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邱明峰医生,北京中医药大学第三附属医院-心血管科-副主任医师,高血压;冠心病;心律失常;高脂血症;心力衰竭,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,邱明峰医生评价,邱明峰医生怎么样,好不好？

就觉得左胸下肋骨处隐隐作痛，一会就不疼，医生说是胃病，吃了胃药还会疼，自己感觉像冠心病症状似的，体检过，说低密度蛋白高3.5

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邱明峰医生,北京中医药大学第三附属医院-心血管科-副主任医师高血压;冠心病;心律失常;高脂血症;心力衰竭,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【邱明峰】北京中医药大学第三附属医院-心血管科-图文咨询-预约挂号-百度健康

低压高也是一种高血压的状态，低压如果超过90mmHg就是高血压，低压高主要是动脉的弹性比较好造成的，跟高血压的一般处理是一样的。一般来说低压高可以使用一些类似β受体阻滞剂，比如倍他乐克或者富马酸比索洛尔之类的药物，它们的降低压效果比较好，或者是钙离子拮抗剂，比方络活喜、波依定，这类药物也是降低压的效果比较好。所有的降压药物都可以控制低压，所以选择任何一类降压药物都可以降低压。上面提到的药物最好去医院或者正规的药店去买，或者是最好到医院由医生根据血压的情况来开药物，最好不要到网上买或者其它的地方，容易出现一些问题。

低压高怎么办

胸闷是冠心病的典型症状，临床主要以扩张血管，增加血液流速，提高心脑血管供血量的办法缓解。中医认为，心为五脏之君，并与其他脏器相互关联、影响，所以冠心病的治疗应当从血液、血管、多脏器共同调理。可以在医生指导下使用中成药治疗，如选用参七心疏胶囊，能理气活血，通络止痛，活血散瘀。同时，冠心病患者应注意日常护理，如保持大便通畅，控制饮食，避免重体力活动、情绪激动和精神紧张。此外，有冠心病危险因素的人群，应及时检测身体各项指标。

冠心病胸闷怎么缓解

中风一般来说分为出血性中风，就是脑出血和缺血性中风，也就是脑梗塞，这两类主要的疾病。这两类疾病的前一个月是急性期，急性期需要住院、输液或者手术治疗。一个月以后就是属于恢复期。恢复期要注意几点：一、要坚持服用一些预防中风的药物。最主要的就是控制好血压。因为高血压是导致中风的最主要的原因。二、如果是缺血性的中风，就应该长期的服用药物，如阿司匹林等抗血小板药物，防止血栓的形成。他汀类的抗动脉硬化药物，要坚持服用。三、活血化瘀的中药对恢复期的病人只是改善症状，并不能对恢复期有过多的帮助。如果有肢体活动障碍，中医针灸治疗，对恢复期是有好处的。

中风患者如何调养

经常出现胸痛、胸闷的症状，可考虑以下几种疾病：一、冠状动脉粥样硬化性心脏病。对于早期患者，可服用心通口服液，有益气养阴、活血化瘀、软坚化痰、标本同治之效。二、心肌炎。心肌炎急性发作期可出现胸痛、胸闷、乏力、心悸等症状，可能在1~3天内加重明显。三、肺部疾病，如肺炎、肺癌等。可出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，严重的肺部疾病会波及到其他器官。四、胸膜疾病，如气胸、胸膜炎、胸膜肿瘤等，可出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状。五、纵膈疾病，如纵膈炎、纵膈脓肿等，可出现胸闷、胸痛、寒颤、高热、呼吸急促等症状。

经常胸闷胸痛是什么病

诊断心绞痛的方法有以下几种：一、临床症状：表现为胸部压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部。二、实验室检查：如血糖、血脂检查，心肌损伤标记物等。三、心电图检查：心电图出现ST段压低、T波低平或倒置。四、放射性核素检查：如核素心肌显像及负荷试验、放射性核素心腔造影等。五、多层螺旋CT冠状动脉成像。六、超声心动图：可探测到坏死区或缺血区心室壁的运动异常。七、冠脉造影检查，可发现冠状动脉狭窄部位，狭窄程度。八、其他检查：如胸部CT、核磁共振检查、显像冠脉造影、冠脉内超声等。对于明确诊断为心绞痛的患者，可口服心通口服液治疗。有益气养阴、活血化瘀、软坚化痰、标本同治之效。

