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【杜心如】首都医科大学附属北京朝阳医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

肩胛骨后背疼

腘窝处疼痛

跑步后膝关节疼痛

骨碱性磷酸酶

骨盐量

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结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生在肺部，在肺部感染后，通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。这种情况下，骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。

什么是骨结核

胳膊断并不是指的整个胳膊连皮带肉，带骨头全部给离断了，不是像截肢一样断，应该是最常见的骨头折了，就是骨折了。骨折以后，上肢胳膊的骨折，包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折，还有手的骨折等等。可以通过手术，骨折切开复位、内固定，重建骨的连续性，同时恢复肢体的功能。如果骨折没有移位，可以采取保守的治疗办法。一般要进行拍片、影像学检查，是不是合并血管神经的损伤，是不是需要进行血管神经的探查等。这些措施都是胳膊断接回去的一些办法。如果是整个上臂断了，再植成功率并不高。

胳膊断了能接回去吗

骨折处一直不消肿，一般需要根据原因进行处理。一般对于骨折处的肿胀，建议患者找专业的医生判断原因，再进行针对性处理，不能自我进行处理。骨折处出现肿胀，一般是由于局部有出血、软组织损伤，在后期血肿吸收以及软组织损伤逐渐恢复的过程中，骨折处可能有骨痂的形成。如果骨折处一直不消肿，要判断骨折是否进行固定，局部愈合的程度，愈合有无畸形，以及是否有过量的骨痂生成。可能是局部的制动不佳，导致骨折本身的问题所致。

骨折处一直不消肿怎么办

运动崴脚后，一般需要立即停止活动，及时就医，明确是否出现骨折，再给予局部的制动。早期出现水肿、肿胀时，不要进行热敷、按摩，可以用冷毛巾进行冷敷，能减少局部的肿胀，减少出血。在崴脚时，踝关节的异常活动会造成周围韧带的损伤，常见的是外踝韧带的扭伤或内踝韧带的扭伤，还可能会引起外踝的骨折或内踝的骨折。踝关节一旦发生脱位或半脱位，即使突然自行复位，损伤仍然会存在，所以崴脚后需要用石膏托或支具进行制动，以免加重损伤。

运动崴了脚怎么处理

耻骨下支是骨盆的组成部分，是支撑骨盆前部的重要组成部分，是支撑尿道的骨性结构，还是大腿内侧肌肉的附着点。耻骨下支骨折通常会合并软组织损伤，走路会影响耻骨下支，加重症状，不建议走路。再者，耻骨下支是单处骨折还是双处骨折，是单侧的还是双侧的。单侧的耻骨下支骨折，一般不影响到骨盆的稳定性，对日常活动可能影响比较小。双侧或者双处的耻骨下支骨折，会影响到骨盆的稳定性，走路会受到严重影响。如果合并骨盆的其它部位的骨折，可能病情更加严重，不能走路。总之，耻骨下支一旦骨折，建议卧床。

耻骨下支骨折能走路吗

一定要拄拐，股骨头坏死最常见的就是无菌性股骨头坏死，而无菌性股骨头坏死有的是激素型的，有的是酒精型的，不管什么型的，股骨头已经骨质发生了坏死，承重能力就下降了，而走路上身的体重，必须经过髋关节传导，所以股骨头承担了传导体重，承担整个肢体重量的作用，股骨头坏死以后承重能力下降，所以就容易出现塌陷，就会继发关节炎。所以尤其早期股骨头坏死，在没有塌陷之前一定要注意扶拐，同时以车代步，如果不扶拐很快塌陷，股骨头就出现扁平，会出现关节软骨的塌陷，继发关节炎问题就多多。

得了股骨头坏死一定要拄拐吗

可能引起后背肩胛骨缝疼痛的原因一般如下：1.患有肌筋膜炎。由于肩胛提肌以及连接肩胛骨和脊柱之间的大小菱形肌等颈间肌的疲劳，引起肌筋膜炎。2.患有胸廓本身的疾病以及胸椎本身的疾病。如胸椎的肿瘤，可能表现为肩胛骨缝疼痛。3.患有肩胛骨本身或肩胛间隙内的疾病。如肩胛骨的肿瘤、肩胛骨间隙内的滑囊炎、肩胛骨间隙内的软骨瘤等。4.患有内脏疾病。如心脏、肺脏、肝胆的疾病等，牵扯引起的肩胛骨间隙疼痛。

