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【冷云霞】广州市第一人民医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

糖尿病视网膜病变分为六期，从第一期到第六期越来越严重，未做过手术的患者或者是病情不严重，可以乘坐飞机，但是有时候对于长途飞行来讲，如飞行出国旅行，如果长期坐飞机，使活动量减少，会导致我们全身的血糖不稳定，可能会对病情有一定的影响。在一个飞机起飞降落的一个压力，也会使我们的血压有所波动，导致我们视网膜血管有可能会有出血，或者是破裂的情况，导致了突发性视网膜出血的情况。如果已经做了手术，没有严重视网膜脱落以及大裂孔，那是可以乘坐飞机的，但是不建议过度劳累，应该早期安排多点休息，不能太过于疲劳，就像刚才说长途飞机，要保持劳逸结合，不能过度疲劳会导致血糖，血压一个升高的情况。

糖尿病视网膜病变人能做飞机吗

视网膜脱离发生之后，在大手术治疗期间，这段时间是我们脱离的范围，有可能是不断进行扩大的，因此在视网膜脱离一旦确诊之后患者，要尽量的多卧床休息，尽量的减少不必要的活动使视网膜，保持稳定的状态避免脱离范围的进一步扩大，防止视网膜，同时也要注意保暖预防感冒，减少如有感冒和咳嗽发生的，这些对手术的安排以及手术的，相应的影响，同时如果出现，月经来潮例假之类的情况你要及时通知手术，医护人员。尤其女性，年轻女性在例假来的时候，全身的凝血功能是会有些影响的，如果在这个期间进行视网膜脱离的手术治疗，可能会导致眼内出血的风险，同时我们也要保持自己一个良好的精神状态，不要有太大心理压力，不要过于紧张，这些都是在术前，需要我们有一个好的心理建设，是保证我们手术成功的一个关键因素。

视网膜脱离术前准备

糖尿病视网膜病变的症状和病情进展有关，糖尿病视网膜病变的程度，可能是有差异，早期多数的患者常常没有临床症状，部分患者检查眼底时可发现有少量的出血，微血管瘤等非增殖期的改变。如果病变并没有侵犯到黄斑，患者不会有明显的视力下降，早期病变直接侵犯到黄斑区，这对视力会有很明显的影响。病变累及黄斑区时，多数患者表现为严重视力减退，视物模糊视物变形，眼前闪光感或有黑影，表现为视物颜色发生改变等等。一些严重的异常表现，病变一旦进入增殖期，随时玻璃体突发出血的可能。患者突发视力下降的比较严重，部分患者可能仅剩光感或手动的视力，晚期若未能及时进行激光治疗，可导致虹膜新生血管的形成，阻塞前房角，引起新生血管性青光眼出现视力丧失，眼球巨痛，剧烈头痛等症状。

糖尿病视网膜病变临床表现

糖尿病病变是工作年龄人群中发生，可预防性失明最常见的原因，除了优化控制血糖、高血压，高血脂等危险因素之外，定期对糖尿病患者进行眼底筛查，早期发现尚无明显视觉症状，糖尿病视网膜病变是有很大的帮助。这样可以降低糖尿病视网膜病变，导致失眠很严重的视力损害，通过定期的眼底检查，可以及时发现问题。疾病的早期采取及时必要的治疗措施，一项研究结果表明，二型糖尿病患者在首次确诊后，开始每年一次的眼底检查，可以降低94.4%的失明风险，也就意味着定期的眼底检查，几乎可以完全防范眼底病，贬低一个致盲风险，可以最大限度的保护视力，还可以预防其他眼部并发症的发生，以减少并发症的治疗所需的一个医疗花费，减少家庭的经济负担，也为患者保留一个更好的视力。