如何判断是不是心绞痛

人的血压每时每刻都处于波动的状态，不光是冬天和夏天的血压不一样，今天的血压和明天的血压也是不一样的。一点钟的血压跟一点零一分的血压也是不一样的。正常人的血压都是在波动的范围内的。气候因素对血压有一定的影响，所以会造成冬天和夏天的血压不一样。冬天天气冷，人的血管容易处于收缩状态，尤其是小动脉的收缩，会造成血流阻力的增加，引起血压升高。夏天血管处于扩张状态，血管的阻力会下降，血压会偏低一些。如果都是在正常范围之内，平时的血压都在140、90以下，这个情况就属于正常现象。

为什么冬天和夏天的血压不一样

要明确小儿的心律失常属于什么类型的，是什么疾病造成的。第一、有很多患儿由于感冒、发烧引起偶尔的早搏，等感冒好了以后，早搏自然就会消退。这种情况一般不需要专门去治疗早搏，只要把感冒治好了，心律失常就自然治愈了。第二、还有一部分患儿的心律失常是病毒性心肌炎造成的。患儿在发烧两个礼拜以后才会出现心律失常。所以要观察，看患儿两周以后是否出现心肌酶的增高，这个需要进行化验。如果确诊是心肌炎，还需要营养心肌等抗心律失常治疗，只有心肌炎治愈了，心律失常才能完全的治愈。

小儿心律失常能治好吗

大量心包积液肯定是严重的，但是要对心包积液进行判断，是大量的心包积液，还是少量的心包积液，还是没有心包积液。进行判断需要做超声心动图，通过超声心动图就可以判断心包积液的量是多少。普通的胸片或者胸部CT只能判断大概是否有胸包积液，具体的量是只能通过超声心动图来判断。正常人心包腔内是有少量的心包积液的。如果出现少量的心包疾病，一般是不需要处理的，但是如果有大量的心包积液，会影响心脏的舒张和收缩。所以大量心包积液，一定要去医院检查，最好在超声的引导下，抽取心包积液，这样才能不影响心脏的收缩，不影响心脏的功能。如果出现胸闷、憋气，或者有急性心包炎的症状，要及时去医院就诊。如果出现了大量的心包积液，应该去心外科，或者是有条件的医院去抽取心包积液。

大量心包积液严重吗

心律失常的检查方法，主要有以下几类：一、最简单的方法叫心电图。心律失常发作的时候，可以记录到心律失常的一些类型。比如说有早搏，或者心动过速，包括一些房室传导阻滞，窦房结的病变。二、动态心电图。有些心律失常如果没有发作，或者是阵发的就需要做动态心电图。动态心电图可以记录24小时或者48小时内所有的心电记录，可以帮助分析是否有阵发性的病变。三、电生理检查。有些病变可能动态心电图也检查不出来，需要做电生理的检查。一般大一些的医院、心血管专科可以进行电生理检查。

心律失常的检查方法有哪些

小儿致心律失常性右室心肌病怎么治，它是一种有遗传倾向的疾病，父母一方得过此病或有这方面的基因，子女就有可能得这方面的疾病。它主要的表现是右室的增大，容易出现心力衰竭、严重的心律失常，或者是猝死。主要为心肌病的表现。做超声心动时，会发现右心室增大，心肌出现致密的纤维组织或者脂肪组织的改变。它还会引起比较严重的室性心律失常。主要是室性心动过速，甚至出现室颤。患儿容易出现猝死的情况。所以治疗心律失常的首选治疗方案是防止猝死。一般选择的药物应该是三类的抗心律失常药。如索托洛尔等药物是比较好的选择。胺碘酮也是可以的。但是胺碘酮对甲状腺有一定的副作用。所以索托洛尔是首选的抗心律失常药物。

