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【李长东】北京妇产医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

宫腔粘连会导致女性的子宫内膜变薄，一般影响最明显的就是月经量的改变。这部分女性一般有正常的月经周期，月经周期规律，但是经期会缩短、经量会减少，严重的情况下，有些宫腔粘连的女性不来月经。那么宫腔粘连经过手术治疗之后，恢复好的症状包括以下两个方面：1、恢复月经：最主要的也就是经量恢复，这个时候一般经量会较术前增加。好的时候可以恢复到粘连之前的水平，大多数可能比粘连之前会有减少，但是比做手术之前的经量要明显地增加；2、疼痛减轻：有一部分女性宫腔粘连之后，由于经血排出不顺畅，在经期会有腹痛。那么粘连分离之后，再来月经，经血排出就会比较顺畅，腹痛的症状也就得到了缓解。所以宫腔粘连术后恢复的症状，主要是与术前对比。经量增多，说明内膜得到了有效地恢复；疼痛减轻，说明经血排出顺畅。通过这两方面的评估，就可以初步了解目前宫腔的大概情况。

宫腔粘连术后恢复好的症状

瘢痕妊娠是指子宫既往有过手术史，存在着瘢痕，再次怀孕的时候，孕囊着床于瘢痕处，称其为瘢痕妊娠。大多数情况，瘢痕妊娠是指既往有过剖宫产的情况，相当多的女性，第一次怀孕生孩子的时候，因为各种各样的原因，选择了剖宫产术。大多数刀口在子宫的下段处，后续这个地方也会有一道瘢痕，就像做手术的时候肚皮上有瘢痕一样，子宫也存在瘢痕。这个地方有时候可能长得不是特别好，比如有浅凹陷或者有坑，再次怀孕的时候，胚胎正常应该是着床在宫腔里，但是在一些特殊情况下，可能经过了宫腔继续向下运动，达到了子宫下段的瘢痕位置，在这里着床。胚胎一旦着床在这里，就是一种特殊部位的异位妊娠，后续应该是及早终止妊娠。在人工流产的过程当中，也要注意局部血流的情况，选择合适的手术方式，比如宫腔镜，或者阻断血管之后再进行手术。继续妊娠风险就非常大，因为这个地方子宫肌层非常薄，继续妊娠，胎盘附着在这里，可能穿透子宫肌层，甚至穿透膀胱，后续造成母儿严重的风险。

瘢痕妊娠是什么意思

胚胎停育之后有两种自然结局，一种就是自然流产，另外一种是稽留流产。如果自然流产，一般发生在胚胎停育之后的一周左右，最长不超过两周，这时会有腹痛和阴道出血。腹痛的表现是一阵一阵地逐渐加重，阴道出血一般是近月经量，甚至多于月经量。随着胚胎和胎盘组织完全排出，出血会减少，腹痛也会减轻，这时如果发生了不全流产，只排出部分胚胎组织，后续出血不会减少，就需要积极地清宫。胎停育还有一种情况就是稽留流产，如果胚胎停育已经超过一周，甚至两周以上还没有自然排出，就是发生了稽留流产。这时胚胎组织会与子宫的肌壁和内膜粘连得非常致密，甚至发生激化，紧紧地附着在上面，会给后续的流产手术造成麻烦，增加术中出血和穿孔的风险，也增加术后宫腔粘连的风险。一旦发生胎停育，尤其是发现胚胎停止发育已经两周以上，就要积极手术，不能一味等待，不然反而会影响以后再次怀孕。

胚胎停育多久会流产

大部分胎停育并没有明显的临床征兆，相当一部分女性都是在产前检查时，通过B超检查，发现有胎芽没有胎心，或者压根就没有胎芽，才知道自己发生了胎停育。不过在早期胎停育，有时也会有一些蛛丝马迹，主要表现为以下几个方面。1、早孕反应消失：正常情况下，女性在怀孕早期，会有恶心、厌食甚至呕吐等早孕反应，而且逐渐加重，一般在12周左右，才会逐渐减轻、消失。如果在怀孕6-7周、7-8周时，没有早孕反应，或者早孕反应出现了又消失了，就有可能是胎停育；2、腹痛和阴道出血：因为胎停育之后，有一部分女性会发生自然流产，而自然流产的表现，一般是以腹痛和阴道出血开始的。腹痛一般不太明显，出血最早可能褐色，后续颜色会逐渐加深，暗红色甚至是鲜红色，腹痛也会逐渐加重。如果有上述表现，建议大家积极到医院检查。当然了，正常怀孕初期，轻微的下腹不适或者偶尔少量阴道血性分泌物，都是正常的，大家也不要过于紧张。

