百家号

百度百科

挂号

图文咨询

患者评价

范芸医生,北京医院-血液内科-主任医师,在白血病;淋巴瘤;骨髓瘤;免疫性血细胞减少的诊治方面积累了相当的经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,范芸医生评价,范芸医生怎么样,好不好？

小孩三岁半就入住新装修房子，现在已经有两年半了，平时偶尔会发烧感冒，支气管炎、咽喉炎，也长过荨麻疹，有段时间有流过几次鼻血。平时发烧检查末梢血，血红蛋白都正常，白细胞有偏高。入住新装修房子会导致白血病吗？

查看更多

医患交流

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1101*********01

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

电话咨询

范芸医生,北京医院-血液内科-主任医师在白血病;淋巴瘤;骨髓瘤;免疫性血细胞减少的诊治方面积累了相当的经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【范芸】北京医院-血液内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

血液病

概述:

低氯血症

溶血症

温抗体型自身免疫性溶血性贫血

嗜酸性粒细胞增多症

易栓症

右旋糖酐铁口服溶液

Yidian_word

白细胞是功能非常强大的一群细胞。白细胞数目高意味着对机体的某一个应激产生了反应，这个应激很可能是感染，也很可能是创伤。一个人碰撞到硬物上的时候，局部会有瘀斑，瘀斑慢慢消散，都是白细胞积极参与的结果。白细胞不断地吞噬，瘀斑慢慢就消散了，瘀斑的产生和血管破裂局部出血有关。此外白细胞还能够释放很多的因子，包括发热的时候可能也有白细胞的参与，它捕捉到了一些致热源，有可能传递了很多的信号，导致了体温升高。白细胞升高还要具体根据患者的一些表现来分析原因，感染者要控制感染，创伤患者的要积极处理创伤，还有一些其它的应激也要处理好原发病，这样白细胞数目能够回落下来。如果排除了所有的原因，白细胞数目仍然居高不下，要找血液科医生去查找有没有血液原发病，比如慢性粒细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病，患者可能症状并不明显，但是白细胞数目一直居高，但白细胞本身是存在一些质的问题，这个时候通过血液的专科手段是能够明确下来的。

白细胞高是怎么回事

白血病是一个造血干细胞的疾病，并不是说只有白细胞数目会发生异常，它是由于白血病干细胞和正常干细胞并存，也就是说是敌我双方在战场上相持的这么一种状态。当敌人的力量比较强大的时候，正常的干细胞它的力量就会比较弱小，这个时候源源不断生产出来的主要是一些白血病性质的红细胞、白细胞，甚至血小板，患者往往表现为白细胞数目增高为主，可以同时有红细胞下降和血小板数目下降。如果患者是慢性白血病的时候，有可能除了白细胞数目的明显增高，红细胞和血小板数目改变就不会非常显著。比如慢粒白血病，白细胞数目有人会长到几十万，但红细胞和血小板数目有可能是基本正常的，慢性淋巴细胞白血病也是这样。这个时候协助医生诊断不仅仅是血常规，还有可能是一些其它的指标，比如骨髓液的检查，甚至外周血也是可以的，包括基因学的检查、免疫表型的检查，都有助于对这个疾病进行鉴别。

白血病血常规指标

血小板的平均体积就是血小板的大小。红细胞的直径基本上只有6-8μm，白细胞可能有十几μm，血小板就非常小，既然有直径、有实体，也会有体积。血小板不是大小完全均一的，它是巨核细胞不断脱落下来的胞浆的碎片，可大可小，但它的功能与大小没有必然的联系。血小板的作用就是在机体有了损伤的时候，能够聚集到损伤的部位，主要是形成一个初级的血栓来堵塞损伤的部位，减少出血，这是血小板的一个基本功能。所以要想了解血小板的功能，先要看数目是不是基本正常，大小不是最重要的。一般来讲，红细胞压积就是红细胞在100ml血中占了多少，可以用这个体积来算出每一个红细胞的平均体积，血小板基本上是按这个原理算出来的。

血小板平均体积是什么

我们说淋巴瘤几乎不会按部位来分，当然也有例外，比如中枢的淋巴瘤，就是这个淋巴瘤长在颅内了，而且是唯一的累及范围是颅内，它没有其他的部位。这种我们也会以部位来区分，但是我们几乎不会说颈部淋巴瘤。所以淋巴瘤的命名，通常要把它的病理类型明确了，以病理类型来分类。比如它是个弥漫大B(淋巴瘤)，或者是滤泡淋巴瘤累及了颈部。那它的症状除了局部的淋巴结肿大，它往往还要看这个部位临近的器官有哪些。如果颈部的发生了这个肿瘤，正好压迫了甲状腺，或者压迫了气管，这个人就完全可以有一些呼吸系统的一些障碍性的症状。比如他出现了呼吸困难，不同程度的。当然了如果它压迫了颈脉，或者是其他的动脉血管，它还可以有一些局部的这种肿胀的一些症状。除了局部症状，还可以有全身的症状，尽管它是首发在颈部，因为淋巴瘤是一个全身性的疾病。全身的症状可以有发热，有一些还可以有盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等。所以我们单纯谈到局部的颈部的淋巴瘤的时候，一定还要考虑到它有可能只是全身性疾病的一个颈部症状，这个人可能还会有一些胸腔腹腔，我们肉眼看不到的地方，可能还存在这个淋巴瘤的累及，还一定要做全身的检查来明确范围，再进行治疗方案的确认。

