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杨莎莎医生,广州市第一人民医院-眼科-副主任医师,近视;白内障;青光眼;老年黄斑变性;眼底视网膜病变;葡萄膜炎;角膜炎等;尤其近视激光矫治手术;青少年近视防控;验光配镜;白内障手术及复杂青光眼的诊断和治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,杨莎莎医生评价,杨莎莎

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【杨莎莎】广州市第一人民医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

高度近视是指近视度数超过600度的近视眼，其危害性较大。高度近视除看不清楚外，眼底还会出现一系列的结构变化，严重者甚至可以导致失明。由于高度近视随着眼轴不断拉长，眼底的视网膜和脉络膜等萎缩性病变不断进展，发生视网膜裂孔、脱离、黄斑出血等病变的可能性比正常人大，故应避免剧烈运动。尤其是对眼部和头部有直接冲击力或明显震荡的活动，如跳水、蹦极、拳击、跳高以及游乐园里的过山车等剧烈摇晃的游戏。篮球、足球、羽毛球等可以进行，但一定要注意保护好眼睛，避免受伤。

为什么高度近视眼不宜做剧烈运动

眼睛是由一系列的光学镜头所组成，包括角膜、晶体、房水、玻璃体等，外界的平行光线经过眼睛的镜头可以改变光的方向，变成汇聚光线，称之为折光或屈光。汇聚的光线聚焦在眼睛的底片，在视网膜上形成清晰的物象，就能看清远处的物体，因此眼睛也被称之为屈光系统。如果在调节静止的状态下，即人眼完全放松的状态下，外界的平行光线没能聚焦在视网膜上,就会形成屈光不正，包括近视、远视、散光等。近视主要是指远处的平行光线聚焦在视网膜之前的屈光状态，此时视网膜上无法形成清晰的影像，导致看远方的物体模糊不清，远视力明显下降，而近视力由于眼睛的调节作用仍然可以保持正常，此种只能看近不能看远的屈光不正就叫做近视眼。根据近视的度数不同可以分为低度、中度和高度近视。低度近视是指300度以下的近视，高度近视是指600度以上的近视，300度-600度之间是中度近视。

什么叫近视眼

近视患者不仅可以选择最常见的框架眼镜、普通单光镜片，还有渐进的多焦镜、双光镜、硬性透氧性角膜接触镜、角膜塑形镜等多种选择，需要根据眼睛的具体情况在医生指导下选择合适的镜片。目前较热门的角膜塑形镜是OK镜，是一种经过特殊设计而成的角膜接触镜，通过改变角膜表面的弯曲度，从而达到提高患者裸眼视力的一种可逆性物理矫正方法。一般睡前配戴，早晨取出来，可保证白天不用戴眼镜，维持一整天的清晰视力。其优缺点为：1、缺点：费用昂贵，像隐形眼镜一样需要保养和清洁镜片，存在引起角膜炎症的风险；2、优点：可以有效遏制青少年近视的进展，比起框架眼镜，角膜塑形镜控制近视发展的有效率高达90%，且孩子白天可不用戴眼镜，对于学习、生活、运动更加便利。临床上可以见到两类近视患儿，第一类每年近视度数加深不超过50度，叫做非进展性近视。第二类是每年近视度数加深超过75度以上，对于这一类进展性近视的患者就可以建议配戴OK镜。OK镜对配戴者有一定要求，要求年龄在7岁以上，近视度数小于600度，散光小于300度，还需要包括角膜曲率、角膜横径、偏心指数等眼部参数达标才能验配。如果患者有过敏性结膜炎、重度干眼等眼部问题则不适合配戴OK镜。所以OK镜虽然有益处，但是验配需要综合考虑多种因素，一定要去正规医院进行，且使用过程中严格遵守医嘱、定时清洗镜片、按时复查。无论选择什么样的方法矫正近视，家长和孩子都应该时刻牢记，用眼卫生最重要。