小儿致心律失常性右室心肌病怎么治

邱明峰

心肌病和心肌炎有什么区别？心肌病好治吗？

心肌炎有多可怕？出现这几个症状当心是心肌炎！别不当回事！

血压高到什么程度需要吃药？家族遗传性高血压一定会遗传下一代吗？

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冠心病有先兆吗？出现这几个表现一定要警惕冠心病

窦性心律不齐需要治疗吗？心律失常能治好吗？

冠心病患者常年服药，不料病情却越来越严重，根源究竟在哪？

邱医生讲怎么治疗高血压？

1、二尖瓣区：在心尖搏动最强点，又称为心尖区；2、肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；3、主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间；4、主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间，又称为Erb区；5、三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

心脏听诊区位置及顺序

正确量血压需要被测者放松静坐，血压计、测量部位和心脏处于同一水平位置。

量血压正确姿势图解

心肌炎切除后会复发吗?一般情况下，心肌炎切除后是不容易复发的，但是患者平时也要注意生活习惯，避免感冒、过度过累，也要适当地进行一些锻炼，以免身体抵抗力下降，造成心肌炎的复发。

心肌炎切除后会复发吗

季节交替，忽冷忽热的时候是心肌炎的高发季节，很多心肌炎患者都是感冒后留下的后遗症导致的心肌炎，患者们都担心得了这种病能不能治好，会不会好的不彻底，留下后遗症，我们今天来说一下心肌炎能不能完全治愈?

心肌炎能不能完全治愈

房颤严重了会影响生命吗，说到这个问题，很多患者都想了解，房颤是心律失常的一种，随着年龄的增加发病率会随着增加，有逐年上升的趋势，老年人较常出现房颤，房颤可导致患者出现各种危险情况，那么，房颤患者的寿命是否受到影响，请看专家为大家介绍。

房颤严重了会影响生命吗

随着疾病种类的增加，作为心脏科的常见病心肌炎越来越多的得到大家的重视，很多患者有些头疼脑热就怀疑自己是不是心肌炎了，其实这个病也没有那么普遍，下面让我们一起了解一下心肌炎表现症状会有哪些。

心肌炎表现症状会有哪些

有学者认为缺血性心肌病的发病机制可能与冠心病的形成、微血管病变和微血管痉挛等有关。另外，心肌梗死导致室壁瘤形成和/或室间隔穿孔；血管平滑肌细胞的凋亡与K+通道活动增加有关，也可能是缺血性心肌病的发病机制。

缺血性心肌病的可能病机

首先，疾病的症状表现是此种疾病区别于其他疾病的主要依据，也是医生确诊疾病的重要根据。所以，疾病的症状表现是一定得引起足够的重视的，患者在描述的时候应该做到尽量详细，下面，我来介绍一下窦性心动过缓的症状表现。

窦性心动过缓的症状表现

冠心病在临床上是老年的常见疾病之一，这种疾病的最大害处就是反复发作，难以治愈，专家指出，冠心病是一种危害极为严重的疾病，如果处理不当，将会给患者造成致命的危害，下面专家具体介绍一下冠心病的用药治疗。

冠心病患者的用药指南

怎样杜绝心肌炎复发呢?这个疾病的出现会严重的影响人的正常生活，就连家属也跟着着急，不知道要怎么样才能尽早的摆脱掉这个疾病的折磨，那么，今天我们就一起来了解下怎样杜绝心肌炎复发吧!

