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【滕琰】西安交通大学第一附属医院-急诊重症医学科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标，指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值，所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义，首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环，保证机体重要的组织器官，例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间，对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候，又不得不在有些情况下来停止，比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后，必须进行人员的更替。这是因为时间再长，进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候，有时候不得不要建立人工气道，也就是需要进行气管插管，在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义，在电除颤的过程中，无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中，都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候，会对病人的呼吸、心跳重新进行评估，以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中，不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要，对于它的比例要求至少达到60%，最好能够达到80%，只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注，这也是心肺复苏CCF的意义。

心肺复苏CCF是什么

人工呼吸机最常见的并发症主要包括通气不足、过度通气、气压伤、呼吸机相关性肺炎等，具体原因如下：一、通气不足：1、阻塞：属于最常见的原因，阻塞的因素可能是病人气道内有比较多的痰液、痰痂造成通道阻塞。另外一方面是呼吸机的管路出现扭曲引起的阻塞，属于阻塞最常见的原因；2、管路泄漏：管路连接不是很紧密，造成管路泄漏引起的通气不足；3、人机对抗：人机协调性不一致，也可以引起通气不足；4、参数不合适：设定呼吸机时，参数不合适引起通气不足。二、过度通气：过度通气主要原因是在进行设定时，无论是压力支持，还是容量支持，造成病人出现过度通气的状态。三、气压伤：气压伤原因主要是设置呼吸机时，容控以及压控模式参数设置不合理。其次，病人自身有炎症疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺大疱，导致肺的顺应性比较差，这时候在通气的过程中容易引起气压伤，从而导致纵隔气肿、皮下气肿、气胸等一系列的并发症。四、呼吸机相关性肺炎：在使用呼吸机的时候，护理措施没有达标或者机械通气时间过长，病人可以加重或诱发肺部感染。

人工呼吸机最常见的并发症，原因是什么

临床上，典型的急性肾衰竭的病程，可以分为少尿期、多尿期和恢复期，针对于不同的时期，饮食护理有不同的特点。1、少尿期：此时对于病人水分的摄入，需要根据病人的尿量来量出为入，通常病人一天的尿量加500ml为全天水分的摄入量。同时，由于钾盐、钠盐难以通过水分排出，要适当给予病人低钠、低钾的食物，还要给予足够的热量和维生素。在少尿期时，需要根据病人的病情来补充优质蛋白，优质蛋白指的是动物蛋白，如鸡蛋、瘦肉，而豆腐、豆芽属于植物蛋白，需要适当控制，以补充优质动物蛋白为主；2、多尿期：顾名思义病人尿量非常多，此时要给予病人足够的水分和钾盐、钠盐，同时要补充足够的维生素、热量以及蛋白质。在整个病程中，需要给病人忌食辛辣食物，如洋葱、生姜、大蒜等可能对病人有刺激性的食物，在急性肾衰竭整个时期都应该注意。

急性肾衰竭病人的饮食护理

气管插管是ICU经常进行的操作，一般方式和途径有经口在喉镜的引导下进行气管插管，经鼻在纤维支气管镜的引导下进行经鼻气管插管。但是正常病人进行气管插管之前会使用麻醉药物，对病人进行插管前的诱导，使用的药物可以有镇痛、镇静，甚至肌松的药物。因为有插管前的麻醉诱导，正常绝大多数的病人对插管的痛苦感知不到。气管插管就像现在非常熟悉的无痛胃镜，在无痛胃镜做之前，会发现麻醉医生也会进行麻醉诱导，这时病人很快睡去，感知不到整个操作过程中的痛苦，等病人醒来的时候，操作已经完成。所以严格意义上，在ICU里进行气管插管，也会对病人进行麻醉诱导，最大可能降低病人的痛苦。在一些特殊的情况下，比如病情比较危急，或者复杂、危重，如果麻醉诱导的一些药物，可能会对病人的生命指征造成一定影响，这时可能会降低或者是忽略插管前诱导的过程。但绝大多数情况下，在ICU里依然会给病人使用一些镇静的药物，可以帮助病人遗忘插管过程中的痛苦。因此在ICU里，医生会尽可能使用标准的技术以及药物，帮助病人减缓或者是遗忘插管的痛苦。在插管以后，依然会给病人使用标准的镇痛、镇静的药物，也是为了减缓病人带管的痛苦，所以大家放心。