糖尿病视网膜筛查的意义

视网膜脱离首先先说视网膜脱离疾病本身，视网膜脱离有很多高危因素。比如我们的高度近视眼的患者，还有眼外伤的患者，他本身就是青光眼的高危病人。所以有很多视网膜脱离患者是合并有青光眼的。再一个视网膜脱离，发生继发性青光眼，主要是在手术后，部分的患者发生在视网膜脱离，手术或治疗过程当中，会有眼内的填充物，例如填充膨胀气体，或者是填充硅油。尤其在手术中玻璃体腔内，注气或注入硅油目的是为了推压我们的视网膜，使它分离视网膜展开，摊平、然后最终通过裂孔，我们术中如果注入的，眼泪压通常在25到28毫米汞柱为评判标准，如果术中注气过量或者是浓度过高，具体膨胀后会使眼内压短暂的升高，那病人会出现眼部头上的剧痛，继发性青光眼伴有，呕吐出冷汗等症状。另外出气后的患者，如果体味不当不能够仰卧，没有遵照医嘱进行俯卧位的现象，那么晶状体晶体虹膜隔前移，是原来就已经下载了房角关闭，容易诱发急性闭角型青光眼，引起眼痛，另外再一个就是如果说给予术中，硅油填充的患者，术中硅油部分患者，会对睫状体有一些机械性的刺激，可是房水产生增多，那么房水流出的，产生的量增多，流出还是按照原来的量眼内容物就会增加，那另外一点硅油注入量，增加或者是硅油泡引起的瞳孔阻滞，也可引起眼压的升高。这些都是，视网膜脱离术后，眼压升高的重要机制。

视网膜脱离继发青光眼吗

运动可分为低危险运动和高危险运动，和非常高危险运动的几种，低危险运动，就不用球和棍子棒球和球拍，而是没有接触的身体的一些训练，一些运动，包括了田径游泳体操以及自行车等等。高危险运动这是用棍子，球或者是球拍等，对或者有身体接触的，包括篮球足球这些对抗性的运动。那这些运动的话，都会对我们的身体，强度要求比较高，然后使我们的眼睛会有一些潜在的，碰撞的可能或者是震荡的可能，那这种运动的情况下我们是不建议的。因为羽毛球本身，运动属于高危的一种运动，剧烈的弹跳，会加重视网膜脱离会导致我们的视网膜，脱离的复发，然后尤其，在双人双打羽毛球过程当中，因为球得躲避了有可能会导致，眼部被羽毛球击伤的各种情况，因此会导致视网膜脱离的复发，因此我们不建议做羽毛球，方面的运动。

视网膜脱离能打羽毛球吗

不同类型的视网膜脱离，治疗方法也是不同的，对于渗出性视网膜脱离，临床上是比较少见，长期发炎不了其他的，治疗上只要针对病因，对原发性疾病的治疗，只要对原发性疾病的治疗为主，孔源性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离，是临床上发病率较高的视网膜脱离类型，所谓的视网膜脱离，只要进行视网膜复位，能够自觉复位的患者是极少的，绝大部分的手术患者都需要进行手术的治疗。视网膜脱离的手术治疗，主要根据其脱离的范围，脱离的大小，时间长短有无增殖牵拉等，可以选择不同的手术方式。主要的手术方式，比如年轻的患者，键程较短的单纯性孔源性脱离，如果裂孔比较周边，脱离范围比较极限，可以优先选择进行外路手术治疗。其手术方式主要包括，巩膜外汗液冷冻硅胶垫压和环扎，这种手术方式对眼泪的环境扰动比较小，患者术后如果视网膜复位，眼部的并发症就会比较少。如果是黄斑裂孔，孔源性的视网膜脱离或是周边视网膜裂孔较大，脱离范围过于广泛，有玻璃体的牵拉增值等情况。单纯的外路手术是不能达到视网膜复位的目的，我们就需要进行内路手术治疗，内路手术治疗主要为玻璃体切割手术治疗，具体的手术方式包括玻璃体切割，增值膜的剥除，中水的置换及视网膜激光光凝界交换，硅油填充等，另外对于个别病情特别严重的，高度近视视网膜病变的患者，或者合并有脉络膜脱离疾病的患者，还可以采用内路加外路联合的手术方式，使患者得到一个更好的治疗效果。

视网膜脱离怎样治疗

随着人民生活水平的提高，现在的饮食结构在不断发生变化，糖尿病的发病率也在不断的升高。最新的流行病学调查发现，在中国的人群当中，每十个人就有一个患有糖尿病，而糖尿病由于胰岛素不能够满足，或者是胰岛素的作用失调所引起的一个血糖，尿糖过高的一种复杂性的代谢性疾病。它是一个全身的慢性的进行性的疾病，主要病例机制为在遗传基因基础上，由于糖的代谢紊乱，引起血液凝血机制医学动力学方面的障碍，从而却发生全身微小血管，一个变化导致微血栓的形成。糖尿病视网膜病变是由于糖尿病，引起的视网膜血管受损，导致眼底出血，渗出水肿，甚至增殖性视网膜牵拉造成视网膜脱离，激发新生血管性青光眼等一系列严重的表现，这就是统称为糖尿病视网膜病变，它是一种很严重的糖尿病，视网膜眼部并发症。

