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邱明峰医生,北京中医药大学第三附属医院-心血管科-副主任医师,高血压;冠心病;心律失常;高脂血症;心力衰竭,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,邱明峰医生评价,邱明峰医生怎么样,好不好？

请问医生下，心肌桥狭窄80%症状胸疼，心慌，中医可以治愈吗

就觉得左胸下肋骨处隐隐作痛，一会就不疼，医生说是胃病，吃了胃药还会疼，自己感觉像冠心病症状似的，体检过，说低密度蛋白高3.5

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邱明峰医生,北京中医药大学第三附属医院-心血管科-副主任医师高血压;冠心病;心律失常;高脂血症;心力衰竭,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【邱明峰】北京中医药大学第三附属医院-心血管科-图文咨询-预约挂号-百度健康

中风一般来说分为出血性中风，就是脑出血和缺血性中风，也就是脑梗塞，这两类主要的疾病。这两类疾病的前一个月是急性期，急性期需要住院、输液或者手术治疗。一个月以后就是属于恢复期。恢复期要注意几点：一、要坚持服用一些预防中风的药物。最主要的就是控制好血压。因为高血压是导致中风的最主要的原因。二、如果是缺血性的中风，就应该长期的服用药物，如阿司匹林等抗血小板药物，防止血栓的形成。他汀类的抗动脉硬化药物，要坚持服用。三、活血化瘀的中药对恢复期的病人只是改善症状，并不能对恢复期有过多的帮助。如果有肢体活动障碍，中医针灸治疗，对恢复期是有好处的。

中风患者如何调养

诊断心绞痛的方法有以下几种：一、临床症状：表现为胸部压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部。二、实验室检查：如血糖、血脂检查，心肌损伤标记物等。三、心电图检查：心电图出现ST段压低、T波低平或倒置。四、放射性核素检查：如核素心肌显像及负荷试验、放射性核素心腔造影等。五、多层螺旋CT冠状动脉成像。六、超声心动图：可探测到坏死区或缺血区心室壁的运动异常。七、冠脉造影检查，可发现冠状动脉狭窄部位，狭窄程度。八、其他检查：如胸部CT、核磁共振检查、显像冠脉造影、冠脉内超声等。对于明确诊断为心绞痛的患者，可口服心通口服液治疗。有益气养阴、活血化瘀、软坚化痰、标本同治之效。

如何判断是不是心绞痛

人的血压每时每刻都处于波动的状态，不光是冬天和夏天的血压不一样，今天的血压和明天的血压也是不一样的。一点钟的血压跟一点零一分的血压也是不一样的。正常人的血压都是在波动的范围内的。气候因素对血压有一定的影响，所以会造成冬天和夏天的血压不一样。冬天天气冷，人的血管容易处于收缩状态，尤其是小动脉的收缩，会造成血流阻力的增加，引起血压升高。夏天血管处于扩张状态，血管的阻力会下降，血压会偏低一些。如果都是在正常范围之内，平时的血压都在140、90以下，这个情况就属于正常现象。

为什么冬天和夏天的血压不一样

大量心包积液肯定是严重的，但是要对心包积液进行判断，是大量的心包积液，还是少量的心包积液，还是没有心包积液。进行判断需要做超声心动图，通过超声心动图就可以判断心包积液的量是多少。普通的胸片或者胸部CT只能判断大概是否有胸包积液，具体的量是只能通过超声心动图来判断。正常人心包腔内是有少量的心包积液的。如果出现少量的心包疾病，一般是不需要处理的，但是如果有大量的心包积液，会影响心脏的舒张和收缩。所以大量心包积液，一定要去医院检查，最好在超声的引导下，抽取心包积液，这样才能不影响心脏的收缩，不影响心脏的功能。如果出现胸闷、憋气，或者有急性心包炎的症状，要及时去医院就诊。如果出现了大量的心包积液，应该去心外科，或者是有条件的医院去抽取心包积液。

