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【杨翠平】临汾市中心医院-急诊科-图文咨询-预约挂号-百度健康

急性心梗多发生在冠状动脉粥样硬化基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样硬化斑块破裂，阻塞冠脉管腔，导致心肌缺血坏死。常见的诱因如下：1、过度劳累，老年人上楼因过度劳累易突然出现胸闷、胸痛，导致心梗；2、暴饮暴食；3、大量饮酒、过度吸烟；4、激动，激烈的情绪变化易诱发心梗；5、便秘，常见于老年人，因便秘时用力屏气而导致心梗。

急性心梗最常见的原因有哪些

根据不同种类的药物过量，其临床表现不同：1、镇静催眠类药物中毒：如安定过量，出现头晕、昏睡、视物模糊或精神萎靡，过大剂量甚至抑制呼吸、血压下降，表现为呼吸缓慢；2、降压药过量中毒：持久性的难治性的低血压。此外，儿童勿服成人药物，如胃复安类药物，易引起锥体外系反应，具体表现为患儿头偏向一侧、后仰，或张口伸舌等，对症治疗后，症状可缓解。

药物过量中毒的症状

心梗的前兆主要包括：1、既往无心绞痛的患者近1-2周或1-2天内发生心绞痛；2、既往心绞痛患者发作心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，以前持续一两分钟缓解，如今持续三五分钟缓解，甚至十分钟左右缓解；3、心绞痛频率较以往增加，以前1-2周发作一次，如今三五天发作一次，甚至一天发作几次；4、心绞痛含服硝酸甘油较以往不易缓解，若含服一片硝酸甘油症状未能缓解，甚至需含服2-3片。高血压、高血糖、高血脂易诱发心梗，故患者应定期体检，预防心梗发作。

心梗的前兆有哪些

药物中毒引起记忆力减退的患者，首选食疗，日常进食健脑食品，如蛋黄、大豆、瘦肉、牛奶、鱼、胡萝卜或谷类；症状较为严重者，服用脑复康、甲钴胺、维生素B1、茴拉西坦等药物；症状加重者，采取静脉输液等治疗，增强脑细胞的代谢，缓解记忆力减退。长期酗酒的患者，因进食较少造成维生素B1缺乏，易引起健忘症。长期吸烟的患者，尼古丁易造成血管痉挛，继而引起血栓，也易导致记忆力减退。

药物中毒记忆力减退怎么办

如果发生心肌梗死，患者首先应平躺，嚼服100毫克的阿司匹林肠溶片三片，或90毫克的替格瑞洛两片，若上述药物均无，则含服一片硝酸甘油，然后拨打120呼叫救护车将患者送往医院。若含服一片硝酸甘油症状未缓解，可再含服一片，含服两片硝酸甘油后症状仍未缓解，可含服十粒速效救心丸。因为部分患者对硝酸甘油不敏感，但对速效救心丸比较敏感。

急性心梗如何进行紧急治疗

药物中毒一般不可自行缓解。在日常生活中，药物中毒常见于以下两种情况：一是老年人记忆力较差，常忘记是否服药，故易多次服药造成药物过量中毒，尤其是过量服用降糖药物易造成低血糖反应，可把早中晚的药物分放在不同颜色的盒子内，贴上标签，避免此类情况发生；二是患高血压的老年人，因头晕测血压高，服降压药20分钟后，血压未见下降，之后3-4小时内连续服用十多片降压药，易导致难治性低血压。可向患者说明药物起作用需一定时间，若服药2-3次后血压未见明显下降，须到医院接受治疗。

药物中毒可自行缓解吗

不同的食物中毒，患者发生中毒症状的反应时间不一，通常疾病潜伏期较短，一般进食后数分钟至数小时内均有可能出现症状。共同进食污染食物之人易发生相同的中毒症状，且进食污染食物多者，中毒症状较重；进食污染食物少者，中毒症状较轻；若没有进食污染食物者，则不出现中毒症状。如多人同时在职工食堂或学校食堂进食同种污染食物，较短时间内均可出现相似的中毒症状。若发生食物中毒，须及时去医院救治。

食物中毒多久会有反应

急性心梗的预后与梗死范围、侧枝循环建立及治疗密切相关。急性心梗住院死亡率最初为30%左右，广泛采用监护仪治疗后降至15%左右，目前应用急诊PCI、溶栓或服用双抗后，死亡率降至6.5%左右。心梗发作大多在第一周内最危险，尤其是心梗发作数小时内，此时因其心电极不稳定，故易导致恶性心律失常、左心衰、心源性休克等并发症，死亡率极高。心梗的远期预后主要与心功能不全和心律失常有关。

