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仇大夫，以前在网上看到一则消息，大体内容是部分脑震荡患者有可能会出现癫痫，脑震荡会造成脑细胞损伤，脑细胞瘢痕修复会异常放电，从而出现癫痫。

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【仇冠中】上海市第一人民医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

3年前，患者出现反复的间断性头部隐痛，休息后能缓解，未予以重视。随后患者感觉头痛逐渐加重，双眼视力明显下降，遂到我院就诊。给予相关检查后，初步诊断患者可能为脑膜瘤，随后给予患者手术治疗联合药物治疗，术后病理回报为脑膜瘤。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状好转，顺利出院。

头部隐痛、视力下降，竟是脑膜瘤在作妖！

患者就诊前1年出现右侧面部阵发性疼痛，诊断为三叉神经痛，经药物治疗后控制尚可，就诊前3个月疗效变差，到外院就诊，经手术治疗后恢复尚可。但就诊前半个月，患者发现右侧耳后软性包块进行性增大，伴局部胀痛感。完善检查后，诊断患者为脑脊液漏，随即给予患者综合性治疗。经治疗后，患者病情已得到明显控制。

69岁李大哥脑脊液漏，提示及时手术很重要！

患者在头面部摔伤后，出现头晕、头痛症状，遂来我院就诊。给予完善相关检查后，诊断为颅底骨折、脑脊液漏，随即给予患者药物保守治疗。保守治疗效果不佳，遂给患者行脑脊液漏修补术。经综合治疗后，患者病情得到控制，不适症状均得到好转，治疗效果不错。

陈先生车祸导致颅底骨折，竟出现脑脊液漏！

患者是一位61岁的老年女性，半年前开始出现右侧间歇性耳鸣，3个月前开始出现右侧听力下降，为求进一步治疗，遂来我院就诊，完善相关检查后，诊断为听神经瘤。入院给予患者综合性药物治疗，患者病情得到明显控制，耳鸣较术前好转，右侧听力基本恢复正常。

老年女性患听神经瘤，耳鸣、听力下降是征兆！

中年女性以头痛伴癫痫发作，来我院就诊。给予患者完善核磁共振检查后，提示胼胝体区边界有不规则蝴蝶状增强病灶，临床考虑为颅内肿瘤。根据患者病情，为其进行了手术治疗，术后病理提示为脑胶质母细胞瘤，WHO分级为IV级。术后辅以患者药物治疗。经治疗后，患者病情得到有效控制，现病情稳定。

女子患脑胶质母细胞瘤，综合治疗控制病情！

本篇病例患者为青少年男性，以突发头痛、呕吐伴进行性意识障碍为临床症状，到我院就诊。给予完善相关检查后，诊断为先天性脑动脉瘤。随即给予患者进行手术治疗，术后辅以药物治疗。治疗28天后，患者病情平稳，头痛、呕吐等症状消失，治疗效果不错。

16岁青少年患先天性脑动脉瘤，手术治疗效果佳！

本病例患者为50岁的男性。家属描述：3个月前，因前交通动脉瘤破裂出血昏迷，在我院行开颅脑动脉瘤夹闭术、去骨瓣减压术、腰大池置管引流术。住院1个月后，患者病情稳定，转至康复医院行高压氧、针灸理疗等康复治疗。治疗后患者意识转清，可自主控制小便。近1周来，发现患者反应减慢，伴有小便失禁，原手术骨窗较前张力增高。康复医院行急诊颅脑CT：脑室系统扩大，考虑为脑积水，遂来我院急诊就诊。于我院复查头颅CT提示：脑室系统无明确机械梗阻因素，考虑为交通性脑积水。告知患者家属脑积水需要进一步行手术治疗，家属同意接受手术，因此将患者收入病房进一步治疗。

50岁男性出现交通性脑积水，药物+手术治疗效果好！

25岁小伙子，在当地医院行头颅核磁共振检查示双侧桥小脑角区占位，但未行手术。近1个月患者头痛加重，出现左侧听力下降，遂来我院就诊。经头颅核磁共振检查，示双侧桥小脑角区占位较前增大，遂予手术治疗，术后病理确诊为神经鞘瘤，是一种常见的神经纤维瘤病，术后患者头痛症状明显缓解，右侧肿瘤较前缩小。