后背肩胛骨缝疼是什么原因

手指骨折后，手指发生骨折后，一般如果不是开放性的骨折，仅会出现局部的肿胀，进而影响手的活动，除骨折的手指被固定外，其他的手指要尽可能多活动，防止关节的僵硬。手要放在功能位，拇指外展、屈曲，几个手指互相对应。各个手指要展开，方便各指蹼处的汗迹流出。除骨折的手指外，其他的手指要勤用湿毛巾进行擦拭清洁。时间长了以后，指甲容易长长，所以要勤剪指甲，同时将甲垢去除。固定后手上的角化层如果脱落，也要做好清洗。

手指骨折怎么护理

所谓的髌骨软化，是髌骨软骨的软化症，是一种髌骨软骨的损伤，主要影响髌骨软骨，还有对侧，如股骨的髁软骨。一般不受损伤或受损伤较少，可继发关节积液，即继发滑膜炎、关节积液，会造成膝关节的功能障碍。但是，一般情况下，主要的症状是膝前疼痛，对关节运动功能影响并不严重，所以一般情况下不会造成残疾。但是，髌骨软骨的承重能力下降，因此在上墩、上下台阶、下蹲的时候，蹲下起来时较费劲，有时需手扶着地或拿支撑物才能站起，这样帮着股四头肌力量的收缩，同时减轻髌骨软骨的压力。

髌骨软化会残疾吗

腕管综合征一般情况下是由于神经受压，在腕管部正中神经受到压迫，导致的手麻、手疼、甚至肌肉的萎缩，这种卡压因素有多种原因，一个是内容比较多，比如附近有囊肿或者异常的肌肉或者炎症，再一个是韧带的异常调速，压力比较大，这种情况下只有解除压迫或者切除肿瘤，切除压迫的东西才能缓解症状。第二个是神经本身的病变，比如继发性淀粉样变，继发性糖尿病神经的炎症，这时候需要在治疗原发病的基础上进行适当的减压能够有效，而热敷仅仅是改善一下症状，但是从根本上并不能解决，腕管综合征本身的问题。

腕管综合征热敷有效吗

弹响髋矫正姿势一般有臂部肌肉拉伸、臂大肌拉伸等，同时还包含臂小肌肌肉训练等方式。1、臂部肌肉拉伸：多数人在参加健身运动时，很可能会有下肢或者是髋部受到运动的情况

弹响髋 矫正姿势

指甲又宽又短一般不可以矫正，指甲的形状多数是由于遗传的因素引起，也可能是由于身体内的营养不足造成，也不排除是指甲的生长过于缓慢导致。1、遗传因素：指甲又宽又短，

指甲又宽又短怎么矫正

服用钙片的副作用包括有过敏、胃肠道反应、皮肤不良反应等。因为每个人的体质不同，所以服用钙片后的具体反应也会有所差异。有些人可能没有副作用，有些人可能有轻微的副作用，有些人可能有严重的副作用，具体情况因人而异。

服用钙片有哪些副作用

桥臀训练的作用可以起到美臀的作用，也能起到美腿的效果，还可以起到提高性生活质量、增强体质等作用。1、美臀作用：通过长时间的坚持桥臀训练，能有效的改善同步肌肉的收

桥臀训练的作用

手臂肌肉抽筋，可能是局部肌肉劳损、局部肌肉受凉以及体内缺钙等原因造成的。平时经常从事重体力劳动，容易导致手臂的肌肉出现劳损的情况；平时没有注意手臂肌肉的保暖，导致肌肉受凉以后，容易造成手臂肌肉抽筋的现象；体内缺钙可能与长期饮食营养不均衡有关，往往会伴随着肌肉抽筋、夜间频繁出汗、体虚乏力等症状。

手臂肌肉抽筋怎么回事

掰手指头响可以通过转移注意力、厌恶法、思维阻断疗法等方式来戒掉，具体可以根据自身掰手指头响的频率和程度来制定方案。1、转移注意力：当出现想要掰手指头的想法时，可

掰手指头响怎么戒掉

运动后腿部肌肉跳动可能是正常的，也可能是不正常的。运动以后腿部的肌肉会出现疲劳的情况，从而伴随着腿部肌肉跳动的现象，此时属于正常的生理现象；如果运动时运动幅度过大或运动量过多，容易导致腿部的肌肉出现劳损的情况，从而造成腿部肌肉跳动的现象，此时属于不正常的现象。

运动后腿部肌肉跳动正常吗

做完造影胳膊肿了，如果是静脉回流受阻引起的，需要及时松解加压部位；如果是过敏引起的，可遵医嘱使用抗过敏药物；如果是静脉血栓形成导致的，需配合医生接受溶栓治疗。临床医生会结合每个患者具体的病情采取合理的处理措施。

