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柳青医生,太原市中心医院-神经内科-副主任医师,线粒体肌病;进行性肌营养不良症;脑血管病;重症肌无力;肌萎缩侧索硬化;吉兰-巴雷综合征;进行性脊肌萎缩症;头晕;脊髓疾病;肌肉疾病;运动障碍性疾病;神经-肌肉接头疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,柳青医生评价

以|前一有3、4年的降压药和降糖药服药史，近期发现右1眼有上眼皮下垂症状

你好医生，开始病人是因为左边站不住来的医院，现在医生诊断是吉兰巴雷综合证，用了五天免疫球蛋白，第二天就呼吸困难插了呼吸管，现在想咨询下她这个病什么时候能拔管

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【柳青】太原市中心医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

上眼睑肌无力临床上有多种病因，最常见原因是提上睑肌在神经肌肉接头异常，也就是重症肌无力。患有重症肌无力患者，单纯眼肌受累可只先用胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明，观察症状是否能缓解，如果有全身症状或上睑无力较重，可能要服用糖皮质激素或免疫抑制药物。另外一种原因就是动眼神经受损引起上睑肌无力。这种情况下要区分病因，有的病人是糖尿病性动眼神经麻痹，这时要控制血糖，用营养神经药物；有的病人是颅内合并动脉瘤，压迫动眼神经引起动眼神经麻痹，主要是通过介入方法，放弹簧圈，栓塞动脉瘤才能解决压迫。其它原因，比如海绵窦炎症也可引起动眼神经麻痹，这时主要用激素，包括进行抗炎治疗。

上眼睑肌无力怎么办

运动神经元病主要类型是肌萎缩侧索硬化，该病危害主要出现上运动神经元损害和下运动神经元损害。下运动神经元损害，主要引起肌肉无力萎缩，一般上肢开始起病，一侧上肢开始逐渐累及到另一侧上肢及双下肢，主要表现为肌无力、肌萎缩，包括肢体远端肌肉无力，明显萎缩。出现上运动神经元损害，该症状主要依靠临床查体可发现，患者反射活跃或亢进，可出现病理反射，除肢体损害外，还可出现口咽部症状，表现为吞咽困难、饮水呛咳、言语不清等症状。一般运动神经元病症状，包括出现视神经症状，典型为肉跳是指能感到肌肉跳动，在查体时可见肌束在肌肉里有肌纤维跳动感。病程一般是2-5年，最后会影响病人运动功能，逐渐丧失行走、吞咽等能力，最后要依靠轮椅直至失去生命。

运动神经元病的危害有哪些

脑梗死是常见神经内科疾病，脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要，比如累及脑干、小脑等，相对患者会较严重，另外如果病灶位置较大，比如大脑中动脉供血区，一侧大脑半球，大面积脑梗死，患者症状较重。脑梗死患者轻重不等，轻症状病人可只出现轻微言语障碍，轻度肢体活动不灵，轻度走路不稳等症状。稍严重的病人可出现偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍、大小便失禁等症状。更严重的病人，大面积梗死患者可出现完全昏迷，植物状态，不能说话，不能认人，失去意识，失去对周围环境判断能力，长期卧床，一切生活完全靠家人或医务人员护理。特别严重时，梗死面积特别大，急性期脑水肿特别严重，脑梗死可危及生命导致病人死亡。

脑梗死严重了是什么样

吉兰巴雷综合征不是遗传病，是一种免疫介导周围神经病，免疫介导周围神经病主要是周围神经发炎。正常情况下，当病原体进入人体后，免疫系统会清除病原体。但在特殊情况下，病原体进入系统后，由于病原体某些结构和人体正常组织内结构类似，当免疫系统攻击病原体，清除病原体时，识别敌我能力就会出现异常，除攻击和清除病原体外，还攻击和清除人体正常自身组织。比如吉兰巴雷综合征，就是攻击自身周围神经，导致肢体麻木、无力、弛缓性瘫痪等症状。一般吉兰巴雷主要是自身免疫异常和环境因素，包括感染、疫苗接种等病因引起，与遗传关系不大。

吉兰巴雷综合征是遗传病吗

吉兰巴雷综合征是一种免疫介导自身免疫病，主要是神经系统，周围神经出现炎症，一般不累及中枢神经系统。昏迷、意识障碍、意识丧失都是中枢神经系统症状和体征。吉兰巴雷综合征主要累及周围神经系统，一般不会侵及中枢神经系统，吉兰巴雷主要症状是出现在四肢，四肢远端肌肉无力、瘫痪。另外，可出现感觉障碍，比如肌肉麻木、疼痛感比较对称，一般从下肢开始累及双上肢，四肢发病都较对称。少数病人可能累及到比如颅神经出现面神经麻痹或其它颅神经麻痹，还有个别病人可出现自主神经功能障碍。一般病程是1-2周达到高峰，经过治疗后，病人可获得完全痊愈和缓解。