胎停育什么征兆

内膜息肉的手术主要是通过宫腔镜来治疗，是微创的手术，后续宫腔一般没有痂面形成，也就没有明显的脱痂期，后续也就不存在脱痂期的出血。一般内膜息肉通过宫腔镜下的环状电极切除，虽然是电切，但是电热损伤较小，在局部不会有痂面形成。而且现在也有冷刀操作技术，比如用剪刀剪除，或者用微小的钳子钳夹息肉蒂部，将息肉摘除。此种手术术后阴道会有少量流血，一般流血时间不会太长，大约是2-3天，最多不超过7天，而且出血量也不多，一般表现为点滴出血，比月经量明显少。此段时间过后，子宫的内膜基本得到了修复，后续没有明显的脱痂期，也没有脱痂期出血。一般术后经过一个月经周期，女性会有月经来潮，此时只需要和平时的经量做对比，和以前一般没有大的差别，时间也一般是在术后一个月左右。所以如果内膜息肉之后阴道淋漓出血时间长，或者以后又有分泌物增多，水样液体排出，可能是感染的表现。建议大家尽早到医院就诊，让医生来检查治疗。

内膜息肉脱痂期都会出血吗

正常情况下，取环是一个独立的手术，不需要刮宫。但是在特殊情况下，如同时有不规则阴道流血，或者怀疑子宫内膜可能存在某些病变的情况下，可以在取环之后同时刮取子宫内膜进行病理检查，来了解发生出血的原因。再者如果出血量比较多，药物治疗效果也不好的情况下，取环之后要进行全面刮宫，将宫腔内增厚的子宫内膜都刮除。一方面刮宫之后出血就会减少，有止血的作用，另外一方面，也要将刮宫的内膜送病理检查，来了解内膜的状况。所以正常的取环手术不需要进行刮宫，但是如果带环的女性存在着月经不规律、不规则出血，尤其是淋漓出血时间较长或者出血量比较多的情况下，要了解出血的原因或者治疗出血，取环同时也需要做诊断性刮宫。

取环为什么要刮宫

怀不上孕一般医学上称为不孕症，首先要看怀不上孕的时间，一般是指夫妻双方有正常的性生活，也就是每个星期2-3次没有采取任何的避孕措施，一年以上不怀孕就是不孕症。发生怀不上孕的情况，一定要进行夫妻双方的检查，因为怀孕本来就是男女双方共同的。1、男性：首先男性要做精液的检查，这个检查相对比较简单，也没有创伤，所以建议男性要积极配合；2、女性：女性要到医院进行检查，首先要了解月经的情况，是不是按月来月经，是不是就是有规律排卵。如果月经规律的女性，大多排卵也是比较规律的，而月经不调的女性就要看是否有排卵，主要是通过B超下的来监测，可以获得准确的效果。如果男方的精液没问题，女方的排卵也没问题，就要考虑子宫输卵管的检查，进行输卵管造影。这是相对有创的操作，所以建议不放在最开始。这种操作可以通过宫腔内置入导管，然后通入液体，影像学上的评估子宫的形态是否异常，输卵管是否通畅，然后再分析对怀孕是不是有影响。