急性心梗预后怎样

一氧化碳中毒患者出现头晕、恶心甚至昏迷，送入医院，经高压氧治疗、静脉输液后，患者的意识障碍恢复。再经过一段时间，患者又出现痴呆、静止性震颤或一侧肢体偏瘫等症状，以上症状的出现迟于初始症状，故称之为迟发性脑病。一氧化碳中毒后迟发性脑病是由脑细胞缺血缺氧导致，常发生于一氧化碳中毒较重或昏迷时间较长的老年人。

一氧化碳中毒后迟发性脑病是怎么回事

心律失常可根据心跳的快慢程度或桡动脉的搏动情况进行判断，若心跳快，可采取以下急救措施：1、尽力咳嗽，一组动作4-5次，若未缓解，重复三个循环；2、深吸气后屏气，然后缓慢呼气，重复以上动作；3、按压内关穴或合谷穴，内关穴位于手腕横纹三横指上方中间的位置；合谷穴俗称虎口，以一手拇指的横纹置于另一展开手指的边缘，指尖相对处即为合谷穴。若以上方法均无效，须立即送往医院，进行药物治疗或电复律，或采取其他措施。

心律失常的急救方法

成人心肺复苏按压的部位在胸骨中下1/3的交界处，也就是相当于两乳头连线的中点。按压时施救者用双手重叠，右手掌按压在左手背之上，十指交叉，左手指翘起，用左手掌根部进行按压，按压时腕、肘、肩的连线要与患者身体垂直，利用身体的重量，平稳、有节律、不间断的按压。按压的频率是100-120次/分，成人按压的深度是5-6cm，按压和放松的比例各占50%，同时要注意按压放松时，手不要离开胸壁，要使胸部充分回弹，持续不间断地按压30次以后，需要做两次人工呼吸，即按压与吹气的比例为成年人30∶2。

成人心肺复苏按压的位置

一氧化碳中毒的临床表现分为三种情况，具体如下：第一、轻度中毒：这个时候血液中的碳氧血红蛋白浓度在10%-30%，患者可以表现为头疼、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力等。如果原有冠心病的患者可以出现心绞痛，此时若能及时脱离中毒环境，呼吸新鲜空气后症状可以迅速好转。第二、中度中毒：这个时候血液碳氧血红蛋白的浓度在30%-50%。患者可以表现出运动失调、幻觉、视力减退、判断力减低、意识障碍或者是浅昏迷。皮肤黏膜罕见樱桃红色，这个时候呼吸、血压、脉搏可有改变，但是若能及时脱离中毒环境，经治疗以后可以恢复，一般无并发症发生。第三、重度中毒：此时血液中的碳氧血红蛋白浓度高于50%，患者可以出现深昏迷的状态，各种的反射均消失，部分患者还可以表现为去大脑皮质的状态。观察患者时可以看到患者睁眼昏迷，还可以出现体温升高、呼吸加快，严重时呼吸衰竭、脉搏快而弱、血压下降。如果空气中碳氧血红蛋白的浓度很高，患者可在几次深呼吸后立刻出现昏迷、惊厥、呼吸困难以至呼吸麻痹，称为闪电样中毒。

一氧化碳中度中毒的典型临床表现

肉毒杆菌所致的食物中毒通常起病较急，以神经症状为主，消化道症状缺如或轻微，初起时可出现全身软弱、头痛、头晕，进而可以出现眼睑下垂、瞳孔扩大、复视、斜视、眼内肌瘫痪等，咽喉部肌肉麻痹可以出现构音障碍、声音嘶哑、语音低、鼻音、吞咽困难、饮水呛咳，面部表情肌麻痹者可出现闭目无力、示齿、鼓腮困难，严重者可以迅速累及呼吸肌，出现胸闷、憋气，以致周围性呼吸衰竭，危及生命。通常眼部、口咽部及呼吸肌受累的症状呈先后序贯发生，因胆碱能神经传递的阻碍，可以出现腹胀、尿潴留及唾液与泪液减少，患者体温通常正常，神志清楚，无感觉异常。病情严重程度与毒素的摄入量多少有关，也与抗毒素应用的早晚有关，早期特异性的抗毒素足量应用，能阻止病情进一步发展。

