百家号

百度百科

挂号

图文咨询

患者评价

刘兵医生,北京医院-心血管内科-主任医师,冠心病;高脂血症;高血压;心肌疾病;冠心病普通及复杂;CTO;左主干;弥漫钙化病变介入治疗;尤其适用“更细”导引导管（5F）完成冠脉介入治疗;减轻患者痛苦并降低桡动脉闭塞率;熟练使用冠状动脉压力导丝检查及冠脉血管内超声检查指导介入治疗;掌握冠状动脉钙化病变旋

成为第2位送锦旗的患者

查看更多

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1101*********77

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

服务包

电话咨询

刘兵医生,北京医院-心血管内科-主任医师冠心病;高脂血症;高血压;心肌疾病;冠心病普通及复杂;CTO;左主干;弥漫钙化病变介入治疗;尤其适用“更细”导引导管（5F）完成冠脉介入治疗;减轻患者痛苦并降低桡动脉闭塞率;熟练使用冠状动脉压力导丝检查及冠脉血管内超声检查指导介入治疗;掌握冠状动脉钙化病变旋磨

【刘兵】北京医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心肌缺血的危险结果包括如下方面：1、冠心病：大血管堵塞后，若为中重度狭窄，可引起患者运动后或静息下心肌缺血，可诱发心律失常，导致猝死；2、心肌梗死：导致心肌缺血的斑块往往程度较重或不稳定，若发生破裂可产生血栓，造成血管的完全闭塞。若患者心血管狭窄程度较轻，但存在“三高”史，也可引起急性心肌梗死，患者需注意以上危险情况的发生。

心肌缺血危险吗

心肌缺血多因冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄，限制血流供应，导致心脏供血不足而引起。心肌缺血的检查方式如下：1、心电图：最快捷、简单的检查方式；2、运动平板试验：模拟患者在运动状态下，进行心电监测，评估患者运动过程中是否存在心肌缺血；3、冠状动脉造影：可显示血管的狭窄程度及是否会引起心肌缺血，也可作为评估冠心病的金标准；4、64排螺旋CT；5、心肌核素扫描。

心肌缺血怎么能查出来

心慌是很常见的一件事情，对于大多数人来讲，简而言之正常现象，没有原因。但是从医学角度来讲，如果反复出现的心慌，常见以下的原因：1、高血压的问题，很多中青年高血压初期心动过速，属于交感神经兴奋性比一般的年轻人要高，代价是血压会升高，所以除了心跳快时，要注意到这个事情。尤其父母有高血压史、有家族史，更要关注这个问题；2、其他代谢方面的问题，甲状腺功能亢进以及原因不明的贫血，都会继发心跳过速，是全身系统的问题；3、有心脏结构上的问题或者心肌病、瓣膜病等出现不典型的心慌、心跳快；如果反复出现要找专科医生，做相应检查评估，用以支持诊断。对于大多数来讲可能反复检查都不会有任何结果。没有任何结果就不用担心，可能天生心跳快，很多人天生如此。但是有些人认为这比较严重，那就加强锻炼、改善生活方式，心跳自然就会减缓。

心慌心跳快什么原因

血压计其实对普通老百姓来讲，主要是监测血压的作用，数值保存好、记录好，提供给专科医生指导临床治疗，这是血压计的作用。所以关于牌子，个人理解没有太大的区别，无论用进口还是国产，只要准确，这才是品牌的核心问题。目前所谓临床医生使用的品牌，或者老百姓自己在家里所使用的各种品牌的血压计，只要符合以下组织的标准，包括******高血压联盟、美国高血压联盟、中国高血压联盟，只要符合这些标准，这些牌子的血压计均可以使用。但是无论哪个品牌的血压计推荐使用袖带式，袖带绑到胳膊上绑到区域最准确。相对腕式、手指套式的不太准确，不建议大家使用。所以品牌是次要问题，只要合规，无论是A牌还是B牌，只要数值准确、符合标准，都可以拿来使用。