25岁小伙子头痛伴左侧听力下降，竟是神经鞘瘤所致！

患者是一位中年男性，不慎从高处跌落，发生头部损伤，陷入昏迷，伴有四肢抽搐、呕吐。于我院行头颅CT检查，提示硬膜下出血。以颅脑损伤收入院后，给予手术治疗，配合相应药物对症治疗。住院33天后，患者病情得到控制，各项指标有好转，嘱其出院疗养。

中年男性因高处跌落致颅脑损伤，综合治疗后化险为夷！

患者在就诊前8个月，出现间歇性头痛，未予以重视。半个月前出现左上肢乏力，1小时前发作四肢抽搐，伴意识丧失，遂被120送往我院就诊。给予完善相关检查后，初步诊断为胶质母细胞瘤，随即给予患者手术治疗，术后病理符合术前诊断，同时辅以药物、放化疗。经综合治疗后，患者病情得到有效控制，不适症状明显好转。

陈大哥患胶质母细胞瘤，提示及时干预很重要！

随着脑部血管成像的普及，越来越多的人们在体检或是意外检查中会意外发现长了动脉瘤，由于长期的受到“颅内动脉瘤就是定时炸弹，随时会破裂，一旦破裂就会致命”的观念影响，患者都会惴惴不安！那么脑部动脉瘤真有那么危险吗？是不是得了动脉瘤就要马上手术治疗呢？答案是否定的。

体检意外发现颅内动脉瘤需要马上手术吗？

去大骨瓣减压术作为神经重症的常见手术，通常适用于脑疝，弥漫性脑肿胀，脑创伤或脑出血后严重中线偏移的患者抢救。目的就是增加颅内代偿容积，缓解脑疝或脑肿胀对脑干的压迫。由于颅骨缺损会影响影响患者的外观以及颅脑缺乏颅骨的保护导致患者有巨大的心理负担，因此这类患者将来是需要重新做颅骨修复手术的。

浅谈去大骨瓣术后颅骨修补的注意事项

脑动脉瘤的治疗是根据脑动脉瘤的大小、位置，包括动脉瘤是否已破裂来决定最佳治疗方法。对于未破裂的脑动脉瘤，如果直径小于1cm，可以采取随访观察。如果直径大于1cm，通常这种脑动脉瘤的破裂概率相对明显增高，建议手术治疗。手术又分为开颅脑动脉瘤夹闭术以及脑动脉瘤介入栓塞术。由于脑动脉瘤开颅夹闭手术对脑的损伤相对比较大，而且风险较高，目前首选经股动脉血管造影术加弹簧圈栓塞术。该手术也是最常用的治疗方法，其具有创伤小、并发症少等优势。

脑动脉瘤最佳治疗方法

脑瘤早期症状分普遍性症状和特异性症状。普遍性症状指的是头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊等颅内高压所引起的症状。特异性症状和肿瘤部位有关，如果在额叶，可能会有精神的症状；如果在颞叶，可能会有癫痫以及四肢偏瘫的症状；如果是在后颅窝，如小脑，可能会有共济失调、行走不稳、构音障碍。如果是在桥小脑区，可能会有听力下降、面部麻木以及吞咽困难和饮水呛咳等症状。

脑瘤早期症状特点

急性硬膜外血肿的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种治疗手段。保守治疗适用于病人的神智比较清楚，病情相对比较平稳，头颅CT检查幕上的出血小于30ml，中线移位不超过1cm，这种情况下适合保守治疗。如果幕上血肿超过30ml，或者病人的意识有进行性加重，或者有明显的头痛、恶心、呕吐等临床症状，这种情况下就要进行手术治疗。手术之后还需要配合脱水、激素、止血，还有其他的中药辅助治疗，在整个治疗的过程中需要做CT，进行动态的监测。