怎样杜绝心肌炎复发呢

这种情况需要分开来回答，一般来说，搭桥手术后再狭窄的可能性是不大的。搭桥手术前做好预防就可以了，就是需要做好完善的抗凝抗血小板治疗，一般发生再狭窄的可能性就很小。如果患者再次出现心梗，只能再做一次冠脉搭桥或者是做冠脉支架。第二支架手术后发生再狭窄的可能性是比较大的，这个也是以预防为主。比如手术前还是应该抗血小板抗凝的治疗。同时术中可以使用药物涂层的球囊或者支架，防止以后的再狭窄。手术操作要精细，不要造成损伤，这样发生狭窄的概率就会减少。如果再次已经再次发生了狭窄或者堵塞了，也是需要尽快的再次做冠脉支架手术或者是冠脉搭桥手术。

冠心病患者做完支架和搭桥手术后又堵了怎么办

缬沙坦胶囊是一种ARB类的降压药，它是血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，通过选择性的阻断紧张素Ⅱ受体，抑制血管的收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。可以用于各种类型的高血压，尤其是高肾素型的高血压更为有效，同时对心脏具有明确的保护作用，可以用于心功能不全，对肾脏有一定的保护作用，可以减少蛋白尿。禁忌症主要是怀孕和哺乳期的妇女，不适合用ARB类的药物，还有就是18岁以下的儿童，一般不使用ARB类的药物降低血压。对ARB类药物过敏的也不可以使用。如果有明确的血钾升高和肌酐清除率小于每分钟30毫升的，也不适合使用ARB类缬沙坦胶囊。

缬沙坦胶囊的作用和禁忌

硝酸甘油可以直接松弛血管的平滑肌，特别是小动脉的平滑肌，可以使全身的血管扩张，外出阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏的前后负荷，降低心肌的耗氧量，解除心肌的缺氧。主要用于心绞痛治疗，缓解心脏的疼痛，还有就是急性左心衰感，减轻心脏负荷。硝酸甘油的口服生物应用度比较差，所以一般采取舌下含服，直接进入血液或者是使用静脉的硝酸甘油。硝酸甘油有一定的耐药性，所以不适于长期使用，尤其是不适于24小时连续使用，一般使用几个小时以后需要停药。主要副作用有头痛、头晕，或者是引起体位性低血压，如果有青光眼、脑出血、颅内压增高和低血压的应该禁用。

硝酸甘油的作用和禁忌症

麝香保心丸具有芳香温通、益气强心的作用。它是一种中成药，主要用于气滞血瘀所致的胸痹，心前区疼痛、固定不移的胸痛，心肌缺血所导致的心绞痛、心肌梗塞等等。主要成分是人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、蟾酥、苏合香、冰片等等。使用方法是一天三次，每次两粒，副作用不是很大，有的人舌下含服的时候会有麻舌感，主要是里边含有蟾酥的原因，还有偶尔上腹部不适恶心等很轻微的副作用，一般都不会影响治疗的。主要的禁忌症是妊娠和哺乳期妇女不可以使用，还有就是对药物发生过敏的人也是禁忌症，不能使用。

麝香保心丸的作用和禁忌症

复方丹参片是由丹参、三七和冰片组成的，具有活血化瘀、理气止痛的一种中成药。主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，也就是西医中的冠心病、心绞痛。使用服用方法一天三次，一次三片，复方丹参片服用简单，而且副作用很少，副作用主要是由于其中含有冰片，所以会有一定的胃肠道刺激，会出现胃肠道反应、恶心、胃部不适，一般基本上不会影响治疗。通过饭后服用治疗胃部疾病的药物也可以缓解胃部的症状。还有的人如果长期服用复方丹参片，还会出现乏力等等。会引起低钾血症，所以长期服用，如果出现上述症状，应该去化验电解质，看看是否有低钾血症的发生。禁忌症一般都是孕妇或者对它有过敏的，不太适合使用，其他的没有禁忌症。

复方丹参片的作用和禁忌症

预激是一种房室传导异常现象，也就是冲动经过附加通道向下传导，也就是通过旁路传导，提早兴奋心室的一部分或者全部引起的心室提前激动成为预激，如果合并了室上性心动过速，就称为预激综合征。预激综合征主要诊断需要靠心电图，心电图上会显示PR间期明显缩短，同时有预激波叫δ波。预激综合征主要是旁路传导，提前出现的预激波，如果不伴发室性心动过速，一般人没有任何症状，只是通过做心电图，有的时候可以发现有预激。如果出现室上性心动过速，会感觉明显的胸闷心慌等症状。预激综合征伴发室上性心动过速，可以通过内科的药物治疗，抑制室上性心动过速，主要的药物可以使用心律平或者胺碘酮等等。还可以采取射频消融手术，通过阻断旁路达到治愈预激综合征的目的。