做完造影胳膊肿了怎么办

足弓是足内侧的弓形突起位置，如果出现了局部损伤，通常会伴有疼痛的症状。在日常生活中需要做好局部的护理工作，能够降低产生的影响。足弓通常会包括内外方向的横弓、前后

足弓是哪个位置

老年人补钙吃正规厂家生产的牌子的钙片好，也可以在医生的指导下，根据自身的情况选择合适的钙片补充。钙是人体中不可缺少的元素，主要存在于身体中的软组织细胞外液和血液

老年人补钙吃什么牌子的钙片好

骨肉瘤的检查就是骨肉瘤检查一般要遵循三原则，第一步是要收集临床资料。首先这个病人的年龄、发病部位，肿瘤的部位，出现的症状，检查到的这个包块，包括大小和检测对比有没有出现肌萎缩，有没有出现压迫征等。临床的检查完成以后要完善影像学检查，影像学检查包括X光，就是普通x线检查，拍摄病变部位的正位侧位，甚至一些特殊体位，观察有无骨质破坏，有没有出现骨膜反应，也就是常见的Codman三角，这些都是成骨肉瘤的一些表现，也是恶性肿瘤的一些特异体征，特异影像学表现。CT检查我们进行CT的扫描。这CT扫描甚至可以在三维重建，在不同的条件下，比如软骨组织层和骨床上观察肿瘤的大小、部位、骨质破坏的程度，是否突破骨皮质，有没有合并软组织肿块。还有必要时做影像学增强，可以看看肿瘤血供的情况，增强CT提供的信息非常丰富。核磁检查可以看是否浸润到软组织，浸润到周围的血管神经，甚至周围有没有水肿。由于核磁是一个水成像，非常敏感，所以核磁有时也作为化疗前后的疗效对比。其他的检查PET-CT、骨扫描，根据情况进行选择。对于骨肉瘤来讲，一定要进行肺的检查，包括胸片和肺泡层CT，胸片和泡层CT就是除外有无肺部的转移，有无肺部的病灶。当影像学完善检查以后，要进行实验室检查，就是化验。骨肉瘤的病人往往有碱性磷酸酶增高，甚至有钙磷代谢的情况。同时进行一些鉴别诊断，比如骨髓瘤可能就出现m蛋白的增高，尿里也可能有本周氏蛋白，血里的血清免疫球蛋白的测定可能出现异常的m蛋白，这个就进行一些鉴别。碱性磷酸酶增高和钙磷代谢也可以用来做一个其他的鉴别诊断。比如甲状旁腺功能亢进，就会出现碱性磷酸酶的异常增高和高钙、低磷，甚至骨质的破坏。这种化验检查，还包括其他的，像血常规、血沉、C反应蛋白等。当影像学和化验检查完成以后，第三步是进行组织活检，一般情况下，采取穿刺活检，就是用现在的一些骨活检针，取得病变组织，进行病理学活检。当病理学检查完以后，预示着这个病人的诊断步骤已经过去，下一步就应该进入治疗阶段。需要指出的是活检时，穿刺部位的选择应该在下次手术的切口上，这样在可以手术时，将穿刺道一并切除。所以对于穿刺点的选择应该由医生来选择。

骨肉瘤怎么检查？

实际上骨肉瘤的主要症状就是局部的疼痛，表现为持续性的疼痛，逐渐加剧，越来越重，还有夜间痛和静息痛，顾名思义就是晚上疼，还有休息以后，活动活动反而减轻。可以伴有全身的消耗状态，出现恶病质，由于累及关节的近端或者远端，所以附近的关节活动受限，如果再摸一摸表面，除了摸到包块以外，肿瘤的表面可出现皮温的增高，静脉的怒胀，说明骨肉瘤的代谢比较活跃。如果是溶骨性的骨肉瘤，可能侵犯骨皮质，也可以导致病理骨折。对于骨肉瘤需要指出的是症状有时候并不特异，需要到专科医院进行及时的就诊，确认是不是得了骨肉瘤或者排除是不是得了骨肉瘤。

骨肉瘤的早期症状有哪些？

脊柱关节炎也叫脊柱关节病，是一组以脊柱外周的关节和关节周围组织的炎症为共同特点的全身性炎症性疾病，包括的疾病有强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎，还有幼年性脊柱关节病等等，还有未分化的脊柱关节病，这些病有一些特性，一般是与白细胞的抗原有特别强的关联，也就是叫HLA-B27，比较代表性的病就是强直性脊柱炎。

