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张化勇医生,山东大学齐鲁医院德州医院-心血管内科-副主任医师,冠心病;高血压;心力衰竭;心律失常;心肌病;心脏瓣膜病;冠心病介入手术治疗;心血管急危重症疾病的抢救治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张化勇医生评价,张化勇医生怎么样,好不好？

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肌钙蛋白不是一个指标，肌钙蛋白包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I以及肌钙蛋白C。目前临床应用当中最常用的是肌钙蛋白T。肌钙蛋白T的正常值范围，采用免疫法测量是0-0.15μg/L，如果＞0.15μg/L，就算肌钙蛋白T的升高。肌钙蛋白T升高有比较大的意义，特异性比较强，一般反应都是心肌细胞的坏死，心肌细胞出现坏死在3-6个小时以后，就会出现肌钙蛋白T的升高。所以主要反映的是心肌损伤、心肌坏死，尤其是出现了急性的心肌梗死，通过对肌钙蛋白T的测量，如果发现成倍的升高，意义非常的重大。另外对于比较重的病毒性心肌炎，也会导致肌钙蛋白T的升高。这种情况有利于对于心脏疾病的诊断，是反映心肌坏死的特异性的指标，价值非常的大。

肌钙蛋白正常值

低血压偏高，其实是舒张压高，但是要明确高到什么样的程度，是否是因为高血压导致的头昏、脑胀。高血压很容易会出现头晕、脑胀，低压升高也就是有高血压病，要结合年龄，是否有继发因素，以及低压高的严重程度。如果是轻微的升高，比如在90-100mmHg之间，没有超过100mmHg，是Ⅰ级高血压，不会有什么太明显的症状。但是如果100-110mmHg之间，是Ⅱ级高血压，超过110mmHg是Ⅲ级高血压。所以是分程度的。目前，主要是平稳的控制血压，身上发冷，要注意体温情况，不一定和低压高有关系的。

低压高、头昏脑胀、身上冷怎么办

倍他乐克是一种选择性的β受体阻断剂，能够抑制交感神经活跃，同时具有负性肌力作用。倍他乐克主要就是阻断β受体所发挥的作用，抑制交感神经活跃，能够减慢心率，具有负性肌力作用。在临床应用当中，倍他乐克主要应用于心律失常的患者，尤其针对房性早搏、室性早搏有很大的作用。也可以用于心房颤动患者心室率的控制，还可以应用于冠心病的患者，主要通过减慢心率、降低心肌耗氧量，改善症状，同时抑制交感神经活跃，逆转心脏重构。针对心衰的患者长期服用倍他乐克，能够控制好心律，还能够逆转心脏重构，所以，陪他乐克在临床上主要用于心律失常、冠心病、心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的稳定的慢性心力衰竭。

倍他乐克的功效与作用

非特异性室内传导延迟多见于窦性心律的患者，只是出现了这种非特异性的室内传导延迟。这个非特异性的室内传导延迟没有定型。心电图上可以是右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、左前束支的阻滞，左后束支的阻滞、中隔支的阻滞，可能心肌存在着一定的室内传导阻滞。末梢的阻滞，部位比较低，相对比较广泛，往往见于弥漫性的心肌病变。比如心肌坏死、心肌纤维化、冠心病等。所以对于这种非特异性的室内传导延迟，特异性不是太强，不代表着某种确切的疾病，所以它的意义不是太大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

非特异性室内传导延迟是什么意思

低密度胆固醇偏高，其实就构成了高的低密度脂蛋白胆固醇血症，这种情况是有危害的，首先应该从生活上做出调整，第一、清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，可以多吃蔬菜、芹菜、胡萝卜。另外多吃水果，像猕猴桃、柚子、苹果都可以。第二、就是适当地锻炼身体，锻炼身体一定要坚持，只有通过锻炼身体才能够过多地消耗脂肪，起到疏通血管的作用。第三、如果通过饮食、生活，低密度胆固醇脂蛋白仍然偏高，要用口服药物，口服药物首选他汀类药物，阿托氨他汀、瑞舒伐他汀。如果做检查，发现低密度胆固醇偏高，首先饮食调整，如果调整不好仍然偏高，就需要口服药物。

