朱玮医生,南京市第一医院-普外科-副主任医师,精通普外科各种手术的操作;特别擅长在胃肠;胆囊;疝等疾病的外科治疗;对于微创治疗疝有一定的专长,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,朱玮医生评价,朱玮医生怎么样,好不好？

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腹腔脓肿就是腹腔内发生感染，感染以后渗出的脓液在腹腔内积聚，积聚以后被周围的网膜组织器官包绕，形成一个与游离腹腔相隔开的脓腔，叫做腹腔脓肿。　　腹腔脓肿临床表现一个是全身的表现，还有一个就是局部的表现，全身的表现，表现为全身的感染的表现，有发热，畏寒，全身的消瘦，营养低下。　　如果局部的表现，可以根据腹腔脓肿的位置有相应的表现，比如膈下脓肿，表现为膈下的上腹部疼痛，局部的疼痛，有的会刺激肺部，会引起相应的胸部或者肺部的疼痛症状，或者有咳嗽这些症状。　　如果腹腔脓肿位于盆腔，它会引起下腹部的疼痛或者相应的刺激，或者相应的刺激，直肠，膀胱，引起排便或者排尿的炎症的刺激的表现，肠间性脓肿会引起腹部的疼痛胀痛，有的脓肿会引起肠道的梗阻，或者肠道的内漏会引起腹膜炎的表现。

腹腔脓肿的临床表现

得了胆囊肿瘤以后要看胆囊肿瘤的性质，胆囊肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，胆囊良性肿瘤一般指胆囊腺瘤、血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤或者一些息肉、胆囊息肉、一些炎性息肉或者胆固醇息肉，还有一些胆囊腺肌症。这些良性的病变，有的人基本没什么症状，仅仅是在体检或者B超、CT检查的时候发现的，这个时候就可以定期的复查随访，但是平时也要注意饮食。　　如果发现胆囊的这些虽然是良性肿瘤，但是有变化有恶变的趋势，这个时候就要进行手术治疗。而对于胆囊恶性肿瘤就是胆囊癌，如果发现了就要尽早手术治疗，因为胆囊癌的预后比较差，而且对化疗和放疗不敏感，所以发现了胆囊癌要尽早手术。

胆囊肿瘤怎么治疗

如果发生上消化道出血，首先要在医院要开通一到两条大的静脉输液通路，因为出血引起的血压下降，要及时的输血输液。这个时候如果没有通畅的静脉通路，就没法进行抢救治疗，同时对于出血的患者要绝对的卧床休息，要禁食就不能吃东西不能喝水，因为出血下床活动会引起血压的波动，会刺激到出血的部位，引起出血量增加。　　食物刺激出缺点也会引起出血量的增加，同时对于出血的患者要进行生命体征的监测，对于体温，呼吸，脉搏，血压要及时的监护，因为出血量的变化，可以在这些监护中反映出来。要及时的对症处理，另外如果出血的患者还要注意有没有腹痛，因为有些出血是在腹部，会表现腹部的疼痛，根据这些变化要及时的处理。

上消化道出血的护理

所谓腹股沟疝气就是临床上的腹股沟疝，是指由于腹股沟区的腹壁薄弱或者腹内压力增高，引起腹股沟区域的包块突出。　　它对于婴儿来讲，如果是一岁以内的婴儿，大多是由于先天性腹股沟区发育不完善，这个时候可以在医生的指导下采取保守治疗，随着婴儿逐渐的生长，腹壁有可能强度加强，从而自己会愈合。　　而对于成人来讲，多发生于后天的因素比较多，这个时候就不能够自己愈合，就需要再去医院就诊，在医生的建议下进行手术治疗，除非患者因为高龄或者脏器的功能衰退不能够手术，这个时候也要在医生的指导下进行保守治疗。

腹股沟疝气能自愈吗

得了胆囊肿瘤能不能治好，要看胆囊肿瘤的性质，因为胆囊肿瘤也可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。胆囊的良性肿瘤一般指胆囊腺瘤或者血管瘤，胆囊脂肪瘤或者神经纤维瘤，这些病变还有一些胆囊炎性的息肉。胆固醇息肉或者胆囊腺肌症，这些息肉的病变统称为胆囊的良性肿瘤，如果胆囊良性肿瘤没有症状，平时也没有发作胆囊炎，也没有胃肠道的症状，就可以定期的复查，没有变化的情况下随诊就可以了。如果有变化，有引起胃肠道的症状或者反复的胆囊炎的发作，就要进行手术治疗。　　胆囊良性肿瘤是可以治疗好的，但是如果是恶性肿瘤，就是胆囊癌，它的治疗首选手术治疗。但是胆囊癌的恶性程度很高，对放疗和化疗不敏感，所以说治疗的效果就比较差。但是得了胆囊癌一定要尽早的治疗，同时配合做进一步的抗肿瘤治疗，有的还是能治疗好的。