大量心包积液严重吗

心律失常的检查方法，主要有以下几类：一、最简单的方法叫心电图。心律失常发作的时候，可以记录到心律失常的一些类型。比如说有早搏，或者心动过速，包括一些房室传导阻滞，窦房结的病变。二、动态心电图。有些心律失常如果没有发作，或者是阵发的就需要做动态心电图。动态心电图可以记录24小时或者48小时内所有的心电记录，可以帮助分析是否有阵发性的病变。三、电生理检查。有些病变可能动态心电图也检查不出来，需要做电生理的检查。一般大一些的医院、心血管专科可以进行电生理检查。

心律失常的检查方法有哪些

小儿致心律失常性右室心肌病怎么治，它是一种有遗传倾向的疾病，父母一方得过此病或有这方面的基因，子女就有可能得这方面的疾病。它主要的表现是右室的增大，容易出现心力衰竭、严重的心律失常，或者是猝死。主要为心肌病的表现。做超声心动时，会发现右心室增大，心肌出现致密的纤维组织或者脂肪组织的改变。它还会引起比较严重的室性心律失常。主要是室性心动过速，甚至出现室颤。患儿容易出现猝死的情况。所以治疗心律失常的首选治疗方案是防止猝死。一般选择的药物应该是三类的抗心律失常药。如索托洛尔等药物是比较好的选择。胺碘酮也是可以的。但是胺碘酮对甲状腺有一定的副作用。所以索托洛尔是首选的抗心律失常药物。

小儿致心律失常性右室心肌病怎么治

正常人一般可以定期的进行体检，成年人或者工作以后，一般的单位都会定期一年或者两年做一次体检。如果年纪比较大，40岁以上的人，应该每年都需要化验一下血脂。因为及时发现高血脂，找到心脑血管疾病的一个危险因素。及时治疗，就可以减少心脑血管疾病的发生风险。年龄在40岁以上、有家族性的血脂增高的人。家里人有早发的心脑血管疾病史的，也需要检查血脂。有一些不良生活习惯的人，比方说经常抽烟也是心血管疾病的一个危险因素，所以这类人也要早查血脂。

哪些人必须要查血脂

心脏疼时应立刻静卧或静坐休息，以减少组织耗氧，增加心肌的氧供。心脏疼多因冠心病引起，主要表现为胸部压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，部分患者可能会出现心前区刺痛，也要高度警惕，积极查心电图、心肌酶、心脏彩超，了解缺血的程度。同时患者可口服心通口服液，能益气养阴、活血化瘀、软坚化痰。可有效提高心肌细胞耐缺氧能力、扩张冠状动脉、改善微循环、抗血小板聚集，能够有效缓解冠心病引起的心痛、胸闷、气短等症状。

心痛不适如何缓解

因为心脏病，尤其是冠心病，会引起比较严重的心绞痛，甚至会发生心肌梗死，发生心肌梗死后疼痛更加持续。有很多人发生心绞痛或者心梗后，会有一种濒死感，所以胸背部剧烈疼痛，必须要查心脏。引起胸痛的原因很多，除了心脏的原因，还有肺部、胸膜的病变，神经、肌肉、骨头的病变等，都会引起胸痛。这个需要进一步的检查。但是心脏疾病是危险性系数最大的病变。首先要排除一下，是不是心脏病，尤其是要排除心绞痛或者是心梗之类的冠心病。

为什么胸背部剧烈疼痛建议查下心脏

引起冠心病最主要的原因有以下几点：一、有高血脂的病人。高血脂容易导致动脉硬化，引起冠心病。二、有高血压的病人。高血压的病人容易导致心血管疾病的发生。三、糖尿病的病人。患有糖尿病的病人，容易导致心血管疾病的发生。四、老年人或者是女性在55岁，男性在45岁以上的一些中老年人。他们的心血管疾病或者冠心病的发生率要远远大于年轻人。五、有早发心血管疾病的家族史的病人。父母或者兄弟姐妹在40岁以前得冠心病，叫早发心血管病家族史。如果这个人有高血压，有高血脂，或者是有糖尿病的人，这些人应该格外注意，要预防冠心病。