血压计什么牌子好

不存在心衰细胞，这是不正确的说法。心衰实际是大多数心脏病的终末期表现，心脏病是广泛概念，主要是缺血性心脏病，即冠心病、心脏缺血等。由于冠心病早期，很多患者不重视药物治疗，可能会合并心肌梗死。大部分患者如果没有进行有效药物治疗或者及时手术干预，后期如果有幸生存而没有发生猝死，会进入到心衰阶段。心衰阶段之后并不是心脏形成特殊心衰细胞，而是心脏正常肌肉组织变得无力或者逐渐大量坏死，心脏没有正常有收缩能力细胞而被很多纤维化无弹性组织所替代，形成心衰状态。所以心衰疾病的预防，重点是对于早期冠心病、瓣膜性心脏病以及心肌病的治疗，避免进入到心衰阶段。

心衰细胞怎样形成的

射频消融实际是该治疗方法使用的物理学方法的称呼。射频实际是高频热能或电能在医学领域的应用，可以应用在心脏内进行射频消融治疗，可能在机体其它区域也存在射频消融治疗方式，比如肝癌、肾癌等实体肿瘤。射频消融治疗实际上在心血管主要应用于心律失常患者，比如目前社会老龄化，房颤越来越常见。房颤病人长期不做管理，发生脑卒中风险会非常高，射频消融治疗有可能使相当一部分房颤患者心律失常得以治愈，治愈后恢复到正常人心跳，卒中风险会显著下降。所以在心血管领域，射频消融治疗主要用途是治疗心律失常。

什么叫射频消融治疗

其实目前所有人都应该重视这个问题。从目前临床科研数据看，每年中国发生猝死的病人，有数十万之多，猝死病人如果没有得到及时救治，预后90%以上会死亡，救治过来的病人可能也会遗留很严重的合并症、后遗症。所以心肺复苏是猝死类患者核心治疗方式，掌握简单心肺复苏技巧可能是对于无论专业人士还是日常生活里的老百姓都很重要。家里有心血管病人或者办公室有心血管的病人，关键时刻都会救人一命，作为注意事项不用特别复杂，最主要的是充分胸外按压。人工呼吸问题，以前老百姓都会耳濡目染觉得很重要。业余人士，包括专业人士，在做心肺复苏的时候，人工呼吸都不强制要求，只要做好充分的胸外按压。可以上网查找标准的胸外按压的动作，使胸廓能够有效的压缩、舒张，可以达到最有效的心肺复苏的效果，而不要去太关注人工呼吸的问题。

心肺复苏的注意事项

所谓正常心率，即窦性心率，书本上要求是60-100次/分之间，但是比较老的观点。根据20多年临床研究进步以及在治疗过程中发现的问题，使得很多专业协会，比如心律失常协会，包括美国、欧洲与国内组织，已经把“正常心率”由原来书本上的60-100次/分已经调整到50-90次/分之间。50-90次/分之间更趋向于叫合理心率。目前书本上定义低于60次/分是叫窦性心动过缓，但是50-60次/分之间的窦缓没有临床价值，更多的是观察。很多老年人或者长期运动的人都可以在这个节律范围之内，都不是病态。所以正常心率根据书本上的定义是60-100/分之间，对于日常的老百姓对身体健康角度来讲，50-90次之间是合理心率，但是最佳状态是在50-70次/分之间，是比较理想的状态。

心率多少算正常范围

因为心律失常是非常巨大的概念，所以答案也可以有很多种。心律失常通常可以忽略不计，但也可以导致人死亡，这是两个极端。所以怀疑本身患有心律失常，需找专科医生进行评估。对于大多数人，心律失常可以忽略不计，因为正常人1天正常心跳，大多数人平均1分钟在70次左右。一天时间大部分人是在10-12万次之间的心率，每天心脏要跳这么多次，总会乱跳。心律失常对每个人都是合理的生理现象，有些心律失常可以忽略不计。但是另一种极端就是心律失常也可以死人。因为严重心律失常，临床医生关注的是恶性心律失常，不是孤立现象。心律失常是很多严重心脏疾病的表现。所以出现心律失常的时候，一定要找专业医生评估，医生要做必要的检查，比如心电图、Holter等，明确心律失常的情况，然后根据情况来评估。但通常99%的人都不用特殊处理，有1%的人的确很严重。