什么是预激综合征？

窦性心动过速是指心率大于100次/分的情况，如果是窦性心率，心率大于100次/分，那就是窦性心动过速。引起窦性心动过速的原因有两方面，一种叫生理性的，就是指健康人、正常的人如果出现情绪激动、运动、劳累等情况，都会感觉心跳加快，如果心率超过100次/分了，也就会发生窦性心动过速，这些人群基本上通过休息，很快心率就会恢复到100次以下，恢复正常，所以不需要进一步的检查和治疗。还有一种情况是病理性情况，比方出现感染或者是损伤、外伤，还有心肺的疾病、哮喘或者是冠心病，都可能引起窦性心动过速，需要做进一步的检查。一般如果合并有其他的疾病，本身这些疾病都有症状和病理的特点，所以通过检查不难发现这些疾病，而且一般针对原发的疾病去治疗，不需要对窦性心动过速做过分的治疗。

什么是窦性心动过速？

肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要存在于心肌内，如果出现肌酸激酶的同工酶升高，一般认为是有心肌的损害。但是否心肌梗塞，第一、要看同工酶升高的程度，如果偏高3倍以下，一般不认为是急性心梗。急性心肌梗塞一般同工酶升高要超过3倍。第二、同工酶升高是否有动态的变化，一般肌酸激酶的同工酶心梗一般是6小时内开始升高，24小时达到高峰，3-4天就恢复到原来的水平，如果出现动态的改变，就说明急性心梗的可能性就比较大。而且同工酶的升高还需要跟其它的心肌酶相互对照，如果同时出现肌钙蛋白的升高和肌红蛋白的升高，诊断急性心梗的可能性就更大。

肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事？

心肌缺血是冠心病的一种表现形式，冠心病是营养心脏的血管，也就是冠状动脉发生粥样硬化引起冠状动脉狭窄，造成冠状动脉供血的减少，血流的减少引起心肌的缺血，导致出现心绞痛，心脏疼痛的症状，尤其是活动的时候、运动的时候会发生比较明显的心痛的症状，一般做心电图会出现ST段的改变，有些医生就会说心电图有ST段改变就是心肌缺血，其实单纯的心电图是没有办法诊断心肌缺血的，要诊断心肌缺血最好的办法就是做冠脉CT或者是冠脉造影，只有这两个检查才能确定是否有心肌缺血。

什么是心肌缺血？

先天性心脏病是由于胎儿期心血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。主要病因就是遗传，但怀孕期间的感染也会导致先天性心脏病。先天性心脏病的临床表现主要有两种，一种是心向右分流组，这种临床表现主要表现为呼吸急促，反复的呼吸道感染或者肺炎，生长发育的迟缓、水肿，还有紫绀。如果出现紫绀就说明病变已经很严重了，可能会丧失治疗的机会。第二个是右心向左心分流组，这是很严重的先天性心脏病。包括法洛氏四联症等等都属于这一组。主要的临床表现是紫绀或者青紫、蹲踞、晕厥和杵状指，甚至咯血。上面的这些先天性心脏病，通过体检都能听到心脏的杂音，但是诊断还是要通过超声心动图，可以明确诊断是什么类型的先天性心脏病。

先天性心脏病的表现？

早期复极综合征不严重。早期复极综合症是常见的正常心电图变异，在心电图上，主要表现为相应导联的st段抬高，与急性心肌梗死、变异型心绞痛的心电图相似，常被误诊。早期复极综合征患者没有明显症状，是良性的心电图变异，极少患者会发生猝死或出现心室颤动，若有早期复极综合症，一定要做动态心电图，心脏彩超等检查，排除心脏器质性病变和恶性心律失常。