吉兰巴雷综合征是否会导致昏迷

面肌痉挛又称为面肌抽搐，指眼轮匝肌无痛性收缩。眼轮匝肌包括上睑肌肉和下睑肌肉，面肌痉挛一般从下睑肌肉开始，然后扩展到上睑，表现为无痛性收缩，甚至可扩展到下半部分面部，出现口角收缩。一般收缩在精神紧张时加剧，睡眠时会消失。面肌痉挛非常严重时，整个眼睛可能不能睁开，出现眼睑下垂，有时可类似重症肌无力上睑下垂，可能被误诊为重症肌无力。所以出现上睑不能睁开，应到医院就诊，让专业医生分辨是面肌痉挛还是重症肌无力，针对治疗手段也不同。

面肌痉挛是上眼皮跳还是下眼皮跳

吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经疾病，预后较好。目前对于吉兰巴雷综合征治疗，主要采用免疫球蛋白、激素或是血浆置换疗法。大部分病人病程高峰期是1-2周，在3-4周病人逐渐恢复，大多数病人能在3-4周后获得基本痊愈，有少数病人可能遗留一定神经功能障碍，出现缺损后遗症症状。吉兰巴雷综合征死亡率总体在2%-3%左右，有极少数病人由于早期治疗不及时，或病人症状过重，早期出现低氧血症累及到呼吸肌，出现呼吸衰竭。经过早期抢救，以及气管插管等效果不好，早期死于感染或呼吸肌衰竭，但只是极个别情况，大多数吉兰巴雷病人预后较好，绝大多数人能获得完全痊愈，有部分病人可能有其他后遗症。

吉兰巴雷综合征能治好吗

运动神经元病的肌萎缩侧索硬化，至今尚无有效特异性治疗。目前被证明有效药物只有两种，利鲁唑和依达拉奉，但它们对于运动神经元病治疗作用非常有限，只能延长生命，延缓病情进展，延长几个月左右时间。目前运动神经元病治疗，强调综合治疗和综合管理，一方面要求病人有营养治疗，高蛋白高热量饮食，给病人营养支持，后期病人出现吞咽困难不能进食，建议病人做胃造瘘，能保证病人营养。除营养支持，早期呼吸道管理也非常重要，运动神经元病最后死亡原因是由于呼吸肌无力引起呼吸衰竭，早期呼吸道管理，特别早期呼吸机支持，对于延缓病人进展，延长病人生命非常重要。目前使用家庭用不用有创插管的睡眠呼吸机，对于延长病人生命有一定作用。另外康复治疗、物理治疗等都非常关键，需要综合治疗。

肌萎缩侧索硬化怎么才能恢复最快

颈动脉狭窄有很多种评估方法，临床上常用超声评估有无颈动脉狭窄发生。一般根据超声手段，将颈动脉狭窄进行严重程度分级，一般认为30%以下颈动脉狭窄是轻度狭窄，30%-70%颈动脉狭窄是中度狭窄，狭窄＞70%为重度狭窄，最严重颈动脉疾病就是颈动脉完全闭塞。现有研究证明对于有症状的脑卒中患者，超声筛查如果颈动脉狭窄＞70%，要做脑血管造影，如果脑血管造影证实狭窄＞50%，可能有植入颈动脉支架手术指征。如果无症状患者，没有任何脑卒中症状，常规体检发现颈动脉狭窄，先用超声筛查，如果超声＞70%，就需做造影；如果造影提示＞60%，才考虑可能放置颈动脉支架。30%颈动脉狭窄为轻度狭窄不需手术，只需常规服用稳定斑块药物，定期监测有无颈动脉狭窄进展即可。

颈动脉狭窄率30%严重吗

重症肌无力一类自身免疫性疾病，但重症肌无力有一定遗传易感性，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。经过研究发现重症肌无力有一定家族聚集倾向，有些易感基因被发现与重症肌无力发病可能有关，但和一般意义的遗传病不同，不是携带基因就一定发病，只是携带基因病人，发病几率可能比一般人群略高。主要是遗传因素和环境因素,共同起作用结果，就是带有该基因患者,必须在一定环境因素作用下,共同起作用才可能致病，其实绝大部分重症肌无力患者的子女后代，患重症肌无力几率较低。

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