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张啟维医生,北京中医药大学东直门医院-骨伤科-副主任医师,椎间盘突出;强直性脊柱炎;椎管狭窄;脊柱骨折;脊柱侧弯;脊柱结核;颈椎病;脊髓损伤;骨髓炎;骨肿瘤;中西医结合“保留椎间盘”微创手术;暨腰椎间盘突出生物修复治疗;脊柱疾病;脊柱;脊髓损伤;颈椎病 腰椎间盘突出症的微创手术治疗,预约挂号（加号）

前期两个肩膀缝酸疼发热，晚上躺下后也疼，现在两个肩膀连带脖子下面发重酸疼，而且晚上都是前半夜疼，到了凌晨三四点钟就不疼了

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【张啟维】北京中医药大学东直门医院-骨伤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脊柱分颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。脊柱疼的范围很广，不同部位脊柱疼，代表了不同的临床意义。比如颈椎的疼痛，可能跟长时间伏案低头，长时间的颈椎退变有关系。如果是一个久坐的人，腰部、腰椎的脊柱疼痛，可能是腰椎的椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎小关节增生、炎症带来的疼痛。如果经常熬夜、着凉，后背部的疼痛就会经常出现。因此不同的脊柱疼，要根据不同的部位、疼痛的性质、疼痛的程度、疼痛的时间、是否有诱发因素，以及疼痛的治疗情况来决定。不同的临床表现都会带来不同的临床的诊断。如果发生了脊柱疼痛，首先要明确疼痛的部位，疼痛的程度、时间、诱因。疼痛是否影响睡眠，是否带来了肢体活动的障碍。如果疼痛程度没有那么重，只是偶尔有一些疼，通过休息，热敷保暖，局部做一些热疗就能改善，这种疼痛就是一个长时间的劳累、劳损带来的炎症反应，并不是很严重。可以继续观察，甚至做一些改变的方法，做一些加强技术的训练，就能够缓解。

脊柱疼是怎么回事

骨质疏松性骨折的预防分为：1、针对病人的骨密度和骨代谢指标进行客观的检查跟评估，确定骨质疏松的严重程度，制定个体化方案。2、告知病人骨折的风险性，同时对病人进行健康教育和指导，告诉病人避免酗酒，喝浓茶、咖啡等，应多喝牛奶，多晒太阳，多进行肌肉功能的训练，加强有氧运动。3、如果是老年人，要改善病人生活环境，尽量避免在家中摔倒的一切不利因素。4、如果是相对年轻的老年人，要积极进行健康的宣教，定期进行健康讲座，减少和预防骨质疏松骨折的发生。

如何预防骨质疏松性骨折

骨折根据骨折部位、骨折移位程度，以及对周围邻近神经、肌肉、血管及内脏系统是否存在损伤，来决定治疗方案。如骨折病人移位较重，年龄较轻，就倾向于做骨折内固定。对于超过六十五岁以上病人，骨折愈合几率会下降，这种情况建议病人根据移位程度决定是否需要做内固定，还是做人工关节置换。骨折如果合并开放性损伤，根据破损时间长短，伤口情况进行一期清创处理，还是做清创以后二期延迟复位固定促进愈合。骨折急性期处理需要局部固定，尽快到医院，通过病史，及影像学评估，来决定下一步治疗方案。

骨折怎么办

骨质疏松的治疗要坚持早诊断、早干预、早预防的原则。一定要在明确诊断的基础上，如果病人出现骨质疏松，按照骨的代谢指标分析骨代谢是否活跃，是不是分解的，骨代谢是否存在失衡的表现，并根据具体情况进行骨质疏松的药物治疗患者在早期和前期，比如说在绝经前，一般可以适当的增加钙摄入，通过体育锻炼，如适当的有氧运动和肌肉的负重锻炼来减缓骨质疏松的进展和发展。

骨质疏松如何治疗

骨关节炎的症状表现为关节周围的局部肿痛、活动受限、僵硬。如累积到手指，患者会出现晨僵。累积到膝关节，表现为关节负重，屈膝上下楼的负重功能减退。累积到颈椎脊柱，会导致颈椎或腰椎活动范围受限，僵硬等。如果累积到周围的神经，可引起相应神经的刺激症状和神经的功能障碍。受累的部位最早表现为手指远端和近端，远端的关节会有关节肿大，形成？结节。近端的关节会形成？结节。这时需要病人排查是否合并类风湿等风湿免疫性疾病。

