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王勇医生,海南医科大学第二附属医院-介入血管外科-主任医师,消化道出血;门静脉高压;静脉血栓;动脉硬化性闭塞症;血栓闭塞性脉管炎;静脉曲张;静脉炎;静脉瓣膜功能不全;周围动脉瘤;动静脉瘘;动脉粥样硬化;雷诺综合征;动脉栓塞;血管瘤;淋巴水肿;周围血管损伤;浅静脉炎;肺动脉狭窄;肝肿瘤;肝癌;肝血管瘤

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王勇医生,海南医科大学第二附属医院-介入血管外科-主任医师消化道出血;门静脉高压;静脉血栓;动脉硬化性闭塞症;血栓闭塞性脉管炎;静脉曲张;静脉炎;静脉瓣膜功能不全;周围动脉瘤;动静脉瘘;动脉粥样硬化;雷诺综合征;动脉栓塞;血管瘤;淋巴水肿;周围血管损伤;浅静脉炎;肺动脉狭窄;肝肿瘤;肝癌;肝血管瘤;

【王勇】海南医科大学第二附属医院-介入血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

目前，随着人们对疾病的认识，下肢静脉血栓也非常常见，所以并不觉得是一种很严重的病，甚至有些病人认为有了类似的症状，也不当一回事，久而不治会最终引起非常严重的后果，例如部分患者就会导致静脉性的坏疽，不得不截肢，甚至有部分患者发生致死性的肺栓塞，导致死亡。下面和大家一起讨论一下下肢静脉血栓并发症的有哪些？其中，最主要的一个并发症就是静脉血栓形成以后，比较严重的会发生股白肿和股青肿的现象，所谓的股白肿和股青肿都是下肢静脉血栓发生以后比较少见的并发症，由于患肢的静脉回流受阻、组织水肿、皮肤紧张，就会导致皮肤颜色苍白，我们称之为股白肿，当下肢广泛性的血栓形成，就会出现在下肢高度肿胀的基础上，由于静脉淤血，皮肤会呈现紫绀、青紫色，下肢疼痛就会非常剧烈，我们称之为股青肿，这是一种非常严重的情况，这个时候，我们就需要紧急处理，一个保全肢体，第二挽救生命；第二个主要的并发症是肺栓塞，在抗凝溶栓治疗的过程中是会发生的，下肢静脉血栓脱落，顺着血流经过肺部，最后会堵塞肺动脉，引起肺栓塞，如果大的栓子在肺动脉主干或者是主要的分支停留，就会引起大面积的肺栓塞，可以导致患者在很短的时间内死亡，如果是小栓子脱落到肺血管的远端，形成小面积的肺栓塞，病情相对较轻，这个时候，肺栓塞的典型症状如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，这个时候，大部分的临床症状并不是很典型，容易和其它的疾病相混淆，就需要多学科联合诊疗，以避免误诊和漏诊；第三个就是在抗凝溶栓治疗过程中，因为要使用大量的抗凝和溶栓药物，可能会出现出血并发症，这个时候，我们需要特别警惕，尤其是胃肠道和颅内出血，为了避免出血并发症，我们需要在抗凝溶栓的过程中反复抽血，监测血常规和凝血功能，我们要提醒患者注意自我观察有无牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑，有没有痰中带血、黑便或血尿，女性患者要注意观察月经周期是否正常，在抗凝溶栓期间，注意不要用尖锐的物品去剔牙、挖鼻孔或者耳道，特别避免用力咳嗽，刷牙也尽量用软质的牙刷，动作尽量轻柔，避免受伤，饮食方面也尽量要清淡，多吃富含膳食纤维的食物，注意保持大便通畅；第四个并发症是静脉血栓形成后综合征，静脉血栓形成后综合征已经成为下肢静脉血栓最常见的并发症或者后遗症之一，由于血栓机化，深静脉瓣膜功能受损，就会导致慢性的静脉功能不全，大概发生的概率达到40%-50%，对于这样一些病人，他会出现类似于下肢疼痛、肿胀，足靴区的皮肤色素沉着、浅表静脉曲张，严重的患者可以出现慢性的久治不愈的静脉性溃疡。

