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李元十医生,浙江大学医学院附属第二医院-心内科-主任医师,冠心病;先天性心脏病;心力衰竭;心肌病;高脂血症;感染性心内膜炎;从事心血管系统疾病的临床;冠心病;结构性心脏病（先天性心脏病）;肺循环疾病及心力衰竭的诊断与治疗;中华医学会心血管病学分会第十届结构心脏病学组委员;中国医师协会心血管内科分会结

李大夫，你好，我可能是感染了心内膜炎，能不能帮给看看

您好李医生，向您咨询一下，我有些心慌，气短，经常头晕，没有三高症。目前还没有用药，这个症状有接近3个月。请问我的症状属于心内科吗？

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李元十医生,浙江大学医学院附属第二医院-心内科-主任医师冠心病;先天性心脏病;心力衰竭;心肌病;高脂血症;感染性心内膜炎;从事心血管系统疾病的临床;冠心病;结构性心脏病（先天性心脏病）;肺循环疾病及心力衰竭的诊断与治疗;中华医学会心血管病学分会第十届结构心脏病学组委员;中国医师协会心血管内科分会结构

【李元十】浙江大学医学院附属第二医院-心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

高血压5项主要包括肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇，各项指标在血压调节和疾病诊断中发挥着关键作用。1、肾素：肾素由肾脏近球细胞分泌，当肾血流量减少或血钠降低时，肾素分泌增加。可催化血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活的起始环节。肾素水平升高常见于肾性高血压、肾动脉狭窄等疾病；肾素水平降低可见于原发性醛固酮增多症等。通过检测肾素活性，能初步判断高血压是否与肾脏因素相关。2、血管紧张素Ⅱ：作为RAAS中的关键活性物质，血管紧张素I在血管紧张素转换酶作用下转化为血管紧张素Ⅱ。具有强烈的收缩血管作用，可使外周阻力增加，血压升高；同时刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进水钠重吸收，增加血容量，进一步升高血压。血管紧张素Ⅱ水平异常升高，提示RAAS过度激活，常见于多种高血压类型，其检测结果有助于评估病情及指导降压药物的选择。3、醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌，主要作用是促进肾脏远曲小管和集合管对钠离子的重吸收及钾离子的排泄，从而调节水盐平衡和血容量。醛固酮水平升高，可导致体内钠水潴留，引起血压升高，常见于原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平持续升高，且不受肾素-血管紧张素系统调节，通过检测醛固酮及醛固酮与肾素活性比值，有助于该疾病的筛查与诊断。4、促肾上腺皮质激素：由垂体前叶分泌，可刺激肾上腺皮质束状带合成和分泌皮质醇。促肾上腺皮质激素的分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素调节，并通过负反馈机制调节皮质醇水平。促肾上腺皮质激素异常升高，可能提示垂体病变，如垂体瘤导致的库欣病，患者常伴有高血压、向心性肥胖等症状；若水平降低，可能与肾上腺皮质功能减退等有关，其检测对鉴别高血压病因具有重要意义。5、皮质醇：是肾上腺皮质分泌的重要糖皮质激素，具有升高血糖、调节水盐代谢、抗炎等多种生理作用。皮质醇分泌呈昼夜节律性，清晨分泌达高峰，夜间水平最低。皮质醇增多可引起水钠潴留、血管对儿茶酚胺敏感性增强，导致血压升高，常见于库欣综合征。通过检测皮质醇水平及其昼夜节律变化，有助于诊断库欣综合征等疾病，明确高血压是否与此相关。除了上述常规检测意义，高血压5项在临床应用中还存在拓展价值。患者应积极配合医生进行这些检查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。

高血压5项是哪五项

二尖瓣回流（二尖瓣反流）是指在心脏收缩期，本应从左心房流向左心室的血液，有一部分通过二尖瓣反流回左心房。轻度二尖瓣反流症状不明显，中 - 重度二尖瓣反流可见呼吸困难、疲劳和乏力等。