肉毒杆菌所致的食物中毒的主要表现

肺内液体的分布通常受肺毛细血管内流体的静水压、肺毛细血管通透性、血浆胶体渗透压、肺淋巴循环以及肺泡表面活性物质的影响。当其中某一因素发生变化并超过机体的代偿范围时，就可以发生肺水肿，具体如下：1、毛细血管压力增加：输液过快、过量时，可引起的肺毛细血管压力的增加。2、毛细血管通透性增加：吸入有害的气体，比如说是光气、氯气、臭氧或者是一氧化碳等，以及尿毒症性肺炎、放射性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，这些情况可以引起肺毛细血管通透性的增加。3、血浆胶体渗透压降低：当低蛋白血症、蛋白丢失性肠病时，可以引起血浆胶体渗透压降低，这些都可以引起非心源性的肺水肿。4、肺淤血：冠心病、急性心肌梗死、高血压性心脏病以及风湿性心脏瓣膜病等，这些疾病可以引起左心排血量的降低，继而导致肺淤血，使过多的液体从肺泡毛细血管进入肺间质，导致肺泡内的水肿，产生急性的心源性肺水肿。

急性肺水肿的原因

中暑需要打点滴吗，这要分为三种情况：1、先兆中暑：指的是在高温环境下工作一定时间后出现了头痛、头昏、多汗、口渴、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，但是体温是正常或者是略有升高，此时只需要将患者转移到阴凉通风处，安静休息，补充清凉含盐饮料，短时间内即可恢复，这种情况不需要打点滴。2、轻症中暑：也就是除上述症状加重外，体温升高至38℃以上，出现了面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现了面色苍白、四肢皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现，这个时候就需要输注葡萄糖盐水，补充氯化钾等电解质，如果能够及时进行有效的处理，常于数小时内可以恢复。3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病这三种情况，就需要进医院进行抢救了。

中暑需要打点滴吗

休克可根据血流动力学，状态改变的特点，分为四种类型，即低血容量性休克，心源性休克，分布性休克和梗阻性休克，具体如下：1、低血容量休克：低血容量休克是由于血液体液的丢失，导致的有效循环血容量的减少，最终造成了心排血量的不足、低血压，比如外伤和消化道出血，就属于低血容量性休克。2、心源性休克：心源性休克是因为心肌损伤，或心脏结构的改变，导致心功能的下降，心排血量和血压的下降，比如在大面积急性心肌梗死的时候，心肌坏死面积过大，造成了心肌收缩力的降低，最终造成心排血量和血压均下降，这就是心源性的休克。3、分布性休克：分布性休克是因为心排出量的分配异常，周围血管扩张是该型休克的特点，血管阻力下降，心排血量正常或者是轻度升高，但血压降低，比如脓毒性休克、过敏性休克和神经源性休克，都属于这一类的休克。4、梗阻性休克：对于梗阻性休克来说，是因为回到心脏的血管通路，或者是心脏排出血液的通路受阻，造成心排血量和血压的下降，比如缩窄性心包炎、心脏压塞或者是肺栓塞，都属于这种类型。

休克的类型有哪些

高原反应出现头痛，睡一觉是否能好，这主要是看患者是仅仅只有头痛，还是伴有其他的症状，具体如下：1、只有头痛：属于急性轻症的高原病，多数的急性轻症高原病可不需要治疗。经过24-48小时即可以痊愈，或者是缓解。2、伴随其他症状：对于症状较重者而言，可酌情给予对症治疗，比如休息，如果休息不好，可以口服镇静剂，比如安定等。如果头痛的明显可以口服阿司匹林或者是布洛芬。出现恶心、呕吐的患者，可以肌注胃复安或者是丙氯拉嗪，严重的病例可以口服地塞米松片，或者是地塞米松片与乙酰唑胺联合应用。对于急性轻症的高原病，一般不主张吸氧，对于症状较重，且休息后仍然不能缓解，甚至恶化的患者，应尽快将患者转运至海拔较低的地区，即使是海拔下降了300米，症状也会得到很明显的改善。

高原反应头疼睡一觉能好吗

当人体接触过敏原时，可以刺激机体的淋巴细胞或浆细胞产生对过敏原具有特异性的IgE抗体，吸附于组织的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞上，此时机体基于对过敏原处于致敏状态，当患者再次接触过敏原时，过敏原的抗原决定簇迅速与相应的抗体结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放大量过敏性物质，比如组胺、5-羟色胺、慢反应物质、缓激肽、血小板活化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子、乙酰胆碱等。上述因子可以使血管的收缩功能发生紊乱，毛细血管扩张通透性增加，使血浆外渗到周围的组织中，而人体颜面部组织比较疏松，其水肿就会更加明显一些。如果患者症状继续加重，循环血容量进一步减少，可致多系统脏器的循环不足，就会引起过敏性休克。少数患者初次应用抗生素或其他药物，也会发生过敏性休克，可能与真菌感染、空气或食物中含有过敏物质有关。