哪些人群需要格外注意预防冠心病

邱明峰

心肌病和心肌炎有什么区别？心肌病好治吗？

心肌炎有多可怕？出现这几个症状当心是心肌炎！别不当回事！

血压高到什么程度需要吃药？家族遗传性高血压一定会遗传下一代吗？

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心力衰竭容易猝死吗？能治好吗？

冠心病有先兆吗？出现这几个表现一定要警惕冠心病

窦性心律不齐需要治疗吗？心律失常能治好吗？

冠心病患者常年服药，不料病情却越来越严重，根源究竟在哪？

邱医生讲怎么治疗高血压？

1、二尖瓣区：在心尖搏动最强点，又称为心尖区；2、肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；3、主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间；4、主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间，又称为Erb区；5、三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

心脏听诊区位置及顺序

正确量血压需要被测者放松静坐，血压计、测量部位和心脏处于同一水平位置。

量血压正确姿势图解

得了房颤会有生命危险吗?尽管近些年医学科技进步了，医院有好的医疗设备，好的医生，可是每个房颤患病者还是很担心会有生命危险，那么今天我们就一起了解看看，得了房颤会有生命危险吗：

得了房颤会有生命危险吗

心肌炎切除后会复发吗?一般情况下，心肌炎切除后是不容易复发的，但是患者平时也要注意生活习惯，避免感冒、过度过累，也要适当地进行一些锻炼，以免身体抵抗力下降，造成心肌炎的复发。

心肌炎切除后会复发吗

季节交替，忽冷忽热的时候是心肌炎的高发季节，很多心肌炎患者都是感冒后留下的后遗症导致的心肌炎，患者们都担心得了这种病能不能治好，会不会好的不彻底，留下后遗症，我们今天来说一下心肌炎能不能完全治愈?

心肌炎能不能完全治愈

房颤严重了会影响生命吗，说到这个问题，很多患者都想了解，房颤是心律失常的一种，随着年龄的增加发病率会随着增加，有逐年上升的趋势，老年人较常出现房颤，房颤可导致患者出现各种危险情况，那么，房颤患者的寿命是否受到影响，请看专家为大家介绍。

房颤严重了会影响生命吗

随着疾病种类的增加，作为心脏科的常见病心肌炎越来越多的得到大家的重视，很多患者有些头疼脑热就怀疑自己是不是心肌炎了，其实这个病也没有那么普遍，下面让我们一起了解一下心肌炎表现症状会有哪些。

心肌炎表现症状会有哪些

有学者认为缺血性心肌病的发病机制可能与冠心病的形成、微血管病变和微血管痉挛等有关。另外，心肌梗死导致室壁瘤形成和/或室间隔穿孔；血管平滑肌细胞的凋亡与K+通道活动增加有关，也可能是缺血性心肌病的发病机制。

缺血性心肌病的可能病机

首先，疾病的症状表现是此种疾病区别于其他疾病的主要依据，也是医生确诊疾病的重要根据。所以，疾病的症状表现是一定得引起足够的重视的，患者在描述的时候应该做到尽量详细，下面，我来介绍一下窦性心动过缓的症状表现。

窦性心动过缓的症状表现

冠心病在临床上是老年的常见疾病之一，这种疾病的最大害处就是反复发作，难以治愈，专家指出，冠心病是一种危害极为严重的疾病，如果处理不当，将会给患者造成致命的危害，下面专家具体介绍一下冠心病的用药治疗。

冠心病患者的用药指南

这种情况需要分开来回答，一般来说，搭桥手术后再狭窄的可能性是不大的。搭桥手术前做好预防就可以了，就是需要做好完善的抗凝抗血小板治疗，一般发生再狭窄的可能性就很小。如果患者再次出现心梗，只能再做一次冠脉搭桥或者是做冠脉支架。第二支架手术后发生再狭窄的可能性是比较大的，这个也是以预防为主。比如手术前还是应该抗血小板抗凝的治疗。同时术中可以使用药物涂层的球囊或者支架，防止以后的再狭窄。手术操作要精细，不要造成损伤，这样发生狭窄的概率就会减少。如果再次已经再次发生了狭窄或者堵塞了，也是需要尽快的再次做冠脉支架手术或者是冠脉搭桥手术。

