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肾穿刺后肾周围血肿应如何处理，一个星期了，还还有镜下血尿

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【刘璐】聊城市第二人民医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

原发性干燥综合症合并肾脏损害者可以达30%至50%，主要累及远端肾小管。以肾小管功能障碍为主要表现，其中：肾性尿崩症占50%，表现为多尿，低比重尿。远端肾小管酸中毒，为20%至25%，表现为反常性碱性尿，低钾性周期性麻痹。近段端肾小管酸中毒即范可尼综合症，很少见。肾钙质沉着，肾结石及软骨病，占6%－8%。病理改变主要表现为肾脏间质小管病变、肾小球肾炎和血管炎，其中最常见的是肾间质淋巴细胞浸润、伴肾小管萎缩和纤维化。

原发性干燥综合征的肾脏表现

一，外伤史和临床表现，根据受伤后腰痛及血尿不难诊断肾损伤。二，尿液检查，有肉眼血尿、镜下血尿。三，静脉肾盂造影，可以了解肾脏损害的程度、部位、有无尿外渗及对侧肾脏的功能情况，是否为病理肾之肾损伤。四，肾动脉造影，可以了解肾损伤部位由哪一段肾动脉分支供应，有无肾周围血肿，并可以行肾动脉栓塞治疗止血。五，ct检查，对肾挫伤裂伤、肾包膜下血肿的诊断比较明确，特别是对肾周围血肿和尿外渗，更具有诊断价值。六，b超检查，可以了解肾实质肾包膜连续性是否破坏，肾周围有没有血肿尿外渗。

如何诊断闭合性肾损伤

iga肾病是病理诊断，它在口腔粘膜内没有明显的改变，可以出现口腔溃疡，咽喉肿痛这些症状，主要的表现就是上呼吸道感染或者扁桃体炎发作，同时或者之后短期内出现肉眼血尿，感染控制之后，肉眼血尿消失或减轻，尿中有典型的畸形红细胞尿，伴或不伴蛋白尿，血清中iga数值升高，有以上情况应当考虑iga肾病的可能。其确诊是必须通过肾活检来明确，免疫荧光病理为诊断iga肾病的主要指标，以iga为主的免疫球蛋白，在肾小球系膜区呈团块状或颗粒状沉积，绝大多数合并有c3沉积，并且与iga的分布一致，在临床表现上可以表现为单纯的反复发作的肉眼血尿，可以伴有蛋白尿，可以是肾病综合症，慢性肾小球肾炎和高血压，肾功能不全。

iga肾病口腔黏膜的变化

高血压是指收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱。高血压与神经精神、遗传、肾素血管紧张素系统、钠摄入过多、内皮细胞功能异常、胰岛素抵抗、吸烟饮酒等均有关系。临床表现轻重不一，有的患者早期多无症状，偶尔体检时发现血压升高，有的患者在短期内急剧升高，伴有重要脏器心、脑、肾损害的表现。可以分为恶性高血压、高血压危象、高血压脑病三个类型。

高血压的诊断标准是什么和有哪些临床表现

​一，青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，大多在病毒感染一到三周后出现心肌的累及。根据累及的程度，轻者可以无症状，重者表现为心力衰竭或猝死。如心悸、无力、胸闷、胸痛、呼吸困难、不能平卧甚至猝死。二，常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，心动过缓，传导阻滞或各种快速心律失常，心界扩大者见于重症心肌炎。心脏扩大，可以导致二尖瓣或三尖瓣关闭不全。心尖部或肋、胸骨或左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者可闻及舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可以闻及心包摩擦音。

心肌炎的表现

尿路感染可以表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛，部分患者可以出现排尿困难，尿液浑浊有异味，30%的患者可以出现肉眼血尿，还可以出现发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心呕吐等全身症状。体格检查可以发现有发心动过速、全身肌肉压痛、一侧或两侧肋肋脊角和输尿管点压痛，肾区扣击痛，化验检查可以出现血白细胞升高、尿中白细胞数目升高和尿白细胞阳性等。