近视眼矫正方法

近视眼戴眼镜还会出现视力下降，主要有以下几个原因：1、真假近视未能区别：由于眼睛疲劳过度引起的假性近视不需要戴眼镜，假性近视戴近视镜会诱发真性近视；2、验光度数不准确：如戴上比实际屈光度偏高或偏低度数的近视镜，专业称之为过矫或欠矫，必然会使近视加深，所以建议患者不要随意借戴别人的眼镜，即使近视度数一样，由于脸型的差异，还会存在瞳距的差别，戴瞳距不合适的眼镜也会引发视疲劳，导致近视进展；3、不注重用眼卫生：时间久了会导致近视度数的增加；4、眼镜质量不合格：配戴磨花或污损的镜片会导致近视进展；5、眼睛疾病：如青少年高发的急性角膜炎、急性葡萄膜炎、急性视神经炎，都可以造成视力急剧下降，如果没有到眼科进一步检查会误以为是近视加深。

近视眼戴眼镜后为什么视力还会下降

散光主要是由于角膜或晶状体的曲面不是完美的弧形曲线，比如乒乓球是一个球体，其表面是完美的弧形曲线，而鸡蛋是椭圆形，因此鸡蛋壳不属于完美的弧形曲线。散光眼的水平方向和垂直方向，由于曲面的弧度不同，屈光程度有所不同，不能在视网膜上形成一个清晰的焦点，因此会导致患者看不清，具体原因包括：1、患者角膜先天形态异常或后天喜欢眯眼看东西以及读书、写字姿势不规范，如喜欢趴在桌子上或歪头读书、写字等因素，都会对角膜有一定的压迫作用；2、眼内的手术，如角膜手术或角膜病变都可以引起散光。散光的主要症状表现就是视力下降和视疲劳，矫正方法主要是依靠戴框架眼镜或隐形眼镜来矫正，另外角膜激光手术、眼内屈光手术也可以矫正散光。

近视散光是怎么回事

人们对散瞳检查的疑虑主要源于散瞳检查以下方面的影响：1、散瞳检查时间花费较长，快速散瞳至少需要30分钟，而长效散瞳，如阿托品眼膏散瞳可能需要20-30天；2、散瞳检查结束后，被检查者的眼睛会对光线非常敏感，出现畏光现象，戴上太阳眼镜就能有效的缓解；3、散瞳后的近视力会受到短暂的影响，睫状肌麻痹后大大降低人眼的调节力，所以能看清远处，但看近处的物体会有发花的感觉，就像照相机无法对焦一样，一般在4-6个小时内恢复正常，所以散瞳检查后最好有亲友陪同，当天不要开车或骑车，以免发生危险；4、少部分人使用阿托品眼膏散瞳后可能会出现口干、面色潮红等，属于正常情况，无需过度担心，只要排除闭角型青光眼，散瞳检查就十分安全。虽然散瞳检查可能会带来轻微的不适，但不能忽略应有的临床价值，对于儿童来说，散瞳验光是必要的。由于儿童、青少年眼睛处于生长发育期，同时又处于阅读用眼最多的时期，容易发生睫状肌调节痉挛引起假性近视，所以这类人群近视诊断必须要靠散瞳检查。

瞳孔放大后对眼睛有害吗

孩子看视力表能够看清1.0或1.5也不一定绝对正常，因为人不是一生下来就能看清所有的东西，新生儿只能看到眼前移动的物体，4个月左右才能分辨出人脸的形状，随着外界环境的刺激，视觉系统迅速发育，视力才会逐渐提高。及时发现孩子近视眼的方法如下：1、3岁以内的孩子不会查视力表，需要父母从孩子平时的表现中看出端倪，如眼睛有斗鸡眼征象，或手比较笨，抓取细小的物品较吃力，以及看远处时喜欢眯眼、歪头，看电视不自觉地前靠等，就要怀疑孩子视力有问题；2、父母可以简单的为孩子测试视力，如遮挡其中一只眼睛，如果出现厌恶反射，自动躲避遮挡物或不会追光等表现，则建议带孩子去专业的医院做眼科的全面检查；3、儿童到3岁以后，家长可以教会孩子指认视力表，帮助建立屈光档案，如在一张白纸上写一个E，朝上、下、左、右不同的方向摆放，让孩子指出缺口的方向，学会指认视力表后就可以每年进行一次屈光检查，了解孩子的屈光发育状态；。4、正常情况下，3-5岁的儿童可以看清0.3-0.7，5-7岁的儿童视力可以达到0.7-0.9，7岁以上的学龄儿童视力基本发育完成，可以看清1.0或以上。如果父母是高度近视眼，孩子属于近视的易感儿童或已经有屈光不正的儿童，建议每半年到眼科检查一次，以便及时发现近视或近视进展。