ICU插管病人有多痛苦，怎样缓解这种痛苦

首先要知道心脏放支架的原因，心脏放支架主要是因为给心脏供血的主要血管，冠状动脉出现不同程度的狭窄，其狭窄程度会＞70%甚至更高，甚至可以起到完全闭塞的状态，当冠状动脉完全闭塞，可以引起相应供应区域的心肌出现坏死，此时就要放支架，而做心脏支架住进重症的原因如下：1、术前、术中或者预测术后可能出现问题：因为冠状动脉的狭窄闭塞和手术，可能会出现一系列问题，比如合并心功能衰竭，第二可能出现低血压、心源性休克，引起一系列重要组织器官灌注不足的表现，第三是临床上非常容易出现各种恶性心律失常，如室颤，可以引起心源性猝死，当术中、术前及预测术后可能会出现上述问题时，就会在手术以后将患者移入重症监护室或者CCU(心脏重症监护室)；2、患者高龄或自身健康情况较差：患者虽然没有上述问题，但是患者处于高龄或者自身健康情况比较差，有很多自身的伴发疾病，如高血压、高血糖、高血脂以及免疫系统疾病，PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后容易诱发出现各种不稳定的危及生命的紧急情况，就有可能将此类患者放入CCU(心脏重症监护室)，进行围手术期24小时、48小时甚至更长时间的监护护理和治疗，主要是让患者能够更平稳的度过PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后的围手术期。

做心脏支架为什么让住进重症

无论是肾前性、肾性、肾后性的因素，造成病人出现了急性肾功能衰竭，典型的可以分为三期，少尿期、多尿期、恢复期，恢复期也是急性肾功能衰竭的最后一个时期，一般的历时可以经过2周-3个月的时间。3个月之内绝大多数的病人肾功能可以完全恢复，如果超过3个月，就要警惕可能存在着不同程度的后遗症，也就是肾功能不一定能够完全恢复。急性肾功能衰竭的病人，在恢复期的时候可能会存在一些问题，比如尿量不稳定、电解质失衡或者不正常，还可能会存在着尿毒素清除比较缓慢的过程，在恢复期的时候依然要注意，可能要去除引起或者加重肾功能衰竭的病因，包括这次发病的病因。还要保证病人出入量相对平衡，保证病人电解质维持在正常内环境稳定的状态，还要避免病人再次出现感染。因此不仅要保证急性肾衰竭病人的摄入热量，还要提高急性肾衰竭病人的免疫力。同时还要密切观察急性肾衰竭病人的尿量，以及肾功能恢复的情况，争取在恢复期，能够让急性肾衰竭病人达到彻底恢复的状态。

急性肾衰竭的恢复期有多久，会存在哪些问题

肝衰竭是否可以治愈，应该根据患者的情况具体分析。肝衰竭是临床上比较常见的一类严重的疾病，病死率比较高。在我国引起肝功能衰竭最常见的原因是肝炎病毒感染，其次是药物及酒精。在欧美发达国家，引起肝功能衰竭最常见的则是药物和酒精。对于儿童而言，最常见的引起肝衰竭的因素是遗传代谢类疾病。在临床上，肝功能衰竭可以表现为急性、亚急性、慢加急以及慢性肝功能衰竭。治疗肝功能衰竭，首先要进行针对病因治疗，其次就是对症治疗。药物治疗是较为重要的一方面，但是现在的医疗技术水平，可以对患者进行人工肝替代治疗。如果进行了对因和对症治疗，患者的症状还不能够得到很好地缓解，肝细胞再生的状况不足以维持肝脏最基本的生理功能需求，还可以进行肝脏移植手术。目前的肝脏移植手术技术较为成功，对于很多肝衰竭病人，可以达到完全治愈的效果。