尿路感染的早期症状

​急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急，全身症状有发热，寒战，头痛，全身酸痛，恶心呕吐等，体温多在38摄氏度以上，多呈弛张热也可以呈间歇热，部分患者出现格兰阴性杆菌败血症，泌尿系症状有尿频，尿急，尿痛，排尿困难，下腹部疼痛，腰痛等，腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛，部分患者下尿路症状不典型或缺如。体格检查除发热，心动过速和全身肌肉压痛以外还可以发现一侧或两侧输尿管点压痛，和肾区叩击痛。一般情况下，经正规积极的治疗肾炎可以治愈，如果治疗不正当或者是反复发作，有可能会转变为慢性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎表现 严重吗

引起急进性肾炎综合症的其他肾小球疾病。一、继发性急进性肾炎、肺出血肾炎综合症、系统性红斑狼疮、过敏性紫癫肾炎等均可以引起新月体肾小球肾炎，依据系统受累的临床表现，和实验室特意检查可予鉴别。二、原发性肾小球疾病，有的病理改变并无新月体形成，但病变较重或持续。临床上可呈现急进性肾炎综合症，如重症毛细血管内增生性肾小球肾炎，或重症系膜毛细血管性肾小球肾炎等。临床上鉴别较为困难，常需要做肾活检协助诊断。

急进性肾小球肾炎容易与哪些疾病混淆

急性肾小球肾炎约80%的患者出现一过性轻中度高血压，常与水钠潴留有关，经利尿以后血压可逐渐恢复正常，第二个因素是肾素依赖性高血压，身上缺血导致肾素血管紧张素系统激活，小动脉收缩，外周阻力增加，引起血压升高，也是急性肾小球肾炎合并高血压的一个主要原因。用药上首先建议使用利尿剂，比如螺内酯、呋塞米、托拉塞米、布美他尼等四种。可静脉注射，也可口服。其次经利尿以后，血压仍高的患者可以选用acei和arb类药物进行降压治疗，因为此类药物除降压效果以外，还有保肾，降低尿蛋白的作用，但是对于血肌酐大于264微摩尔每升的患者，应当在严密地监测下使用，避免出现肾脏缺血，加重肾损害或引起高钾血症。

急性肾小球肾炎合并高血压用什么药

​痰液或胸腔积液涂片，做革兰氏染色，可见细胞内的军团杆菌，军团菌培养阳性率甚低，应用pcr技术扩增杆菌基因片段，能快速诊断。间接免疫荧光抗体检测、血清试管沉积实验，及血清微量凝集实验时，前后两次抗体滴度成4倍增长，分别达1:128、1:160或更高者，均有诊断意义。尿液ELISA法，检测嗜肺军团菌一型尿抗原阳性，也具有较强特异性，应用抗酸探针方法检测与鉴定军团菌，具有简洁特异等优点，并可以克服军团菌生长缓慢，以及抗原多肽性等问题。

军团菌肺炎的病原学检查有何特点？

轻度的高钙血症主要是查清病因，对病因进行处理，比如治疗甲状腺功能亢进、恶性肿瘤，使用利尿剂引起的高钙血症，停止使用利尿剂。对于严重的高钙血症，应当紧急给予治疗，迅速降低血钙。迅速降低血钙的方法有利尿、血液透析，肿瘤引起的高钙血症，首先考虑手术切除、放疗和化疗。还可以使用双膦酸盐制剂，比如鲑鱼降钙素。

高钙血症怎么治疗

尿常规包括尿液外观颜色、透明度，尿红细胞、白细胞，细菌数，管型数量，酵母菌，结晶，粘液丝，鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、尿胆原、尿胆红素，酮体定性、尿蛋白定性、亚硝酸盐等。建议有需要检查尿常规者，到医院找相关科室进行针对性检查，以及在医生建议下进行检查。

