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李长东医生,北京妇产医院-妇科-主任医师,子宫畸形;宫颈炎;阴道炎;子宫肌腺病;子宫内膜增生;子宫内膜息肉;宫颈息肉;卵巢囊肿;输卵管堵塞;输卵管积水;高危人工流产;胎停育;不孕症;宫外孕;宫腔粘连,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李长东医生评价,李长东医生怎

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【李长东】北京妇产医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

瘢痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠，是指孕囊着床于前一次手术，尤其是剖宫产手术的瘢痕处，这时候做流产发生大出血的风险是很高的，所以是需要住院治疗的住院治疗的天数，根据手术方式，一般可以看孕囊的大小和肌层的关系。如果出血风险相对较低，可以做B超下的清宫术或者B超下的宫腔镜下的妊娠组织清除术。如果瘢痕妊娠的组织过大，子宫的肌层局部很薄，前期还要阻断子宫动脉周围的血管，这时候手术就相对复杂。一般宫腔镜手术住院需要2-3天就可以。如果需要阻断血管后再做手术，时间会稍微长一些，可能要3-4天。一些极其特殊的情况，瘢痕的组织向外突出，甚至有子宫破裂的风险，这时候就要通过腹腔镜或者开腹手术来治疗，住院的时间相对就会再长一点，一般需要6-7天，也就是一个星期左右。瘢痕妊娠不同情况，有不同的治疗方式，需要医生综合来评估，一旦发现应该尽早住院手术。

瘢痕妊娠人流住院几天

胚胎停育之后有两种自然结局，一种就是自然流产，另外一种是稽留流产。如果自然流产，一般发生在胚胎停育之后的一周左右，最长不超过两周，这时会有腹痛和阴道出血。腹痛的表现是一阵一阵地逐渐加重，阴道出血一般是近月经量，甚至多于月经量。随着胚胎和胎盘组织完全排出，出血会减少，腹痛也会减轻，这时如果发生了不全流产，只排出部分胚胎组织，后续出血不会减少，就需要积极地清宫。胎停育还有一种情况就是稽留流产，如果胚胎停育已经超过一周，甚至两周以上还没有自然排出，就是发生了稽留流产。这时胚胎组织会与子宫的肌壁和内膜粘连得非常致密，甚至发生激化，紧紧地附着在上面，会给后续的流产手术造成麻烦，增加术中出血和穿孔的风险，也增加术后宫腔粘连的风险。一旦发生胎停育，尤其是发现胚胎停止发育已经两周以上，就要积极手术，不能一味等待，不然反而会影响以后再次怀孕。

胚胎停育多久会流产

大多数女性发生了胎停育，并不一定有明确的临床表现，很多都是到医院做常规的产前检查的时候，B超发现胚胎没有胎心或者没有胎芽，才知道发生胎停育。不过胎停育也并不是完全无迹可寻，在早期会有一些蛛丝马迹。1、早孕反应减弱：孕早期怀孕的女性会出现早孕反应，表现为恶心、呕吐、厌食等，随着孕周的增加可能会逐渐加重，后续12周后早孕反应会逐渐减弱。如果在早期7、8周时，早孕反应没有增加，甚至是减弱、消失，就要加以注意了；2、腹痛和阴道出血：胎停育后一般有可能会发生自然流产，这时会出现轻微的下腹不适以及少量阴道出血，出血最早表现的是褐色的，后续可能会变成暗红色甚至鲜血。如果出血增加伴随腹痛加重情况，有可能是胎停育后要有自然流产。这种情况也建议积极到医院检查，当然早孕期很多女性会有腹部不适，有时候也会有少量的出血，不一定都是胎停育，建议大家也不要过于紧张。