颈部淋巴瘤早期症状有哪些

多发性骨髓瘤最早分为DS分期，但是后来发现DS分期与预后相关性不是特别好，又提出了更新的DS分期。在进入21世纪以后，国际上提出了ISS分期，即国际骨髓瘤分期。国际骨髓瘤分期与骨髓瘤的预后相关性非常好，比如Ⅰ期可以存活五年多，Ⅱ期和Ⅲ期，也能明显地分得开，Ⅱ期大概是三年多，而Ⅲ期可能只有一年多一点。

多发性骨髓瘤的分期

多发性骨髓瘤是一种克隆性的浆细胞肿瘤。体内的B淋巴细胞发育到最后的功能阶段的时候，就叫浆细胞。浆细胞的功能是分泌正常的免疫球蛋白，来对抗病原微生物。但是如果浆细胞发生了恶变，也就是成为克隆性不好的浆细胞的时候，就不再分泌正常的免疫球蛋白。通常来说，多发性骨髓瘤除了能够检查出不正常的浆细胞以外，还往往能够检查出浆细胞分泌的不正常免疫球蛋白，这两个都是诊断多发性骨髓瘤的重要条件。同时多发性骨髓瘤还必须符合靶器官损伤的诊断标准。靶器官损伤通常表现为肾功能的损伤、骨折。还有造血系统的损伤，比如贫血、白细胞减少、血小板的异常。很多患者因为没有正常的免疫球蛋白，会出现不容易控制的感染、血栓。当然，也可能出现骨折、周围神经病变、肾功能的损伤、内分泌的异常等。所以多发性骨髓瘤的患者，往往有可能不是来血液科首诊。而是先去看骨科、风湿免疫科或者是血管科。对于多发性骨髓瘤等容易发生在老年人群当中的常见血液肿瘤，需要提高警惕。多发性骨髓瘤的危害性还是比较大的，近年来发生率随着认识的提高，有逐渐增高的趋势。一定要做好早发现、早治疗的准备。

多发性骨髓瘤的诊断标准

引起血小板降低原因有很多，包括病毒感冒、某些药物、过敏等，而白血病是全身性恶性疾病，不仅仅表现为血小板低，往往还会有其他全身症状。一般情况下，单纯血小板降低低，其两系完全正常，往往就意味着不是白血病。因此，血小板低不一定会得白血病，需要结合其他检查来明确诊断。

血小板低会得白血病吗

经常流鼻血不一定是白血病。流鼻血是儿童以及成年人比较常见症状，尤其在进入冬季，空气会比较干燥，会引起鼻出血。如果局部血管畸形或全身性血小板减少、某些血管因素，都可以导致鼻出血。如果鼻出血次数较多，又没有局部可以解释的原因，建议进行血常规。如果血常规有异常，排除血小板减少以外，出现不能解释的红细胞异常或白细胞异常，确实不能除外血液系统原发疾病时，要尽快完善检查，包括骨髓穿刺，明确是否存在恶性血液系统疾病。

经常流鼻血是白血病吗

急性白血病主要分为两大部分，急性髓系白血病和急性淋巴白血病。急性髓系白血病指的就是发生在骨髓当中的一组白血病，主要是由于髓系的干细胞发生了问题。也就是患者体内存在正常的造血干细胞，以及白血病干细胞，两种干细胞同时共存。这就像庄稼地，如果里边又有草又有庄稼，草长得好的时候，庄稼就一定长得不好。急性髓系白血病的干细胞长出来的红细胞、白细胞和血小板都是不正常的。当生存优势非常强的时候，正常的造血干细胞就不能够源源不断地生产出足够多的白细胞、红细胞、血小板供人体使用。而白血病干细胞发生出来的异常细胞，会导致机体缺乏正常的抵抗力，缺乏足够的红细胞供氧，也缺乏足够的血小板来保护免于出血。因此急性髓系白血病是一组恶性度高，并且影响了整个人体血液循环系统和免疫系统的疾病。

什么是急性髓系白血病

急性早幼粒细胞白血病几乎可以治愈，生存期跟普通人群非常接近的一组疾病。如果避开早期危险期，早幼粒细胞白血病可以存活几十年，跟正常人完全一样。对于急性髓系白血病或是急性淋巴白血病，如果经过治疗反复地复发或原发耐药，生存期也有可能不理想。也有某些预后非常糟糕的白血病类型，可能生存期只有几个月，尤其是老年人起病非常凶险，又是有非常复杂的遗传学异常，预后非常糟糕的，生存期可能只有几个月。另外，白血病的生存期还取决于治疗和疗效。如果积极治疗，如进行异基因的干细胞移植，理论上来讲就得到治愈，也是可以长期存活的。

范芸

专业擅长

医生简介

范芸医生服务

范芸医生出诊信息

范芸医生锦旗墙

范芸医生患者评价