冠心病患者做完支架和搭桥手术后又堵了怎么办

缬沙坦胶囊是一种ARB类的降压药，它是血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，通过选择性的阻断紧张素Ⅱ受体，抑制血管的收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。可以用于各种类型的高血压，尤其是高肾素型的高血压更为有效，同时对心脏具有明确的保护作用，可以用于心功能不全，对肾脏有一定的保护作用，可以减少蛋白尿。禁忌症主要是怀孕和哺乳期的妇女，不适合用ARB类的药物，还有就是18岁以下的儿童，一般不使用ARB类的药物降低血压。对ARB类药物过敏的也不可以使用。如果有明确的血钾升高和肌酐清除率小于每分钟30毫升的，也不适合使用ARB类缬沙坦胶囊。

缬沙坦胶囊的作用和禁忌

硝酸甘油可以直接松弛血管的平滑肌，特别是小动脉的平滑肌，可以使全身的血管扩张，外出阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏的前后负荷，降低心肌的耗氧量，解除心肌的缺氧。主要用于心绞痛治疗，缓解心脏的疼痛，还有就是急性左心衰感，减轻心脏负荷。硝酸甘油的口服生物应用度比较差，所以一般采取舌下含服，直接进入血液或者是使用静脉的硝酸甘油。硝酸甘油有一定的耐药性，所以不适于长期使用，尤其是不适于24小时连续使用，一般使用几个小时以后需要停药。主要副作用有头痛、头晕，或者是引起体位性低血压，如果有青光眼、脑出血、颅内压增高和低血压的应该禁用。

硝酸甘油的作用和禁忌症

麝香保心丸具有芳香温通、益气强心的作用。它是一种中成药，主要用于气滞血瘀所致的胸痹，心前区疼痛、固定不移的胸痛，心肌缺血所导致的心绞痛、心肌梗塞等等。主要成分是人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、蟾酥、苏合香、冰片等等。使用方法是一天三次，每次两粒，副作用不是很大，有的人舌下含服的时候会有麻舌感，主要是里边含有蟾酥的原因，还有偶尔上腹部不适恶心等很轻微的副作用，一般都不会影响治疗的。主要的禁忌症是妊娠和哺乳期妇女不可以使用，还有就是对药物发生过敏的人也是禁忌症，不能使用。

麝香保心丸的作用和禁忌症

复方丹参片是由丹参、三七和冰片组成的，具有活血化瘀、理气止痛的一种中成药。主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，也就是西医中的冠心病、心绞痛。使用服用方法一天三次，一次三片，复方丹参片服用简单，而且副作用很少，副作用主要是由于其中含有冰片，所以会有一定的胃肠道刺激，会出现胃肠道反应、恶心、胃部不适，一般基本上不会影响治疗。通过饭后服用治疗胃部疾病的药物也可以缓解胃部的症状。还有的人如果长期服用复方丹参片，还会出现乏力等等。会引起低钾血症，所以长期服用，如果出现上述症状，应该去化验电解质，看看是否有低钾血症的发生。禁忌症一般都是孕妇或者对它有过敏的，不太适合使用，其他的没有禁忌症。

复方丹参片的作用和禁忌症

预激是一种房室传导异常现象，也就是冲动经过附加通道向下传导，也就是通过旁路传导，提早兴奋心室的一部分或者全部引起的心室提前激动成为预激，如果合并了室上性心动过速，就称为预激综合征。预激综合征主要诊断需要靠心电图，心电图上会显示PR间期明显缩短，同时有预激波叫δ波。预激综合征主要是旁路传导，提前出现的预激波，如果不伴发室性心动过速，一般人没有任何症状，只是通过做心电图，有的时候可以发现有预激。如果出现室上性心动过速，会感觉明显的胸闷心慌等症状。预激综合征伴发室上性心动过速，可以通过内科的药物治疗，抑制室上性心动过速，主要的药物可以使用心律平或者胺碘酮等等。还可以采取射频消融手术，通过阻断旁路达到治愈预激综合征的目的。