尿常规有哪些项目

高血压的患者并不一定都是Iga肾病，但是二者是有一定的关系的。如果一个病人出现高血压，首先需要排除是不是有肾脏病的肾脏方面的问题，比如肾血管狭窄，肾上腺肿瘤或者是各种急慢性的肾炎、肾衰竭。在一些轻微的IGA肾病的患者一般很少合并高血压的，但是在IgA肾病比较重的或者是合并有肾功能衰竭的病人当中，高血压是非常常见的一个症状。如果出现了高血压，首先要筛查肾血管甲肾上腺的超声或者是ct来排除继发的因素。然后检查尿常规和尿蛋白定量排除各种急慢性肾炎，最后是在根据各种原因引起来的的高血压来进行降压治疗。

高血压一定是iga肾病吗

尿路感染属于肾内科或者是泌尿外科的范畴，妇科是不可以看的。它属于一个泌尿系统的炎症，包括肾脏，输尿管，膀胱和尿道这些的炎症。大部分的时候正经过足疗程敏感有效的抗生素治疗是可以治愈的。尿路感染就建议还是到肾内科和泌尿外科就诊。一些其他科室的医生对尿路感染的诊断应该还可以确定的，但是在治疗疗程上可能会不知道会用多长时间的抗生素。

尿路感染妇科可以看吗

系膜毛细血管性肾小球肾炎，又叫膜增生性肾小球肾炎，分叶性肾炎、低补体血症性肾炎。它的主要特点是肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质扩张，表现为肾病综合征，伴血尿、高血压、肾功能损害和持续低补体血症。

系膜毛细血管性肾小球肾炎又叫什么

多囊肾一般在肾功能正常的时候是不影响怀孕的，如果在出现肾功能衰竭，可能会影响怀孕，肾衰竭越重，能怀孕的机会就越小，因为肾功能差也会影响身体激素分泌，完成不孕不育。多囊肾患者怀孕要再肾内科医生指导下进行，避免服用一些对胎儿有影响的药物，定期查肾功、血压、尿蛋白等。

多囊肾会影响怀孕吗

右侧肾积水并右侧输尿管上段扩张提示右侧输尿管流出道有狭窄，狭窄分内生性和外源性压迫。内生性狭窄的原因有输尿管肿瘤、结石、输尿管膀胱入口处狭窄、痉挛等；外源性狭窄的原因有腹腔内肿瘤、肿大淋巴结、腹腔黏连等。

右肾积水右侧输尿管上段扩张什么原因

毒品、重金属可以导致肾衰竭；肾毒性的药物，比如链霉素、庆大霉素、马兜铃酸、止痛药可以导致肾衰竭；ACEI/ARB类药物、环孢素、抗肿瘤药物、化疗药也可以引起肾衰。远离毒品，谨慎用药，尽量不接触及服用中药汤剂，应用药物之前咨询医生及查询说明书，或在医生指导下服用，有异常情况及时停药和治疗。

什么毒素会导致肾功能衰竭

高血压肾病，它是一个缓慢进展的疾病，血肌酐正常了，并不说明没有问题了。血压高主要是侵犯全身的中小动漫，发生动脉硬化，玻璃样变性。这样有可能会使得肾小球硬化，肾小球的滤过率下降，出现血肌酐升高。除了肌酐高以外，高血压肾病其他的评价指标还包括血压，有没有其他的靶器官损害。高血压肾病主要的治疗是严格的控制血压，在耐受的情况下，使得血压小于一百三十八十毫米汞柱，同时要注意保护高血压其他靶器官，比如眼睛和心脏、大血管，预防高脂血症，预防动脉粥样硬化，还有预防肾功能的进一步的进展。避免使用肾毒性的药物，避免脱水休克和感染。

高血压肾病血肌酐检查正常就说明没有问题了吗

高血糖的患者严格上不能喝蜂蜜水，如果存在低血糖时，可以喝蜂蜜水来缓解低血糖的症状。蜂蜜水中含有果糖，葡萄糖等多种糖类成分，服用之后可以升高血液中血糖的浓度。对身体的代谢、血管、神经等多系统均有害，建议尽量不要服用蜂蜜水。

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