心律失常严重吗

这种药物在临床目前仍然有使用，但是应用这些药物的患者其实人群绝对比例比较低。强心苷类的药物代表性药物口服的是洋地黄类的药物，很多老患者尤其是心衰患者，长期服用最典型的药物地高辛，也有类似中成药也应用于心衰患者，有类似的成分。强心苷类的药物也就是洋地黄类药物，日常服用过程中的老百姓需要重点关注药物的用量，医生嘱咐的量，不可以自己随便调整药物，这是药物最大的问题。医学角度，治疗范围和中毒剂量挨得很近，可能有点拗口，吃少了不管事稍微多点就中毒，这种药的问题所在。这种药物的服用，是否服用一定是专科医生来决定，不是普通内科医生能决定；服用多少剂量，如何服用也非常有讲究，因为要考虑病人的耐受情况，包括心率反应情况、肝肾功能的情况都要考虑之后，才会给相对合理的剂量，同时也要定期监测。

强心苷类药物的注意事项

没有哪种降压药效果好副作用小的说法。每个人的体质和病情都有差异，医生会根据患者的年龄、血压升高的情况、是否合并其他疾病等情况给出具体的降压方案。常用的降压药主要包括钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。1、钙拮抗剂钙拮抗剂如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等，可用于治疗老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内中膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中以及周围血管病变的人群。患者服药后可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。2、利尿剂利尿剂如吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋噻米，常用于治疗老年高血压、顽固性高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。服用的药物剂量增大时会出现乏力、腹胀、心慌等不良反应。3、β受体阻滞剂β受体阻滞剂如美托洛尔普通片、卡维地洛、阿罗洛尔、阿替洛尔。适用于中青年、心率偏快的高血压人群，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭的人更为适用。不良反应有疲乏、肢体冷感、心动过缓等。4、血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的人群。部分患者服用药物后的不良反应会出现干咳，个别过敏体质患者会出现嘴肿、喉咙发紧的情况。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂常用的药物包括氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。其降压机制与血管紧张素转化酶抑制剂的作用方式相类似，此类药物可以直接阻断血管紧张素II，以达到对小动脉的扩张作用，其作用机制更为直接，不良作用相对更少。

哪种降压药效果好副作用小

突发性心肌梗塞大多是指突发性心肌梗死，患者首先可舌下含服硝酸酯类制剂，并且让患者立刻停止运动。硝酸酯类制剂且然其具有扩张冠状动脉的作用，可减少心肌的需氧量，改善冠脉痉挛的症状，适用于绝大多数急性心肌梗死患者，临床常见的硝酸酯类制剂包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，但低血压者慎用。若服药10分钟后患者心前区疼痛、呼吸困难等症状未能得到明显缓解，家属应立即拨打120急救电话积极进行抢救。并且在等待救护车到达期间，患者应尽可能保持自身安静状态，不可进行运动，也不应频繁走动。而到达医院后，可前往急诊科或者是心内科就诊，同时还需测量血压、心率以及呼吸等生命体征，如果检查结果能够明确诊断，可进行经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗或者是外科搭桥手术等方式治疗，若不能明确诊断，需继续进行心电图、心脏标志物等检查。突发性心肌梗死容易在发生后的6个月再次发作，所以患者在此期间应避免情绪波动过大，也不可熬夜，更不要进行过于剧烈的运动，以免再次诱发突发性心肌梗死。规范用药也是降低再次复发概率的重要措施之一。

突发性心肌梗塞怎么办呢？

心绞疼的医学术语是心绞痛，可服用的药物有硝酸酯类、抗血小板聚集药等，但这类患者的药物治疗应在医生指导下进行，不可擅自服药。1、硝酸酯类该类常用药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等，这类药物可较为迅速的扩张血管，改善心肌缺血，从而使心绞痛的症状得到缓解。由于这类药物可以较快速的扩张血管，其副作用就可表现为皮肤潮红、头晕等。2、抗血小板聚集药这类药物主要作用就是抗血小板聚集，可以用于预防血栓形成，常见药物有阿司匹林片、氯吡格雷、替格瑞洛等，可避免急性心肌梗死的发生。此类药物服用期间要注意是否有出血倾向。