什么是预激综合征？

窦性心动过速是指心率大于100次/分的情况，如果是窦性心率，心率大于100次/分，那就是窦性心动过速。引起窦性心动过速的原因有两方面，一种叫生理性的，就是指健康人、正常的人如果出现情绪激动、运动、劳累等情况，都会感觉心跳加快，如果心率超过100次/分了，也就会发生窦性心动过速，这些人群基本上通过休息，很快心率就会恢复到100次以下，恢复正常，所以不需要进一步的检查和治疗。还有一种情况是病理性情况，比方出现感染或者是损伤、外伤，还有心肺的疾病、哮喘或者是冠心病，都可能引起窦性心动过速，需要做进一步的检查。一般如果合并有其他的疾病，本身这些疾病都有症状和病理的特点，所以通过检查不难发现这些疾病，而且一般针对原发的疾病去治疗，不需要对窦性心动过速做过分的治疗。

什么是窦性心动过速？

肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要存在于心肌内，如果出现肌酸激酶的同工酶升高，一般认为是有心肌的损害。但是否心肌梗塞，第一、要看同工酶升高的程度，如果偏高3倍以下，一般不认为是急性心梗。急性心肌梗塞一般同工酶升高要超过3倍。第二、同工酶升高是否有动态的变化，一般肌酸激酶的同工酶心梗一般是6小时内开始升高，24小时达到高峰，3-4天就恢复到原来的水平，如果出现动态的改变，就说明急性心梗的可能性就比较大。而且同工酶的升高还需要跟其它的心肌酶相互对照，如果同时出现肌钙蛋白的升高和肌红蛋白的升高，诊断急性心梗的可能性就更大。

肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事？

心肌缺血是冠心病的一种表现形式，冠心病是营养心脏的血管，也就是冠状动脉发生粥样硬化引起冠状动脉狭窄，造成冠状动脉供血的减少，血流的减少引起心肌的缺血，导致出现心绞痛，心脏疼痛的症状，尤其是活动的时候、运动的时候会发生比较明显的心痛的症状，一般做心电图会出现ST段的改变，有些医生就会说心电图有ST段改变就是心肌缺血，其实单纯的心电图是没有办法诊断心肌缺血的，要诊断心肌缺血最好的办法就是做冠脉CT或者是冠脉造影，只有这两个检查才能确定是否有心肌缺血。

什么是心肌缺血？

所有有关心脏的疾病都叫心脏病，心脏病分很多种。成人中最常见的心脏病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是冠心病，其他的心脏病还有包括高血压性心脏病，还有心肌病，先天性心脏病，主要发生于儿童，成年人就是有些轻的先天性心脏病，比如房间隔缺损等等，由于病变比较轻，所以儿童时期如果没有发现，可以长到成人才会被发现，这叫先天性心脏病。一般的先天性心脏病通过手术治疗都会有良好的预后。其他的心脏病还有风湿性心脏病等等，只要心脏有问题的都叫心脏病，包括心率失常也叫心脏病，需要通过检查，包括心电图、运动试验、动态心电图，甚至冠脉ct等等才能确诊到底是哪个类型的冠心病。

什么是心脏病？

早期复极综合征不严重。早期复极综合症是常见的正常心电图变异，在心电图上，主要表现为相应导联的st段抬高，与急性心肌梗死、变异型心绞痛的心电图相似，常被误诊。早期复极综合征患者没有明显症状，是良性的心电图变异，极少患者会发生猝死或出现心室颤动，若有早期复极综合症，一定要做动态心电图，心脏彩超等检查，排除心脏器质性病变和恶性心律失常。

心电图st抬高早期复极严不严重

做完雾化后心慌发抖需要对因对症处理。做完雾化后心慌发抖考虑是雾化药物中的一些成分导致的不良反应，常见的是β2受体激动剂，如特布他林、沙丁胺醇等，应该及时停止继续雾化，并卧床休息，多喝水，可以促进药物的代谢。若是心慌发抖比较严重，需要吸氧缓解症状，一般1小时左右，症状就会逐渐缓解。若是患者目前喘息仍然比较严重，需要继续雾化吸入治疗，可以改用其药物，常用的是糖皮质激素类药物，如倍氯米松、布地奈德等。