糖尿病引起的视网膜病变是怎么回事

糖尿病视网膜病变的治疗效果，只要跟病情密切相关，给我们治疗的时机也是密切相关的。在一期二期的糖尿病病变的时候，患者不需要进行一个特殊的眼部治疗，只需要定期复查严格控制血糖，控制全身状况的稳定，使眼部的病变，进展非常缓慢，或者持续停留在一期和二期。如果出现了三期病变的时候，就是重度非增殖期的时候，它提示我们出现了缺血的改变，再仔细，我们一定要进行荧光造影的检查，在荧光造影的指导下，观察视网膜有没有出现无灌注区，有没有心脏血管。如果出现了无灌注区，要及时进行一个激光的治疗，来消灭这些无灌注区，只有在消灭无灌注区之后，我们的眼部病变才能够得到一个稳定的状态，同时也要维持一个血糖的稳定，一个全身状况稳定，才是控制病情的一个根本，如果患者到了增殖期的时候再进行，在一期到三期的时候，患者如果得到及时的治疗和控制，配合全身状况的稳定，会得到比较好的预后。但是如果患者已经进入了四期增殖期，需要通过玻璃体切割手术，来进行玻璃体积血的清除，或者是视网膜脱离的复位等治疗的时候，就说明患者的病情进入严重期。然后治疗不是及时，在此期进入进行积极的治疗之后，视网膜可以保留一定的功能，但患者往往，视功能并不能达到我们正常人的水平，看着虽然不会失明，能够保留一个工作视力或生活视力，甚至有更好视力的可能。因此糖尿病的治疗上，如果延误了治疗，最后的结果是视网膜不能够复位，最终导致终末新生血管的形成，然后以青光眼失明结束。

糖尿病视网膜病预后

视网膜脱离手术是眼科最为复杂的手术，其手术风险也相对较高，首先我们看手术风险，手术中的风险和手术后的风险，我们在研发以及长远性的风险情况，那手术中的风险，就是如果说我们手术当中，出现了一些医源性性裂孔或者是玻璃体切的状态，患者的眼压波动较大，可能会出现一些，脉络膜爆发性出血，如果出现这种严重的并发症，会导致我们眼睛最终的失明，是否能恢复会受到很大的影响。但是现在随着视网膜脱离技术不断的进展，手术技术的不断进展，以及设备比较完善，使我们在手术过程当中尽量的避免这些并发症，这正常来讲一般熟练的是我们手术医生，手术中视网膜脱离，就是并发症的几率会是比较小的，手术成功率也会比较高。再看手术后的并发症，手术后患者一般会有，眼部的小伤口的出现，手术后可能会出现眼红、眼痛、流泪的反应。尤其对于外路手术的患者，在后续早期的话可能会，存在一些异物感，然后同时如果说外路手术过程当中，损伤斜肌或者是其他的问题，他可能出现一些垂直或者水平斜视的情况，患者在早期可能会有复试的一些并发症。第二就是术后出现出血感染的风险，这些都是有可能，手术后眼压的波动继发性青光眼，视网膜复位不理想，视网膜脱离复发等等。这都是一些相关的并发症，第三就是演习的并发症，因为我们做了外路手术的患者，这个硅胶是要持续存在眼内终身的，有些部分的患者对硅胶他是一个惰性的，大部分的患者不会产生排斥反应，但部分敏感的患者会对这个硅胶，产生排斥反应，导致硅胶的一些暴露的情况，这种情况我们也会有及时相应的处理，但视网膜脱离本身如果不进行治疗，会很快失明甚至，导致眼球萎缩。因此视网膜脱离手术，还是建议，一旦出现视网膜脱离要及时进行手术治疗，手术以后的风险，以及各方面的预防措施，我们在手术当中以及后续的治疗当中，都是可以克服的。

冷云霞

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