心电图st抬高早期复极严不严重

做完雾化后心慌发抖需要对因对症处理。做完雾化后心慌发抖考虑是雾化药物中的一些成分导致的不良反应，常见的是β2受体激动剂，如特布他林、沙丁胺醇等，应该及时停止继续雾化，并卧床休息，多喝水，可以促进药物的代谢。若是心慌发抖比较严重，需要吸氧缓解症状，一般1小时左右，症状就会逐渐缓解。若是患者目前喘息仍然比较严重，需要继续雾化吸入治疗，可以改用其药物，常用的是糖皮质激素类药物，如倍氯米松、布地奈德等。

做完雾化后心慌发抖的处理方法

立普妥和可定的区别在与药效不同、代谢途径不同。立普妥在临床上一般称阿托伐他汀钙片，可以治疗冠心病，而可定也就是瑞舒伐他汀钙片，能够治疗高胆固醇引起的疾病，临床医学证明可定降血脂的效果比利普妥效果较好，利普妥一般是通过肝脏和胆汁进行代谢，而可定一般是通过肾脏代谢，以上药品不可混服，去遵医嘱的前提下服用。

立普妥和可定的区别在哪

奥美沙坦酯片服用两天到三天之后可以见到效果，每个人的血压情况是不一样的，个人体质也不同，所以降压的效果也可能会存在一定的差异。奥美沙坦酯片主要是用于治疗高血压的，在服用2到3天之后，血压就会逐渐的下降，能够把血压控制在合理的范围之内。需要密切关注血压变化，及时对血压做测量，以免出现严重的血压升高。

奥美沙坦酯片服用几天后见效

心宁片具有理气止痛以及活血化瘀功效，主要是用来治疗气滞血瘀引起胸痹，可以减轻胸闷，胸痛，呼吸气短，能减轻冠心病、心绞痛的症状，新宁片可以防治心血管疾病，具有预防冠心病的作用，是心脑血管疾病常用药物。

心宁片的作用是什么

心肌梗死会口吐白沫，心脏病突发来势凶猛，处理不当就有致命危险，发作的表现，胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。心肌梗塞突发阿斯氏综合症时，可出现突然抽搐、意识丧失等。比如对死因有疑惑的。

心肌梗死会口吐白沫吗

高血压病人需要养成定期测量血压的良好习惯，这样有利于了解血压是否控制在稳定状态。在饮食方面，要低盐低脂，多吃蔬菜水果，禁食辛辣刺激食物。平时保证足够睡眠，不要过度劳累。如果血压还是控制的不理想，请及时就医，在医生的指导下正确服药。

高血压需要注意哪些事项

一，消化系统疾病：如胃炎、食管炎、消化不良等，同时会伴有反酸、嗳气以及食欲不振等症状，可通过胃镜检查等明确诊断。二，心脏疾病：如冠心病、心肌缺血以及心力衰竭，可进行心脏彩超、心电图等检查来明确诊断。三，呼吸系统疾病：如肺部感染、哮喘、支气管炎以及慢性阻塞性肺疾病等，会经常出现呼吸不畅或呼吸困难而导致胸闷、食欲不振。四，情绪压抑，室内空气不流通，或者天气炎热等因素也可能会以致胸闷、食欲不振。

最近没什么胃口有时胸口闷

心脏衰竭的病人注意休息不要增加运动，运动过多容易增加心肌耗氧量，易加重病情。心脏衰竭的病人不要多喝水，因为心脏衰竭的病人一般伴有水肿，多喝水会加重水肿，还要控制钠盐的摄入，一定要少吃盐，多吃盐，多吃腌制品会加重水肿。进食也不要过量，吃得太多会增加心脏负荷，容易加重病情。心脏衰弱表现为心肌梗塞后心肌梗塞后心肌梗塞，下肢水肿，一般要用利尿消肿剂，吸氧改善，也有的用强心药。

心衰病人注意事项

存在低压低、高压高即是舒张压低、收缩压高，可造成脉压差增大。导致脉压差增大的原因可有很多，如重度贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全、风湿性心脏病等，可能由于严重的动脉粥样硬化，动脉壁弹性及伸展性降低，也可出现这种情况。还可能是梅毒性心脏病或先天性心脏病病人，也可出现这种异常。

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