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患者发生心肌梗死以后可能会出现低血压的情况，应该由医生进行处理，但家庭中可能有人会有血压计，在心肌梗死发生的过程中，如果发现患者血压低，首先提示病人的病情会加重。如急性心肌梗死Killip分级的Ⅳ级是心源性休克，如果发生的是心源性休克，可直接危及生命，需尽早请专业的医护人员进行急诊救助，尽早开通相关梗死相关动脉。如果患者低血压可能与灌注不足有关，如下壁梗死可能会同时累及到右室，这种低血压需要通过容量扩充解决，所以低血压一定提示是危险信号。在急性心肌梗死的发生过程中，如果血压降低，需要给予足够关注。如患者发生的是下壁心梗，同时累及右室，家庭中无法进行心电图检查。患者发生胸痛、大汗、恶心、呕吐，如果有家庭用血压计，最好测一下血压。并且在血压很低的情况下，不应使用硝酸酯类药物。因为硝酸酯类药会造成血压进一步降低，对后期的医护人员造成一定困难。所以发现患者发生胸痛，应该立即休息、及时拨打120、尽量规范用药。

心肌梗死后低血压怎么办

心脏骤停即可导致心脏泵血功能崩溃，循环崩溃，心脏不射血，其它脏器器官没有血液灌注，直接威胁生命。发生心脏骤停，如发现有人倒地，首先要去大声呼唤，没有反应，应该拍打双肩，在患者双侧耳旁呼叫，仍然没有反应，应该拨打120启动应急反应系统。如果接受过专业培训，此时应该触摸患者大动脉，并观察呼吸。如果是普通的民众，没有经过相关培训，只要发现患者呼吸停止，大动脉搏动大半都不存在，此时应该立即开始胸外按压。在胸骨中下段的1/3的交界处，双手交叉重叠，十指相扣，掌根着力垂直按压，要求每分钟不少于100-120次的按压速率，按压深度不少于5-6cm，按压五个循环，大约2分钟时，体力可能不支，此时应该更换另一位按压者，并等待120急救人员的到达，且30次按压应该有2次通气。首先在通气以前有两件事必须做，如果患者口鼻有分泌物，有假牙，应该将其取出，并要清除口鼻分泌物，使用仰头抬颏法开放气道。只有在气道充分开放的情况下，每次一秒钟的通气才能达到有效的人工呼吸，因此将其称为30:2的按压和通气比。如果患者是外伤的情况导致的心脏骤停，不能排除颈椎存在损伤，开放气道的手法就要变成推举下颌法，以免颈椎再次损伤。

心脏骤停的紧急救护措施

根据中国传统文化，节假日或重大民族节庆和朋友聚会，都会饮酒。若干高血压冠心病的病人都会非常关注能不能喝，其实想得到的答案是能喝，但从医学角度并不能给患者能喝酒的建议。而最近若干权威杂志都发表酒到底能不能喝的文章。如有人认为葡萄酒含抗氧化剂，可以软化血管，但其实少量饮酒可能也会导致癌症。因此应从各个角度进行分析，欧美杂志发表关于饮酒和人体健康的研究非常多，并具有不同的切入点。有的认为适量饮酒可以怡情，可以减少心脑血管病发生，可以延长寿命。但最近一篇发表在《柳叶刀》杂志的文章认为，即便少量饮酒可能也会导致胃肠道癌症。所以即便能喝也不建议患者喝酒，更不建议过量饮酒。适当、少量、偶尔饮酒不能绝对禁止，而医生建议高血压、冠心病的人群更应谨慎饮酒。

高血压冠心病能喝酒吗

高血压分原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压有两个因素：1、遗传因素：如有高血压家族史，父母、近亲属有高血压发病的家族史，则应加以关注，要提前来看自己是否存在血压高，并经常检测血压。随着时间增长，如在20岁的时候，即便有家族史，发生原发性高血压的几率较少。但随着年龄增长，随着生活状态或工作状态，还有其它基础疾病的变化，高血压的发病率可能也会增长；2、汉族人中还有盐敏感人群，要求其低盐饮食。对于盐敏感人群，过多摄入盐也会引起血压升高。还有其它因素如工作压力、存在糖尿病、高脂血症、肥胖、休息不好、饮酒、抽烟等，这些都是高血压的高危因素，会发生高血压。而这些情况都是可控因素，如注意生活方式、注意保证有一定的运动时间，避免久坐。此外还应关注血糖，从饮食中减少脂的摄入，关注是否存在高脂血症等，均为可以规避的因素；3、妊娠可以继发妊娠高血压综合征，如颅内存在脑动脉瘤、颅内高压、垂体瘤等都会导致继发性高血压。而冠心病高危因素包含吸烟、饮酒、高血压发病史、糖尿病，这些都可能是冠心病的高危因素。因此应定期体检，及时发现高危因素，在生活中、工作中规避可以导致冠心病发生的危险因素，减少冠心病的发病率。

高血压冠心病的危险因素

冠心病白天和夜间均可发作，夜间发作时可能周边没有更多人能关注到，但如果周边有家属或自己能够确定处于神智清醒的状态下，并确定这是明确的心绞痛，与既往发作形式不一样，或者如果夜间经常会发作变异型心绞痛，首先应该及时于专业科室，如心内科、急诊科就诊，进行规范治疗，避免其反复发生。如果再次发作的持续时间长，仍然要拨打120，并应该在家庭中采取自救措施，如应用阿司匹林等抗血小板药物、应用硝酸酯类药物进行缓解，如硝酸甘油可以舌下含化。但从专业角度而言，夜间发作和白天发作在诊疗规范中处理原则没有区别，但夜间可能大家的关注度会少，周边人会在休息，可能会有没有被发现的情况，可能会导致严重后果。所以早期重在预防，并减少夜间发作。在可以管控的范围内，正确、规范治疗冠心病。急诊医生在院前急救过程中常会发现，病人夜间在家中发现时已经是猝死的状态，所以夜间发作比白天有更多的危险性。因为周边关注的人会少，可能家人发现时已经丧失生命体征，所以比较凶险。

