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【苏毅】烟台毓璜顶医院-肿瘤放疗科-图文咨询-预约挂号-百度健康

子宫内膜癌中宫体癌和宫颈癌的治疗是有区别的，以手术为主，术后根据大病理、危险因素，确定是做盆腔的放疗还是盆腔放化疗还是做阴道穹窿的内照射放疗。外照射比较简单，与其它肿瘤一样，根据大病理，到放疗科做定位、做模，然后交给医生画靶区，经过科内讨论，认为靶区没有问题，就可以交到物理师手上做计划，包括原发肿瘤和危及器官评估都在正常范围之内，危及器官也没有超量等。初步判断，尽量让反应降到最低，这样放疗就可以开始。 内照射相对简单，内膜癌不做手术的人极少，如果没有做手术，则直接是放疗、化疗一起做。做了手术，则根据以前的大病理判断需要做哪种放疗，如果只是需要做阴道的内照射治疗，用专门的阴道施源器做治疗。医生评价，应该照阴道顶端黏膜的深度，以黏膜下0.5cm、0.1cm为参考点做放疗。

子宫内膜癌放疗怎么操作

肺癌放疗后的不良反应根据放疗的靶区和淋巴引流区的不同而略有差别。目前临床上会遇到的放疗副反应具体如下：1、主要是骨髓抑制，类似化疗会产生血液性毒性，如果是单纯放疗，骨髓抑制较轻。如果进行多程化疗，病人要再进行放疗，骨髓抑制就可能会重，主要表现在白细胞、血小板、血红蛋白的下降；2、放射区皮肤的损伤，损伤主要表现为皮肤色素的沉着、皮肤破溃，还有一些患者可能出现感染。当然这都是在头颈部放疗就比较常见，主要还是色素沉着比较多见，医生会告诉患者适当保护皮肤，一般都可以坚持放疗；3、放射性的食道炎，主要表现为吞咽困难、进食有梗阻，一般在放疗的一周以后会出现，有些病人在放疗一周以后一直到放疗结束，包括放疗结束以后一段时间都会有症状，有的患者耐受性能强，可能不会出现；4、放射性的肺损伤，因为射线照射肿瘤的时候，会通过正常的肺组织，对正常组织产生的损伤，程度也不一定，一般轻度就不用特殊处理，重度需医生治疗。

肺癌放疗有什么反应

宫颈癌放疗其照射范围是盆腔和部分腹腔。如果单纯是因为宫颈癌放疗引起的手肿并没有见过，但是有一种情况，比如要打化疗PICC置管，出现贵要静脉的血栓，可以导致水肿，还有腋窝淋巴结转移也可能会引起水肿。大部分出现水肿的情况，比如做了手术的病人，因为手术的过程中，对神经血管有损伤，可能回流变差，会出现腿肿，而且腿肿其实很难用药物治疗方式纠正，可能要病人慢慢恢复。没有做手术的病人，可能会出现腹股沟的淋巴结转移，淋巴结转移以后也会压迫血管出现回流受阻，出现腿胀、腿肿、腿疼。

宫颈癌放疗手会肿吗

肺癌分为不同的类型，根据不同的分类采取不同的治疗手段。肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，由于小细胞肺癌对放化疗敏感，因此一般先进行3-4个周期的化疗，再进行放疗才能达到最佳治疗效果。对于非小细胞肺癌的治疗一般也会将手术作为首选。因此肺癌患者在接受治疗前一定要尽早考虑最适合自己的治疗手段，完善所有的检查，纯放疗或者是结合手术化疗的手段都可以综合考虑。但是必须根据患者的具体情况而定，由专业肿瘤放疗科大夫个性化的制定方案才可以，如果决定接受放疗手段，需要注意必须要手术或者化疗后安排适当的间隔周期，等身体有一定的恢复以后再行放疗，以达到更好的治疗效果。对于老年患者如果能够耐受放化疗也可以延长生命，不能耐受放化疗的患者可以给病号最佳的支持治疗，对于体质的恢复也有好处，或给患者抗癌的中药，也是可以考虑。

肺癌怎么治疗

有些患者在放疗过程中以及放疗后会出现嗓子痒，这与放射野的范围相关，如果放射野包括颈部淋巴结、锁骨上淋巴结，可影响这些区域的黏膜反应，出现嗓子痒，甚至疼痛，建议给予漱口水、黏膜保护剂对症治疗。若是治疗效果欠佳，可以请耳鼻喉科会诊，做耳鼻喉镜，明确是否是咽喉部有肿瘤，是否存在第二原发癌。所有的恶性肿瘤患者都存在免疫力低下，在放射治疗中、后进一步损伤机体的免疫功能，本身肺癌的病人就容易合并呼吸道感染、支气管的炎症或者阻塞性炎症。此时建议患者做CT检查，明确肺部的炎症及时处理，痰液如果较为黏稠，可以服用沐舒坦、复方甘草口服溶液，多喝水，或者是配合雾化吸入治疗。

