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非常有经验，非常有贵任心、医术高超的好医生，诊断认真细致，分析分明到位，谢谢李主任

回复及时，非常专业，问题充分解答！

李明洲医生,北京医院-心血管内科-主任医师,高血压;高脂血症;冠心病;心脏瓣膜病;心律失常;心力衰竭;心肌病;先天性心脏病;原发性高血压;顽固性高血压;老年高血压;高胆固醇血症;高甘油三酯血症;心肌梗死;心绞痛;心肌桥;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄;二尖瓣脱垂;三尖瓣关闭不全;早搏

早搏。午后和晚上睡觉胸前咚咚震跳三十多秒。震跳得难受了。

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李明洲医生,北京医院-心血管内科-主任医师高血压;高脂血症;冠心病;心脏瓣膜病;心律失常;心力衰竭;心肌病;先天性心脏病;原发性高血压;顽固性高血压;老年高血压;高胆固醇血症;高甘油三酯血症;心肌梗死;心绞痛;心肌桥;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄;二尖瓣脱垂;三尖瓣关闭不全;早搏;

【李明洲】北京医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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偶发室性早搏

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出现这种疼痛，应该马上就医！

房颤患者饮食上需要注意什么

吃阿司匹林，出现胃部不舒服，是不是常见？

胺碘酮能长期服用吗？

心电图ST-T改变，是冠心病心梗吗？会猝死吗？

高温天气对心脏健康影响有多大？

低盐，如何兼顾健康和美味？记住9点

低钠饮食，怎么才能又好吃又健康？记住9点

心跳快，不一定有心脏病！听老大夫咋说

血压季节变化影响心血管健康

心律平：房颤的复律药

李明洲

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心脏病高血压生活注意事项？

如何陪护心脏病的亲人？

哪些降压药对心脏的保护作用最大？谈起对心脏的保护，实际上有不同的方面。有的是对心脏负荷的保护，有的是对心肌纤维化的保护，有的是对心律失常的遏制，有的是对心衰的预防，有的是对心律失常的预防和遏制等多个方

哪些降压药对心脏的保护作用最大？

坎地沙坦与胆结石风险的关联性分析坎地沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药的一员，其导致胆结石或肝内胆管结石的风险相对较低，但需结合其代谢特征和现有研究证据进行综合评估。以下是详细分析：一、坎地沙坦的

坎地沙坦会导致胆结石吗？

高血压和高脂血症的区别1.定义不同-高血压：指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力持续高于正常范围（通常收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱）。-高脂血症：指血液中的脂类物质（如胆固醇、甘油三

高血压和高血脂有什么区别？

自行减药量，疗效变差，或旧病复发，医生发出警报！长期服药，一辈子离不了药，许多心血管病患者有厌烦情绪，或者是担心长期吃药的副作用，从而频频出现自我减少药物的种类和剂量的情况。这种情况在其他疾病患者也比

心脏血压药物太多，是否自我减一点？

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀有什么区别？阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是降胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇的常用药（统称“他汀”），能减少血管里的“坏胆固醇”，预防心梗、脑梗。它们的核心区别有四点：**1.药效强弱

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀有什么区别？

是医生搞错了吗？为啥血脂不高也要吃他汀呢？他汀不就是降血脂的吗？为什么心血管病人也让吃他汀呢？我们先不说原理，先不说什么大道理，直接说说最近的《中国血脂管理指南》的数据。第一，可以降低9%的全因死亡风

医生搞错了？血脂不高，为啥也让吃他汀呢？

如果您出现胸闷或者是胸痛，怎样判断是不是心绞痛呢？我来说说判断的主要点。心绞痛的疼痛特点，主要有下面几个方面。首先是疼痛的部位。心绞痛常常发生在胸部区域，疼痛主要集中在胸骨后，也就是胸部正中，或者左胸

出现胸闷胸痛，是心绞痛吗？

硝酸异山梨酯有哪些副作用？如何应对？硝酸异山梨酯是一种常用的血管扩张剂，主要用于治疗心绞痛和急性冠脉综合征。尽管它在治疗心血管疾病方面具有显著的效果，但如同所有药物一样，硝酸异山梨酯也可能会引起一些副