冠心病夜间发作怎么办

心肌梗死病变特点应该是因为各种原因所导致的冠状动脉闭塞，相应冠状动脉的供血区域心肌组织发生了坏死，即为心肌梗死病变。通过全球定义，可了解到存在若干的发病机制。如动脉粥样硬化，在这个过程中斑块破裂，血液中有形成分附着，导致管腔狭窄、闭塞，也是主要的发病形式，占比可能较高。还有病变特点是指发病特点，多半会有持续性胸闷，指胸痛持续时间比平时稳定的心绞痛持续时间要长，大多长于30分钟，或硝酸甘油含服无效的情况下，在鉴别除外危及生命的其它胸痛症状以后，如果认为是急性冠脉综合征，需立即进行急救。到医院以后应该尽早根据ST段抬高，还是非ST段抬高。如果是高危情况和ST段抬高心梗，应该尽早进行PCI冠脉再灌注治疗措施。

心肌梗死的病变特点

无论哪个年龄段发生脑溢血都可轻可重，严重程度和出血部位、出血量、出血速度相关。老年人其实如果和年轻人等量出血相比，除了生命脏器器官的功能衰退和合并其它疾病以外，其实脑萎缩空间可能会很大，发生脑水肿的肿胀程度可能比年轻人还要小。但无论是什么年龄段，发生脑溢血都要看出血量和部位。如后颅窝血肿、小脑和脑干出血直接可以压迫生命中枢、呼吸和循环中枢，直接导致呼吸衰竭，造成死亡。年轻人也是一样，因为脑组织没有萎缩，空间很小。如果发生脑出血，在出血量大，速度也快的情况下，可以直接导致脑疝，脑疝直接导致呼吸停止。因此老年人和年轻人没有根本上的差别。因此需关注出血部位，出血速度和出血性质，如蛛网膜下腔出血也很严重，发生急性并发的应激性心肌病也很多，可以直接导致急性心力衰竭，也可以导致心脏骤停。

老人突发脑溢血严重吗

脑梗死发病也不分年龄段，而是和梗死部位相关，脑组织梗死所分管的区域内功能会受到影响，老年人脑梗死和其它年龄段脑干梗死表现相同。院前和非专业人士用FAST评分来观察是否存在脑梗死。如F是face，看脸、看嘴角歪不歪，流不流口水，舌头偏不偏，眼睑有没有下垂，有没有鼻唇沟变浅等情况；A是arm，有没有肢体不仅仅指上肢，也包含下肢有没有肢体活动障碍、麻木；S，指speech,即语言有没有障碍，语言是否含混不清；FAST的T是time，发病时间非常重要，需将患者的发病特征提供给专业医护人员。因为在发病的时间窗内可以开展溶栓，大血管导致的闭塞可以开展取栓。

脑梗死的判断标准

患者心绞痛发生时可以表现为各种心律失常，并不是根据心率情况判断是不是心绞痛。心绞痛发生以后，如果有缺氧情况存在，因为缺氧损伤可导致患者心率加快。如果累及了束支传导阻滞，在心绞痛的过程中，可能也会有束支传导阻滞，或缓慢心律失常。因此心率难以统一进行定论，各种情况都会发生。缓慢型心律失常、快速心律失常，或在心绞痛发生过程中发生了新发左束支传导阻滞，都认为等同于ST段抬高心肌梗死。也是心肌梗死诊断标准中新发的心肌缺血症状之一，需观察心电图变化、心电监护变化。所以在心绞痛发生过程中，心律失常的类型多种多样，没有统一定论。如果缺氧造成梗死，仍以快速心律失常为主。而累及部位不同，累及的传导束不同，也会发生传导阻滞和新发束支阻滞。在心绞痛的发生中，如果早期认为心绞痛的持续时间长，可发生恶性心律失常。而如果发生恶性心律失常可危及生命，缓慢三度房室传导阻滞，如果没有尽早开通血管等再灌注措施，也没有起搏器紧急植入，没有体外起搏的措施也可能致命。所以心率变化的危害可轻可重，因此要加以关注。

心绞痛时心率会怎么样

冠心病不会突发，冠心病一定有发作过程。因为脂质沉积、血液中成分沉积造成了管腔狭窄或闭塞。而突发是冠心病突然发作，突然发作一般都会说出现心绞痛，如稳定心绞痛。每天在同等强度的劳动下会出现心肌因为氧供应不足，会出现胸痛，或其它部位胸闷等感觉，即为劳累性心绞痛。如果发生变异型心绞痛，可能还与静息状态下的冠脉痉挛相关。而通常所说的冠心病突然发作，可能大众更关注的是一种严重的急性情况。如急性冠脉综合征突然发作以后，本来有冠心病，然后今天突然胸痛加剧；原来是劳累状态下才会出现胸痛，今天在静息状态下也出现，而且持续时间会超过半小时，则可能表明发生了急性冠脉综合征。此时病人应该先静息缓解。如果家庭中常备药物，应该含服硝酸酯类这种扩冠状动脉血管的药物。如果能够确定是因为心绞痛所致，或急性冠脉综合征，还可以服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物。并及时拨打120，待急救车到达现场，由专业的医护人员进行救治。

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