骨关节炎的症状有哪些

诊断腰椎管狭窄要按照医学的常规来进行，通过病史的询问，仔细的查体，影像学的变化，以及临床资料的结合来确诊。一般病史中病人会出现间歇性跛行，而且随着病史的延长，频率和严重程度会越来越明显。如果经过严格的保守治疗，一个月以上还效果不佳的，可以考虑做手术来治疗。

如何诊断腰椎管狭窄

骨折会引起局部疼痛、关节活动受限以及愈合延迟严重时会导致休克危害生命安全。近期危害包括：骨折后会引起局部疼痛，局部肿胀淤血，严重骨折会导致休克。局部骨折断端移位，刺伤内脏引起局部内脏损伤感染，还会导致失血性休克。骨折断端损伤周围及神经，引起神经肌肉功能障碍。如常见脊柱骨折移位，会伴有下肢或上肢肢体功能障碍。严重骨盆骨折，往往会导致失血性休克。骨折危害远期危害包括：骨折部位局部缺血，导致骨折愈合延迟，甚至不愈合。关节周围骨折会引起创伤性关节炎、关节僵直。骨质疏松导致骨折会引起一些骨萎缩，导致局部关节反应性关节炎。

骨折的危害

腰椎间盘突出一般分为两个阶段，急性发作期通常选择消炎止疼以及营养神经类的药物，慢性时期大多使用舒筋活血类的药物。急性发作期疼痛比较剧烈，剧烈疼痛往往以神经痛为主，同时腰间盘突出往往会带来局部肌肉疼痛、肌肉痉挛、神经局部炎症水肿。急性期一般用三联药物，止疼消炎，局部肌松，营养神经这三种药物，改善腰间盘突出症状。慢性时期要采用舒筋活血中成药或者消炎止疼药。但不管急性期还是慢性期都不建议服用太多药物，在急性期缓解后，可以带一些支具、围腰，到康复科做局部康复，这样可能比吃药可能还要更管用一些。

腰椎间盘突出吃什么药

1、老年骨质疏松早期会出现肌肉、韧带、关节的酸胀疼痛，活动劳累时加重，着凉受风时明显。2、随着病情进展，病人出现肌肉抽筋，怕冷怕凉。3、随着病情进一步加重，会出现身材变矮，骨折的发生几率会越来越高。很多病人在早期来就诊的时候，需要对病人的骨质量及骨密度进行评估，以避免骨质疏松的进一步的进展和加重。

老年骨质疏松的症状有哪些

1、骨质疏松是以骨组织结构受损，骨矿成分和骨基质等比例的不断减少的一种全身骨代谢障碍的疾病。40-60岁更年期女性为骨量快速丢失期。男性60岁后进入骨量缓慢丢失期。而年轻人饮食不规律，缺乏钙的补充，缺乏运动锻炼，都会诱发骨质疏松症。2、不论多大年纪，一旦患有骨质疏松后，患者应尽早到相关医院进行治疗。

什么人容易得骨质疏松

张啟维

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“富贵包”是颈椎病吗？

腰间盘突出症不用大动干戈，微创手术解决大问题

医学名称为粘连性关节囊炎（俗称五十肩），本质是肩关节囊无菌性炎症引发的活动受限。统计显示，50-60岁人群发病率达60%，女性比男性高发1.5倍。规范治疗+科学锻炼可使90%患者在18个月内恢复肩功能。及时干预，方能打破"五十肩"魔咒。

肩周炎，50岁逃不掉的痛？

富贵包成因包括脂肪堆积、颈椎问题、棘上韧带增生和不良姿势。

富贵包是怎么形成的，可以改善吗？

骨肉瘤可发生于任何年龄，但最常见于青少年。15-25岁是该病的多发年龄。好发于膝关节周围，股骨的远端，胫骨近端。1，不明原因的疼痛不明原因的疼痛，间歇性的疼痛，常见于夜间的疼痛。随着病情的发展，病情会