硝酸异山梨酯有哪些副作用？如何应对？

什么药，能抬高血脂？临床工作当中发现，许多药物可以干扰脂质代谢，可以使血脂的水平升高。那么，引起血脂升高的药物有哪些呢？第一，有影响的药物里面，比较常见的情况是糖皮质激素。主要指的是强的松啊，强地松龙

什么药物，能够抬高血脂？

心脏瓣膜坏了，就得换吗？随着我们社会的进步，生活水平的提高，现在许多人都有条件做体检。在健康体检的时候，许多患者可能会发现体检结果提示咱们的心脏某一个瓣膜出现了情况。许多人收到这些结果之后，惊心不已，

心脏瓣膜坏了，就得换吗？

病情诊断：心悸待查，可能与心律失常或焦虑状态相关。病因分析：心悸是主观感觉心脏跳动的不适感或心慌感，常见原因包括心律失常（如早搏、心动过速等）、心脏神经官能症、焦虑症及某些器质性心脏病。您描述的症状中，夜间加重可能与交感神经兴奋或心理因素有关。治疗建议：建议首先进行心电图检查，必要时行超声心动图、24小时动态心电图以捕捉可能的心律失常。若诊断为心律失常，可根据具体情况可能会使用抗心律失常药物，如美托洛尔（具体用法用量需根据医嘱调整，一般为起始剂量每日2次，每次12.5mg，逐渐调整至有效剂量）。若考虑与心理因素相关，可考虑心理咨询或适当使用抗焦虑药物如阿普唑仑（需医生指导，短期使用，避免依赖）。生活建议：保持规律作息，避免熬夜；适当进行有氧运动，如散步、瑜伽，有助于缓解压力；避免咖啡因、酒精等刺激性物质的摄入；学会放松技巧，如深呼吸、冥想等以缓解紧张情绪。请注意，以上建议仅供参考，特殊人群（如孕妇、老年人、有严重基础疾病者）应在医生指导下进行。如有持续不适，请及时就医。

心堵心慌是什么原因？

病情诊断：心房颤动伴ST-T改变。病因分析：心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常，可能由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等多种心脏疾病引起，也可见于无明确器质性心脏病的个体。ST-T改变通常与心肌缺血有关，但也可能受多种因素影响，如电解质紊乱、药物作用或年龄等。需结合临床综合评估。治疗建议：治疗房颤的目标包括控制心室率、恢复窦性心律及预防血栓栓塞。建议：1. 药物治疗：可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔，具体剂量需医生调整）控制心室率；若需转复心律，可考虑胺碘酮等药物，但切记需在医生指导下使用。2. 抗凝治疗：预防血栓形成，如华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班，是否有必要以及具体剂量需遵医嘱）。3. 必要时考虑射频消融术或起搏器植入。生活建议：保持规律作息，避免过度劳累；饮食宜清淡，避免刺激性食物及饮料；戒烟限酒；定期监测血压、心率，如有胸闷、心悸加重等症状，应及时就医。以上内容仅供参考，具体治疗方案需结合个体情况由专业医生制定。特殊人群如孕妇、老年人或有其他慢性疾病者，请严格遵医嘱执行。如有任何严重不适，请立即急诊就医。

心房颤动sTT改变

病情诊断：疑似心律失常伴血压不稳定病因分析：患者描述的头晕及心跳节律不整（时快时慢），可能由心律失常引起，如窦性心律不齐、早搏、房颤等。这些心脏节律异常可影响心脏的泵血功能，从而导致血压波动和脑供血不足，引起头晕症状。此外，血压监测对于明确是否存在高血压或低血压状态及其波动性也至关重要。治疗建议：在未获得具体监测结果前，难以给出精确治疗。但一般建议避免剧烈运动，减少咖啡因及酒精摄入，保持情绪稳定。另外建议做24小时动态心电图检测来发现有没有心律失常，哪种类型心律失常，便于我们进行有针对性的治疗。若监测结果显示有心律失常，可能需根据类型选用抗心律失常药物。同时，若伴有高血压，则需考虑降压治疗。生活建议：保持规律的作息时间，避免熬夜；饮食上宜清淡，减少盐分摄入，多食用富含纤维的蔬果；定期监测血压及心率，如有异常或症状加重，应及时就医。请注意，以上内容仅供参考，不构成专业医疗建议。特殊人群（如孕妇、老年人、已确诊心脏病患者）应更加谨慎，并严格遵循医嘱。