过敏性水肿怎么引起的

正常成人的血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，如果患者的血钾浓度降低至2.5-3.0mmol/L时，就可以出现临床症状，其中最早出现的临床症状就是骨骼肌的表现。如果血钾低钾血症还可以造成心脏方面的表现，常出现心律失常、房室传导阻滞，房颤、房早或者室早，严重的还可以出现室颤和心脏骤停，还可以出现恶心、呕吐，腹部膨隆，严重者可以出现麻痹性肠梗阻。其它的表现还可以表现为高血糖、肾功能障碍、中枢神经系统的表现以及酸碱平衡失调等。对于低钾血症的治疗，最方便也是最安全的一种治疗就是口服钾盐，比如口服氯化钾缓释片，如果症状比较严重，就要静脉应用氯化钾注射液。

低钾有什么症状和危害

休克晚期微循环灌流的特点是不灌不流，患者进入这个阶段，淤滞在微循环中的血液浓缩，血流更加缓慢，血小板、血细胞聚集，出现弥散性血管内凝血，也就是常说的DIC，这个时候临床表现为出血的倾向，还有心、肺、肾、脑等重要器官功能的障碍。DIC主要表现为出血，但临床标志是血管内凝血和纤维蛋白溶解同时存在，死亡率很高。需要强调的是休克早期，由于毛细血管前括约肌的收缩所造成的少灌少流，休克期由于微动脉和毛细血管前括约肌扩张，微小静脉收缩所造成的灌而不流，以及休克晚期的不灌不流。这个发展过程实际上呈现渐进性、连续性，无法绝对分隔，人为的将它分为这几个阶段，主要的目的是为了好记忆。

休克晚期微循环灌流的特点

如果是吸入性中毒，首先将患者移至新鲜空气处。严重者引起吸入性肺炎的，需用抗生素和激素治疗。重症患者应尽早高压氧疗，可缓解患者缺氧状态，提高氧分压，防止和纠正脑水肿；如果是口服的患者，量小者，不用洗胃，以免将洗液吸入肺内；量大者，洗胃前先注入150~200ml液状石蜡或花生油或橄榄油于胃中使之溶解，然后将油吸出，再用温水洗胃。活性炭50~100g灌服，硫酸钠导泄。

汽油中毒怎么治

高原反应是指人群从平原快速进入海拔2500米以上地区所出现的一系列非特异性临床综合症，轻者出现头痛，头晕，恶心，呕吐，疲乏，失眠等各种不适症状，重者发生威胁生命的高原肺水肿，甚至高原脑水肿，表现为咳嗽，心慌，呼吸困难，咳大量白色或粉红色泡沫痰。甚至出现烦躁不安，神志模糊以至昏迷。处理方法：如症状不重，休息后可缓解，如头痛，可给予口服阿司匹林片每次0.3g或者布洛芬片每次0.3g。恶心呕吐口服胃复安片10mg。严重者可口服地塞米松片4mg，每日两次。如果出现肺水肿，立即给予大流量氧疗，症状再不好转就应将患者转送到海拔较低的地区，给予其他对症治疗。

高原反应症状及处理方法

过敏性休克既有过敏的症状，又有休克的症状。主要表现有喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道阻塞症状，表现为喉头堵塞感，胸闷，气急，呼吸困难，窒息感，发绀等。循环衰竭症状有心慌，苍白，出汗，血压下降等。抢救措施要明确一线用药和二线用药。一线用药主要有吸氧，补液和肾上腺素。二线用药主要有糖皮质激素，抗组胺药物。具体用法，立即盐酸肾上腺素0.3――0.5mg肌肉注射，症状无缓解，15――20分钟重复一次，多数患者休克症状在半小时内均可逐渐恢复。第二，立即给患者建立两条静脉通路，用地米10――20mg或甲泼尼龙40mg入壶，防止迟发性过敏反应发生。严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用多索茶碱0.3g入0.9％氯化钠注射液100ml静滴。第三，异丙溱25mg肌肉注射，或苯海拉明20mg肌注。症状缓解后应对患者密切观察24小时以防过敏性休克的再次发生。

