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您好邓大夫，我现在的症状是，走路超过500部左右，小腿肌肉异常疼痛，停止走路，恢复2分钟左右后基本正常，继续走路还会出现以上症状，网上查了一下，应该叫间歇性跛行，我怀疑我肢体出现血栓了，这种情况我该做那些检查和治疗？谢谢！

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【邓宏平】武汉大学人民医院-血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

主动脉弹性减低就像新买的弹簧或橡皮筋，在很新、弹力很好时，弹性正常，使用很久或暴力拉扯、疲劳后，到一定时间可能会出现弹性降低，主动脉弹性降低是一样的意思。在婴幼儿或少年、青年时期，甚至到中青年时期，如果血管老化没有那么快，血管弹性基本正常。主动脉弹性降低是随着生命进展逐渐老化的、必然的、不可逆转的生理过程，就像人的皮肤老化、脸上出现皱纹一样。主动脉弹性减低，往往在中老年病人，尤其是有抽烟、肥胖、熬夜等不良生活习惯，或者合并有高血压、高血糖、高血脂的病人中出现。主动脉弹性减低常可能伴随血管钙化，容易发生动脉瘤、主动脉夹层等病变。

主动脉弹性减低是什么意思

以常见的腹部血管瘤为例，原因主要有高血压、动脉粥样硬化、先天性疾病、动脉囊性中层坏死、创伤或慢性炎症等，其中高血压和动脉粥样硬化最为常见。血管瘤，尤其是常见的腹主动脉瘤，与年龄有相关性，我国65岁以上的老年人，尤其是老年男性患者，腹主动脉瘤的发病率为6%-9%，与高血压、高血脂、抽烟、肥胖、血管老化、动脉粥样硬化等关系最为密切。软组织内的血管瘤原因多种多样，比如先天性疾病、局部血管发育异常、血管薄弱、外伤引起的假性动脉瘤以及高血压引起的主动脉内膜破裂，血液流至中层，慢性期会引起主动脉夹层动脉瘤。

血管瘤的发病原因

腿的溃烂最常见的原因是慢性的静脉血栓综合征或者叫静脉血栓后遗症，同时还可能与下肢静脉曲张、糖尿病等有关，尤其是10年以上的慢性糖尿病，血糖控制不好的病人可能会出现腿溃烂。慢性的下肢动脉硬化闭塞症，也可以出现腿溃烂的情况。除了以上最常见的原因外，当然其他的原因也很多，比如感染、腿的感染或者是外伤等。但是从常见的或者一些其他的偶发的或者突发的原因来看，最常见的还是血管疾病问题，如静脉血栓综合征等，具体如下：1、静脉：静脉血栓综合征的早期往往表现为反复的患肢酸胀、沉重、麻木、肿胀，色素沉着、皮肤病、下肢静脉曲张、下肢静脉曲张溃烂。下肢静脉曲张，长时间的静脉曲张，早期只是毛细血管扩张，后来导致老百姓所说的蚯蚓腿或者是青筋暴起，再出现瘙痒、沉重、麻木、色素沉着，然后溃烂。静脉曲张、静脉血栓这两个病互相联系，可以互相引起，互为因果，症状也有很多相似的地方；2、动脉：中老年病人的高血压、高血脂、糖尿病，以及抽烟、喝酒、熬夜等因素导致血管的老化，动脉供血不足，也可以引起腿的溃烂；3、糖尿病足：还有一个典型的就是糖尿病足，常年的糖尿病控制不好，中小动脉和神经都会受损，也可以引起腿的溃烂。

腿溃烂是什么原因引起的

静脉曲张根据病情的程度，早期是毛细血管扩张，到后期曲张，程度严重的会出现蚯蚓腿、青筋暴起，或者范围扩大；到更后期可能会出现患肢色素沉着、皮革样腿、流水溃疡，甚至整个烂掉等。通常大部分静脉曲张可能没有特殊症状，仅看到形态上较难看而已。严重的静脉曲张根据程度、病程长短不一，可能会出现患肢酸胀、沉重、麻木、瘙痒、皮疹、溃烂、肿胀，甚至静脉血栓的形成而导致肺栓塞，进而引起胸闷胸痛、呼吸困难，最终猝死。另外，静脉曲张病程过长的患者可能会出现反复瘙痒，且抓破后无法缓解、不能愈合，或者出现患肢反复水肿，而最后进入静脉血栓后遗症时，需要支架植入髂静脉才能使病情获得根本缓解。