什么是脊柱关节炎？

多发性骨髓瘤的病人能活多久，这个问题比较难以回答。如果多发性骨髓瘤的病人不经过任何治疗，可能在几个月到1年内就会死亡，随着化疗药物的改进，化疗技术的改善和新的药物的使用，比如现在万珂，也就是硼替佐米，还有沙利度胺、雷那度胺，这些药物的使用，还有新的化疗药物的研发，治疗方法的改善。多发性骨髓瘤病人的寿命已经大大提高，目前已有60%左右的病人已经达到了6年。骨髓瘤的病人目前总的生存期在60个月左右，这也不一定，因人而异，由于骨髓瘤有好多种类型，不同的亚型和恶性程度也有所不同，所以生存期也有所不同。现在个别的病例也已经有达到了10年、20年，总之骨髓瘤的病人基本上总生存期都达到了5年。

多发性骨髓瘤的病人能活多久？

扶他林是一种非甾体类的抗炎药物，目前应用于非甾体类的抗炎药物非常多，不下40余种，长期使用有不同程度的副作用，最常见的以胃肠道黏膜的损害为多见，其次为肝肾的损害。扶他林是其中的一类药物，所以在使用的时候一般综合考虑，第一、短期用药；第二、尽可能使用涂抹剂、擦剂，尤其对于病灶比较局限或者比较浅表的，还有一个为了减少胃肠道的损害，要注意饭后服用缓释剂、肠溶片等等，有些栓剂也可以使，对肾功能欠佳者慎用。为了减少肝脏的损害，尽可能的避免使用或者两种情况使用。一般吃一种非甾体类的抗炎药，不会用两种，因为这时候有可能副作用明显，但是作用疼痛止痛作用并不见得多么好，这就是注意事项。

扶他林的作用及禁忌

正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。

什么是脊柱侧弯？

对于腕管征早期可以用制动，用一个夹板或者支具，把腕关节制动于中立位，对于不是肿瘤或者不是化脓性炎症的病人，可以在腕管内做局部的注射，以期达到缓解的效果。在注射的时候不要把药物注在正中神经内面。对于腕管内存在着有腱鞘囊肿压迫神经或者长期的滑膜炎，甚至里面也长了肿瘤，或者异位的肌腱，这时候应该做手术治疗。对于腕管壁比较肥厚的，腕管比较狭窄的，可以做腕横韧带的切开，然后使腕管减压。如果发现了正中神经由于受压，已经出现了变硬或者局限膨大时候，也可以做神经外膜的切开松解，术间的瘢痕切除松解术，这就是手术治疗。术后对于腕管综合征的病人，一般要应用神经营养药物和改善微循环的药物，有助于神经的恢复。术后要指导病人的康复，一般情况下，腕管综合征的病人疗效还是比较好的。需要指出的是现在许多腕管综合征的病人有糖尿病，换句话说有可能腕管综合征是糖尿病的一部分，还有的病人合并有恶性肿瘤，比如多发性骨髓瘤的病人也容易合并腕管综合征，这时候要注意对于全身性疾病的治疗。

腕管综合征的治疗

现在就是术前新辅助化疗、大剂量化疗可以使肿瘤减小，尤其是许多化疗敏感的肿瘤，化疗以后肿块缩小，可以有利于手术的治疗，有利于更完整的切除，也有利于保肢手术，使原来不能做手术的变的可以做了，原来需要截肢的可以保肢了，然后再根据病灶的范围和反应情况，然后做手术。手术治疗主要包括彻底切除瘤段，切除瘤段以后下一个就是重建，重建缺损可以采取灭活再植的办法，现在也可以用人工假体的办法，然后保住肢体。如果累及了血管神经，这时候就需要进行截肢手术，不管采取哪种手术，术后需要大剂量的化疗，如果骨肉瘤发生了肺转移，也可以把转移灶继续切除，可以提高疗效。

骨肉瘤的治疗方法

肌腱就是肌肉和末端，然后和肌腱连接连接骨头的一部分，肌腱是一个传导，特点就是非常光滑，表面有一层滑液鞘，但是肌腱一旦受到外伤以后，或者肌腱外伤手术以后，比如肌腱断裂缝合，肌腱就要愈合，愈合的时候往往靠周围的滑膜细胞进行修复，在修复过程中就产生异常的纤维素带，异常纤维素带就把肌腱和周围的组织连接在一起，形成了所谓的粘连，肌腱的粘连既是肌腱的愈合方式，同时也是影响正常肌腱正常滑动的因素，所以肌腱粘连是肌腱外伤愈合以后最常见的一种并发症。

