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王乃柱医生,河北工程大学附属医院-外科专业-副主任医师,脑外科疾病的诊断与处理;如脑梗死;脑出血;脑肿瘤;颅脑损伤;尤其擅长各种急性脑血管病如脑梗死;脑动脉瘤介入微创治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王乃柱医生评价,王乃柱医生怎么样,好不好？

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【王乃柱】河北工程大学附属医院-外科专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑出血后在急性期，不能服用阿司匹林，阿司匹林是抗血小板药物，通常用来预防，缺血性的脑血管疾病，它可以减少血小板的凝聚，减少血栓发生的风险。但是在出血的急性期，就可以造成出血不易停止，是造成血肿进行性增大的，一个重要因素。另外，如果需要进行手术的病人，就可以造成手术当中不易止血，止血的难度增大，不易止血，手术以后伤口渗血的发生，和二次出血的风险，都会明显地增加，还有就是脑出血的病人，往往会合并应激性的溃疡，应激性的溃疡，也是服用阿司匹林的禁忌证。但是对于脑出血的康复期，病人肢体的功能，出血得到了控制，肢体的功能保持稳定，如果经过专业医生的评估，认为患者有缺血的高危因素，同时排除了有活动性的出血，在医生的评估下，是可以进行阿司匹林的服用的。

脑出血能吃阿司匹林吗

高血压是脑出血形成的一个重要因素，脑出血是因为血管的破裂，造成血液从血管内流出，进入脑实质内，形成血肿的过程，造成了神经纤维的断裂，从而造成神经功能的损伤，形成相应的症状。对于高血压脑出血来说，首先的症状，可能是突然的血压升高，通过平素的降压治疗没法缓解，患者可以发生剧烈的头痛，这种头痛可能是持续性的剧烈的头痛，遍及全头。另外有一些病人会伴有头晕、步态不稳，还有的病人会伴有口角的歪斜、流涎。部分病人会伴有恶心、呕吐等症状，呕吐的时候，呕吐的物质可能是咖啡色的胃内容物，这种病人往往会伴有应激性的溃疡出血。另外一部分人可能还会发生抽风，也就是我们常说的癫痫症状。另外位于特殊功能区，或者是大量的出血，可能患者会直接进入昏迷状态，不能唤醒，不能言语。

高血压脑出血症状

脑出血后早期是否能够进食，要听从医生的安排，如果是医嘱允许进食的话，脑出血一般宜进食一些清淡、低盐、低脂的流食。另外由于脂肪量的降低，可以增加一些高蛋白的食物，这些食物可以通过瘦肉，或者是去皮的禽类来提供，还有一些海鱼，或者是虾类等高蛋白的食品，也可以进行食盐的量要得到有效的控制，通常每天是2到4克，或者是如果有低钠血症的病人，可以遵从医嘱，增加食盐的提供量，为了调节食物的口味，可以增加醋或者是番茄酱之类的，可以调节进食的口味，促进患者的食欲。另外增加食物的进食，应该循序渐进，每日逐渐地增加量和食物的品类，防止不良反应的发生。

脑出血手术后吃什么

脑出血以后，神经损伤与脑出血的量和脑出血的部位密切相关，通常脑出血的量越大，或者是位于相应的功能区，就会造成一定的神经损伤，脑出血以后昏迷，代表着脑出血的损伤，神经损伤相对比较重。所以说在神经损伤修复的过程中，患者可能处于昏迷过程，通常脑出血需要3至4周可以吸收，所以经过正规的治疗，一般脑出血在一个月左右，可以达到稳定的状态，大部分病人可以清醒，但是如果脑出血的量大于30毫升，经过了手术治疗，或者是发生了身体的一些合并症，如肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓等，可能会加重病情，造成治疗时期延长，相应清醒的时间也会延长。另外如果是位于丘脑，脑干等重要部位的水肿，或者是血肿量大造成了脑疝，患者就有可能会长期昏迷，需要清醒的时间就会更长，甚至于说有些病人还会危及生命。

脑出血多长时间能醒

脑出血又叫出血性脑卒中，它是脑内血管破裂，血液从破口进入脑实质内，形成血肿的过程，形成血肿的过程中，造成神经纤维的断裂，从而造成神经功能的损伤，这种损伤，不会随着脑内血肿的去除和吸收、恢复，这种损伤是永久性的。目前还没有任何药物或者治疗，可以使受损死亡的神经细胞恢复。所以脑出血以后，一定会遗留有相应的并发症，偏瘫就是最常见的并发症之一，除非是出血量非常小，或者是没有位于功能区，脑出血以后一定会留下后遗症，现在的神经外科医疗手段，通过正规的治疗和手术，以及手术后有效的康复，可以使患者的偏瘫，得到有效的控制，尽可能恢复患者的功能，但是不可能达到出血前的水平。