低密度胆固醇偏高怎么办

窦性心动过缓并伴有心律不齐，在用药方面主要是应用提升心率的药物。像心宝丸、沙丁胺醇都有一定的提升心率作用。关键是要看窦性心动过缓的严重程度，如果是轻度的心动过缓，比如低于60次/min，但是能够大于50次/min，这种情况可以不用药，密切观察就可以。但是如果低于50次/min，大于40次/min，这种情况就要考虑应用药物来提升心率。口服心宝丸、口服沙丁胺醇，尤其是沙丁胺醇是β受体兴奋剂能够起到提升心率的作用。如果心率继续减慢，持续性的低于35次/min，并伴有脑缺血的症状，单纯靠吃药是解决不了问题的，需要永久起搏器植入术，心律不齐一般是不需要吃药的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

窦性心动过缓并心律不齐吃什么药

苯磺酸氨氯地平属于钙离子通道阻断剂，具有扩张血管，降低血压的作用。另外，对于心绞痛的患者，尤其是心绞痛发作时，具有缓解作用。在临床上主要用于高血压以及冠心病心绞痛的人群。苯磺酸氨氯地平用于治疗高血压用量方面，主要根据患者血压的严重程度进行选择，有可能需要配合其他的药物发挥的效果会更好一些。一般针对高血压起始剂量都是1天1次，1次5mg，最大剂量不超过1天10mg。另外，针对冠心病心绞痛人群，可以长期小剂量维持用药，多数都是1天1次，1次5mg，能够起到治疗心绞痛的作用，改善心绞痛的症状。

苯磺酸氨氯地平片的功效与作用

冠状动脉钙化大部分见于老年人，是不可能恢复的。一般随着年龄的增长，冠状动脉发生硬化，里面的脂质形成，然后逐渐钙化，这需要很长时间。目前没有药物能够非常明确的逆转这种钙化，所以一旦冠状动脉出现了钙化，就要严格的控制。首先要戒烟、限酒，饮食上一定要清淡饮食。另外一定要注意有没有高血压、高血脂，如果有，一定要严格的控制。如果血压得不到控制，那么冠状动脉硬化、钙化发展的速度非常快，病人也非常危险，很容易发生冠状动脉狭窄，导致冠心病、心绞痛的发作，甚至有可能发生心肌梗死。单纯的冠状动脉钙化是很难恢复的，主要是预防它的并发症。

冠脉钙化可以恢复吗

艾司洛尔这个药物，它作为β1-受体阻滞剂，它的应用非常的广泛，能够起到降低心率、降低血压、镇静的作用，这个药物应用还是非常广泛的。对于它的用法用量的问题也要看患者的情况。第一预防气管插管的心血管反应，可以插管前两分钟静脉应用1mg/kg-2mg/kg根据病人的体重来换算，一般情况下每千克体重是静脉应用1mg-2mg。对于围手术期先一分钟负荷量0.25mg/kg-0.5mg/kg静脉应用，在给予四分钟维持量从0.05mg/kg·min开始逐渐增加，增加到0.2mg/kg·min。每次增加前应先给予负荷量。对于治疗快速性室上性心律失常，可以给予负荷量0.5mg/kg·min，另外再给予维持量，维持量是相同的，逐渐的增加到0.2mg/kg·min，艾司洛尔的用法用量就是这样。

艾司洛尔用法用量

颅内静脉窦血栓指的是由多种病因所致的以脑静脉回流受阻，脑脊液吸收障碍为特征的特殊类型脑血管病。发生率非常的低，这种情况多见于儿童以及青壮年，像儿童多见于易感染引起的侧窦、海绵窦常见。按照疾病的性质分为炎性以及非炎性颅内静脉窦血栓两大类。症状表现为不规则的发热、寒颤、精神萎靡，甚至有可能会出现局灶性症状，有癫痫发作。炎性颅内静脉窦血栓都是继发于感染，最常见的是发生在海绵窦和乙状窦，出现炎症，形成海绵窦血栓，可出现相应的症状以及体征。非炎性颅内静脉窦血栓形成，主要是鉴于自身的免疫性急病、外伤、循环血容量不足等。

颅内静脉窦血栓是什么

心绞痛原因是冠状动脉供血不足导致心肌急剧的暂时缺血与缺氧。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。心肌梗塞最典型的表现为：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。也可发生在心前区、左肩和左上臂的疼痛。还有的患者表现为上腹部疼痛，容易与消化道疾病混淆，误以为是胃痛等。少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，非常容易误诊。