胆囊肿瘤能治好吗

慢性胆囊炎在临床上症状不是太典型，有一部分人仅仅表现为右脏腑的隐痛不适，或者饱胀不适，或者在进食油腻的食物以后，在夜间感觉右上腹肋缘下胆囊区的隐痛。　　慢性胆囊炎还有一部分是临床上并没有什么症状，但是在体检的时候做B超或者CT，发现胆囊壁有增厚，胆囊壁毛糙，这些提示有慢性胆囊炎。但是它的治疗根据慢性胆囊炎的程度来讲，也没有特殊的治疗，可以吃一些消炎利胆片，或者平时注意饮食的治疗就可以，多吃蔬菜水果，忌油腻的食物。如果慢性胆囊炎发作程度比较重，这就需要进一步的检查，明确病因来进行对症治疗。

慢性胆囊炎症状

癌变的几率还是比较小的，胆囊癌占胆道疾病的几率就比较小，所以胆囊炎发展成胆囊癌几率就相对就更小。但是有些胆囊炎反复发作的患者，确实会发展成胆囊癌，这个要判断胆囊炎的特征因素。比如胆囊炎有胆囊结石，结石比较大的胆囊结石量比较多，或者胆囊炎的患者本身有胆囊癌的家族史，或者有些人胆囊息肉本身就比较大于一公分，胆囊息肉生长就比较快，这些危险因素都有可能发展成为胆囊癌。　　所以有胆囊息肉或者胆囊炎反复发作，要定期的检查，如果有这些危险因素的情况下，要考虑要不要手术治疗，防止发展成为胆囊癌。

胆囊炎一般几年后癌变

伤口如果被皮盖住了，伤口下面肯定是一个无氧的环境，这个时候主要是担心一些厌氧的细菌的感染，比如破伤风杆菌的感染，它的生长就是在一个厌氧的环境下的生长。但是破伤风的感染有些要求也是比较高的，比如伤口要很深，而且一些铁锈，一些很脏的东西污染的伤口，而且伤口很深的情况下，又在无氧的情况下，就会容易生长破伤风杆菌导致破伤风感染。　　如果一些表浅的伤口，比如刮了一点皮，虽然有皮盖住，不一定完全形成一个无氧的环境，也就不一定会发生破伤风感染，但是无论是深的伤口或者浅的伤口，最好还是及时到医院进行清创清洁处理，必要的时候要打破伤风抗毒素。

伤口被皮盖住了算无氧吗

在腹部外科来讲息肉，比如胃息肉，肠息肉或者胆囊息肉，大部分是良性的病变，但是有些息肉也会发生癌变，所以息肉切除要看切除以后的，息肉病理化验的结果。　　另外主要还要看息肉切除的，它的切源有没有阳性，就是息肉有没有完全切干净，因为比如胃肠道的息肉，有恶变的可能性，而且切除的不是太干净，这时需要进一步的手术治疗，但是大部分良性息肉切除了以后，就不会存在癌变的可能性，但是也要定期的复查，防止有些息肉再生长。

息肉切除后还会癌变吗

腹膜后纤维化是临床上比较少见的一种疾病，它是指腹膜后的筋膜或者脂肪组织之间，发生病变产生的纤维增生。增生的纤维组织对周围的腹膜后的输尿管，肠管或者血管，淋巴管进行包绕，包绕以后产生梗阻或者压迫的症状，因此腹膜后纤维化没有特异的症状，但是根据它的包绕的器官的程度，产生的症状不同，会有相应的不同的变化。　　早期的腹膜后纤维化的症状，一般会表现为下腹部的钝痛，或者合并有厌食，消瘦，疲劳逐渐会发生双下肢的肿胀，或者阴囊的肿胀。盆腔或者腹膜的包块，进展期逐渐发展以后对输尿管，肠管，血管，淋巴管产生压迫以后，根据它程度不同会表现为，压迫输尿管会引起肾盂积水或者肾脏的感染，压迫会引起肠梗阻的症状，严重的还会引起肠道的内漏或者肾脏的肾衰，这些相应的严重的改变。

腹膜后纤维化的症状

天天早上肚子疼，首先考虑有没有肠道痉挛的情况，由于夜间的腹部受凉刺激引起肠道痉挛，所以早上起来会引起腹痛的发生。另外一个最常见的就是肠道易激惹综合症，易激惹综合征大多数表现为早上起来的时候肚子疼痛，经过排气排便以后腹痛会缓解，这个大多数与人的植物神经功能紊乱有一定的关系。　　要调节这种肠道易激惹综合症就要注意平时的饮食，不要吃油炸油腻辛辣刺激的食物，要注意劳逸结合，锻炼身体。特别是睡觉前的饮食要注意，不要吃太多的辛辣刺激量多，晚饭吃得太多，第二天也容易引起症状的发生。