做完雾化后心慌发抖的处理方法

立普妥是美国辉瑞公司生产的阿托伐他汀钙片。是他汀类药物的使用最广泛的一种，主要用于治疗高胆固醇血脂和混合型高脂血症。药物通过抑制胆固醇合成途径中的关键酶来抑制胆固醇的合成。目前广泛的应用在冠心病、脑血管病的防治中，有效的减少的心脑血管疾病的致残和死亡风险，也作为糖尿病、高血压等疾病防治并发症的常用药。本品最常见的不良反应为便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛，通常在继续用药后缓解。少数患者可有肝功能损害、肌源性损伤等副作用，在用药过程中也需要关注。

什么是立普妥？

立普妥和可定的区别在与药效不同、代谢途径不同。立普妥在临床上一般称阿托伐他汀钙片，可以治疗冠心病，而可定也就是瑞舒伐他汀钙片，能够治疗高胆固醇引起的疾病，临床医学证明可定降血脂的效果比利普妥效果较好，利普妥一般是通过肝脏和胆汁进行代谢，而可定一般是通过肾脏代谢，以上药品不可混服，去遵医嘱的前提下服用。

立普妥和可定的区别在哪

如果出现了心动过缓，多是指心率小于60次每分。这时候如果没有明显的症状，比如头晕和眼前发黑，是可以不用治疗的，如果出现了头晕和黑蒙的症状，就必须要进行积极的治疗，必要时还要进行安装起搏器。需要查找病因，比如甲状腺功能减退。

孕妇心电图窦性心律过缓

血压如果偏高，最重要的原因是要找到引起血压偏高的原因，根据病因，然后在医生的指导下进行对症的降压治疗，这样才有可能会有比较好的效果。建议血压高，饮食方面也要清淡，规律口服降压药。如果短时间血压升高，可以含服硝苯地平片，或者卡托普利片。

血压高有什么快速办法

如心脏出现抽疼，必须去医院进行就诊及治疗。如病人疼痛时伴有心前区压榨性、绞窄样疼痛，如舌下含服硝酸甘油并无疼痛改善，可考虑急性冠脉综合征。这是属于高危胸痛的一种，必须要立即拨打120前往医院就诊，以免会延误病情。一般情况下心脏如有抽搐性质的疼痛，可考虑到是否由于心肌供血不足而引起的。一般可在冠心病、急性心肌炎、心包炎、心内膜炎或肥厚型心肌病、心脏瓣膜病时都会出现这种情况。

心脏有时候抽疼什么原因

高血压和高血脂是两个不同的疾病，导致的后果和治疗方面都有所区别，需要患者辩证的对待。一般血脂高会导致血管中斑块形成，血压高会导致血管硬化，最终都会引起心脑血管疾病的发生，所以需要积极用药治疗，降压调脂稳斑，并且饮食也需要注意，低盐低脂饮食，戒烟戒酒。高血压和高血脂都需要尽快治疗，重视病情，避免引发后期严重的后果。

血脂高与血压高的区别

可能是感冒引起，可以先采用抗感冒药物治疗一下看看效果。如果情况不见好转应该及时去医院进行诊断，在医生的指导下服用药物，此种情况注意保养。饮食要清淡的。不要着凉的。效果不好，建议立即就医检查治疗。注意保暖，避免着凉。

胸闷嗓子紧肚子胀这是怎么回事

血压和血脂有一定的关系，属于代谢指标。血脂分为甘油三酯和胆固醇，而低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇中对身体危害最大的。这种胆固醇会通过一系列氧化应激反应形成小而密的氧化胆固醇，然后很容易进入血管壁和动脉内膜。沉积在内膜下形成动脉粥样硬化斑块，是这样形成的。斑块形成后，如果长时间仍得不到有效控制，斑块会越来越多，使动脉弹性越来越差，从而导致血压升高，是相互影响的。

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