怎样及时发现孩子的近视眼

造成近视眼的不良习惯主要有以下几大类：1、过度近距离用眼：看书、写字、使用电脑和手机等都属于近距离用眼方式，科学家发现，持续时间过长或近距离用眼习惯不良是近视发生、发展的重要危险因素，如眼睛离书本距离过近，照明环境太暗，不间断的阅读数小时，长时间看手机、电脑等电子设备等不良习惯都容易导致近视；2、长期开夜灯：近视的发生发展与长期开夜灯也有密切的关系，宾夕法尼亚大学曾经对一批孩子进行了分组观察，发现开夜灯睡觉的孩子发展成近视的可能性更大，尤其对2岁以内的孩子影响更为严重，因为灯光会抑制褪黑素的分泌，减少睡眠时间并降低睡眠质量。因此对习惯开夜灯睡觉的孩子一定要及时纠正，可以选择亮度低或带声控、延时自动关闭功能的小夜灯，帮助孩子逐渐适应黑暗的环境，保证其拥有充足的睡眠；3、爱吃甜食：经常吃糖或饮用碳酸饮料会产生大量的酸性物质，消耗体内的钙质，导致眼球壁软化，眼球容易被拉长，眼轴增长过快引发近视、度数增长。建议青少年儿童不要偏食，可以多吃含钙量高的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、虾皮、骨头汤等，少吃甜食，可以在强壮骨骼的同时预防近视。

造成近视眼的不良习惯有哪些

有些家长很排斥眼镜，认为戴镜后近视会越戴越深，其是十分常见的误解。目前矫正近视最有效和最安全的方法就是配戴合适的眼镜，科学配戴眼镜不但不会使近视度数加深，反而能有效阻止或减慢近视的发展。近视眼如果不戴眼镜矫正，视网膜上无法形成清晰的影像，眼睛所得到的反馈指令就是用力、用力、再用力的调节，以使眼睛看清，甚至有的孩子靠眯眼才能看清，久而久之眼睛的疲劳和散光会加重，近视会更快进展。8岁以前的孩子，视网膜长期得不到清晰影像的刺激，还会引发弱视、斜视等问题，所以近视不可以不戴眼镜。选择适合自己的眼镜要经过散瞳验光拿到准确的屈光度数，其次根据眼位、双眼视功能、用眼习惯等综合考虑确定最后的配镜处方，其需要丰富的医学和视光学知识，所以眼镜的度数、是否需要长期配戴一定要听专业医生的建议。

近视眼到底该不该戴眼镜

近视多数是由于眼轴增长所致，遗传和环境因素共同参与近视的发生。眼轴的增长与父母的近视情况，近距离用眼时间及户外活动时间等多种因素密切相关，具体原因如下：1、遗传因素：通常度数在600度以上的近视眼患者与遗传有关，即高度近视眼的双亲家庭下一代近视的发病率较高，可能性为90%，而父母一方为高度近视遗传给后代的可能性为50%，由基因决定，基因变异，如父母都是高度近视而子女不发生近视的情况较少见；2、近距离用眼时间：近视眼的发生和发展与长时间持续近距离用眼的关系非常密切，青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力强，眼球壁的延展性较大；阅读、书写、长时间使用电子产品等近距离用眼不仅需要发挥眼的调节作用，还需要内聚，眼外肌对眼球会施加一定的压力，久之造成眼球的前后径，即眼轴变长，导致近视的发生；3、户外活动时间：户外活动时间越少越容易患近视，诺贝尔奖获得者威塞尔教授曾经做过一个实验，即把猴子的眼睛缝起来阻断光线进入眼内，结果猴子变近视了，说明近视的发生和光线有关；新加坡和澳大利亚进行的临床实验观察中，每天户外半个小时活动的孩子近视率是24%，户外活动时间延长到3个小时，近视率急剧下降到0.3%，可见户外活动的时间长短对近视的影响效果是十分明显；4、疾病因素：如先天性白内障、先天性上睑下垂、视网膜色素变性、圆锥角膜、马凡综合征等，患者一定要到眼科做全面检查和治疗。

杨莎莎

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