百家号

挂号

电话咨询

图文咨询

患者评价

通过这次/住院，对我的健康有了认识，谢谢了。

医术精湛，品德高尚，对病人和蔼可亲就像是自己的家人

丁炜宏医生,复旦大学附属华山医院-泌尿外科-副主任医师,肾上腺肿瘤;膀胱癌;膀胱肿瘤;输尿管癌;肾癌;肾盂肿瘤;前列腺癌;膀胱尿路上皮癌;阴囊paget病;前列腺疾病;肾肿瘤;前列腺肿瘤;泌尿系统结石;输尿管结石;肾结石;肾积水;尿潴留;肾透明细胞癌;肾上腺肿瘤的多学科MDT诊断;微创治疗经验丰富;

请问上厕所用力尿囗处出血，咨询过妇科医生，说可能是尿路感染

查看更多

医患交流

成为第6位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1103*********33

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

丁炜宏医生,复旦大学附属华山医院-泌尿外科-副主任医师肾上腺肿瘤;膀胱癌;膀胱肿瘤;输尿管癌;肾癌;肾盂肿瘤;前列腺癌;膀胱尿路上皮癌;阴囊paget病;前列腺疾病;肾肿瘤;前列腺肿瘤;泌尿系统结石;输尿管结石;肾结石;肾积水;尿潴留;肾透明细胞癌;肾上腺肿瘤的多学科MDT诊断;微创治疗经验丰富;输

【丁炜宏】复旦大学附属华山医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

输尿管支架可用于输尿管镜下钬激光碎石术，其手术是治疗输尿管结石的有效方法，是通过内窥镜的微创操作，利用钬激光的能量，将结石击碎至小的颗粒、碎块，甚至粉末。输尿管结石手术之后，为更好保护输尿管黏膜，以及改善由输卵管结石引起的肾积水情况，一般需要放置两周左右的输尿管支架管，放置输尿管支架管的过程中，可能会有以下常见的不良反应，如下所示：1、血尿：活动后支架管对输尿管黏膜产生摩擦，部分患者会出现肉眼血尿，血尿持续时间不等，多数患者可以通过减少活动量而自愈，不需要使用止血药物。但是如果血尿颜色加深，则需要到手术医院就诊，决定是否应用止血药物；2、腰部酸胀感：输尿管支架管属于身体异物，少数患者会产生腰酸不适的症状，特别是在憋尿时，腰酸不适的症状会加重。憋尿时膀胱内的小便可以通过支架管，反流到肾脏，造成肾盂内压力升高，从而产生腰酸症状。多数患者可以通过改变小便习惯，即勤小便、不憋尿等，一般一周内可以改善腰酸不适的症状。

输尿管支架的不良反应

建议支架管取出1-3天之后，只要没有明显血尿、感染、腰酸不适的症状，即可恢复同房。如果输尿管支架取出后，少数患者可能会出现持续血尿，并且血尿颜色较深，此时应该应用止血药物，或者大量喝水，将血尿解决以后再进行同房。另外部分患者在输尿管支架取出后伴随感染，表现为小便的白细胞升高，此时应该服用抗生素药物，将白细胞降至正常之后，再进行同房。输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效方法，是通过在内窥镜下的微创操作，利用钬激光的能量，将结石击碎至小的颗粒、碎块，甚至粉末。手术之后为更好的保护输尿管黏膜，以及改善由输尿管结石引起的肾积水症状，需要放置两周左右的输尿管支架管。

输尿管支架后多久同房

膀胱瘤是指膀胱内的良性肿瘤，比如膀胱血管瘤、膀胱纤维瘤，或者较少见的嗜铬细胞瘤等，因此膀胱瘤与膀胱癌具有本质区别。对于膀胱瘤和膀胱癌，临床上在术前很难进行鉴别诊断。在症状上，膀胱瘤和膀胱癌都可能会出现无痛性血尿、尿频、尿急，以及尿路刺痛症状。而在影像学上，膀胱瘤和膀胱癌，都表现为膀胱内占位性病变。另外在概率上，通过从CT或者B超上发现的膀胱占位，如果同时伴有血尿等尿路的刺激症状，通常发生膀胱恶性肿瘤的几率较高，可以达到90%-95%。因此如果在影像学上提示膀胱存在占位性病变，原则上多数需要进行经尿道微创手术进行切除。如果术后病理检查，提示膀胱占位性病变为良性肿瘤，术后不需要进行化疗等进一步治疗。如果术后病理检查，提示是恶性肿瘤，应该进行积极的化疗、随访，通过膀胱镜检查，观察是否存在恶性肿瘤的复发，以及通过膀胱CT，观察盆腔内是否存在淋巴结肿大等。如果膀胱恶性肿瘤没有及时治疗，有可能会导致疾病进一步加重，最终会出现远处转移，甚至出现死亡。

