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【林永胜】河北医科大学第三医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

需要注意以下几个方面。术后一般卧床休息7-10天，严格卧床并保持患者患肢适当抬高。术后一般要进行保暖，床旁烤灯保暖，室温维持到23-25度。术后病房不能抽烟，患者绝对不能吸烟，也不能吸二手烟。术后应保持积极的心态，避免过度紧张和焦虑，积极配合治疗。术后进食宜清淡、易消化、营养丰富，避免辛辣食物刺激。定时观察再植肢体的血运，及时发现异常，并进行对症处理，必要时再次手术探查。由于断肢再植最主要的环节是手术吻合血管，而吻合后的血管受疼痛、寒冷、烟碱的刺激，体位的改变，容易出现血管痉挛、栓塞，导致再植肢体出现坏死。专家提示：断指再植术后要注意以下：一.卧床7-10天，保持患肢适当抬高；二.床旁烤灯保暖，维持室温23-25度；三.病房绝对戒烟；四.避免过度紧张和焦虑，积极配合治疗；五.进食宜清淡、易消化、营养丰富，避免辛辣刺激食物；六.定时观察再植指体血运，必要时再次手术探查。

断肢再植手术后的注意事项

断指后并发症主要包括：第一、术后伤口感染、伤口或者钉道部位的渗出、红肿。有渗液说明有感染情况，需要及早进行正确换药处理，积极消毒，必要时候需要使用抗菌素治疗，并且需要做药敏反应；第二、骨不愈合、骨延迟愈合，一般在断指再植术后4-6周拔除克氏针，如果超过这个时间拍片显示骨头愈合不佳，就需要延长固定时间；第三、肌腱粘连，手术以后4周左右需要进行手指的活动康复锻炼，活动太早有可能造成肌腱断裂，活动太晚有可能形成肌腱粘连，影响后期功能康复；第四、断指以后指体萎缩会比较明显，指体萎缩和神经恢复功能有直接关系；第五、断指再植以后手指有短缩畸形。专家提示：断指术后并发症主要包括：1.术后伤口感染，伤口或钉道部位渗出、红肿；2.骨不愈合、骨折延迟愈合；3.肌腱粘连，术后4周左右需要进行手指的活动康复锻炼；4.断指以后指体萎缩会比较明显，指体萎缩和神经恢复功能有直接关系；5.断指再植术后有不同程度手指畸形。

断指再植术后并发症有哪些

当病人的骨盆出现了骨折时，需要病人采取平卧的姿势。这种姿势可以将全身的压力平均分在身体各个部位，同时也可以较为有效的避免血液在骨盆内开始聚集，同时也可以有效的避免血液否则会形成淤血，慢慢的使血管出现堵塞，从而威胁到病人的生命。同时也要及时到医院进行医治，避免耽误最佳的手术治疗时间，从而留下后遗症。同时可以用骨盆兜，兜住骨盆的骨折，减小骨盆的容积，进一步减轻损伤，稳定骨盆环。在家中可以应用被单、床单临时固定。专家提示：盆骨出现骨折时，病人要采取平卧的姿势，此姿势可以将全身的压力平分在身体各部，有效避免血液在盆骨附近聚集，预防血管堵塞危及生命。要及时送医，避免耽误最佳手术治疗时间，同时可以用骨盆兜，兜住骨盆，稳定骨盆环，在家可用被单、床单临时固定。

骨盆骨折错位怎么办

断肢再植的禁忌症主要包括：第一、身体状况很差，同时存在多种疾病，特别是有失血性休克、多脏器功能衰竭的患者，因为手术时间过长身体可能无法承受，所以无法做断肢再植。第二、离断的肢体受损比较严重，比如血管、神经、或者软组织均受到了损害，也就无法再做再植的。第三、在高温季节断肢保存的时间过长、未经冷藏保存，肢体腐烂，组织坏死、长时间被盐水和消毒剂浸泡、或受到了细菌感染，这都属于断肢再植的禁忌症，是不能够进行手术的。另外，肢体的离断时间过长，再进行断肢再植还是容易出现坏死的现象，故也不建议继续手术。专家提示：断肢再植的禁忌症主要包括：1.身体状况很差同时存在多种疾病，特别是有失血性休克、多器官功能衰竭患者；2.离断的肢体受损的比较严重；3.在高温季节断肢保存的时间过长或未经冷藏保存，长时间被盐水和消毒剂浸泡，或受到细菌感染等。

断肢再植的禁忌症有哪些

手指再造术后3天有淤血很正常，因为从足趾移植至手指后，动静脉吻合以后需要行预防感染、扩血管、解痉、抗凝等各方面的治疗，所以会延长患者的凝血时间，增加毛细血管出血而导致皮下淤血。如果轻度的皮下淤血，术后7-10天后会逐步缓慢吸收，如淤血较多，多需拆除部分缝线，予以清除淤血。手指再造术后患者需按医生要求，绝对卧床7-10天，禁烟禁酒3个月左右，在医生指导下逐步行手指、足趾的功能锻炼，为术后功能的恢复创造一个良好的条件。专家提示：手指再造术是从足趾移植到手指，动静脉吻合术后由于要预防感染、扩张血管、解痉、抗凝，此时凝血时间延长，毛细血管容易出血，从而导致皮下淤血。轻度淤血的一般一周左右吸收，淤血较多的，则需要拆除部分缝合线后清除淤血。所以再造术后3天有淤血很正常。