脑出血偏瘫能好吗

脑出血又叫出血性脑卒中，是发达国家致死率第三的疾病，脑出血是脑内血管的破裂，血液通过破口进入脑实质内，形成血肿，造成神经纤维的断裂，从而造成神经功能的损伤，这种神经功能的损伤，不会随着血肿的吸收，或者被清除而不存在，这种神经损伤是永久性的。目前还没有任何药物或者是治疗，可以使已经断裂坏死的，神经纤维细胞恢复功能，所以脑出血是不可能完全康复的，但是一些不位于功能区，或者是少量的出血，可能病人没有特殊的症状。目前脑出血的治疗，就是通过科学的疗法，减少并发症的发生，有效的康复，尽少地减少后遗症的严重程度，从而使患者的功能，保持最大的保留。

脑出血能完全康复吗

丘脑是脑神经中的一个重要的灰质核团，丘脑出血是脑出血中的一个严重的类型。脑出血是脑内血管的破裂，形成血肿的过程，造成神经功能的损伤。在丘脑的出血，就会造成丘脑神经纤维的损伤。因为丘脑是人体感觉神经纤维的一个重要接替站，所有的感觉纤维，除嗅觉之外，都会在丘脑进行换元，更换神经元，从而再投射到大脑的皮质。所以丘脑的出血会造成神经，尤其是感觉纤维的重要损伤。通常仅仅位于丘脑的出血，可以表现为对侧肢体的偏瘫、偏盲和偏身的感觉障碍，这是三偏症状。另外如果丘脑的出血波及到周围的纹状体、基底核也会加重，有些病人会造成意识的昏迷。另外，如果是丘脑出血破入脑室的话，可能会造成脑积水，梗阻性的脑积水，这些病人会需要进行脑室的引流，症状会更加复杂多变，所以丘脑出血是一个复杂的脑出血类型。

丘脑出血怎么回事

脑梗塞是缺血性疾病，脑出血是出血性疾病，它们可以有共同的发病基础，就是脑动脉的硬化，在一些特殊情况下，脑梗死急性期也可以发生脑出血，这种疾病叫出血性脑梗塞。它的发病机制是由于脑血管的滋养动脉也发生了缺血，造成血管壁的损伤，可以发生脑血管的破裂，造成梗塞区域的脑出血，发生这种情况，会在脑梗塞治疗稳定阶段，突然又发生意识的加深，病情的加重，CT可以发现梗塞区域的，高密度出血病灶，这种病情的发生，通常与病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治疗有关。所以说在脑梗塞的急性期，也不要过早地下床活动，要规范的进行抗凝、抗血小板和扩血管治疗。

脑梗塞引起脑出血吗

脑出血是脑内血管的破裂，血液通过破口进入脑实质内，从而造成脑内神经纤维的断裂和破坏，从而形成神经功能的损伤，这种神经功能的损伤是永久性的，不会因为血肿的吸收，或者是被清除而消失。目前也没有任何药物或者疗法，可以使已经受损，或者死亡的神经细胞恢复，所以脑出血之后，除非是非常小量，位于非功能的出血，都一定会遗留有后遗症状，这种后遗症状与出血的部位，和出血的量密切相关，通常最常见的后遗症状有偏瘫，偏瘫包括肢体的运动能力障碍，和感觉功能障碍。另外有失语，对于语言中枢附近的脑出血，可能造成病人的失语和语言障碍，还有就是一些对于脑干，或者功能区的，可能还造成患者长期的昏迷，甚至于植物生存。另外一些常见的轻微的症状，还包括头痛、恶心、肢体的麻木，或者是记忆力减退等。

脑出血后遗症状

脑出血又叫出血性脑卒中，是脑内血管破裂，血液通过破口进入脑组织内，血肿形成的过程造成，神经纤维的断裂。从而造成神经功能的受损，神经功能损伤程度与出血的量，和出血的部位密切相关，脑出血最大的病因是高血压，尤其是血压处于高位，没有进行过控制，或者是用药不规律、间断的病人，这种病人血压变动大，有反跳现象，更容易造成脑出血的发生。另外一些脑血管的原发疾病，如动脉瘤、动静脉畸形，也是造成脑出血的重要原因，颅内的富血管的肿瘤，如脑转移瘤、胶质瘤等，也可以造成瘤卒中出血，还有就是一些血液系统的疾病，如白血病、血小板减少症，或者是进行了抗凝，抗血小板治疗的患者，也可能有脑出血的发生。