夜间腿疼难忍，骨肉瘤的早期症状要学会辨别

类风湿性关节炎，是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。当免疫系统攻击周围结缔组织时，会引起炎症。这时候患者的身体会肿胀/疼痛，并且会感觉到温热。这种症状一般在早上最为严重。而常见受损的关节，一般是小指

手部关节又僵又疼，类风湿性关节炎到底是怎么来的？

门诊时，许多病人会出现下肢疼痛和腰痛，走路之后症状加重。坐下来休息后，症状暂时减轻，症状反反复复，这种症状常见于腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄，下肢麻木或者疼痛的症状不是很严重，许多老人就在家里忍着，没有及

多年双下肢麻木，竟然是腰椎管狭窄引起的？

【颈椎病是怎么来的？】颈椎病是比较常见的一种病。影响颈椎病最关键的因素之一就是退行性改变和外部损伤。内因：退行性改变，在人体发育完成后，就随即开始出现退化，主要包括椎间盘组织的退化和失水，导致椎间盘突出。另外就是骨关节的退行性改变，出现骨质增生，造成周围组织对邻近组织的刺激和压迫。外因：

【颈椎病是怎么来的？

腰腿痛、颈肩痛、肢体麻木、运动障碍等原来被医生定位为“中老年专利”的脊髓脊柱疾病，现如今随着生活节奏的加快，生活的压力的越来越大，而明显呈现年轻化趋势，成为严重影响人们身体健康的重大问题。但目前很多受

关于颈腰椎疾病，大家常会犯的两个错

任何疾病最好都能做到早诊断、早治疗。同样，治疗骨质疏松更要坚持早诊断、早干预、早预防的原则。如果病人出现骨质疏松，一定要在明确诊断的基础上，按照骨的代谢指标，分析骨代谢是否活跃，是否是分解的，骨代谢是

骨质疏松应如何治疗？

腰椎间盘突出症手术治疗包括减压手术、减压固定融合手术以及椎间盘修复手术。对于椎间盘轻度的突出膨出，可以采用射频消融以及局部射频消融减压。对于椎间盘突出严重可以采用椎间孔镜或椎间盘镜以及椎板间孔镜手术、

腰椎间盘突出症手术治疗怎么做？

产生颈椎病的原因包括颈椎增生退变、椎间盘退变、韧带肥厚、小关节的增生等。颈椎的发育存在发育性的椎管狭窄，颈椎病的病人还可能存在先天的颈椎畸形。另外，在我们日常生活当中，慢性的劳损，如不良的睡眠、生活习

产生颈椎病的原因有哪些

腰间盘突出大多数病人在教科书上讲，首次发生腰间盘突出病人，80%都能治愈。当然治愈有一定条件，要经过医生查体问病史，同时影像学检查，如果腰间盘突出病史很长，突出程度很重，然后伴有肌力或感觉反射下降或者二便障碍，那这种情况下治愈可能性比较小。如果仅仅病史很短，也发病很轻微，偶尔有一些疼痛，或劳累或者弯腰负重时候，疼痛会有一些症状。通过用药或针灸理疗能明显改善，这种情况下大部分能够改善跟缓解。腰间盘突出治愈，一般临床当中这种治愈是指症状能改善缓解。但是从椎间盘结构本身，因为现在检查手段非常发达，核磁上能看到椎间盘突出，在很多治愈病人当中，椎间盘即使没有临床症状，但是核磁上看或者CT上看，突出椎间盘仍然存在。所以经常讲跟突出椎间盘，只要能达到和平共处，只要不让症状经常复发，在这种情况下，在临床上也可以叫做治愈。而不是按照影像学来评估，影像学有时候可能即使临床症状已经改善或消失，但是影像学突出仍然还是存在。

腰间盘突出可以治愈吗

脊柱侧弯治疗方法分为两大类，非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗包括理疗、按摩、体操、石膏、支具，最主要和最可靠的非手术矫正方法是支具治疗。对于脊柱侧弯比较轻20°以内的特发性侧弯可不予治疗，密切观察。如每年进展超过5°以上，建议支具治疗；如首诊时是30-40°的青少年特发性脊柱侧弯，应立刻进行支具治疗；如进展比较快，建议手术治疗。特发性脊柱侧弯是青少年常见的脊柱侧弯类型，应早发现早治疗。

