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李中福医生,重庆市第四人民医院-普外科-主任医师,胃溃疡;胃癌;胃肠道间质瘤;小肠肿瘤;乳腺肿瘤;腹外疝;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;胆道疾病;肝脏疾病;肠道疾病;胃十二指肠疾病;消化道肿瘤;甲状腺及甲状旁腺肿瘤;肛肠肿瘤;腹腔镜胃肠道肿瘤的根治术;腹腔镜胰十二指肠切除术;腹腔镜胆囊切除及胆总管探查术

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李中福医生,重庆市第四人民医院-普外科-主任医师胃溃疡;胃癌;胃肠道间质瘤;小肠肿瘤;乳腺肿瘤;腹外疝;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;胆道疾病;肝脏疾病;肠道疾病;胃十二指肠疾病;消化道肿瘤;甲状腺及甲状旁腺肿瘤;肛肠肿瘤;腹腔镜胃肠道肿瘤的根治术;腹腔镜胰十二指肠切除术;腹腔镜胆囊切除及胆总管探查术;

【李中福】重庆市第四人民医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

直肠梗阻支架置入之后护理没有什么特殊措施，主要是观察肠梗阻的情况，毕竟是在体内置入了一个支架，置入支架之后有些并发症。具体的护理方面包括：1、置入支架之后要了解患者肠梗阻缓解情况，肠梗阻缓解之后，只要支架没有移位、没有穿孔的情况下，患者会排出很多大便，突然觉得我的腹部情况都缓解了，腹胀情况的缓解了，腹痛情况也缓解了，患者不会出现呕吐的情况，腹胀、腹痛缓解后很舒服，这是第一个需要观察的；2、要让患者观察腹部有没有相关的并发症，有没有腹腔出血的情况、有没有穿孔的情况、有没有肛门出血的情况，这是需要了解的一个情况。腹腔出血，少量出血一般是肿瘤部位出血，一般影响不是很大。如果是穿孔把局部肠管撑破了，可能会出现大量的粪便和肠内容物，进入到腹腔会出现弥漫性腹膜炎，这种情况是相对来说比较少；3、患者肠梗阻缓解了之后可不可以吃东西的问题，要指导患者吃东西，尽量吃流质饮食，毕竟有支架在这个地方，有大量的食物残渣和粪便残留在这个地方，还会导致肠梗阻，所以要吃少渣、易消化饮食，避免患者大便干结和聚集大量食物残渣，避免再次出现肠梗阻；4、其他比如术后出现感染，肛门出现疼痛、出现流脓液，也是术后需要观察的情况，一般情况下经过流质饮食之后，这些感染、渗液等并发症都可以避免。

直肠梗阻支架置入后怎么护理

目前所有的能行手术切掉的肿瘤，仍然采取以外科手术为主的综合治疗，保乳手术也是目前趋势方向，一般情况下是不会加快肿瘤扩散的。肿瘤扩散它与本身肿瘤本身生物学特性是有关系的，手术当中的挤压，有可能导致肿瘤的扩散，如果不做手术它可能更容易扩散。目前微创手术扩大根治手术和标准的根治手术，做手术都会对肿瘤扩散可能会有一定促进作用，但是保乳手术把肿瘤周围切干净了，把乳腺周围组织都切干净了，再通过腋窝淋巴结做全扫淋巴结活检，看有没有转移，通过这些办法，可以了解肿瘤是不是有扩散，帮助下一步的治疗。保乳手术和其他手术相比，不会加快我们乳腺癌的扩散。

乳腺癌保乳手术会加快扩散吗

乳腺癌从1894年Halsted开始乳腺癌的根治手术以来，手术方式发生了很多的改变，它的历史是乳腺癌扩大根治手术，后来出现乳腺癌改良根治手术，分为改良1式及改良2式，后来出现了保乳手术和乳腺单纯全切手术。乳腺癌保乳手术是最近几年发展起来的，主要根据病理学的改变，以前都觉得乳腺癌的转移，是从各个方面转移的，做比较全面的根治手术是有帮助的，但随着病理学的研究，发现乳腺癌一经发现之后，就是全身性疾病，局部做得再干净，它也没有达到全身的治疗，所以在后来出现了保乳手术。该手术范围越来越小，保留了大部分乳腺组织和做腋窝淋巴结清扫，手术做得越来越小。它的效果和以前的根治手术的效果，统计学调查显示，五年生存率相差不是很大，所以保乳手术是未来的趋势，目前临床上应用越来越多，是国内外所有的医务人员和患者都能够接受的一个手术方式。

乳腺癌保乳手术是怎么回事

胰十二指肠切除手术是大手术，是普外科医生、肝胆外科医生追求的最高境界，普外科医生和肝胆外科医生能够做下这个手术，普外科基本上其它的手术就没有多大难度，这是普外科比较大的手术。首先看切除范围，这个手术首先要切除胰头部位，胰头部位这个地方周围血管比较多，包括肠系膜上动脉、肠系膜上静脉，以及在周围还有很多其他的血管，还有门静脉以及空肠上端10-12cm；还要切除胆囊和胆总管下段，因为肝十二指肠韧带里面，胆总管里面解剖结构比较复杂，有较多的血管；还要切除大部分的胃。切除六大脏器之后：1、要做胰肠吻合，吻合容易出现瘘；2、做胆肠吻合；3、做胃肠吻合。这个手术切除的器官比较多，吻合也比较多，手术时间比较长，加上在血管周围做手术，是比较高难度的手术，属于大手术。