血压24小时监测

病情诊断：低血压休克状态病因分析：患者血压高压仅35mmHg，远低于正常范围，伴有头晕、心慌症状，提示可能存在严重的低血压休克状态。这可能由多种原因引起，如血容量不足（如严重脱水、失血）、心脏泵血功能衰竭、药物过量（如降压药过量）、严重感染或过敏等。治疗建议：此情况需立即急诊就医，进行紧急处理。在院前，可尝试让患者平躺，抬高双腿以增加回心血量，保持呼吸道通畅。到医院后，需迅速补充血容量，使用升压药物（如多巴胺、去甲肾上腺素等，具体用法用量需由医生根据病情调整），同时查找并治疗原发病因。生活建议：在急诊就医之前，未明确并纠正低血压原因前，建议密切关注血压和患者的神志状态。患者应避免独自外出，以免发生意外。

血压35，有危险吗？

病情诊断：低血压状态（边缘性低血压）病因分析：患者血压值低压59mmHg，高压99mmHg，其中低压略低于正常范围（通常认为低压应≥60mmHg），可能由于体质因素、营养不良、脱水、药物影响（如降压药过量）、心脏功能减弱或自主神经调节失衡等原因导致。低血压可影响脑部及全身血液灌注，从而引发头晕、乏力等症状。治疗建议：鉴于症状轻微，建议先尝试非药物治疗。包括增加水分摄入，保持充足血容量；调整饮食结构，增加盐分摄入，适量食用高蛋白、高维生素食物；适当进行有氧运动，如散步、慢跑，以增强体质；避免长时间站立或突然改变体位。若患者在使用降血压的药物或者有降低血压作用的其他药物，建议适当减量。若症状持续或加重，建议就医，必要时可在医生指导下使用升压药物，如米多君，但具体用法用量需遵医嘱。生活建议：保持规律作息，避免熬夜；定期监测血压，了解血压变化。对于老年人、孕妇、慢性疾病患者等特殊人群，更应密切关注血压变化，及时就医调整治疗方案。以上内容仅供参考，请遵医嘱执行，如有严重不适，请立即急诊就医。

血压59-99，头晕、没力气，怎么办？

病情诊断：高血压3级（极高危），考虑顽固性高血压可能。病因分析：患者长期高血压未得到有效控制，现血压高达200mmHg，伴头晕症状，提示可能存在血管硬化、靶器官损害或药物不敏感等因素导致的顽固性高血压。需进一步评估是否存在继发性高血压的原因，如肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等。治疗建议：1. 立即就医应考虑住院治疗，调整降压治疗方案，可能需要联合使用多种降压药物，如ACEI/ARB类（如贝那普利、缬沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，具体剂量需医生根据个体情况调整。2. 考虑使用长效制剂，以平稳控制血压。3. 排除继发性高血压因素，必要时进行相关检查。生活建议：1. 保持低盐低脂饮食，减少盐分摄入，每日不超过6克。2. 在血压控制的情况下，增加有氧运动，如快走、游泳等，控制体重。3. 规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。4. 戒烟限酒，减少精神压力，保持情绪稳定。5. 定期监测血压，记录变化，及时调整治疗方案。请注意，以上内容仅供参考，具体治疗应遵医嘱。高血压为慢性疾病，需长期管理，患者务必重视，避免病情恶化。特殊人群如孕妇、老年人或有其他基础疾病者，更应谨慎对待，及时就医。