过敏性休克的抢救措施

一般在食后0.5至2小时发病。先有咽喉及口内刺痒或灼热感，继有恶心呕吐，腹痛腹泻等症状。轻者1~2天自愈；重者因剧烈呕吐而有失水及电解质紊乱，血压下降；严重中毒者有昏迷及抽搐，最后因呼吸中枢麻痹而导致死亡。发芽马铃薯的主要毒素是龙葵碱。该毒素可溶于水，遇醋酸极易分解，高热煮透亦可破坏其毒性，因而只有吃了未煮熟煮透的马铃薯才易中毒。

发芽马铃薯中毒有什么症状

病因治疗是根本，改善通气是关键。应针对病因解除呼吸道梗阻，紧急时可进行气管插管或气管切开，实施机械通气治疗。常见疾病有慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。呼吸性酸中毒的原因主要是体内二氧化碳气体排不出去。当血二氧化碳浓度达到9％时，呼吸中枢就失去对二氧化碳的敏感性，如二氧化碳浓度继续升高，将导致呼吸中枢麻痹，发生昏迷甚至死亡。治疗过程中应注意不能单纯给高浓度氧，否则会因血氧浓度过高导致呼吸中枢感受器对缺氧刺激反射消失，从而进一步抑制呼吸

呼吸性酸中毒怎么办

菊酯类农药中毒无特效解毒药，主要是给予对症治疗。经口服中毒者给予用肥皂水或2-4％碳酸氢钠溶液彻底洗胃；如果出现抽搐可用地西冸或巴比妥类肌肉注射或静脉注射。阿托品0.5-1.0mg肌肉注射，用于控制流涎和出汗等症状，发生肺水肿时可增大至每次1-2mg，但总量不宜过大，达到控制症状既可。切不可企图用阿托品来做解毒治疗，否则将加重抽搐，甚至促进死亡。

菊酯类农药中毒的解救方法有哪些

心脏按压有效的指标有哪些，主要有以下四个方面。1、扩大的瞳孔由大变小。2、面色、口唇、甲床由紫绀变为红润。3、大动脉可以扪及搏动。4、可以测到血压一般60-40mmHg。如果在心肺复苏的过程当中没有出现这些有效的指标，就应该持续不间断地进行胸外按压。心肺复苏按压的频率是每分钟100-120次。按压的深度是成人5-6cm，按压的部位在胸骨中下1/3交界处，相当于两乳头连线的中点。按压和放松的比例应该各占50%，按压放松时手不要离开胸壁，同时要使胸廓充分回弹。

心脏按压有效的标志有哪些

发芽马铃薯中毒无特效疗法，主要是对症处理，发现中毒后立即用1：5000高锰酸钾或浓茶洗胃，硫酸钠导泄。补充液体纠正失水。在预防中毒方面，未成熟青紫皮和发芽马铃薯不可食用；少许发芽马铃薯应深挖去发芽部分，并浸泡半小时以上，弃去浸泡水，再加水煮透，倒去汤汁才可食用；在煮马铃薯时可加些米醋，因其毒汁遇醋酸可分解，变为无毒。

发芽马铃薯中毒怎么治

豆角没炒熟会中毒的。豆角中主要包含两种毒性物质，一种存在豆子中，叫作豆素，豆素须在较长时间湿热条件下才能基本被破坏。如100度，20分钟以上。另一种叫皂素，存在于豆角外面的皮中，其水解产物对消化道粘膜具有强烈的刺激性。中毒后主要表现为恶心，呕吐，腹痛，腹泻，腹胀等消化道症状，常伴有头痛，头晕，部分患者有胸闷，心悸，出冷汗，四肢麻木，畏寒等。重者可出现心肌损害。该中毒表现为发病急骤病程较短，预后较好。此外，豆角若放置时间过久，其亚硝酸盐的含量增加，大量进食后可导致高铁血红蛋白血症，引起中毒。因此，豆角最好现吃现买，以防中毒。

豆角没炒熟会中毒吗

高原反应是指某些不适应气候的人在短时间内上升至一定高度而引起的脑肺综合症。轻者出现头痛，头晕，恶心，呕吐，疲乏，失眠等各种不适症状。重者发生威胁生命的高原肺水肿乃至高原脑水肿。轻者主要是对症治疗，如头痛者可服阿斯匹林，布洛芬。恶心，呕吐者可服胃复安片。严重病例可口服地塞米松4mg，急性轻症高原病一般不主张吸氧。症状不缓解甚至恶化者，应尽快将患者转送到海拔较低的地区。即使海拔下降300米，症状也会明显改善。

杨翠平

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