急性硬膜外血肿如何治疗

显性脊柱裂是一种先天性脊柱畸形，主要由于胚胎时期胚叶发育不全所产生的脊柱畸形，最常发生于腰骶部，其次是颈部，患者不仅有骨性的缺损，而且有椎管内组织从裂口向后膨出。目前显性脊柱裂主要分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出三种类型。大部分脊膜膨出的患者可能仅有后背部中线膨出囊性包块，局部皮肤凹陷、多毛或者色素沉着等改变，而没有明显的膀胱、肛门或下肢异常症状。大部分脊髓脊膜膨出和脊髓膨出的患者，由于椎管内存在着瘢痕、粘连、栓系或者肿瘤等改变，压迫或牵拉到脊髓和神经根，除局部皮肤改变外，一般都有明显的神经功能异常，如下肢软瘫、膀胱和肛门括约肌障碍以及脑积水等。发病有早有晚，可能在婴幼儿时发病，有的在成年后才发病。如果在婴幼儿发病，多数患儿可有下肢运动功能的异常和排尿控制异常，甚至出现下肢畸形，经常遗尿。如在成年人发病，则出现尿失禁、腰腿痛和下肢肌肉萎缩、瘫痪等表现。

显性脊柱裂的临床表现

经鼻蝶入路垂体瘤切除手术主要分为以下几个关键步骤：一、全麻后清洗鼻腔，分离鼻中隔黏膜瓣，暴露骨性鼻中隔。二、咬除骨性鼻中隔，暴露蝶骨嘴，找到蝶窦开口。三、充分磨除蝶窦前壁，分离蝶窦分隔，直至显露鞍底。四、磨钻磨薄鞍底骨质后，咬骨钳咬除鞍底骨质，并避免损伤颈内动脉。五、打开鞍底硬膜，显露肿瘤。六、分块切除肿瘤，必要时可用内镜，确保各个角落无肿瘤残余。七、分别修补鞍隔和鞍底硬膜。八、鼻中隔复位，缝合鼻中隔黏膜瓣，并在双侧鼻孔放置吸血棉条。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术怎么做

头摔了一个大包之后，首先要拍头颅CT，看有没有凹陷性骨折以及颅内血肿等情况。如果没有，可以最初的24小时用冷毛巾冷敷，过了24小时之后改为热毛巾热敷，同时也可以涂红花油，喷云南白药，这样有利于血肿的快速吸收。在这个过程中，切记不要按压血肿，也不要用针穿刺血肿，防止形成头皮感染。如果皮肤上有破溃地方，可能也需要口服抗生素，进行抗感染的治疗。

头摔了一个大包怎么办

脑血管病主要包括缺血性和出血性两种。缺血性脑血管病如颈动脉狭窄，可以行支架植入术也可以做颈动脉内膜剥脱术。烟雾病可以行颅内外动脉搭桥术或颞肌贴敷术。出血性脑血管病如动脉瘤可以行开颅夹闭术或是弹簧圈栓塞术。脑动静脉畸形可以行弹簧圈栓塞术或开颅病灶切除术。颈动脉海绵窦瘘可以行可脱落球囊栓塞术或覆膜支架植入术。颅内海绵状血管瘤可以行开颅病灶切除术或伽玛刀治疗。总之，不用的脑血管病采取不同的手术治疗方法。

脑血管病手术怎么做

首先需要对微创的概念进行正确的理解。微创的实际含义是在保护颅脑功能的前提下尽可能的缩小骨窗，而并非一味的追求小骨窗。因此从广义上来讲，所有的开颅手术都是按照微创理念来进行的。狭义的头部微创手术是指小骨窗手术，既包含不开颅也包括开颅。如不开颅的，包括经鼻蝶鞍区占位切除术和三脑室底造瘘术。开颅的包括锁孔手术，钻孔引流，脑室腹腔分流术等。

头部微创手术用开颅吗

脑干肿瘤的症状主要包括颅神经麻痹症状，如肿瘤压迫动眼神经、滑车神经和外展神经核，会引起上眼睑下垂，眼球活动受限；如累及三叉神经核会引起面部感觉异常和咀嚼无力；累及面听神经核会引起面肌痉挛，耳鸣、听力障碍以及前庭功能受损；累及舌咽神经和迷走神经核会引起吞咽苦难和饮水呛咳以；累及副神经核会引起转颈和耸肩困难；累及舌下神经会引起舌活动障碍。此外压迫运动传导束和感觉传导束会引起交叉型偏瘫。若累及心跳呼吸中枢会引起患者心跳呼吸骤停。累及网状结构会引起意识昏迷等。