膀胱瘤和膀胱癌的区别

肾盂结石形成后会导致疼痛、感染、肾脏积水，甚至肾脏无功能，因此结石的治疗至关重要。目前根据结石大小、嵌顿时间、肾脏积水程度，可以通过以下方式进行治疗：1、如果结石直径＜5mm，同时肾积水较轻，症状不明显，可以选择药物排石，包括排石颗粒，以及扩张输尿管的药物。但是药物排石效果不确切，排石1个月之后必须复查，以确保排石成功；2、如果结石直径在0.5-1cm，可以选择体外冲击波碎石进行治疗，但是冲击波碎石也需要复查结果，确认是否碎石、排石成功，反复进行震波碎石操作，可能会导致肾脏受损，甚至产生血肿等并发症；3、如果结石直径≤3cm，可以选择输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗，在手术中可以发现输尿管是否存在解剖异常，并且碎石效果即时可见；4、如果结石直径为2-3cm，嵌顿时间较久，通常伴有肾盂内积水、感染等情况，可以选择腹腔镜下肾盂切开，将结石完整取出，并且后续并发症较少，是外科医生解决输尿管大体积、嵌顿性结石的利器。总而言之，肾盂结石治疗的关键是解除梗阻，使肾脏产生的小便，顺利通过肾盂、输尿管流向膀胱。另外双侧肾盂结石引起肾脏衰竭，并且伴发感染时，可以通过从结石旁置入输尿管支架管，解除结石梗阻，保护肾脏功能，同时进行引流。控制感染后再行手术碎石治疗，是对患者较为安全，同时可以保护肾功能。

肾盂结石怎么治

肾结石所引发的腰痛，多数是由于结石梗阻引起的肾积水，进而导致肾盂内压力增加，引起肾包膜紧张、肾包膜痉挛。因此当肾结石引发的疼痛急性发作时，可以应用解痉止痛的药物。在几年之前，疼痛较严重时，可能必须注射吗啡、杜冷丁等阿片类镇痛药物，但是近几年随着止痛药物的效果越来越好，常规止痛药物基本可以解决肾绞痛的症状，因此患者不需要服用阿片类药物，毕竟吗啡或杜冷丁具有一定副作用。患者的疼痛症状缓解以后，并不能放松，此时是表面现象。某种程度上，肾绞痛是身体的保护性疼痛，在肾绞痛发生后只要及时就医，及时接受正规治疗，多数患者的肾功能不会受损。而小部分患者，输尿管结石出现梗阻后，并没有出现疼痛。在常规体检时，发现肾脏由于结石，导致积水压迫，可能肾脏已经完全没有功能。这时对于积水感染导致的无功能肾脏，只能选择进行肾脏切除手术。总而言之，肾结石引起的肾绞痛，根本方法是需要解除梗阻，根据结石的大小、位置、积水程度，可以选择药物排石、体外冲击波碎石，或者输尿管镜下激光碎石，只有将结石彻底击碎，解除梗阻后，才能达到肾结石治疗上的一劳永逸。

肾结石腰疼怎么缓解

肾结石是泌尿系统常见疾病，肾结石后应该结石大小进行治疗，具体如下：1、小于0.5cm结石：如果没有临床症状以及没有明显肾积水，可以采取药物排石，如排石颗粒，还包括肾管扩张的药物，比如α受体阻滞剂，但是一定要注意复查结石是否排掉；2、0.5-1cm结石：可以选择体外冲击波碎石术，可以在体外将结石碎掉，术后同样需要注意复查，平片复查B超确认结石是否排出干净；3、1-3cm结石：可以选择输尿管软镜下的碎石取石术，是比较确切的结石方法，手术当中可以发现输尿管有无狭窄，输尿管里有无肿瘤，手术当中对碎石的效果即时可见，是否碎石成功手术当中即可明确。另外，对于更加复杂的结石，还可以选择经皮肾穿刺碎石取石术，可以处理肾脏积水比较严重，肾结石颗粒更大、更复杂的结石。