胰十二指肠切除术是大手术吗

腹腔镜结肠癌手术之后可不可以出院，这是所有外科医生和患者家属期待的一种情况，即做完手术之后要顺利早期出院。虽然结肠癌手术是一个大手术，但它是一个微创手术，医生、护士和患者家属以及患者本人，都希望做微创手术能够早期出院，住院时间缩短、早期康复。患者做完手术之后，有一部分患者有并发症，比如大出血、休克、死亡，合并其他并发症等情况，患者可能就出不了院。腹腔镜手术是微创手术，没有并发症的情况下可以快速康复出院，这是腹腔镜结肠癌根治手术比较重要的特色，也是很多患者及医生所追求的共同目标。

腹腔镜结肠癌根治术后可以出院吗

外科医生做完腹腔镜结肠癌根治手术之后，治疗是其中一个方面，手术之后护理都显得比较重要，比如手术下来之后要观察患者腹部情况，有没有腹胀、腹腔引流管有没有其他组织、有没有出血、有无胃肠液流到腹腔里面，引流管引流出来有血性组织、粪便时，说明手术有一些问题，毕竟结肠癌根治手术是一个大手术，再加上腔镜操作起来有些困难，是需要观察的。因为手术创面比较大，之后要观察腹痛的情况。另外，腹腔镜结肠癌根治手术下来之后是不是能够进食、什么时候进食，是需要给患者交代清楚。现在新的观念是快速康复，手术麻醉清醒之后，腹腔镜结肠癌根治手术也可以早期进食，早期进食主要是进流质饮食为主，避免辛辣刺激食物，后期再慢慢过渡到半流质饮食及普通饮食。

腹腔镜结肠癌根治术后怎样护理

微创手术和传统的手术相比，创伤是缩小了。保乳手术的范围和以前根治手术相比，可能是缩小了很多，保留了大部分乳腺组织。保乳手术切除了肿瘤及周边的一部分乳腺组织，可能做腋窝淋巴结清扫，也可能不做腋窝淋巴结清扫，它的范围肯定是比以前的改良根治手术后、标准根治手术、扩大根治手术等，范围缩小了很多，但它不属于微创手术。微创手术是通过乳腔镜或者是其他的微创的器械，去做的一个手术。可以做局部的切除和腋窝淋巴结清扫。现在用的比较多的是乳腔镜，它和腹腔镜有点相似，通过打几个孔进去之后，把整个乳腺组织或者腺叶切除，以及腋窝淋巴结做清扫。保乳手术它仍然是有创手术，和以前根治手术和扩大根治手术相比，范围是有所缩小，但是和乳腔镜手术仍然有区别。

乳腺癌保乳手术是微创吗

临床上一般患者和外科医生追求快速康复，既然是大手术，切除的脏器比较多，吻合也比较多，术后恢复起来可能有些困难。如果没有并发症的情况下，没有出血、胰瘘、胆瘘、肠瘘、肝肾功能衰竭、腹腔感染以及合并其他并发症，一般情况下，这个患者手术下来之后，也容易恢复，一般七八天到两个星期的时间，患者就可以恢复正常进食，也可以下床活动；如果一旦出现并发症，如出现肠瘘、胆瘘、胰瘘、出血这种情况，恢复起来相对时间就长了；如果再出现其他的并发症，恢复起来就更慢了；如果合并之后肺部的感染，需要把肺部感染控制之后，患者可能就恢复了。如果出现肠瘘、胰这种恢复的时间相对就比较长，没有这些并发症的情况下，一个星期到两个星期患者就正常可以进食，下床活动。

胰十二指肠切除术后多长时间能恢复

结直肠癌梗阻它的手术方式有很多种，以前都做急诊手术，做肿瘤切除术、近端肠管造瘘术，这是有创的手术，当肿瘤切不掉时，通过近端肠管做造瘘手术。直肠梗阻通过支架能够解决肠梗阻的情况，由于是微创手术，对患者相对来说创伤较小。近期做了很多患者，通过支架置入把梗阻部位的肠管扩开之后，解决肠梗阻，避免患者一期做肿瘤切除、做造瘘，然后也避免了患者长期造瘘的护理。如果是通过术前评估能够切掉肿瘤，且肠道支架置入解决直肠癌梗阻后，再通过腔镜手术去做腹腔镜结直肠癌根治手术，可以进行一期吻合，避免造瘘。对患者创伤打击只有一次，避免患者两次麻醉和手术，对患者和医院都是好事情。

结直肠癌梗阻的手术方式

直肠癌梗阻是外科的急腹症，结直肠梗阻之后，所以近端肠管的肠内容物不能通过梗阻部位排出到体外，患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便，这是结直肠癌梗阻的情况。结肠癌梗阻之后肠道不通畅，可以通过外科手术切掉这个肿瘤，在近端肠管做一个造瘘，保证患者解大便的通畅。也有可能肿瘤切不掉，切不掉就直接用近端肠管拖出来进行造瘘。现在通过介入的办法，解决肠梗阻的问题，通过支架置入到肿瘤的部位，把肿瘤梗阻部位通过支架扩开，扩开了之后肿瘤部位的肠管被扩大到一定程度，近端肠管肠内容物就可以通过支架部位，支架扩开肠管就流出到远端或者是排出体外，就解决了肠梗阻的问题。

李中福

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