肺癌放疗后嗓子痒是怎么回事

结合NCCN指南，子宫内膜癌术后的放疗指征如下：1、经腹全子宫切除术后，伴或不伴淋巴结清扫后，G1或者G2无浸润或少于50%子宫肌层浸润的患者可避免放疗；2、阴道近距离治疗可以用于以下的患者：淋巴结解剖阴性、G3无肌层浸润；淋巴结解剖阴性G1或者G2伴有少于50%的肌层浸润和高复发风险的患者，如果年龄超过60岁，淋巴血管间隙浸润也可以做放疗；3、阴道穹窿近距离放疗与盆腔放疗，在预防G1或G2伴50%肌层浸润或G3伴少于50%肌层浸润的患者，复发的有效率是一致的；4、G3伴有50%肌层浸润的患者或者是宫颈间质浸润的患者可从盆腔放疗中获益，以降低盆腔复发的风险；5、目前最有效的证据建议合理的辅助治疗，用于淋巴结阳性或者是子宫浆膜、卵巢、输卵管、阴道、膀胱、直肠浸润的患者，包括外照射或者辅助治疗。外照射也是最有力的证据支持化疗，但是外照射也是合理；6、盆腔放疗后行阴道近距离放疗，缺乏前瞻性数据，尽管患者数量少，大多数回顾性的研究显示没有活力，使用阴道近距离放疗的患者同时接受外照射，通常是没必要的，除非存在阴道复发的危险因素。

子宫内膜癌放疗指征

宫颈癌放疗分为内照射和外照射。外照射比较简单，初诊的病号诊断为宫颈癌，然后经过影像学、病理学明确诊断，就可以定位。定位的时候包括做模体、画体外标记线、CT下扫描等，此时医生可画靶区，包括正常器官、原发肿瘤部位、盆腔淋巴结，或者转移淋巴结，侵犯膀胱、直肠都要画到靶区里面。此时需要全科讨论，靶区通过以后，再给物理师做计划，物理师计划后需评估计划是否合乎标准。再经过医师审核，即可以做治疗。内照射就是把放射源直接放到肿瘤的内部进行照射，比较直接。二维内照射比较简单，直接放置施源器，进行放疗就可以。三维要求较高，三维是确定治疗的靶区，再把施源器放到阴道、宫腔里面，进行CT扫描，从CT的横断面勾画靶区，靶区勾画完成以后，经由医生审核，审核通过才可以进行治疗。

宫颈癌放疗的过程

肿瘤患者需吃高蛋白富含维生素的食物，但是肺癌放疗后有些病人可能会产生放射性食道炎，表现为进食困难或者是疼痛，主要是食道黏膜反应，这时候要进食偏凉、易消化的食物，进食要尽量慢，这样可以减小患者的疼痛。对于疼痛比较严重的病例，或者病人已经影响进食，要咨询主治大夫给予止痛、促进黏膜修复的药物，甚至是给予营养支持治疗。在饮食方面可以多进食瘦肉、牛尾汤、鱼、虾、蛋类的优质蛋白，各种水果，比如桃、苹果、猕猴桃、橙子、西瓜。肺癌患者也有饮食禁忌，比如不能喝酒、抽烟、吃辛辣刺激的食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮，忌油煎、烧烤等食物，不能吃油腻、黏滞生痰的食物。

肺癌放疗吃什么最好

肺癌放疗以后分放疗引起的咳嗽和非放疗引起的咳嗽：1、放疗引起的咳嗽：放疗虽然是局部治疗，但是肺癌放疗反应也很常见，会出现比较严重的副反应，叫放射性肺炎。放射性肺炎主要表现干咳、刺激性咳嗽，严重可以伴有胸闷、气急、胸痛，有少数的病人在放疗后即出现刺激性咳嗽，多数病人是在放疗后2-3个月出现症状，这种病人咳嗽一般不发热或者低热，偶尔也会有高热，但是一般伴有感染，治疗主要是激素冲击及治疗密切的复查胸部CT；2、非放疗引起的咳嗽：分较多类型，因为肺癌本身有鳞、腺、小细胞类型。小细胞肺癌对放疗敏感性比较好，放疗以后出现咳嗽不排除肺部肿瘤进展的可能性，一些肿瘤侵犯气管或者是压迫气管导致刺激性咳嗽。如果是肿瘤因素引起，需要放疗后继续抗肿瘤治疗，先止咳治疗，再用肺力咳、甘草合剂、可待因等药物去治疗。

肺癌放疗后咳嗽正常吗

宫颈癌在放疗过程中的护理非常重要，因为护理的好，可以减少很多的并发症，也可减少病人的痛苦，主要护理措施是:1、让病人在做定位和治疗的时候，一定要保持大便通畅，有一些没有做手术的病人要保持憋尿的状态。在治疗过程中，只要是保持了这种状态，旁边的直肠、膀胱受照射的范围就能够减小。病人做治疗过程中反应也能减小；2、皮肤反应，皮肤保护起来比较简单，但是一旦发生皮肤反应会特别难处理。在做治疗期间，夏天比较好，夏天要求病人穿一条裙子，不穿内裤，因为有些人穿的是纤维内裤，容易出现皮肤感染。同时要求走路的时候少摩擦，因为做放疗以后，会有皮肤反应，有时候会照射阴道，阴道皮肤反应相对其它地方要重。这时候如果出现皮肤反应，再用药很难去愈合，保护是最关键的。可让宫颈癌、子宫内膜癌的病人两腿岔开，要求完全不穿衣服，这样皮肤可完全暴露在空气中，减轻衣服的摩擦。到冬天必须要穿衣服，穿纯棉的内裤，任何东西都要求纯棉，少走路，可能有些病人要求一直从做治疗到治疗结束，需要一直躺着，每天都是一个姿势。如果一旦出现皮肤反应，要开始用皮肤的保护剂，或者是用烧伤膏产生油水分离，这样皮肤能够慢慢恢复过来。所以皮肤反应应该是在做治疗期间，作为临床大夫需要每天观察。

苏毅

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