人为什么会脑出血

尺神经阻滞麻醉是局部麻醉的一种，属于区域阻滞麻醉。麻醉的范围是尺神经支配的范围，可用于此范围内的麻醉以及尺神经疼痛的治疗。常见的阻滞部位位于肱部、肘部和腕部，以上三个部位阻滞范围依次变小，肱部范围最大，腕部范围最小。主要的风险包括尺神经的损伤，可以导致尺神经长期的麻木功能障碍，与穿刺直接损伤尺神经有关。另外就是血管的损伤，为穿刺损伤并行的尺动脉所致，可以引起局部血肿。因为尺神经比较表浅，定位比较准确，上述的不良反应很罕见。

尺神经阻滞麻醉的风险

颅内动脉瘤并非是真正的肿瘤，实际是颅内动脉壁上的囊性膨出，在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。脑动脉瘤的多见部位是在脑底动脉的分叉处，按好发部位的发病率统计，前循环系统大约占85%，其中大脑前动脉占30%，颈内动脉占30%，而大脑中动脉在25%。后循环动脉瘤占15%左右，后循环大脑后动脉瘤占2%，基底动脉动脉瘤占10%，而椎动脉动脉瘤大约占3%。

颅内动脉瘤好发于哪些部位

头皮上碰包是头皮血肿的表现，头皮血肿要根据受伤的机制，创伤后是否合并其他症状排除颅内其他的损伤。单纯的头皮血肿可以在24-48小时内进行局部冷敷，用冰块或者冰水局部冷敷20-30分钟，每天2-3次。局部肿胀区禁止按摩、揉搓，防止血肿进行性增大。在超过48小时之后可以采取局部热敷，以及应用红花油等活血化瘀的药物，促进肿胀快速消退，一般需要5-7天的时间才能完全消肿。

头上碰个包怎么快速消肿

摔伤头部起包一般是头皮血肿的表现。碰到头皮血肿可以采取局部冷敷，在24小时内局部冷敷，不要揉压和按摩患处，防止血管进一步的增大；而在48小时之后，可以采取热敷的办法促进血肿的吸收。对一些巨大的血肿，波动感明显时可能要采取穿刺抽吸，加压包扎血肿，促进血肿的吸收。单纯的头部血肿，尤其是头皮血肿并不危险，但是也要观察病人神志、瞳孔和血压的变化，排除颅内合并其他损伤的可能，有颅内其他部位的损伤可以进行针对性的治疗。头皮血肿，相对是轻微的脑部损伤。

摔到头部起包怎么办

颅内动脉瘤是颅内大动脉干上的囊状突起，好发于动脉分叉部以及分支动脉的起始部位，分为前循环动脉瘤和后循环动脉瘤。前循环动脉瘤相对多发，大概占动脉瘤的90%-95%，后循环动脉瘤即椎基底动脉瘤，占发病率的5%-10%。前循环动脉瘤以前交通动脉瘤最为多发，发病率大约占动脉瘤的30%，后交通动脉瘤大概占发病率的25%，大脑中分叉以及其他部位动脉瘤可以占到30%左右，椎基底动脉的动脉瘤大约有5%-10的发病率。

颅内动脉瘤的好发部位是什么地方

要想对颅内动脉瘤进行明确诊断，就要进行脑血管的检查，通常脑血管检查的手段有CTA和MRA。MRA不需要造影剂，就可以显示动脉瘤的情况。CTA可以通过造影剂进行检查，明确从主动脉弓到颈部到颅内整体血管的情况，是颅内动脉瘤检查的主要辅助手段。颅内动脉瘤检查的金标准是DSA，也就是全脑血管造影，全脑血管造影可以全面反映颅内动脉的循环情况，针对颅内动脉瘤进行评估和测量，是目前颅内动脉瘤诊断的金标准。