什么是肌腱粘连？

滑膜肉瘤是起源于滑膜组织的恶性肿瘤，好发的部位为大腿、臀部、肩胛或者上臂，比其他的软组织肉瘤的淋巴转移的机会要多，也可以向肺转移。临床表现就是在关节附近无痛性的肿块，有时可以发生在肌腱或者筋膜上，较关节部位更为多见。对于滑膜肉瘤一般以手术治疗为主，主要是广泛的截肢或者切除，局部复发率非常高，现在术前辅助化疗可以提高治疗的疗效。

什么是滑膜肉瘤？

情况分析：打嗝时后背痛，一般多见于背部肌肉劳损，可能与长时间久坐，过度劳累有关指导意见：可热敷背部进行推拿理疗，相对效果较好，如果经常有背部疼痛，可考虑为强直性脊柱炎。

胸后背疼

患者：您好，您的症状应该是颈椎病，颈椎病会引起颈部僵硬痛，还会出现头晕目眩、恶心呕吐等症状，应引起重视，做好积极检查。指导意见：颈椎病如果严重的话要积极治疗，不可拖延，否则会造成较大的伤害，但是如果颈椎病引起了颈部疼痛，那么就要注意适当的活动颈部。

颈椎病会引起什么症状呢

膝关节弹响是膝关节病的常见症状，其原因有关节游离体形成，半月板损伤，软骨退变等。去医院看一看，明确诊断。可采用手术及非手术治疗。外科治疗可采用关节镜下下离体摘除，半月板修复，部分切除等方法。若采用非手术疗法，可选用氨基葡糖片剂等药物进行对症治疗。此外，还应加强膝关节及周围软组织的锻炼，增强肌力，提高膝关节稳定性。

膝盖弹响怎么办

恐怖三联征属于复杂肘关节骨折脱位，这一疾病的名字听起来确实让人觉得恐怖，事实上也不必太恐怖，通常会因高处坠落或交通事故引起，当然也有人出生时就有这种情况，通常情况下都是采取保守治疗。假如很难维持关节的稳定，还是会经常进行脱位，也可以做手术治疗。假如要进行手术，最好选择正规的公立医院骨科。

什么是恐怖三联征？

腰肌劳损的主要症状是腰酸背痛，腰痛较重的患者常伴有腰肌的紧张性痉挛，腰部活动受限，弯腰困难。严重的还会影响到日常的工作和生活。长时间坚持锻炼，可以预防和治疗腰肌劳损，颈椎病的发生和发展。

老人有腰肌劳损要怎么治疗

双侧膝痛常见于中老年人，它也被称为膝关节退行性变，或老年膝关节骨关节炎。此病常因膝关节退行性变，造成膝关节表面软骨的破坏而引起关节疼痛症状，特别是蹲起或上下楼梯时，疼痛最明显。退化性膝关节是关节随年龄增长而发生的一种退化性病变，常可通过对症治疗和休息而得到缓解，如有必要，可在膝关节内注射玻璃酸钠，使关节功能严重丧失的同时，进行人工关节置换术，以改善双膝的功能。

双膝盖疼痛是什么原因造成的

脱位又称关节脱位，是指构成关节的上下两个骨端失去正常位置，造成关节错位。是多种暴力行为的结果。尝试轻摇这只手臂，观察孩子是否有不舒服和疼痛的迹象，如果有不舒服或者不舒服，说明有可能是脱臼，那就去看医生。

怎样判断婴儿胳膊脱臼？

冬天，颈椎病患者一定要注意颈部保暖，外出时戴上围巾、帽子。注意，冷的时候血管会收缩，加重颈部疼痛。药物治疗，痛中贴颈椎病痛型为外用药，可止痛消肿，通利关节，可持续缓解颈椎疼痛。

怎样确诊颈椎病？

胸肋压痛，可以在很多情况下发现。例如：一些病人在外伤后会出现胸部肋骨按压痛的现象，但是肋骨CT检查没有发现明显的骨连续性中断；肋骨磁共振检查也没有发现肋骨骨折，但是显示肋骨骨髓水肿，这是一种可能的骨挫伤，因此肋骨CT检查也不会发现有按压痛。肋骨骨折的病人当然也会有按压痛的现象。此外，当胸壁肋骨发生骨肿瘤时，如骨癌，也会有按压痛。

胸前肋骨按压疼痛怎么回事

腰间盘突出患者治愈后，运动和保养非常重要，否则复发的几率很高。推荐平日可以睡硬板床，注意休息，不要做重体力劳动，避免腰部过度劳累，避免弯腰提重物。可通过跑步、弯腰、压腿、游泳、练瑜珈等多种方式进行功能锻炼，增强腰背肌肉力量，避免久坐、久蹲、久站，避免长时间处于潮湿环境中，合理的运动与保养，可降低复发的机率。

杜心如

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