二尖瓣回流的症状

心力衰竭（心衰）是各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损的一组复杂临床综合征，左心衰竭可见呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血等，右心衰竭可见水肿、颈静脉怒张等，全心衰竭可见同时具有左心衰竭和右心衰竭的临床表现。

心力衰竭的临床表现

高血压患者的症状表现因人而异，在高血压的早期阶段，部分患者可能没有明显症状，或者症状比较轻微，容易被忽视，部分患者可出现头痛、头晕、心悸、鼻出血等症状，应及时就医治疗。

高血压主要病症有哪些

急性心肌梗死症状常见有疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常等，急性心肌梗死是一种紧急情况，需要迅速的治疗来防止心肌进一步损伤。

急性心肌梗死症状

高血压患者的症状表现因人而异，在不同阶段也有所不同。早期症状可见头痛、头晕、耳鸣、心悸，中期症状可见视力模糊、鼻出血、胸闷、胸痛等，后期可见心力衰竭、肾功能损害等。

高血压表现为什么症状

肾性高血压是由肾脏疾病引起的血压升高，它的症状主要有高血压本身的症状、肾脏疾病相关症状，如果出现上述症状，应该及时就医检查。

肾性高血压症状

心梗（心肌梗死）是一种严重的心血管疾病，主要有胸痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常症状等，一旦确诊心梗，应及时进行治疗以防止不良后果的发生。

心梗表现为什么症状

冠状动脉性心脏病（冠心病）是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，主要症状有心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病等。

冠状动脉性心脏病有哪些症状

预激综合征是一种心脏电传导系统异常，表现为心脏电信号通过异常的旁路传导，导致心室提前激动，患者可能出现心悸、胸痛、呼吸困难、头晕或晕厥等症状。1、心悸：患者常感到心跳加速或不规则，尤其在运动或情绪激动时，心率可能突然加快，持续数分钟至数小时。2、胸痛：由于心脏供血不足，患者可能感到胸部压迫或疼痛，尤其在心率过快时。3、呼吸困难：心率过快或心律失常可能导致心脏泵血效率下降，引发呼吸困难，尤其在活动后。4、头晕或晕厥：心率过快或过慢可能导致脑部供血不足，引发头晕，严重时甚至晕厥。5、疲劳：由于心脏功能异常，患者可能感到持续疲劳，尤其在活动后。6、心律失常：预激综合征可能引发房颤、房扑等快速性心律失常，严重时可能发展为室颤，危及生命。7、猝死：虽然罕见，但预激综合征患者可能因室颤或室速导致猝死，尤其在未经治疗的情况下。预激综合征的发病机制与胚胎期心脏发育异常有关，部分患者有家族史。尽管大多数患者无症状，但一旦出现症状，尤其是快速性心律失常，应及时就医。预激综合征的诊断主要依靠心电图，典型表现为PR间期缩短、QRS波增宽及δ波，治疗包括药物治疗和射频消融术。

预激综合征会出现什么症状

瑞素坦的通用名是雷米普利片，用于治疗原发性高血压、充血性心衰患者，以及急性心肌梗死2-9天后出现的轻到中度心力衰竭的患者。也可以用于非糖尿病肾病患者，尤其是伴有动脉高血压的患者。其疗效较好，具体因人而异，需要在医生指导下使用。瑞素坦是一种长效的血管紧张素转化酶抑制剂，能够持续24小时平稳的降低血压。并且临床研究表明，使用该药物可以减少心血管事件，如脑卒中、心肌梗死的发生风险。另外，瑞素坦是经过肾和肝双通道排泄，即使肾功能有所减退，通常也不会明显影响其在体内的清除，降低了因肾功能异常而导致的药物积累风险，比较适合肾功能异常及老年患者应用。需要注意的是，该药是处方药，需要严格按照医嘱使用，不可擅自增减服药剂量或频次，以免出现药物不良反应。

李元十

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