怀不上孕怎么办

​如果发生了第一次胎停育，不要过于紧张，因为这可能是胚胎本身的问题，是自然界的优胜劣汰。但如果发生了两次甚至以上的胎停育，就要积极地查找原因。1、染色体及基因检查：首先要进行夫妻染色体以及相关基因的检查，如果染色体或者基因存在问题，要找专门的遗传专家进行遗传咨询，根据专家的建议来进行后续的妊娠计划。有些基因异常可以导致代谢异常，要针对代谢异常的情况进行药物治疗，比如叶酸代谢障碍，可以增加叶酸的补充，凝血功能的异常，对易栓症要进行相关的抗凝治疗；2、精子检查：男方要做精子的检查，了解精子的活力形态，以评估精子是否有异常以及造成异常的原因。如果是精索静脉曲张等，还要通过手术治疗；3、相关感染因素的检查：如果男方存在支原体感染，或者女方也存在支原体感染以及一些病毒感染，可能会导致胎停育，要先进行这方面的治疗；4、免疫内分泌的检查：女方要进行免疫内分泌的检查，发现免疫功能的障碍，要进行原发疾病的治疗。如果内分泌异常，比如孕酮水平低，要积极补充；5、子宫的检查：女方如果存在宫腔粘连或者子宫畸形，会导致胎停育，检查评估之后，发现这些因素也要积极地治疗。

两次胎停育后下次怀孕前要做哪些检查

一般导致宫腔粘连的原因，主要是多次的宫腔操作导致子宫内膜基底层损伤，从而使内膜生长和修复受到影响，后续才会形成粘连。所以宫腔粘连的时候，子宫内膜的表现应该是变薄。大多数女性发生宫腔粘连，表现是月经量减少，可以通过超声检查来评估子宫内膜厚度。正常时月经刚干净，内膜厚度在4-5mm，月经中期是8mm以上，而来月经之前厚度应该是超过10mm，也就是1cm以上。如果超声提示内膜的厚度与周期不相符，有可能存在宫腔粘连，后续可以通过宫腔镜检查来明确。这时宫腔镜下看粘连部位，也是显示子宫内膜变薄。有一些特殊情况，部分有宫腔粘连的女性，B超可能提示子宫内膜局部有一些增厚的强回声。这并不是真正增厚的内膜，一般是因为粘连形成了瘢痕组织，导致在超声下显示强回声，并不是真正的内膜变厚。

宫腔粘连子宫内膜是厚还是薄

胎停育和男人是有可能有关系的，胎停的原因可以分为胚胎因素、男方因素、女方因素，以及夫妻双方共同因素，具体分析如下：1、胚胎因素：胚胎因素主要是染色体的问题，可能是多一条染色体、少一条染色体或者是三倍体，这些情况都有可能是和男方的精子异常有关系。如果是异常的精子和卵子受精，有可能会导致这种情况，当然也可能是卵子异常。另外，胚胎染色体的异常，可能是跟男方或者女方的染色体异常有关系，如果男方的染色体出现问题，自身携带的遗传物质有问题，导致怀孕之后，胚胎的遗传物质也会出现问题，从而导致胎停育，这个就需要做男女双方的染色体检查；2、男性因素：如果男方有感染的情况，如支原体感染，可能导致精子异常造成胎停育。再一个如果男方有精索静脉曲张，可能会导致精子的形态异常，后续受精卵异常，也会导致胎停育；3、夫妻双方共同因素：在夫妻双方共同因素当中，男方也是起作用的，比如如果夫妻之间的血型不相合，可能导致胎儿的免疫排斥，造成早期的胎停育，或者女方对男方的精子有抗体，抗精子抗体的存在也可能导致后续的胎停育、自然流产等。

胎停育和男人有关吗

如果1对夫妇第1次发生了胎停育，大部分考虑是胚胎染色体的问题，可以归结为胚胎的优胜劣汰。但是如果出现2次或2次以上的胎停育，就要进行明确的原因检查，然后针对原因治疗，造成胎停育的原因一般有以下几个方面：1、染色体。建议夫妻二人都做染色体的

胚胎停育的原因

1、不规则阴道流血。表现为经量增多、月经不规则、经期间歇性出血等。临床症状可表现为经期时间长且淋漓不净,或月经干净后3~4d又出现阴道少量流血;或频繁出现月经中期出血;或出现血性白带,总之临床表现不一,甚至可以没有任何临床症状,此时只有辅

李长东

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