孕早期胚胎停育的表现

对于女性进行宫腔镜没有注射麻醉药物是否可以忍受，需要根据具体宫腔镜操作，以及平时对疼痛耐受程度判断。1、能忍受：如果女性进行宫腔镜检查，检查镜管腔较细，仅在宫腔内进行观察而并没有进行其他手术操作，相对而言疼痛感觉较轻，大部分女性可以忍受。此时可以无需进行麻醉，或者仅使用少量局部麻药即可。尤其对于存在自然分娩史女性，相对更无需进行麻醉；2、不能忍受：但如果女性疼痛阈值较低，同时精神较为紧张时，可以考虑进行静脉全身麻醉。如果女性进行宫腔镜手术，如切除息肉、肌瘤以及子宫纵隔等情况，需要女性住院进行。因宫腔镜手术器械相对于检查器械管腔较粗，手术过程中需要充分扩张宫颈，才能伸入器械，扩张宫颈时相对疼痛会较明显。同时手术时经常需要使用电切操作，此时身体感觉也较为明显，需要进行麻醉。麻醉一般包括两种方式，可以在女性腰部注射麻醉药物，俗称椎管内麻醉或者腰麻，麻醉后女性仍可以保持清醒，还包括通过静脉注射药物，使女性处于睡眠状态，即全麻或者静脉全麻均可以选择。

宫腔镜不打麻醉能忍受吗

子宫畸形有不同的类型，常见的子宫畸形是子宫纵隔和单角子宫。子宫纵隔时，子宫腔里多了一个隔样组织，单角子宫时，是因为一侧子宫发育，另外一侧不发育，子宫腔相对比较狭小，这两种情况都可以怀孕，但是相对发生流产和胎停育的比例会比较高。1、子宫纵隔：患者的子宫腔里多了一个隔样组织，将子宫腔分为两部分，怀孕之后胚胎发育容易受子宫腔大小的限制，容易导致胚胎发育不良，胎停育或早期的自然流产。2、单角子宫：患者的子宫腔容积变小，妊娠之后胚胎会出现生长发育受限的情况。上述常见的子宫畸形不影响怀孕，但容易造成流产。因此如果发现子宫有畸形，同时伴有不孕，应考虑是否有其他原因，如始基子宫。此类女性的子宫非常小，没有正常的子宫腔，没有子宫内膜、月经来潮，就会影响怀孕。

子宫畸形可以怀孕吗

如果通过造影检查发现右侧输卵管积水，即便左侧输卵管通畅，也会影响怀孕。怀孕一方面要有正常的精子和卵子，另一方面精子和卵子要通过输卵管相结合形成受精卵，然后到达子宫腔，在子宫腔内的子宫内膜着床。如果右侧输卵管积水，一方面输卵管伞端发生闭锁，没有正常的拾卵功能。另一方面，管腔内会有大量的炎性液体积聚，这些炎性液体就会通过输卵管逆流到子宫腔内，子宫腔有了炎性的液体，会导致子宫内膜容受性下降。即便左侧输卵管通畅，有受精卵能通过左侧输卵管到达宫腔，但是由于积水输卵管内的炎性液体，导致受精卵无法着床，或着床后也很快被炎性排斥掉，此时就无法怀孕。因此即便只有一侧的输卵管积水，也要积极治疗。

右侧输卵管积水影响怀孕吗

宫腔镜手术后内膜薄的处理措施，主要取决于具体所作的宫腔镜手术类型，可能属于正常现象，也可能需要进行用药治疗。有时正常的女性在月经后复查B超，子宫内膜相对较厚，可能会存在内膜的异常增生或者内膜息肉。这个时候要通过宫腔镜手术进行治疗，去除增厚的内膜，或者切除息肉，治疗之后内膜较于术前就会变薄。此时属于正常现象，只要厚度符合女性正常的月经周期，比如月经刚干净之后3-4mm，月经中期，即排卵期时8mm左右，在来月经之前有1cm左右，这些都属于正常情况。但是如果做宫腔镜手术之后，内膜变得很薄，与正常的子宫内膜厚度相比薄，而且月经量少，就可能存在子宫内膜的损伤。子宫内膜的损伤不一定都是人工流产、刮宫造成，如果选择的宫腔镜手术不恰当，或者治疗的过程当中切割范围过深，对子宫内膜造成破坏，都有可能造成内膜薄。这种内膜薄可以通过遵医嘱使用药物进行治疗，用一些促进内膜修复的药物，比如雌激素等，以增加子宫的内膜厚度。此外可以在月经的不同时期，监测内膜的厚度，然后用药进行调整。