心绞疼服用什么药

心脏堵塞一般是指急性心肌梗死，其症状包括心前区疼痛、心跳加快以及呼吸困难等。急性心肌梗死是临床上比较常见的一种心脏疾病，大多是由冠状动脉粥样硬化、心脏病、吸烟等原因导致。1、心前区疼痛心前区疼痛是急性心肌梗死的常见症状，疼痛主要为胸骨后压榨性疼痛，同时可向肩部、颈部、背部等部位放射。一般可在无诱因或剧烈活动后出现，疼痛持续时间较长，严重时可能会超过30分钟，少部分患者可能还会出现濒死感。可遵医嘱舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物缓解症状，同时可以在医生指导下服用阿司匹林、硫酸氯吡格雷等药物进行抗凝治疗，及必要的手术治疗。2、心跳加快急性心肌梗死初期可导致心肌灌注量减少，引起血液供氧不足，此时心脏需通过增加全身供血改善各组织器官缺氧的情况，所以患者可出现心跳加快的表现。建议患者可遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等缓解心律失常的症状。3、呼吸困难如心脏缺血严重时，可导致血液中含氧量减少，造成多脏器组织严重缺氧的情况，引起患者出现呼吸困难、头晕、意识不清等症状。建议患者应立即卧床休息，降低组织器官的耗氧情况，同时遵医嘱采取吸氧治疗，改善缺氧引起的呼吸困难症状。

心脏堵塞有什么症状

通常情况下，有阿司匹林过敏史、消化道出血以及哺乳期女性应禁用阿司匹林肠溶片。阿司匹林肠溶片是临床上比较常用的一种药物，对血小板聚集有抑制的作用，在临床上常用于预防短暂脑缺血发作、急性心肌梗死以及术后血栓形成等。1、阿司匹林过敏史阿司匹林肠溶片的主要成分为阿司匹林，若患者对阿司匹林存在过敏史，服用后可能会出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应，严重时还可能会导致过敏性休克，危及患者生命，所以一般不建议此类人群服用阿司匹林肠溶片。2、消化道出血因为阿司匹林肠溶片不仅对胃肠黏膜有刺激，在一定程度上还可增加出血倾向，身体正常的人群服用后可能会诱发消化道出血，而消化道出血的患者服用后则可能会加重病情，不利于恢复，所以大多不建议消化道出血的人群服用阿司匹林肠溶片。3、哺乳期女性由于阿司匹林肠溶片可通过母体进入乳汁，造成婴儿代谢性酸中毒，所以哺乳期妇女应禁用此药物。

哪些人禁用阿司匹林肠溶片

急性心力衰竭的急救措施如取端坐位、吸氧、药物治疗等。心力衰竭，是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张、收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征，急性心力衰竭就是突然发作的心力衰竭状况。1、取端坐位急性心力衰竭的患者尽量采取端坐体位，保持双下肢下垂，有利于减少回心血量，减轻心脏负担，降低心脏的前负荷，缓解患者的呼吸困难、肺水肿的症状。2、吸氧急性心力衰竭的患者应该给予高流量吸氧，较轻的患者可以给予吸氧管吸氧，严重的患者要给予面罩吸氧，甚至呼吸机给氧。3、药物治疗急性心力衰竭的药物治疗主要包括利尿剂、扩血管及必要时使用强心药物等，需在医生指导下进行。利尿剂多为遵医嘱静脉注射呋塞米、氢氯噻嗪等，可以减轻心脏的负荷，并且有扩张静脉的作用，肺部的淤血就会减少，急性心衰的症状会有所缓解。扩血管药常用硝普钠、硝酸甘油等。强心剂多用西地兰、多巴胺、地高辛等，可以暂时增强心肌的功能。急性心力衰竭患者生活中应注意保持起居规律，适当活动锻炼，保持室内通风，预防呼吸道感染。饮食方面应该少食多餐，严格控制盐和水分的摄入，减轻心脏泵血时的障碍，使心脏更好地工作。严格计算每日的出入液量，避免供需的不平衡，加重心力衰竭。

急性心力衰竭的急救措施是什么

体检时出现左心室高电压可能是高血压、主动脉瓣狭窄等原因导致。1、高血压若高血压患者未根据医嘱服用药物，导致血压控制不佳，可造成左心室负荷增加，导致左心室肥大，从而在进行心电图检查时出现左心室高电压的情况。对于单纯收缩期高血压患者，可遵医嘱使用钙拮抗剂药物进行治疗，例如硝苯地平、非洛地平、拉西地平等。另外，若患者为老年高血压，则需要遵医嘱使用利尿剂等药物进行治疗，例如呋塞米、螺内酯等。高血压的患者应严格按照医嘱用药，不可随意停药。2、主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄大多是风湿性心脏病、先天性畸形及老年退行性变所导致，早期患者无明显症状，但若患者未及时进行治疗，导致瓣口狭窄严重时，可导致患者出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，导致心脏负荷增加，引起代偿性心室壁增厚，从而造成左室高电压的现象出现。主动脉瓣狭窄一般以手术治疗为主，例如人工瓣膜置换术、直视下主动脉瓣分离术或者是经皮主动脉瓣球索成形术等。