肝衰竭可以治愈吗

肝衰竭引发肝性脑病还有救。肝性脑病又称为肝昏迷，是在各种急慢性肝功能衰竭以及终末期肝病的基础上，以代谢紊乱为基础，所引发的一系列神经精神功能紊乱为主的临床综合征。引起肝性脑病有一定的诱因，常见的诱因有感染、上消化道大出血、大量的放腹水、大量使用排钾利尿剂以及一些门体分流手术。还有苯二氮䓬类药物，如安定等药物的使用，都可以诱发病人发生肝昏迷，也就是肝性脑病。临床上治疗肝性脑病的时候，首先要针对病因进行治疗，积极去除病因，其次要减少肠内有毒物质的合成以及吸收。同时要纠正氨基酸代谢的紊乱，然后对于病人表现的症状，可以通过在药物治疗的基础上，进行人工肝的替代治疗。人工肝现在在临床上应用非常广泛，对于严重的肝病以及终末期肝病，进行肝脏替代治疗，是非常有效的一个方法。如果处于终末期肝病病人合并有严重的肝性脑病，依然可以在人工肝替代的基础上进行肝脏移植手术，这些都可以挽救肝性脑病病人的生命。

肝衰竭引发肝性脑病还有救吗

急性肾功能衰竭是否能够补液，主要取决于急性肾功能衰竭的原因，引起急性肾功能衰竭的常见病因有肾前性，以及肾性和肾后性。1、肾前性：主要是由于各种因素导致有效循环血能量不足，引起肾脏灌注不足，引起急性肾功能衰竭，在这种情况下必须补液，必须要补够病人体内的有效循环血容量，才能保证肾脏灌注，最终对肾功能的恢复起到治疗作用。在进行急性肾功能衰竭补液的时候，有一定的临床原则，如果肾功能没有恢复，过多的液体补进体内会造成水分潴留，过多的水分潴留会进一步增加心脏前负荷，有可能引起急性心功能衰竭。所以补液量的多少取决于尿量、心脏功能，以及血压等；2、肾性和肾后性：如果引起肾功能衰竭的主要原因是肾性和肾后性，不存在体内有效形容血容量不足，这时候不需要对病人进行额外补液，只需要根据病人的尿量和基础情况，补够生理需要量，就能够达到治疗作用。如果病人处于肾脏替代治疗的过程中，液体的入量主要取决于治疗和对病人的基本容量，以及离子的要求进行补液。

急性肾功能衰竭能补液吗

临床上引起病人出现呼吸衰竭，常见的病因有低氧血症和二氧化碳潴留。通常情况下，早期出现的症状也与上述病因有直接相关，常见分析如下：1、呼吸系统症状：常见的早期症状有胸闷、气短，病人会明显感觉气不够用，表现为张口呼吸、用力呼吸。严重时由于病人动员所有的呼吸肌和辅助呼吸肌，还可以表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝出现明显凹陷，临床上称为三凹征。病人还会出现呼吸困难，包括呼吸频率、节律、幅度改变。正常人的呼吸频率是12-20次/分，而呼吸衰竭的病人，可以出现为呼吸频率降低，即＜10次/分，呼吸频率增加，即＞24次/分。呼吸节律的改变病人，可以表现为呼吸抑制、呼吸暂停、潮式呼吸、点头样呼吸、叹气样呼吸等不同的呼吸节律；2、其他症状：严重的低氧血症，还可以表现为口唇、甲床等出现青紫发绀、肢端冰凉，严重时甚至可以出现皮肤花斑。同时由于低氧血症和二氧化碳潴留，还容易引起病人出现一些精神系统症状，表现为躁动、躁狂、惊厥、抽搐、表情淡漠、意识丧失、嗜睡、昏睡等。病情严重的时候，可以引起病人出现其他多个脏器，以及系统的功能不全、衰竭。

滕琰

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