脊柱侧弯的治疗方法

如患者是首次发作脖子脊椎痛，没有既往病史，可考虑对症治疗，局部热敷、针灸等；如患者同时伴有上肢和肩背部的疼痛、麻木，往往是脊椎退行性疾病刺激神经带来的反应。脖子脊椎痛首先需要专业医生结合影像学进行明确诊断，判断病情程度，制定针灸理疗、牵引按摩、药物甚至是手术治疗。简单而言，脖子脊椎痛的治疗需要医生查体，结合影像学、既往病史以及整个治疗过程来决定。

脖子脊椎疼怎么缓解

退变性脊柱畸形作为一种良性病变是可以治愈的，但治愈的情况、疗效受到治疗方法、退变程度、患者个体差异、病例病情分级等多因素的影响。因此建议患者请专业医生进行指导和制定治疗方案。因为退变性脊柱畸形的患者会合并多种内科疾病，在治疗退变性脊柱畸形的同时，还要进行对内科疾病的治疗跟管理，因此相对有丰富经验的专科医院以及综合医院更为合适。

退变性脊柱畸形可以治愈吗

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是脊柱的三维畸形，脊柱侧弯分为好多种，不同的种类，治疗方法和预防措施都有差异。作为青少年常见的骨科疾病，应该早发现、早治疗、早预防。因此，在青少年生长发育阶段，定期做脊柱局部的筛查，普及脊柱畸形的预防知识。同时应该和学校、幼儿园、校医经常建立联系，提高推广脊柱侧弯的防治知识，定期进行脊柱侧弯的筛查。

如何预防脊柱侧弯

预防拇外翻应该：1、在日常生活中避免穿前头过窄的鞋子或高跟鞋，避免对前足的挤压。2、如有家族遗传倾向，建议尽早就诊积极预防。3、青少年足部发育有畸形时，应减轻足弓的压力，减少拇外翻的进展。4、类风湿或其他神经系统疾病的患者会继发的拇外翻，应积极预防，早发现早诊断早治疗。

如何预防拇外翻

脊柱侧弯需要结合患者的病史、临床表现、影像学表现以及查体来确诊。脊柱侧弯的早期表现为双肩高低不平、脊柱偏离中线、肩胛骨高低不平、脊柱前弯时两侧背部不对称。可通过弯腰试验来筛查，一旦怀疑需及时就医。X线影像学是确诊的重要手段，通过影像学的变化，如侧弯角度超过10°以上就可以考虑为脊柱侧弯，CT、磁共振也能进一步的检查确诊。

如何确诊脊柱侧弯

眼键盘膨出的药物治疗分两个方面，一是对症治疗，在发作时使用消炎阵痛药物，解除肌肉痉挛，一是慢性压迫造成神经缺血、发言，这时需使用保护神经，促进神经恢复的药物。在腰间盘膨出的缓解期，患者无需用药，要锻炼腰椎后方肌肉，提高肌肉强度，保证腰椎的稳定性，避免再次复发。一般而言，腰椎间盘突出患者只有在症状发作时才使用药物，平时需要靠物理治疗及康复训练来达到预防的目的。

腰间盘膨出吃什么药好

拇外翻的病因复杂多样，不同人群、年龄、遗传因素和生活习惯都有可能导致拇外翻发生，具体有：1、与穿鞋不合适有重要关系。调查发现鞋比较小、比较紧的人群发病率比普通的人群高15倍；2、遗传因素，很多研究表明青少年拇外翻患者往往有家族史；3、关节疾病继发拇外翻，如类风湿；4、先天性的平足以及跖趾关节关系不协调、跖骨头发育异常导致拇外翻；5、足弓变浅继发出现拇外翻。

拇外翻是怎么引起的

退变性脊柱畸形是指骨骼发育成熟以后，除外脊柱器质性病变因素，比如受创伤、肿瘤感染、代谢性骨病等以及原发性侧凸进展性加重，由于椎间盘及小关节严重退变，引发非对称性椎间隙塌陷，椎体旋转半脱位或侧方滑移，在冠状面形成侧凸＞10°，在矢状位表现为腰椎前凸消失及阶段性后凸，这称为退变性脊柱畸形。退变性脊柱畸形伴有椎管的狭窄压迫神经，导致脊柱的基本功能受到严重的障碍。

张啟维

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