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张志勇医生,大连大学附属新华医院-骨外科-副主任医师,四肢骨折的手术治疗;老年骨质疏松性椎体压缩骨折;髋部骨折微创治疗;腰椎间盘突出症在椎间孔镜下微创治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张志勇医生评价,张志勇医生怎么样,好不好？

小腿抽筋应该挂什么科

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【张志勇】大连大学附属新华医院-骨外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

平足可以矫正，根据软组织的病理改变程度不同，分为柔韧性平足症和僵硬性平足症。柔韧性平足症比较常见，软组织虽然松弛，但仍保持一定弹性，负重时足扁平，除去承重重力，立即恢复正常，长期治疗效果满意。僵硬性平足症，多数由于骨联合所致，手法不宜矫正。平足症的治疗以预防为主，平足症合并有疼痛等症状时才需要治疗。对于柔韧性平足症，可以采用非手术治疗方法，功能锻炼如用足趾行走，屈趾运动；穿矫形鞋或矫形鞋垫。僵硬性平足症，康复治疗显不易奏效。可在全麻下内翻手法矫正畸形后，石膏靴固定足于内翻内收位，五到六周拆除石膏改穿平足矫形鞋，手法矫正失败者或畸形，严重者可做跟骨位移截骨距下关节融合，或三关节融合等手术。

平足可以矫正吗

腿抽筋也叫肌肉痉挛，是肌肉自发强制性收缩，好发于小腿肌肉，发作时疼痛难忍，其原因有：一，寒冷刺激，游泳水温过低或晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受到寒冷刺激引起痉挛。二，肌肉过度收缩，剧烈运动时腿部肌肉过度收缩，收缩过快放松时间太短，局部代谢产物增多，肌肉收缩和放松难以协调，引起小腿肌肉痉挛。三，缺钙，在肌肉收缩过程中钙离子有重要作用，当血液中钙离子浓度太低，肌肉容易兴奋发生痉挛，青少年生长迅速，易缺钙常发生腿部抽筋。四，血管因素，当动脉硬化时，血流循环受阻，血供减少，代谢产物不能及时运走，达到一定浓度刺激肌肉收缩，引起肌肉抽筋。同时血流减少局部缺血缺氧，也会引起疼痛抽筋。

为什么腿老是抽筋

脊髓型颈椎病，约占颈椎病的10%-15%，由于颈椎退变结构压迫脊髓，病人的表现为上肢或者下肢麻木无力，僵硬，双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍，束胸感，双手精细动作笨拙，不能用快进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物容易掉落，后期出现尿频或者排尿、排便困难等大小便功能障碍。检查的时候，有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或者是亢进，而腹壁反射，提睾反射和肛门反射减弱或消失，霍夫曼征，髌阵挛，踝阵挛，巴彬斯基征等阳性。在X线平片上表现神经根型表现，在CT、核磁共振可以显示脊髓不同程度的受压情况。患者出现上述症状，应及时治疗。

脊髓型颈椎病症状

股骨头的血供主要经过股骨颈，所以最先发生是股骨头坏死。股骨头坏死的发病机制目前有两种学说：一、脂肪栓塞。过量糖皮激素及乙醇摄入可以造成脂肪栓塞，骨髓内骨组织被脂肪组织占据，可使髓内细胞死亡。二、骨内血管损害及骨内高压。软骨下骨和松质骨内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。股骨头坏死的病因，大体分为两类：一、创伤性因素。为股骨头坏死的常见原因，股骨颈骨折、髋关节胃肠性脱位及股骨头骨折，均可以引起股骨头坏死。二、非创伤性因素：1、肾上腺糖皮质激素的应用，可能是激素导致了脂肪栓塞，血液处于高凝状态而引起血管炎、骨质疏松等骨小梁强度下降、容易塌陷等原因造成股骨头坏死。2、乙醇中毒。3、减压病。4、镰刀细胞性贫血。5、特发性股骨头坏死。

股骨颈坏死的原因

髋关节撞击综合症是2003年提出的概念。髋关节撞击综合症是因为发育不良、儿童股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一种髋关节症候群。主要表现为青少年和中年间断或者持续性腹股沟区的疼痛，在夏冬弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节一定程度的活动受限。部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁，踢足球等体育运动后长时间行走、久坐矮凳、长期开车等也可以诱发。主要临床体征是髋关节内旋受限，屈髋内收内旋可诱发疼痛。个别患者在伸髋外旋时诱发疼痛，该类疾患可以导致髋关节相应部位的盂唇损伤、软骨损伤、晚期可以发展为骨性关节炎。