脑干肿瘤症状

脑垂体瘤大部分属于良性肿瘤，根据是否分泌激素分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤，根据分泌激素的不同可分为泌乳素瘤，生长激素瘤，促肾上腺皮质激素腺瘤以及混合型腺瘤等。对于泌乳素瘤目前可以通过服用溴隐亭来治疗，对于体积比较小的泌乳素瘤甚至可以完全消除，而对于其他类型的垂体瘤就需要进行手术治疗，一般以经鼻蝶微创手术为主，少部分体积比较大的可能需要开颅手术治疗，术后肿瘤若有残余，还可以进行伽玛刀治疗。

脑垂体腺瘤如何去除

头部摔伤后，首先要检查是否有头皮裂伤。如果有裂伤，需要去医院进行伤口清创缝合和预防破伤风。其次根据自我感觉情况决定是否去医院拍头颅ct，判断是否伴有颅骨骨折和颅内出血等情况。如果ct阴性，注意休息，必要时口服止晕药和止痛药就可以了。如果有颅内出血或比较严重的颅骨骨折，则需要住院综合治疗，行骨折整复术，血肿较大还需要行血肿清除术等。

头部摔伤怎么处理好

轻微脑积水的治疗措施要根据患者的临床表现以及影像学表现来定，如果患者没有任何异常，核磁共振显示也没有脑室两侧的间质性水肿，则可以保守观察，无需手术治疗。如果患者仅有轻微头痛头晕，但不影响生活，无其他神经功能障碍，也可以吃止痛药和止晕药，注意休息保守治疗。如果患者出现频繁的头痛，智力下降，尿失禁和下肢无力等神经功能障碍，或是症状较轻但脑室两旁的间质性水肿很明显，就需要做脑室腹腔分流或第三脑室底造瘘术。

轻微脑积水怎么治疗

颅内肿瘤的症状和肿瘤的大小，位置以及性质有关，如果肿瘤体积较小，没有明显的占位效应，那么患者可以没有任何症状或仅有轻微的头晕头痛，如果肿瘤体积较大，有明显的占位效应，除头痛头晕外，具体症状和位置密切相关。如在额叶，可以导致偏瘫、额叶癫痫、精神异常和运动性失语；如在额底，可以导致嗅觉异常；如在颞叶，则可以导致颞叶癫痫和感觉性失语；如在枕叶，可以导致视觉异常；如在桥小脑角区，可以导致平衡异常，共济失调和听力下降、吞咽困难等后组颅神经功能异常，如压迫脑干，则可以导致昏迷和以及交叉性偏瘫；如在鞍区则可以导致内分泌紊乱、体温、摄食以及水电解质紊乱。

脑袋有肿瘤有什么症状

脑瘤的去除方法和脑瘤的性质、大小、位置以及和周围重要神经血管组织的毗邻关系等因素有关。如果是胶质瘤，目前主要治疗方式是手术和辅助放化疗以及电场治疗。如果是脑膜瘤，如大小在2.5cm以下且位置较深可以用伽玛刀治疗，如位置表浅，大小在2.5cm以上可以通过手术切除。如果是泌乳素型垂体微腺瘤除了手术外，还可以通过服用溴隐亭来治疗。如果是淋巴瘤或颅内生殖细胞瘤，则可以单纯的化疗或放疗来去除。总之，不同性质的脑瘤有不同的治疗手段。

脑瘤如何去除

三叉神经痛目前分别原发性和继发性，原发性是指三叉神经出脑干段被伴行的血管如小脑上动脉压迫，引起剧烈的面部疼痛，继发性是指由于颅内有异常病变如肿瘤、囊肿或炎症等累及到三叉神经引起的疼痛，因此对于原发性的三叉神经痛根治方法为开颅三叉神经微血管减压术，对于继发性三叉神经痛根治方法为解除颅内的肿瘤、囊肿和消炎，另外在对症治疗方面，无论是原发还是继发性，都可以口服卡马西平止痛，或是采用神经阻滞，球囊压迫或是射频消融术等来控制疼痛。

三叉神经痛好方法

小脑幕裂孔疝会引起脑干压迫，导致动眼神经麻痹，瞳孔散大，意识昏迷，所以治疗上首先要维持好患者的呼吸，血压，心率等生命体征，然后行开颅去骨瓣减压术，解除疝组织对脑干的压迫，此外还需要营养神经，促醒，改善脑部微循环，预防应激性溃疡，营养支持，平衡电解质，保护肝肾功，预防肺部感染，防止下肢深静脉血栓等综合治疗。

仇冠中

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