天天早上肚子疼怎么回事

甲状腺癌可以分为四种类型，甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，还有甲状腺髓样癌，以及甲状腺的未分化癌。如果是比较常见的甲状腺乳头状癌，而且发现的比较早，治疗的比较及时的话，切除以后对患者的寿命一般不会有什么影响。切除以后好多人正常的工作生活，因为也没有复发，也没有转移，所以对他以后的生活，对他的寿命是没有影响的。　　但是如果甲状腺癌发现得比较晚，已经有远处的转移或者增大以后影响呼吸，也会影响到人的寿命的。特别是恶性程度比较高的髓样癌，或者未分化癌，它的发生发展就比较快，发展恶性程度就比较高。如果这两种肿瘤它对人的寿命还是有影响的，所以如果甲状腺发现结节，要及时的去随访观察，必要时及时的进行切除。

甲状腺癌会影响寿命吗

错构瘤就是指机体的某一个器官正常组织在发育的过程中，出现了错误的组合和排列，而导致形成一个像类瘤样的畸形。错构瘤的成分一般比较复杂，多数是正常的组织不正常发育形成的类瘤样畸形，所以一般来说是良性病变，它可以发生在身体的任何的部位，比如肝脏肺肾脏和胆管，乳腺，膀胱等好多器官都可以生长错构瘤。错构瘤生长是非常缓慢的，随着机体的发育生长而增大，但是增大一定的程度，有的会停止生长，很少出现恶变。所以通常错构瘤是没有症状的，一般都是在体检偶尔发现的。　　如果错构瘤的瘤体比较小，短期内不增长，没有明显的症状的话，可以进行观察定期的复查。如果肿瘤长到一定的程度，出现了压迫的症状，对周围的组织出现挤压，引起周围的组织的不通畅，或者血液或者淋巴回流的不通畅，这个时候要和别的恶性肿瘤要进行清楚的鉴别，要考虑外科手术治疗。所以说对于瘤体直径小于四公分，没有症状的所以建议观察，如果大于十公分的，增长迅速的来讲还是建议尽早手术，所以发现错构瘤首先要明确诊断，定期的随访观察，及时到医院进行治疗。

错构瘤是什么意思

颈部的淋巴结正常人都会有的，如果是正常大小一般也不需要处理。但是如果颈部的淋巴结肿大，要怎么办。要看淋巴结肿大是什么原因引起的，有的淋巴结的肿大，是由于淋巴结的炎症，或者颈部的淋巴结回流，是口咽部的或者感冒，或者喉炎或者牙龈肿痛引起的颈部的淋巴结肿大，这个时候要积极的治疗原发性疾病，给予消炎，给予处理感冒，有的牙齿要处理牙龈炎。经过这些治疗以后，也可能淋巴结也就会消退。有的淋巴结没有一些原发性的疾病就要进行穿刺，或者进行手术切除来进行进一步的病理化验，找到淋巴结肿大的原因原因。　　因为的淋巴结肿大也可能是全身性的疾病，比如结核或者一些淋巴系统的全身性的疾病，还有的淋巴结肿大是由于远处的恶性肿瘤，转移到淋巴结引起淋巴结肿大，这个时候也要进一步的明确诊断以后治疗原发性的疾病。

脖子淋巴结肿了怎么消除

发现自己的小腿水肿一按一个坑，这种在临床上称为凹陷性水肿。当出现这种情况的时候，要先看是两条腿肿还是一条腿肿，如果只是一条腿肿肯定要怀疑是局部的一些疾病引起的，如果两条腿同样出现水肿，这时候就要考虑是全身性疾病的可能性比较大。局部的疾病来讲，比如说下肢的静脉淋巴管回流受阻，导致体液进入组织间隙，引起的局部的水肿。比如下肢栓塞性的静脉炎，淋巴管炎，丝虫病，或者是盆腔或者下肢的肿瘤，压迫静脉也会引起下肢的局部的水肿。　　如果是全身性的疾病原因就比较复杂，比如肾脏性的疾病，急性或者慢性肾炎，肾血流减少了以后就会引起尿中的蛋白丢失，会引起组织间隙聚集体液，引起浮肿。还有一个心脏性的因素心源性的浮肿，心脏发生衰竭的时候，静脉回流的血液不能顺利的回流，引起静脉的压力增高，就会引起浮肿。另外还有一个肝脏它会引起，肝硬化的时候门静脉回流受阻，门静脉压力增高或者肝脏疾病的时候，白蛋白过低都会引起水肿。最后一个营养不良也会引起双下肢水肿，所以发现小腿的水肿，一定要及时的去医院进行全面的检查。

