腺炎患者，症状较严重，就诊时常表现为急性腹痛。

胰腺坏死影像表现

胃肠道穿孔患者起病较急，常伴有急性腹痛，症状较严重。通常情况下，建议进行普通X光片检查，拍腹部立位片，判断患者是否存在胃肠道穿孔。胃肠道穿孔典型的影像学表现为膈肌下方可观察到新月形游离气体，即紧贴于膈肌下方，呈新月形，或范围较大的透亮影。通过此类影像学表现可百分之百确诊胃肠道穿孔。此外，建议胃肠道穿孔患者进一步进行CT检查，以明确穿孔器官。

胃穿孔影像表现

肝包虫病是肝脏寄生虫病之一，属于牧区流行病，在我国西北，如宁夏、甘肃等地区流行。从影像学角度，肝包虫病分为囊性肝包虫病与实性肝包虫病两类，囊性肝包虫病影像学表现为肝内圆形、囊样、低密度影，主要特点为母囊套子囊，即大囊中套着小囊；实质性肝包虫病影像学主要表现以肝内实性肿块为主，其特点是在实性肿块内部，存在较多微小囊泡，且实性肿块间，可观察到较多颗粒状或不定型钙化，CT影像中呈高密度影。

肝包虫病影像表现

磁共振和核磁共振是一样的。这种检查最早出现的时候叫“核磁共振”，因为名称中的“核”字容易让患者或者一般人联想到“放射性核素”等产生放射性物质的检查，错误的以为这项检查也具有“核辐射”，会对人的身体产生伤害。其实“核磁共振”中的“核”字是指“原子核”，为了避免人们对这项检查产生不必要的恐慌，清楚认识这项检查属于“无辐射”的安全的检查，现在工作中较多的采用“磁共振”这种叫法。

磁共振和核磁共振一样吗

人体骨头由骨皮质和骨髓质构成，骨皮质在磁共振任何序列上均呈低信号（因为含水量极低），而骨髓质在磁共振的不同序列上的表现是不同的，不压脂序列上呈高信号，压脂序列上呈低信号。当然压脂（指去除掉脂肪）序列上骨髓质的信号高低，还取决于骨髓质中红骨髓（主要由造血细胞组成）和黄骨髓（主要由脂肪构成）的比例，一般在儿童由于骨髓中红骨髓较多，故压脂序列上呈中等信号；老年人由于骨髓多为黄骨髓构成，故压脂序列上呈低信号。

骨骼核磁共振的表现

做头部磁共振检查主要看人体脑组织有无病变，具体包括大脑、小脑、脑干等结构是否出现梗塞、出血、脱髓鞘、炎症，甚至是脑肿瘤的发生。除此以外做磁共振还能诊断有无脑外病变，包括脑膜、脑外间隙、颅骨以及颅骨比邻的脑外组织的病变。总而言之，磁共振是诊断脑部病变最佳的影像学诊断方法，对头部病变的定位、定性准确性都非常高。

头部磁共振检查什么

ct的优势：首先，扫描速度快，成像时间短，患者的耐受性良好，比如做一个常规部位的ct检查仅仅需要几分钟，特别对于肺部有呼吸运动的器官及肠道有不自主蠕动的器官成像效果非常好，是首选的影像学检查方法。其次，做一次ct可以进行大范围扫描，可以对身体的器官病变进行广泛的观察，比如说对于恶性肿瘤全身转移的情况的判断也适合采用ct检查。磁共振的优势是对组织器官的软组织分辨率非常高，对器官微小病变的观察，对于病变的定位定位准确率非常高，特别是对于脑部，盆腔器官，四肢肌肉骨骼的病变显示的非常好。

ct和核磁共振的优势

核磁共振在妇科疾病的检查中运用非常广泛。由于磁共振本身具有良好的组织分辨率，可以清楚显示生殖器官的解剖结构，所以是妇科疾病最优的影像学检查方法，可对于生殖系统先天畸形，到输卵管积水等妇科炎症性疾病进行诊断。特别是对于妇科肿瘤的诊断有着独特的优势，对于判断肿瘤的器官起源，肿瘤的良恶性，恶性肿瘤对周围组织的侵犯，妇科肿瘤的FIGO分期等准确性非常高，目前已经是三甲医院妇科肿瘤术前的常规影像学检查方法之一。

核磁共振能检查妇科疾病吗

做上腹部ct检查是否需要空腹视情况而定，首先要知道上腹部包括的器官有：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃十二指肠及部分空肠，上腹部除了包括器官，还有器官周围的组织：包括血管，神经，淋巴，脂肪等非器官组织。如果要观察胃肠道这些空腔器官，有食物的干扰时会影响病变观察，所以需要在检查前进行空腹准备。另外由于进食后会导致胆囊收缩，胆汁排除，影响对胆囊壁及胆囊腔内病变的观察，所以检查胆囊也需要空腹。除此以外的上腹器官及非器官组织病变的上腹ct检查，则不需要空腹。

上腹部ct需要空腹吗

核磁共振检查虽然对人体没有辐射伤害，但是这项检查相比较其它影像学检查方法属于价格昂贵的检查项目，所以不作为常规定期检查项目；而且磁共振有些良好的组织分辨率，可以对脑部病变进行准确判断，不容易出现小病灶漏诊。它不同于ct检查，ct检查由于分辨率不高，有可能出现小病灶的漏诊，所以，如果做磁共振检查脑部正常，不需要进行定期复查。

头部核磁正常多少时间再做

妇科疾病检查首选磁共振。首先，由于磁共振检查对人体没有辐射损伤，所以对育龄期女性检查也是安全的。其次，由于磁共振的软组织分辨率很高，可以很好的显示器官的解剖结构，所以对器官的病变可以准确的定位和定性。但是如果宫腔有节育器放置的女性，建议在磁共振检查前取掉节育器再进行检查，否则局部会产生伪影或信号缺失，影响对宫腔病变的准确判断。

郭永梅

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