宫腔镜手术后内膜薄怎么办

子宫纵隔会影响女性怀孕，有部分女性在怀孕早期出现胎停育或者自然流产，有部分在孕中期会有早产风险，到了孕晚期可能会存在胎位异常，比如持续性臀位，或者分娩期时，子宫的宫缩不协调，宫缩乏力，后续需要剖宫产等，所以发现子宫纵隔，要结合情况来评估。但是并不是所有的子宫纵隔都会影响怀孕，所以有部分女性顺利分娩了，这部分女性如果想怀第二胎，不要太过担心，第一胎都顺利分娩了，第二胎风险不至于有太多。只不过是在怀孕时，仍然要注意有可能会发生早产、流产等情况。一般来说，第一次怀孕相对来说影响不大，第二次也不用紧张。但是有部分女性，在第一次怀孕时就遇到了问题。这时如果发现了子宫纵隔，并且这部分女性已经有了流产、胎停育的情况，想要第二次怀孕时，要先行治疗，把子宫纵隔切除之后，再充分恢复、评估，再考虑第二次怀孕。

子宫纵隔二胎危险大吗

一般出血时间不会太长，一般持续3-7天。因为利普刀手术对于宫颈疾病的治疗相对创伤比较小，通过特殊的刀头切除炎症或者病变的宫颈组织，在切割的过程当中，通电的刀头对创面有凝血和止血的作用，所以手术是出血不多，基本上术后没有明显的出血或者仅仅是少量的出血，但都是少于月经量的，持续时间在3-7天。如果术后24小时之内出血很多，多于月经量很汹涌，可能是创面有裸露的血管，此时要及时到医院让医生检查，可以通过电凝或者压迫纱布止血。利普刀术后一段时间内创面有脱痂期，脱痂的过程中可能会有出血，大多数出血也不多。但术后两周左右，脱痂期的出血多于月经量，也建议及早到医院检查。通常利普刀术后阴道出血不多，相对比较少，但是术后的头几天或者术后两周左右的脱痂期，需要注意观察。

宫颈糜烂做了利普刀手术出血要多久

甲状腺抗体增高的情况下，可能会导致女性胎停育。因为一旦发生甲状腺抗体高的情况，说明存在免疫性的甲状腺炎症，一方面可以导致体内甲状腺激素水平的紊乱，比如T3、T4或者TSH的异常，这些情况可能导致胎停育。另一方面就是免疫系统疾病可能并不是孤立存在的，部分女性甲状腺抗体高，可能还存在体内其他的一些免疫抗体水平增高，比如狼疮抗体、风湿抗体等，这些情况下的免疫异常都有可能会导致女性出现胎停育。所以胎停育的女性一旦发现自己甲状腺抗体水平增高，建议还是要进一步检查，除了治疗甲状腺原发疾病外，也要进行其他的免疫相关抗体的检查。但是从另外一个角度，如果甲状腺抗体增高时已经怀孕了，也不要过度紧张，如果甲状腺功能正常，TSH水平正常，只要配合医生积极观察，定期产前检查就可以，过度紧张反而会影响怀孕。因为单纯的甲状腺抗体高，可能是胎停育的原因之一，但并不一定都会导致胎停育。

甲状腺抗体高怀孕胎停育吗

1、不规则阴道流血。表现为经量增多、月经不规则、经期间歇性出血等。临床症状可表现为经期时间长且淋漓不净,或月经干净后3~4d又出现阴道少量流血;或频繁出现月经中期出血;或出现血性白带,总之临床表现不一,甚至可以没有任何临床症状,此时只有辅

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