体检左心室高电压怎么回事？

心跳78次每分钟大多是指心率78次每分钟，而心率78次每分钟一般属于正常数值，因为成人正常心率值在60-100次每分钟。需要注意的是，虽然心率78次每分钟属于正常心率值，但心脏是否健康并非仅看心率，还与心脏节律、结构以及功能等有关。如果检查者心率在正常范围之内，但伴有其他不适的症状，例如头晕、乏力、胸闷、昏厥或者是休克等，需要进一步进行相关检查，包括静态心电图、24小时动态心电图、心脏负荷试验、冠脉CTA或者是冠脉造影等检查，有助于诊断。另外，在进行以上检查时还存在一定的注意事项，检查前衣着应宽松，尽量穿纯棉质地的衣物，可避免静电，同时受检者需清除佩戴的金属物品和手机，以免对检查结果造成影响。进行静态心电图、24小时动态心电图、心脏负荷试验等检查大多不需空腹进行。而在进行冠脉CTA和冠脉造影等检查时需要空腹或可少量饮水，因为检查时需要注射造影剂，部分检测者可出现恶心、呕吐等不良反应，若进食后进行上述检查，可能会引起误吸。

心跳78次每分钟正常吗

心绞痛和心梗的区别在于症状不同、病程不同、实验室检验结果不同等，心梗一般是指心肌梗死。建议患者在确定后积极治疗。1、症状不同典型心绞痛发作一般有一定的一个诱因，如过劳、情绪激动、饱餐等，发作的时候在心前区的手掌大小，呈压缩性的闷痛的一种感觉。心肌梗死除了心绞痛的症状，还会有上腹部的恶心、呕吐，往往还会伴有大汗、频死感等。2、病程不同心绞痛持续的时间通常是3~5分钟，休息或者含服硝酸甘油以后，可得到缓解。而心肌梗死的发作持续时间长，一般都会超过30分钟，甚至长达数小时，含服硝酸甘油无法缓解。3、实验室检验结果不同心肌梗死患者抽血时，会表现为心脏标志物升高，且还会出现持续升高的过程，同时还有白细胞升高和血沉增加。而心绞痛的患者可能只是轻微升高，但是不会有持续升高。若患者怀疑是心绞痛或心肌梗死时，需要到医院进一步完善检查确诊后对症治疗。心绞痛患者急性期可含服硝酸甘油或速效救心丸进行缓解，心肌梗死患者需要及时到医院进行急救，避免猝死。

心绞痛和心梗的区别

冠心病的危害比较严重，通常会发展成心绞痛、心肌梗死等严重后果。1、心绞痛冠心病患者引起心绞痛的原因通常是由于冠状动脉狭窄或闭塞，引起下游所支配区域的心肌发生缺血、缺氧，从而造成乳酸或其他物质在心肌中蓄积，引起心绞痛症状。患者如果出现心绞痛突然发作，应立即卧床休息，遵医嘱含服扩张冠状动脉的药物，比如硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等药物，可以扩张患者冠状动脉，改善冠状动脉血流情况。缓解期可在医生指导下使用可使用硝酸酯类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药及抗血小板药物等进行治疗，如硝酸甘油、美托洛尔、硝苯地平、阿司匹林等。2、心肌梗死心肌梗死是由于平时的冠心病病情突然加重而导致的心肌缺血表现，主要出现急性的血管闭塞或者接近闭塞而导致局部心肌出现坏死。患者主要表现为剧烈而较持久的胸口痛、发热以及频繁的恶心、呕吐等，甚至可发生严重心律失常、休克、心力衰竭等，严重危及生命安全。有条件的患者应该进行介入治疗，无法进行介入治疗的可以进行溶栓治疗来疏通堵塞血管，保护心肌。

冠心病的危害

D-二聚体是血液循环里边纤维蛋白代谢的一个产物，纤维蛋白在体内会有一个分解的过程，生理状态下也会有代谢产物。它的正常值根据每个医院所采取的试剂不同。D-二聚体

刘兵

专业擅长

医生简介

刘兵医生服务

刘兵医生出诊信息

刘兵医生锦旗墙

刘兵医生患者评价