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王主任热心随和，在你无助时，能给你一片阳光，照亮患者的希望

很满意。王锦医生，是一位仁慈的白衣天使。他有一种舍己救人的好品质。

王谨医生,浙江省肿瘤医院-胸部放疗科-主任医师,食管癌;肺癌;非小细胞肺癌;小细胞肺癌;乳腺癌;肺癌骨转移;中央型肺癌;周围型肺癌;浸润性乳腺癌;三阴性乳腺癌;男性乳腺癌;胸腺癌;胸腺瘤;脑转移瘤;脊柱转移瘤;骨转移性肿瘤;肺转移性肿瘤;肺癌的立体定向放射治疗;脑转移肿瘤及其他部位肿瘤的射波刀治疗（

乳腺浸润性导管癌非特殊性 Luminal B型治疗方法

王医生好，第一次手术为21年12月，第二次手术23年8月，今年复诊3月初ct有疑似肿瘤，做了pet检查。医生建议化疗，请问这个情况是否还有更好的方案？

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【王谨】浙江省肿瘤医院-胸部放疗科-图文咨询-预约挂号-百度健康

部分患者进行良性胸腺瘤手术后需要放疗、化疗。若患者进行完整切除后包膜不完整，需要术后放疗。部分患者可能侵犯范围比较广，并没有做完全切除，需要同期放化疗。部分Ⅲ期患者需要用综合治疗的方法，如手术、放疗等，所以这部分患者需要放疗。总而言之，胸腺瘤术后观察情况，部分患者需要接受放疗。如果不是晚期，通常不需要化疗。术后接受化疗，对胸腺瘤的复发或者转移没有控制作用。

胸腺瘤良性手术后需要化疗放疗吗

胸腺退化不全和胸腺瘤最大的区别，是病变细胞类型不同，胸腺退化不全是正常细胞，胸腺瘤是肿瘤样细胞。青少年和婴幼儿时期极为重要的胸腺组织开始退化，逐渐失去功能，变成脂肪组织，称为胸腺退化。部分成人胸腺退化不全，可能有症状或者没有症状，部分具备功能，部分已经不具备功能。退化不全的患者，通常不需要积极治疗，建议定期复查，观察有无症状。胸腺瘤长大，继续浸润、转移，部分发展的快，可造成压迫，对器官功能造成一定的损害，影响患者的生活质量。所以胸腺退化不全是良性疾病，大部分不需要处理。胸腺瘤若不处理，继续发展可引起临床症状。

胸腺退化不全和胸腺瘤的区别

胸腺瘤术后最常见的并发症，包括术后胸腔活动性出血、膈肌麻痹以及单侧肢体无汗等。术前有重症肌无力的患者，术后有可能发生肌无力危象，这是胸腺瘤手术最需要注意的并发症。所以术前积极预防，术后进行密切观察，对已经伴有重症肌无力的胸腺瘤患者相当重要。胸腺是位于胸部和心脏中间的器官，手术后有可能损伤周围血管、神经，导致活动性出血；神经受损，可导致膈肌麻痹以及单侧肢体无汗等情况。重症肌无力患者，术前必须做好内科处理和内科预防。

胸腺瘤术后常见并发症

吞咽困难、后背疼不一定是食道癌。食管癌典型症状是越来越严重的吞咽困难，有些患者后背疼痛，甚至出现吐血、消化不良、声音嘶哑等症状。患者出现以上症状时，需要做胃镜、CT、吞钡等一系列检查，才能得出结论。如通过胃镜在食管里观察到肿瘤，并且取出组织交给病理科化验，确定是否为食管癌。虽然吞咽困难、后背痛是食管癌的症状，但是其他疾病同样也能引起此类症状。建议患者到医院做正规检查以及正规治疗，而不是通过症状断定为食管癌，从而造成不必要的困扰。

吞咽困难后背疼就是食道癌吗

浸润性肺腺癌是肺癌的一种。人体内无时无刻不在发生细胞癌变，但是一般癌变细胞可以被清除。若癌细胞逐渐发展，如肺腺癌细胞通过气管壁、支气管壁或者肺泡壁进一步浸润，则可以定义为真正的癌症。浸润性肺腺癌最重要的特征是浸润，如树根扎在泥土里获得生长能力，所以出现浸润性肺腺癌意味恶变到一定程度，需要积极进行治疗。此外，浸润性肺腺癌易发生淋巴结转移，肝、骨、脑转移的概率较大。

浸润性肺腺癌怎么回事

放射治疗不疼，很多患者放射治疗时无任何感觉。但有些患者会痛，尤其是做胸部肿瘤放疗，如肺癌和食管癌放疗，患者放疗2-3周开始感觉有疼痛感。肺癌和食管癌放疗中受到一定程度的剂量照射，黏膜损伤到一定程度会感觉吃干饭时疼痛，逐渐出现吃稀饭也痛，最后到吞口水痛。不是因为放疗本身产生的疼痛，而是射线在体内杀灭肿瘤的同时误伤部分黏膜细胞，造成炎症或者继发性感染，进而造成患者疼痛。如果出现这种情况，通过对症治疗，甚至抗感染、激素治疗，可以明显好转。

放射治疗疼吗

胸腺瘤术后放疗好，胸腺瘤主要治疗手段是手术，但是部分患者手术后需要进行放疗。如无法大范围切除或者切除之后发现包膜不完整，术后放疗可以降低胸腺瘤复发率，从而提高患者生存周期。术后化疗副反应较小，费用相对可以承受，所以胸腺瘤术后放疗对部分患者较重要。完整的胸腺瘤切除术后不需要化疗。目前尽管有较多新药，甚至包括靶向药物，但是尚未有一种药物对胸腺瘤起到比较好的作用，也没有被证实能提高手术之后的疗效。

胸腺瘤术后放疗好还是化疗好

无论何种类型的胸腺瘤，均需要放疗。胸腺瘤位于前纵隔，治疗方法以手术为主。部分Ⅰ期、Ⅱ期的胸腺瘤患者，手术之后需要放疗，因此，胸腺瘤术后是否需要放疗，不是由病理分型决定，而是由肿瘤分期、手术方式是否为彻底切除术决定。肿瘤包膜不完整或者已经发生浸润，均需要做术后辅助放疗。术后辅助放疗能够降低复发率，提高患者生存周期，且副反应较小，患者接受5-6周的放疗之后，并没有特别的感觉。C型胸腺瘤即胸腺癌，更要接受放化疗等综合性治疗。

胸腺瘤什么型需要放疗

肺部结节9mm不一定是癌症。随着体检的普及，较多人群查肺CT发现肺变化。9mm的结节是否判定为癌，应结合体检CT观察结节的形态、病灶的密度、边缘有无分叶、毛刺等特别征象等判断。观察到9mm甚至更大的结节时，分析形态变化；同时进一步检查，如血肿瘤标志物、薄层平扫CT加增强CT等；必要时在CT引导下做穿刺，确定疾病。所以结节超过9mm要根据具体情况进行具体分析。大部分不是癌，因为癌症发病率较低。

肺部结节9mm是癌症吗

胸腺切除是大手术。如果发生胸腺瘤或者胸腺癌，应在手术下将肿瘤以及可能侵犯的范围完整切除，通常需要劈开胸骨，相对而言是大手术。现在借助先进的手术设备、技术，可以用微创的方法做手术，外观创伤不大，但是需要将胸腺癌完整切除，可能侵犯的范围均要切下，手术切除范围相当广泛。所以胸腺癌无论用何种手术方式，在胸科手术里均属于大手术，术后需要较好的护理。

王谨

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