髋关节撞击综合症

足跟疼痛，也叫跟痛症，是足跟部周围疼痛性疾病的总称，其病因较复杂，与足跟部筋膜，神经，跟骨等多种结构有关，具体有足底筋膜的急性损伤，足底筋膜炎，神经卡压，神经瘤，跟骨病变，跟骨病变又包括跟骨骨刺，跟骨高压症，跟骨应力性骨折，跟骨骨质疏松，所以跟痛的治疗，应根据具体的病因进行治疗。跟痛症治疗，首先以抗炎镇痛药物为主，还辅有手术或物理治疗。药物治疗，口服非甾体抗炎镇痛药，或者压痛点注射醋酸泼尼松龙。手术治疗，跟骨骨刺切除术适用于顽固性跟痛，X线证实有骨刺者，跟骨钻孔术适用于跟骨内高压患者，跟骨神经切断术适用于跟骨神经神经瘤，跟骨滑囊切除术适用于跟骨结节滑囊，跟骨下滑囊切除，物理治疗包括热疗，冲击波等。

足跟疼痛怎么治

老烂腿就是静脉曲张性溃疡，因为静脉血压增高，静脉血液回流不畅引起的小腿皮肤水肿、硬化和溃疡，好发于中老年女性，溃疡长期不愈合，可引起湿疹。传染性湿疹性皮炎还可引发癌变，影响患者行走功能，降低生活质量。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗有外用表皮生长因子，口服维生素C及维生素E等，有助于伤口愈合，局部使用抗生素软膏预防控制感染。血栓引起的溃疡可以根据情况选择抗凝药物。溃疡愈合后可行手术治疗，纠正静脉曲张和静脉高压，如使用大隐静脉高位结扎及静脉剥脱术等，可切除溃疡或者植皮消除溃疡。合并肿瘤时，可手术切除肿瘤。也可以使用弹力绷带或穿弹力袜，有助于促进静脉回流，激光照射等物理治疗可以促进溃疡的愈合。小腿静脉性溃疡为静脉功能不全发展的最终结果，如纠正静脉曲张或消除血栓，则可以恢复患者功能，预后良好。

老烂腿治疗

颈椎病是指因颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变，所导致的脊髓神经血管等结构受压，而表现出的一系列临床症状和体征。具体的病因：第一是颈椎间盘退行变，这是导致颈椎病发生和发展的最基本的原因。由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄，关节囊韧带松弛，脊柱活动的时候稳定下降，从而引起了椎体和关节突关节，钩椎关节以及前后韧带、黄韧带、项韧带等结构变化、增生、钙化。退变逐步进展，最终出现了脊髓神经和血管受压的表现。还有一种原因就是损伤，各种急慢性损伤可以导致，原有退变的颈椎和椎间盘损伤加重，而诱发颈椎病。第三种原因就是颈椎先天性椎管狭窄，是指在胚胎期发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常，正常一般是14到16毫米，在此基础上，即使颈椎的轻度退变，也可以导致神经压迫症状而出现临床症状。

颈椎病怎么引起的

颈椎痛的原因较多，最常见的是颈椎病和颈项部肌筋膜炎。颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退变，所导致的脊髓、神经、血管等结构受压，而表现的一系列临床症状和体征。最常见的原因是颈椎间盘退行性变、急慢性损伤、颈椎管狭窄。颈项部筋膜纤维织炎，是由多种因素引起的颈部筋膜内肌肉微循环障碍、组织渗出、水肿纤维化而导致的一种非特异性、无菌性炎症。棘上棘间韧带损伤的原因是长期伏案弯腰工作者，不注意定时改变姿势，脊柱因伤病不稳定，棘上棘间韧带经常处于紧张状态，而产生小的撕裂损伤、出血及渗出，如伴有退行性变则更容易损伤。

颈椎疼引起的原因

跟腱痛最常见的原因是跟腱周围的炎症，常见的有跟腱炎，跟腱滑囊炎。跟腱距离跟骨止点二到六厘米范围内是一个相对缺血的部位，距离止点四厘米处跟腱的周径最细，此部位最易发生损伤，是引起非止点性跟腱炎的内在原因。常见的外部原因是跟腱遭受过度的应力和反复的微小损伤后，引起腱周组织炎症及跟腱本身的蜕变和部分断裂，如突然增加运动量，跑步平面改变以及穿鞋不合适等。过度的训练，除了功能性旋前和小腿三头肌的弹性减弱是引起跟腱炎的最常见原因，止点性跟腱炎是跟腱止点处发生纤维黏液性变性，最后纤维化，钙化，跟腱增粗，并有结节形成。跟腱滑囊炎一般发病于运动量不多的中老年人，典型的发病过程是突然出现了跟后部疼痛，足部肿胀，跟腱两侧可见膨出，局部皮温可升高，跟腱内外侧均可有压痛，被动背伸踝关节时可加重疼痛。

张志勇

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