小腿水肿一按一个坑怎么回事

胆囊息肉就是泛指向胆囊腔内突出或者隆起的病变，病理上一般可以分为肿瘤性息肉，包括一些腺瘤或者腺癌，还有一些比如血管瘤，脂肪瘤，平滑肌肉瘤等等，这是肿瘤性息肉。第二类是非肿瘤性息肉，比如胆固醇息肉，炎性息肉或者腺肌增生症。　　胆囊息肉的生长不分男女性别，而且男性一般还多于女性，生长的原因比较多，与胆囊息肉的性质有关系，常见的原因比如不健康的饮食，经常吃些辛辣刺激油腻的食物，过量的饮酒这些不良的生活方式，或者长期的熬夜不定时饮食，这些都会刺激引起胆囊息肉的发生，另外细菌或者感染，或者一些寄生虫的入侵，这些也会引起胆囊息肉的生长。

女人长胆囊息肉的原因

脂肪瘤它的成因目前还没有完全明确，但是可以明确的脂肪瘤，它就是一个皮下的良性的肿瘤，而且就是脂肪发育异常引起的脂肪瘤。一般不会有什么危害，所以说有了脂肪瘤，如果没有影响的情况下也可以不去处理它，不需要切除。但是有些情况比如脂肪瘤长得比较大，而且有逐渐长大的趋势，对功能比如长在面部的，肘部的，对它的功能活动，或者对美容美观有影响情况下，可以考虑做手术，把脂肪瘤进行切除掉。　　另外有的脂肪瘤因为脂肪瘤的增大，会引起局部的胀痛，不舒服，这种情况下也可以考虑做手术，把它切除掉。一般的情况下如果很小或者没什么影响的情况下，可以进一步的观察，不需要特殊的处理。

脂肪瘤有什么危害需要切除吗

脂肪瘤虽然它生长的发生的原因，病因还不是太明确，但是脂肪瘤很明确的就是一个良性的肿瘤。它是由脂肪发育异常引起的脂肪的堆积，形成一个良性的瘤子。一般的情况下，不会有什么恶性的结果，所以有了脂肪瘤，如果很小或者对生活，对美观，对肢体的功能，没有什么影响的情况下，可以不去切除掉，可以定期随访观察，看看脂肪瘤有没有大小的变化。　　另外有的人因为脂肪瘤长的位置不同，长在面部或者长在关节活动的地方，影响生活影响美观，这个时候可以考虑进行手术切除脂肪瘤。一般的情况下，如果脂肪瘤很小或者生长很慢，或者对功能，对美观没有影响的情况下，还是建议可以不去切除它。

为什么不建议切除脂肪瘤

消融治疗也就是在物理，或者化学因素直接的作用下，使肿瘤逐渐的变小，而且有的还可以完全的消除掉，这个过程就是肿瘤消融的过程。消融治疗几乎适合所有的实体肿瘤，比如头颈部的肿瘤，或者甲状腺瘤，肺部的肿瘤，肝部的肿瘤，一些肝癌或者肝转移癌还有脾脏的肿瘤，肾脏的肿瘤，还有一些盆腔的肿瘤，比如前列腺癌的肿瘤或者女性的子宫的肿瘤，这些都可以用消融的方法来治疗。　　但是对于一个肿瘤病人讲，具体选择何种的治疗方法往往是一个综合的治疗过程，比如胃肠肿瘤的肝转移就可以先进行手术切除胃肠肿瘤，手术以后再进一步的放化疗，肝转移瘤就可以选择消融治疗。所以肿瘤病人要去正规的医院，让专科医生来选择合适的治疗方法。

消融手术适合哪些肿瘤

阑尾炎发生的原因主要是以下情况：　　第一个是阑尾管腔的梗阻，因为阑尾炎的管腔比较细长，开口也比较小，具有丰富的淋巴组织，如果一些食物的残渣，粪食，蛔虫会进入到阑尾的管腔，就容易造成管腔的梗阻。梗阻以后阑尾分泌的粘液就不能排出来，就会引起管腔压力增高，发生炎症。　　第二个就是细菌的入侵，因为阑尾管腔里面有大量的细菌，发生了梗阻以后，这些细菌就会入侵引起管壁损害，引起阑尾炎的发生。　　第三个就是胃肠道疾病本身的影响，一些胃肠道的疾病肠炎，或者血吸虫病引起胃肠道的功能紊乱，导致阑尾管壁的肌肉或者血管痉挛，也会引起阑尾炎的发生，有了阑尾炎以后要及时的到医院去检查治疗。

朱玮

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