肾结石怎么治

输尿管结石形成以后会导致疼痛、感染、肾脏积水，甚至肾脏无功能，因此输尿管结石选择的治疗至关重要。目前根据结石大小、所处位置、嵌顿时间，以及肾积水程度，选择合适的治疗方案，主要如下所示：1、如果结石＜5mm，肾积水较少，可以选择药物排石，但药物排石一个月后必须复查，明确结石是否排掉，确保排石成功。如果不复查，患者的症状由疼痛变为不痛后，很多患者不关心是否结石排掉，等到发现肾功能严重受损时，则时间较晚；2、如果结石＜1cm，特别是输尿管上段结石，可以选择体外冲击波碎石进行治疗，但是需要检查，以及复查结石是否碎石成功，并且是否排石成功，而反复进行震波碎石的操作，可能会导致肾脏受损，甚至血肿等并发症的产生；3、如果结石≤1.5cm，特别是输尿管，中、下段结石，可以选择输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。在进行手术过程中，发现输尿管是否存在解剖异常，并且碎石效果即时可见。另外中、上段结石，如果联合输尿管软镜治疗，效果会更佳；4、如果结石＞1.5cm，特别是输尿管上段结石，嵌顿时间较久，通常伴有肾盂积水、感染等情况，此时首选腹腔镜下输尿管切开取石，将结石完整取出后，后续的并发症较少。总而言之，输尿管结石治疗的关键是解除梗阻，使肾脏产生的小便，可以顺畅经过输尿管流向膀胱。有时双侧肾管结石出现肾脏衰竭，并且伴发感染时，外科医生可以通过从结石旁置入输尿管支架管，从而解除结石梗阻，保护肾脏功能。引流控制感染后，再行手术碎石治疗，可以有效保护肾脏功能。

输尿管结石的治疗方案

输尿管镜碎石后血尿持续的时间，根据患者的体质以及凝血功能差异而长短不一。一过性血尿多数持续1-2天会自愈，但部分患者因为对术后放置的输尿管支架管耐受性较差，可能会反复出现肉眼血尿，甚至持续时间较长，但是也不需要过度的焦虑。因为肉眼血尿是指1000mL尿液中出血量超过1mL，而如果500mL的尿液中仅存在0.5mL的出血，对身体没有任何影响。如果少数患者出现颜色较鲜红，或者脓血小便时，建议患者及时到进行手术的医院就诊。输尿管镜下碎石术通常指输尿管镜下钬激光碎石术，是治疗输尿管结石的有效方法，是通过内窥镜的微创操作，利用钬激光的能量将结石击碎至小颗粒、碎块，甚至是粉末的手术方式。碎石后出现血尿是该治疗方式常见的术后并发症，原因是碎石或者术后放置输尿管双J管的过程中会刺激输尿管黏膜，从而导致一过性或者持续性血尿。

输尿管镜碎石术后血尿多久

支架管取出后，会有一个时间窗，少量结石碎片仍然会持续排出体外，因此可以大量饮水，即饮水量大约是3000ml。然后根据术后复查的X光片的情况，如果结石碎片较多，也可以根据手术医生的指导，配合服用排石颗粒，以及输尿管扩张的药物，辅助排石，达到排石的理想效果。另外支架管取出之后，在1-2天之内，因为输尿管黏膜可能存在损伤，所以需要避免剧烈活动。另外如果输尿管支架取出之后，如果出现严重的血尿或感染，应该按照医生要求，处理血尿、止血，或者控制感染。一定时间后，为确保排石之后的效果是否理想，需要在支架管取出后2-4周的时间，进行继续复查。输尿管镜下钬激光碎石术，是治疗输尿管结石的有效方法，是通过内窥镜的微创操作，利用钬激光能量，将结石击碎至小颗粒、碎块，甚至粉末。术后为更好保护输尿管黏膜，以及改善由输尿管结石引起的肾积水症状，需要放置两周左右的输尿管支架管。

输尿管支架取出后注意事项有哪些

肾肌瘤是否需要手术，取决于肌瘤大小，如果肌瘤较少可以不用治疗，比如肾脏囊肿，多数属于没有症状的良性病变，对肾功能和周围组织不会产生明显影响。通常是在体检中进行B超、CT，或者核磁共振时偶然发现，不需要进行治疗，只需要做到6个月随访，观察囊肿的大小变化，以及囊壁有没有增厚、钙化现象即可。如果囊肿的直径＞5mm，或者产生对周围组织的压迫症状，引起尿路梗阻、输尿管积水，则需要进行腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术，进行治疗。另外如果囊肿直径＞10mm时，可能会引起更加严重的症状，比如患者可能会出现腰痛、肾脏积水、血尿，甚至肿瘤，此时建议患者应该及时到医院就医，并进行手术治疗。

丁炜宏

专业擅长

医生简介

丁炜宏医生服务

丁炜宏医生出诊信息

丁炜宏医生锦旗墙

丁炜宏医生患者评价