静脉曲张严重时的症状

大动脉阻塞能活的时间，取决于是急性期或慢性期，以及治疗或没治疗。通常大动脉指主动脉，比如升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。一般这么粗的血管堵不住，因为血流量很大、压力很高、血流速度很快。大动脉的分支都是供应全身重要器官的主干血管，包括供应脑的血管、脊髓的血管、肠的血管以及心、肝、肺、肾、肠道的血管，具体分析如下：一、未治疗：1、急性期：如果各种原因引起以上血管急性期堵塞或闭塞，急性缺血过了一定的时间，少则半个小时，多则几个小时，通常会引起器官坏死，比如大脑缺血5-6分钟，可能引起不可逆的损伤，所以非死即残；2、慢性期：慢性期通常是逐步的狭窄跟闭塞，通常不影响人的寿命。虽然在慢慢的狭窄，但是生命力很旺盛，会逐渐形成侧支循环，通常不影响人的生命。二、有治疗：无论是急性，还是慢性堵塞，都需要手术或者微创介入治疗。如果经过积极的治疗，成功进行手术，病人的病情可以得到根本性逆转。大动脉阻塞是良性疾病，不是肿瘤的恶性疾病，通常不影响病人寿命。

大动脉堵塞是否影响寿命

治疗静脉曲张的医用弹力袜晚上可以不穿，如果觉得舒适，没什么不适，穿着更好。因为白天多数是日常的工作和生活，要么站着，要么坐着，偶尔还经常要走路，这个时候身体处于低位，下肢静脉血流回到胸腔里面的心脏，要克服重力的作用，这个时候弹力袜一定要穿。医用弹力袜有压力梯度，不同压力梯度由远至近，有压力差，可以促进静脉回流。晚上尤其是睡觉，是平躺的状态，这个时候相对而言，腿和心脏在一个平面，可以抬高患肢，睡觉的时候把腿抬起来，小腿和脚抬起来，这个时候，血液回心相对而言变得更容易，这个时候可以不穿弹力袜。如果只要觉得很舒适，也习惯，也更规范，睡觉穿着也可以，但不是非要穿弹力袜。简单的来说，静脉曲张的病人，白天或者工作的时候，站着、坐着的时候，处于比较低的位置的时候，建议穿弹力袜。晚上睡觉平躺的时候，可以考虑脱弹力袜，这个时候最好是把患肢抬高，促进静脉回流。

治疗静脉曲张的弹力袜晚上还穿吗

动脉瘤介入术后，早期3个月到半年复查1次。假如情况比较稳定，以后可以每年复查主动脉CTA1次。假如到了后面，3年、5年，情况很稳定，可以把主动脉CTA的复查，改成腹主动脉的超声复查1-2年1次，这是总体的情况。术后早期，可能复查得需要频繁一点，比如出院之后1个月左右，复查1次主动脉CTA。假如情况稳定，再3个月复查1次，然后再半年复查1次，以后每年复查1次。当然除了复查影像学、主动脉CTA，或者主动脉、腹主脉超声之外，复查的目的除了了解主动脉形态之外，还需要了解其他情况。比如病人主动脉瘤可能由高血压引起，可能还合并有高血脂、糖尿病，可能复查得需要更频繁一点，以控制血压、控制血糖，或者控制血脂，这个不在复查主脉CTA，或者腹主动脉超声范围之内。总体而言，主动脉瘤介入术后，影像学的复查，稳定之后半年到1年，甚至1-2年复查1次。常规的开药、合并症的复查，是根据病人随身携带药的多少，药品吃完，或者需要监测血压、血糖、血脂，根据病人的情况，可以随时或者1个月、2个月去医院复查1次。