血压200吃降压药降不下来

病情诊断：心悸病因分析：心悸常表现为心跳加速或心跳感增强，可能由多种因素引起，包括情绪紧张、焦虑、压力增大导致的自主神经功能紊乱，也可见于甲状腺功能亢进、贫血、心律失常等病理状态。在您的情况下，考虑到心悸与特定情境（想到某些事情）相关，很可能与情绪或心理因素密切相关。治疗建议：首先，建议进行心电图、超声心动图及必要的血液检查（如甲状腺功能、血常规）以排除潜在器质性疾病。若检查结果正常，可尝试通过调整生活方式和心理干预来缓解。必要时，可由医生开具抗焦虑或调节自主神经功能的药物，如谷维素片（每次1-3片，每日3次）辅助治疗，但需在医生指导下使用，并注意观察药物反应。生活建议：保持规律的作息，避免熬夜；适当参与体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于缓解压力；学会放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻焦虑情绪；避免摄入过多咖啡因和刺激性饮料；保持良好的社交活动，寻求情感支持。请注意，以上内容仅供参考，特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人）在使用药物前需特别咨询医生。若症状持续加重或伴有其他不适，请及时就医。

心动是什么感觉？

病情诊断：您目前的血压值为高压170mmHg，低压105mmHg，属于高血压2级（中度高血压）。病因分析：高血压的成因复杂，可能涉及遗传、年龄、不良生活习惯（如高盐饮食、缺乏运动、过度肥胖）、精神压力、慢性疾病（如糖尿病、肾病）等多种因素。治疗建议：鉴于您已达高血压2级，建议立即开始药物治疗，例如可选用长效降压药如氨氯地平（用法用量：通常起始剂量为5mg，每日一次，可根据血压调整剂量，请遵循医嘱）。同时，监测血压变化，定期复查肝肾功能及心电图。生活中需配合非药物治疗，包括低盐饮食（每日食盐摄入不超过6克）、增加有氧运动（如快走、游泳，每周至少150分钟中等强度运动）、减轻体重（如超重）、戒烟限酒、规律作息及保持良好心态。生活建议：除上述饮食、锻炼、作息调整外，避免长时间精神紧张，可适当进行放松训练如深呼吸、瑜伽等。注意密切自我监测血压，如有头晕、头痛、胸闷等症状加重，应及时就医。请注意，以上内容仅供参考，不构成专业医疗建议。特殊人群（如孕妇、老年人、肝肾功能不全者）需在医生指导下调整治疗方案。务必遵医嘱服药，切勿自行停药或更改剂量。

血压170/105属于几级高血压？

病情诊断：患者目前处于高血压危象状态，需紧急处理。病因分析：血压急剧升高至230mmHg可能由多种因素导致，如情绪激动、未控制的高血压、药物中断或不合理使用、继发性高血压（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）等。治疗建议：立即急诊就医，采取静脉降压药物治疗，如硝普钠、乌拉地尔等，以迅速降低血压至安全范围。同时，需完善相关检查，明确高血压原因，针对病因治疗。若患者伴有心绞痛症状，还需考虑使用硝酸甘油等药物缓解。生活建议：日常生活中，患者应保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动。饮食上应低盐低脂，适量增加富含钾的食物摄入。规律作息，保证充足睡眠。戒烟限酒，控制体重。较为密切监测血压，遵医嘱按时服药，绝不可随意停药或更改剂量。请注意，以上内容仅供参考，具体治疗需根据患者实际情况由专业医生制定。特殊人群如孕妇、老年人及合并其他慢性疾病者，更应积极而谨慎处理。

血压230有多严重

病情诊断：高血压2级病因分析：患者血压测量结果显示高压（收缩压）162mmHg，低压（舒张压）109mmHg，均超过正常范围，符合高血压2级的诊断标准。头晕及心悸感可能由高血压引起，高血压通常由遗传、不良生活习惯（如高盐饮食、缺乏运动、肥胖）、长期精神压力等多种因素共同作用导致。治疗建议：建议立即启动药物降压治疗，例如可选用ACEI（如卡托普利，初始剂量12.5mg，每日2-3次，根据血压调整）或ARB（如缬沙坦，80mg每日一次）类药物作为基础治疗，同时可联合使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平，5mg每日一次）以增强降压效果。请务必在医生指导下用药，并定期监测血压。生活建议：保持低盐低脂饮食，每日盐摄入量不超过6克；增加有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟；规律作息，避免熬夜；戒烟限酒；保持心态平和，避免情绪波动。以上建议仅供参考，特殊人群（如孕妇、老年人、肝肾功能不全者）需遵医嘱调整。如有严重不适，请及时急诊就医。

李明洲

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