心肌梗塞的牵涉痛可发生在哪里

氨氯地平属于钙离子通道阻断剂，它起的作用主要是阻断钙离子通道，起到扩张血管的作用，血管扩张，血压降低，所以说它所发挥的作用主要就是降低血压。该药适应症比较广，另外副作用非常少，主要是用于原发性以及继发性高血压，对于轻中度高血压，效果比较理想，该药也有一定的副作用，有可能会引发颜面部潮红，踝部水肿，再就是有可能会引发胃肠道反应。

氨氯地平是什么药

窦性心律不齐，这种情况非常多见，好多正常人有可能会出现窦性心律不齐，而且有些时候跟呼吸有一定关系，这样的话不属于疾病，一般也不需要做特殊的处理，如果说窦性心律不齐，有比较明显的症状，有些时候可能是因为长期的紧张，焦虑，熬夜，工作压力大导致的，对于这种情况的处理，一般都是注意休息，劳逸结合，如果说长期失眠，可以加用阿普唑仑百乐眠胶囊，帮助睡眠。

窦性心律不齐怎么改善

低血压指的是收缩压小于90毫米汞柱，舒张压小于60毫米汞柱，低血压的原因大部分是跟个人体质有关，另外可能患有某些消耗性疾病，比如恶性肿瘤，肺结核，再就是外伤导致大出血，急性的心肌梗死导致心功能急剧的下降，低血糖，指的是血糖小于2.8mmol/l，出现低血压，一定要积极的寻找病因，对因治疗。低血糖发生以后的话，一定要积极的补充葡萄糖。

低血压和低血糖的区别

血性心包积液的原因非常多，导致心包积液产生的原因，第一炎症，有些情况可能在颜色上表现为血性，但是比较少见，这种情况大部分都是渗出液，第二种情况就是肿瘤，如果是肿瘤导致的心包积液，往往会有可能是血性的，第三外伤性疾病，这种情况心包积液，一般都是血性的，另外，急性心肌梗死，心脏破裂，也会出现血性心包积液。

血性心包积液的原因

心脏出血一般是指心脏血管破裂，它是比较严重的一种情况，但是要分破裂血管的位置和血管性质如果毛细血管可能就没有什么问题，但大动脉就可能会危及生命；心脏破裂程度比较大，是可以导致急性心脏压塞而要命的，如果是在医院是手术室，有可能就过来的，血管破裂是会导致大出血的，也是一样的危险。所以得具体问题具体分析，主要看出血量、部位、以及出血时处于的环境。

心脏出血还有救吗

这是一种降压药，里面的主要成分就是钙离子通道阻断剂，对于这个药物主要就是起到扩张血管，降低血压的作用，这个药物的主要禁忌症其实主要就是低血压的患者，另外有明显的水肿患者，再就是有严重的心衰，另外有比较严重的肝肾功能衰竭的患者，这个都是不适合口服的，再就是对于血压比较高的患者，这种药只能起到一个短效治疗作用。

北京降压零号禁忌

冠状动脉血管造影检查一般都是通过桡动脉或者股动脉或者肱动脉来操作，先是进行局麻穿刺，穿刺成功以后的话送入导丝，再送入鞘管，这样就有了一个通路，然后通过导丝将造影导管送入窦底，这样就进行选择性的左右冠状动脉造影检查，通过影像学设备的话就能直接的看清楚造影的图像，这样就能够看清冠状动脉血管有没有狭窄，狭窄的程度如何，就能够指导下一步的治疗。

血管造影怎么做

首先应该分析导致心力衰竭的原因，如果是因为冠心病心肌缺血导致的，那需要口服改善心肌供血的药物，阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，单硝酸异山梨酯等。另外治疗心衰一般都是应用强心，利尿，扩血管的药物，地高辛，呋塞米，螺内酯，硝酸酯类的药物，如果有高血压的话，还需要口服降血压的药物，氨氯地平，依那普利，卡托普利，缬沙坦，酒石酸美托洛尔片这样的药物。

心力衰竭吃什么药好

首先心率快会导致患者出现很多症状，尤其是出现心悸，有的可能会出现胸闷，导致患者焦虑，紧张，再就是本身心率快的话，对心脏也会产生影响，如果本身就有冠心病心肌缺血，那么心率快就会加重缺血，再就是长期的心率快，有可能会引发行动过速性心肌病，导致患者出现心力衰竭，另外本身心率非常快的话，有可能会导致患者血液动力学不稳定，引起患者头晕，甚至晕厥。

张化勇

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