颅内动脉瘤的辅助检查有哪些

颅内动脉瘤按形态可分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤和假性动脉瘤，以及血泡样动脉瘤几种。按颅内动脉瘤的位置，可以分为颈内系统的动脉瘤、椎基底系统的动脉瘤。按照动脉瘤的直径大小也可以进行区分，通常分为小动脉瘤、一般动脉瘤、大型动脉瘤和巨大动脉瘤，小动脉瘤的直径＜0.5cm，一般动脉瘤的直径在0.5-1.5cm之间，大型动脉瘤的直径应该＞1.5cm，而＜2.5cm，巨大动脉瘤的直径要＞2.5cm。颅内动脉瘤最大的风险是破裂出血，一定要规范的检查治疗，脑血管造影是脑动脉瘤诊断的金标准。

颅内动脉瘤分类大小

从手术的级别、靶器官的重要性、术前评估的复杂性，以及手术操作的难度和进行手术医生的培训流程来讲，脑血管支架手术是大手术。神经外科的手术一共分为四级，从1-4级难度逐渐增加。脑血管放支架是四级手术，所以从手术级别来讲它是当之无愧的大手术。神经系统是人体重要的器官，一旦脑血管发生异常，可能会致死或者致残，所以从手术的靶器官来讲脑血管放支架也是大型手术。正是因为手术级别高，同时靶器官非常重要，所以脑血管放支架的术前评估和手术操作难度也很高，从这些方面来讲脑血管上支架也是大手术，但是大的手术不代表大的创伤，脑血管放支架是神经介入的微创手术，手术只需要很小的血管穿刺伤口，全程在导管内进行，术后患者的损伤很小，从手术创伤来讲脑血管放支架又是微创手术，算是小的创伤手术。

脑血管放支架是大手术吗

筛前神经阻断术是治疗过敏性鼻炎的一种新方法。其包括筛前神经的阻滞和翼管神经的阻滞。手术方法是通过鼻腔内窥镜在直视之下，用低温或者等离子切断筛前神经或者是翼管神经，从而减轻鼻腔副交感神经的兴奋性，达到改善鼻腔通气，治疗小的鼻腔息肉，并可以延缓病情的复发的目的，其相对安全性很高，术后一周随着新生黏膜的再生，其并发症和后遗症很少。极少部分的病人可以出现鼻腔黏连，若操作不当，可以引起筛前动脉以及周边组织的损伤，有一少部分病人可以有鼻腔干燥，但是很少有嗅觉减退的现象发生。

筛前神经阻断术危害

脑袋撞个包通常是头皮血肿的表现，头皮血肿在急性期24-48小时之内可以采取局部冷敷的措施，用冰水或者冰块局部冷敷，每次20-30分钟，每天2-3次，不要按摩挤压血肿，以免血肿进一步增大。在急性期48小时之后，可以采取热敷的措施促进血肿的吸收。如果血肿巨大，可以采取局部穿刺抽吸液态血肿，然后加压包扎，以利于血肿的吸收。头皮血肿还有可能合并颅内损伤，一定要严密观察患者的神志、瞳孔和血压变化，如有异常及时就诊，对可能的颅脑损伤进行针对性治疗。

脑袋撞了个包怎么办

脑出血的引流手术通常有两种。一种是针对出血血肿本身的，可以采取钻孔或锥颅等方法，放置引流管到血肿腔内，抽吸血肿，使血肿体积减小，减轻脑出血血肿造成的继发脑损害，从而改善患者的症状，降低后遗症的严重程度，改善患者的生存质量。另外一种是针对脑出血后，脑室内血肿造成的梗阻性脑积水。这种手术也是钻孔将引流管置入侧脑室内，引流脑脊液，降低颅内压，待脑脊液循环通路通畅后，可以拔出引管。这两种手术都是微创手术，可以单独进行，也可能两种手术需要同时进行。具体到每一个病人，要由有经验的医生，经综合评估采取最恰当的治疗方法。

脑出血引流手术叫什么

脑动脉瘤分为出血的动脉瘤和未出血的动脉瘤，手术方法也分为开颅动脉瘤加密和介入栓塞两种，不同的病情和手术方法恢复期不同。介入栓塞属于微创手术，术后病人手术恢复期在1天左右，度过麻醉期和局部穿刺出血的风险期，患者就可以下床活动了。而做开颅夹闭手术后，由于这是开放手术，有手术创口生长的过程，通常需要7~10天的恢复期。而对于破裂出血的动脉瘤，在手术之后除手术本身的恢复期，还要加上颅内出血的吸收恢复期，大概需要3周左右。