手指再造术后三天有淤血正常吗

小儿断指再植术后关节僵硬是比较容易出现的问题，出现了关节僵硬，应要求患者家属在康复医生的指导下的进行被动的功能锻炼。因为小儿对于疼痛的耐受性比较差，小孩主动的活动关节效果都不理想。在活动关节的过程当中，要求每天循序渐进的进行。比如今天活动关节到60度，第二天关节活动一定要到61度，以此类推。可以逐渐活动到90度，甚至更好的关节活动度。常规手部关节只要不活动，固定4周左右关节周围的关节囊以及韧带就会出现粘连，从而导致关节僵硬。专家提示：小儿断指再植术后关节僵硬是比较容易出现的问题，出现了关节僵硬，要求患者家属在康复医生的指导下，进行被动的功能锻炼，因小儿对于疼痛的耐受性比较差，小孩主动的活动关节效果都不理想。在活动关节的过程中，要求每天循序渐进的进行。

小儿断指再植术后关节僵硬怎么办

康复护理主要注意以下几个方面：       皮肤护理：第一.每日检查压疮，看好发部位有无压疮。第二、卧床患者每2小时间隔时间做轴向翻身。       泌尿系统护理：留置导尿管时保持尿管通畅，注意定时夹闭和开放 尿管。       排便护理：保持1～2天排便一次，养成定时排便习惯。       高热护理：由于体温调节障碍导致患者体温升高，可使用物理降温的方法。如高热不退应使用足量敏感抗菌素。       自主功能紊乱护理：脊髓损伤致四肢瘫痪的患者，可突然出现头痛、大汗、憋气，皮肤潮红、心动过速或过缓、血压增高等表现，立即采取头高位，并尽快去除诱因。       专家提示：康复护理注意以下：康复护理注意以下：1.每日检查压疮好发部位，定时轴向翻身；2.保持尿管通畅，注意定时夹闭和开放导尿管；3.保持1～2天排便一次,养成定时排便的习惯；4.物理降温，抗炎降温；5.自主神经功能紊乱护理。

车祸脊髓损伤后截瘫如何护理

影响断肢再植成活的因素包括：第一、损伤类型：切割伤的患者断肢再植成活率较高，甚至可达99%以上；压轧离断伤和旋转撕脱伤，患者血管和神经损伤较严重，断肢再植的成活率较低；第二、吻合的血管数量：如果能建立良好的动静脉血循环，按照一比二去吻合，成活率可获得明显提高；第三、医生的技术；显微外科技术是一个很长的成长过程，需要通过高强度的训练才能完成。第四、术后处理：术后24-72小时容易发生动静脉危象，如果及时解除血管危象，成活率也可明显提高；第五、预防感染：防止开放性损伤后细菌感染对指体有很不利的影响。专家提示：影响断肢再植成活的因素包括：1.损伤类型，切割伤再植成活率较高，可达99%以上，压轧离断伤、旋转撕脱离断伤再植成活率较低；2.吻合的血管数量，建立良好的动静脉血循环，成活率明显提高；3.医生技术；4.术后处理，及时解除术后血管危象；5.预防感染。

影响断指再植术成活率的因素有哪些

断肢再植术前，医生通常去关注远端肢体的保存，建议冷藏保存，切勿进水，于专业医生的指导下护送，低温保存可延长再植限制时间。术前准备事项如下：第一、评估患者全身情况，是否适合进行麻醉、再植手术；第二、患者受伤后失血量较大，应纠正休克，使患者全身情况可以耐受麻醉和手术；第三、进行常规的术前检查，对全身状况进行仔细的评估。第四、术前准备：局部清理及手术区皮肤准备，急查血常规，尿常规、心电图，X线片等，留置尿管及送检尿标本，通知手术室及麻醉科等。专家提示：术前准备事项具体如下：1.评估患者全身情况，是否适合进行麻醉、再植手术；2.患者受伤后失血量较大，应纠正休克，使患者全身情况可耐受麻醉和手术；3.进行常规的术前检查；4.局部清理手术区皮肤，留置尿管及送检尿标本，通知手术室及麻醉科等。

断肢再植手术前的准备事项

脊柱损伤可轻可重，根据不同情况制定治疗方案，具体如下：轻度脊柱损伤：椎体压缩未超过1/3、脊柱力线未受到影响，稳定性良好者，可以不必住院，卧床休息1-2个月，注意进行抗血栓治疗。严重脊柱损伤：如压迫神经需要进行减压治疗；脊柱稳定性遭到破坏需要进行内固定、植骨，重新恢复稳定性；脱位需要复位。具体治疗方案因人而异，相对比较复杂，必须到医院进行全面的检查和治疗。同时脊柱损伤容易造成肺部的挫伤以及下肢神经的损伤，损伤平面以下运动感觉障碍，同时也需要进行药物的相关治疗。专家提示：具体方案如下：1.轻度脊柱损伤：椎体压缩未超过1/3、脊柱力线未受影响，稳定性良好，在家卧床休息1-2个月即可。2.严重脊柱损伤：如压迫神经需要进行减压治疗；脊柱稳定性遭到破坏的话需要进行内固定，重新恢复稳定性；脱位需要复位治疗。

林永胜

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