动脉瘤介入术后多久复查一次

双侧的颈动脉内中膜增厚伴斑块，如果本身这个斑块没有达到狭窄50%以上，或者75%以上，不至于突然引起很坏的后果。​斑块不大，可能问题不大，如果报告是不稳定斑块，或者斑块合并出血，或者是泥沙一样的斑块，这种情况即使斑块不是很大，也可能需要积极治疗。此时的积极治疗，是除药物治疗之外，其他的比如微创腔内手术或者外科手术，颈动脉内膜剥脱术。如果没有狭窄到一定程度，没有明显症状，斑块又稳定，这种情况下可以保守治疗，通过抗血小板，比如拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)、氯吡格雷，还有一种就是他汀类降脂药。每天吃药、定期随访，定期到医院门诊复查即可。当然也要定期复查超声，看有没有变化。人体血管壁分为三层，内膜、中膜、外膜，这常常是病人随着年龄增长，一种常见的情况，就像人年龄大了之后，眼角会出现皱纹，皮肤会出现老化一样的道理。这种也往往提示病人可能合并有高血压、高血脂、糖尿病，包括心脑血管，斑块本身不脱落，没有脱落的风险，或者没有引起脑梗的风险，问题不大，可以保守治疗。但是如果上述高因素，这些原因本身需要治疗。

双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成是什么意思

颈动脉瘤本身发病率比主动脉瘤、颅内动脉瘤相比偏低。颈动脉瘤的症状包括搏动性包块、压迫神经症状、压迫颈内静脉症状以及颅内动脉脑梗塞。1、搏动性包块：在早期常常没有症状，随着心脏跳动可能会摸到颈动脉区域的搏动性包块，但是往往也没有。只是在增大过程中，病人正好比较瘦、皮肤比较薄，可能会出现摸到颈部的包跳动；2、压迫神经症状：随着动脉瘤的逐步增大，可能会出现压迫周围组织，尤其是压迫神经可能会出现声音嘶哑，饮水呛咳、舌头麻木、舌头往一边偏或者舌头感觉下降等表现；3、压迫颈内静脉症状：可能出现颈部肿胀或者颜面部肿胀；4、颅内动脉脑梗塞：颈动脉瘤里面的粥样硬化斑块或者血栓脱落到颅内动脉，可能出现脑梗塞、短暂性脑缺血发作的意识短暂性丧失并迅速恢复，或者出现记忆力下降、健忘、头晕耳鸣等颅内动脉脑梗塞的表现。

颈动脉瘤症状

双侧颈动脉脂肪硬化斑块形成硬化，这种情况对于老年人来说，尤其是65岁或者70岁以上的老年人来说，可能是正常的老化表现。如果病人没有合并中度狭窄，斑块很稳定，没有斑块的出血、血栓的形成、斑块的破裂，可能问题不大，可能是需要吃药或者改变生活习惯就够了。当然对年轻人来说，假如说年纪轻轻就出现了双侧的颈动脉粥样硬化斑块形成。这个时候要高度的重视，找原因或者是有没有其他合并的疾病，比如说高血压、高血糖、高血脂，有的话要积极的治疗原发病。​当然无论是中年人，青年人还是老年人，只要有合并有硬化斑块形成，可能都需要抗血小板，比如说拜阿司匹灵、氯吡格雷、替格瑞洛治疗。还有一个药物就是他汀类的降脂药物，他汀类的降脂药有很多，比如说阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，也需要根据医生的意见来治疗。无论是老年人，只要有粥样硬化斑块形成，还要注意定期去血管外科或者神经内科门诊复查，看是否加重，有时候严重到一定的程度，有中、重度的狭窄甚至是闭塞有临床表现，比如说头昏眼花、视力下降、耳鸣、记忆力下降甚至短暂性的意识丧失。这个往往需要除了药物治疗之外的其他更积极的治疗，比如说支架植入术、颈动脉内膜的剥脱术。当然，具体怎么治疗一定要看医生，医生全面的看症状、体征、检查结果、合并症的情况综合来做决定。

双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成是什么意思

下肢深静脉血栓需重视，可通过体格检查、多普勒超声、CT、MRI等检查确诊。及时发现并治疗可避免严重后果。关注健康，定期体检，预防疾病。

下肢深静脉血栓：医生教你如何精准检查

下肢深静脉血栓可通过静脉切开取栓术、微创导管取栓术、介入溶栓术及下肢静脉滤器植入术等手术治疗。医生根据病情选择方案，及时科学治疗守护健康。

下肢深静脉血栓手术：医生带你了解治疗新选择

下肢深静脉血栓不能自愈，与血液成分改变、血管壁损伤相关，易引发肺栓塞。科学治疗是关键，包括抗凝药物、弹力袜等。患者需保持耐心，调整生活方式，积极接受治疗。

邓宏平

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