脑动脉瘤手术多久恢复

神经介入科是以介入神经放射技术为主要治疗手段的科室。在最近20余年，介入神经放射技术，为头颈部和中枢神经系统的血管性疾病的治疗带来革命性的改观，为许多常见的神经系统疾病提供了一种无创的治疗方法。他是在数字剪影，血管造影技术的基础上，通过导管和栓塞材料，达到治疗疾病的目的。治疗的最常见的疾病有颅内动脉瘤，脑血管畸形，硬脑膜动静脉瘘，外伤性颈内动脉海绵窦漏，以及一些富血管性的肿瘤。

神经介入科是什么意思

硬膜下血肿是指血液积聚在硬膜下间隙，是颅内血肿最常见的一种。它的分期通常按病程发展的缓急来进行，分为急性，亚急性和慢性。急性硬膜下血肿指伤后立即出现症状，在三天之内症状发展到高峰。慢性血肿指伤后三星期以上才出现症状，血肿逐渐形成。亚急性血肿位于形成的时间介于三天和三星期之间。临床上进行分期，主要是因为不同期的硬膜下血肿治疗的原则不尽相同，不同的血肿要采取不同的治疗方式。

硬膜下血肿的分期

孩子头部被打后局部一般会立即出现异常，而迟发损伤可以延长到72小时，也就是3天左右的时间。孩子头部被打的异常情况分为头皮的损伤和颅内的损伤，头皮的损伤包括头皮的裂伤和头皮的血肿挫伤，头皮裂伤即时可以发现，头皮肿胀和挫伤也会在损伤数分钟至1小时之内出现。脑内的损伤，严重的可以也可以瞬时发生，也有部分会延迟发生，主要表现为头痛呕吐，意识的障碍，也有部分人会表现为肢体的功能障碍或者是抽搐，癫痫等，这些迟发损伤通常在受伤72小时之内会达到高峰而表现出来。

打孩子头后多久会出现异常

首先来说人都不是发育完全两侧对称的。这个不用特别担心。这种情况通常是枕骨的两侧发育不对称造成的。这与儿童婴儿时期的睡姿有关系。婴儿时期颅骨正处于发育期，相对软。如果受力不对称的话就会造成发育两侧不一致。这又分两种情况，如果只是外观发育不对称，而没有影响到颅腔发育的话，这不会有特殊的影响，只是外观问题。如果同时伴有颅腔发育狭窄的话，那么就会造成狭颅症，会影响小脑的发育。

玉枕骨一侧比一侧突出怎么回事

垂体瘤的微创手术通常指的是显微镜或神经内镜下鼻蝶入路垂体瘤切除术。通常住院时间需要12天左右。在前4~5天要完成手术之前的各种检查，术前的评估和准备。第5~6日为手术日，手术后通常需要1周左右的术后观察和恢复时间。这个过程根据不同的病情和手术情况，是否有手术后的合并症，也可能会略有调整，如果出现手术后并发症，比尿崩症，垂体功能低下等，可能住院时间就会相应延长。

垂体瘤微创手术住院几天

前额摔个大包通常是额部的头皮血肿。头皮血肿的处理方法取决于受伤的时期。通常我们把受伤48小时之内分为称为血肿急性期，这个时期的主要处理原则是进行冷敷或者是冰敷，用冷毛巾或者冰块局部冷敷，每次20~30分钟，每天2~3次，这样可以有效的控制血肿的增大减轻疼痛。在受伤48小时之后，就进入了血肿的吸收期，这个时期可以改用局部热敷促进血肿的吸收，通常需要7~10天血肿可以完全吸收。

前额摔个大包怎么办

硬脑膜紧贴颅骨，将颅骨与脑组织分隔开来，并包绕整个脑组织。出血位于硬膜外，会将硬膜与颅骨分离，大多形成凸透镜一样的间隙，在ct上可表现为凸透镜一样的高密度影。而出血位于硬膜下方，硬膜与颅骨不分离，只是硬膜与脑组织的间隙扩大，这个间隙往往表现为凹镜样或者新月样，在ct上就表现为凹透镜样或者新月一样的高密度影。但是在临床上，往往有些病人是硬膜下血肿和硬膜外血肿同时出现；另外非常小的血肿形态上也可能难以鉴别。

硬膜外和硬膜下ct区别

额部肿大包，一般情况下是额部头皮下的血肿。这种情况要在急性期排除一下，是否同时合并下方的颅骨骨折，以及是否有是颅内的挫伤和血肿的形成。如果单纯是只有头皮下血肿的话，在48小时内不要揉捏患处，可以局部冷敷。48小时之后可以局部热敷，然后用一些活血化瘀的药物促进血肿的吸收。随血肿范围和大小不同，吸收的过程大概需要两周左右。

王乃柱

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