下肢静脉血栓常见并发症

肿瘤血管内药物灌注的注意事项包括以下几个方面：1、要做一个详细、全面的检查和评估，根据你的既往病史、体格检查、抽血化验结果、心电图、胸片，还有肿瘤的影像学检查，这个在术前需要做一个详细准确的评估；2、我们会要求病人在术前做好良好的准备，比如你要控制好血糖、血压，要纠正凝血功能以及电解质紊乱；在肿瘤经导管灌注化疗的术前1天，我们会安排护士建立静脉通道，要求护士做到术野区的备皮，手术前数小时，我们会要求病人禁食，避免手术中的恶心、呕吐加重；3、在做完治疗以后，因为是动脉的穿刺治疗，我们需要病人在穿刺侧的肢体制动6-8个小时，术后24个小时才能下床活动，在这个过程中，我们会密切注意观察穿刺点有无渗血以及穿刺侧的肢体动脉搏动情况；4、注意观察灌注药物引起的不良反应，如胃肠道反应，并给予相应的治疗和处理。

肿瘤血管内药物灌注术有哪些注意事项

肿瘤血管内的药物灌注术属于微创治疗，并发症是少见的，可能存在的并发症包括：1、穿刺点的并发症，例如局部的血肿或者动脉的假性动脉瘤形成；2、与选择性的插管有关，可能在插管的过程中引起血管痉挛、动脉夹层等；3、与造影剂或者在灌注中使用的药物有关，由于造影剂可以引起造影剂的过敏反应，或者引起造影剂肾病等等；其次就是灌注化疗药物可能会引起的一些全身的不良反应，例如皮疹、骨髓抑制、胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等等，或者肝肾功能损伤。

肿瘤血管内药物灌注术有哪些并发症

血管内支架成形术的主要并发症包括以下几点：1、因为穿刺点导致的并发症，包括局部血肿、假性的动脉瘤或者动脉、静脉之间动静脉瘘的形成；2、血管开通会产生相应的并发症，在血管开通的过程中可能会出现血管痉挛、动脉夹层，部分患者有可能引起血管破裂、血栓形成附壁血栓或者斑块脱落，导致远端或者相应的供血组织、器官缺血、坏死；3、重点强调的就是缺血再灌注损伤，因为随着缺血时间的延长，机体会产生比较多的氧自由基和毒性的代谢产物，开通了血管以后，血流再灌注会使血管的通透性增加，大量的液体通过血管渗入到组织间隙，组织内的张力就会明显增高，与此同时，恢复的血流又可以将局部缺血产生的氧自由基或者毒性代谢产物运送到全身或者远隔的一些脏器，最后引起心、肺、肝、肾功能损伤，例如急性的肾功能不全、急性的呼吸窘迫综合征的发生；4、在治疗期间，由于需要抗凝溶栓治疗，有可能会引起重要脏器，如消化道和颅脑出血，这个是比较严重的，可能会产生治疗的副反应；5、远期并发症，我们在接受血管成形术，开通病变血管以后，坚持口服维持血管通畅的药物，如抗血小板聚集的药物，如果不注意，开通的血管在一段时间内就会再发狭窄或者闭塞，对于支架而言，有可能会产生移位或者断裂的情况。

血管内支架成形术有哪些并发症

下肢静脉血栓一旦形成，容易反复发生，所以这里要重点强调一下，对于初发的下肢静脉血栓的患者，要接受早期规范的治疗。如何避免下肢静脉血栓反复发生，有几个提醒的地方，在初发下肢静脉血栓患者的治疗过程中，首先要给予足量的抗凝治疗，并保证足够的治疗疗程，至少在3个月以上；其次，我们提倡采用综合的腔内治疗手段，如导管直接接触溶栓、机械性血栓清除和静脉血管成形，包括球囊扩张和支架植入，争取在最短的时间内快速恢复静脉通畅，最大限度的保留静脉瓣膜功能；最后要坚持穿戴二级医用弹力袜，国内外的指南都认为穿戴踝部压力在30-40mmHg的二级用弹力袜，要至少2年以上，可以有效预防血栓形成后综合征的发生。

下肢静脉血栓术后会复发吗

下肢静脉血栓术后的饮食调理是大家都比较关注的问题，下肢静脉血栓的患者在饮食方面最主要就是要注意降低血液的黏稠度。如何降低血液的黏稠度，首先最重要的一点就是要戒除烟酒；其次要提倡清淡饮食，就是要低盐、低脂、低糖饮食，少食油腻、肥厚以及辛辣刺激的食物，再注意多饮水，可以适量饮茶；还有比较重要的一点就是要注意保持大便通畅，因为对于某些患者，由于长期便秘会增加腹腔的压力，影响下肢静脉的血液循环，使下肢静脉血栓容易复发，那么对于这样一类病人，我们就要多食用一些新鲜的蔬菜和水果，富含维生素和膳食纤维的食物，这样就可以缓解便秘导致的腹压增高由此而产生的下肢静脉血液回流障碍。

下肢静脉血栓术后吃什么

对于急性期的下肢静脉血栓的治疗，前后住院周期一般在1-2周，因为往往在下肢静脉血栓初发的两周内，下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的风险是最大的，所以这个时候，我们建议患者尽量住院密切观察。在住院期间，我们也会要求患者尽量卧床休息，保持患肢抬高，避免按摩患肢；其次，我们需要注意观察药物治疗疗效和治疗过程中可能出现的血栓进展、肺栓塞或者抗凝溶栓治疗导致的出血这些并发症，确认患者度过了危险期以后，再让患者出院。患者即使出院回到家以后，我们也要注意继续服用抗凝药物，密切观察凝血功能，穿戴医用弹力袜以减少下肢静脉血栓形成后综合征的发生。

下肢静脉血栓治疗后多久出院

术前准备包括很多，有医生、护士、患者方面的准备，这里重点谈一下对于患者而言，血管成形术前，我们要做哪些准备。第一，肯定要接受详细、全面的检查和评估，我们会详细询问病史，做详细的体格检查，进行全面的抽血化验，包括血常规、肝肾功能、凝血功能这样的常规检查，还有胸片、心电图、心脏彩超，了解心肺功能，血管成形术前，我们会对病变血管进行彩超或者CTA或者MRI检查，以评估血管病变的程度和范围，为手术做准备；术前准备还包括需要使用一些抗凝的和抗血小板聚集的药物来治疗；第三，在接受血管成形术前，我们需要病人配合我们通过药物治疗，良好的控制病人的血糖、血压和血脂，在血管成形术前的前一天，我们会建立静脉通道，做详细的术前准备，例如术区备皮、手术前数小时禁食，以一个良好的状态来迎接血管成形术这一手术安排。

血管内支架成形术的术前准备

深静脉血栓的介入治疗包括了以下几个方面：1、首先是溶栓或者血栓抽吸治疗，通过直接的特殊导管插入到血栓内，通过注射溶栓药物来溶解血栓，或者也可以将一些特殊的装置插入血栓，将血栓抽吸出体外，这个是溶栓和血栓抽吸治疗；2、我们可以采用腔静脉滤器来预防下肢静脉血栓脱落引起的肺栓塞，对于某些病人，发生下肢静脉血栓的时候，血栓会脱落，最后经过血液循环到肺里面，引起肺栓塞，而滤器就起到血液拦截的作用，预防大部分栓子通过人体内最大的腔静脉到达肺动脉，引起肺栓塞；3、静脉血管成形，目前对于左下肢，尤其是左下肢静脉血栓的病人，大概60%-70%的病人是由于髂总静脉受压引起的，这一类病人，我们通常会在溶解或者去除下肢静脉的同时，开通狭窄和闭塞的髂静脉，以减少血栓复发。强调一点，无论是采取哪种治疗方式，介入治疗前后需要密切配合抗凝治疗，无论是口服、皮下注射或者静脉注射抗凝药物，都要尽量做到足量、足疗程，你需要定期随访和医生配合来完成相关的治疗。

深静脉血栓介入治疗包括哪些

通过早期规范的治疗，下肢静脉血栓完全可以治愈，目前通过综合治疗，治愈率可以达到60%以上。为了进一步提高下肢静脉血栓的治愈率，降低下肢静脉血栓的复发率，对于初发的下肢静脉血栓治疗，我们提倡给予足量的抗凝治疗，并保证足够的治疗疗程及治疗的时间，至少要达到3个月以上；其次，我们提倡采用综合的腔内治疗手段，如导管直接溶栓或者机械性的血栓清除，以及必要的静脉血管的开通成形来解决，争取在最短的时间恢复静脉通畅，最大限度保留静脉瓣膜的功能；最后要提醒下肢静脉血栓的患者，要坚持穿戴医用弹力袜，目前国内外的指南都推荐，应该穿戴医用二级弹力袜，时间至少在2年以上。

王勇

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