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戎殳医生,上海市第一人民医院-肾内科-主任医师,肾盂肾炎;膀胱炎;糖尿病肾病;慢性尿酸性肾病;狼疮性肾炎;高血压肾病;急性肾衰竭;尿毒症;慢性肾衰竭;急性间质性肾炎;慢性间质性肾炎;肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;肾病综合征;IgA肾病;急性肾小球肾炎;急进性肾小球肾炎;肾小管性酸中毒

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【戎殳】上海市第一人民医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

慢性肾脏病护理属于系统工程，需要注意以下方面：1、治疗原发病：患者需及时治疗原发病，有条件时尽量进行肾活检检查明确诊断，根据原发病类型与轻重程度选择合适免疫治疗，控制肾脏炎症进展；2、饮食护理：较为重要，需要给予优质低蛋白饮食，按照疾病不同阶段严格控制蛋白质摄入量，同时低脂、低盐、低嘌呤饮食。对于出现少尿、高血压、浮肿症状患者，需控制水分摄入，还需要注意能量补充，包括微量元素与矿物质平衡而避免发生营养不良等现象；3、注意休息：患者需多休息，对于肾脏疾病应避免补充大量营养物质或者进食补品、补药等，此时尽量休息、适当运动及避免过度劳累；4、预防感染：尤其为呼吸道、肠道、皮肤感染等，因感染可能会加重肾脏病变，加快肾功能衰竭。若患者接受激素与免疫抑制治疗时，因免疫力下降易发生感染，而感染后可能会使加重病情，同时会使免疫抑制治疗中断，此时需尽量避免感染以保证治疗顺利进行；5、药物护理：患者需要合理服用药物，避免使用肾毒性药物包括止痛药与抗生素，同时需遵医嘱服用保肾药物。另外出现其他任何其他病变需服药时，及时与肾科医生进行沟通观察能否服用，部分药物应避免服用或减量；6、按时复诊：需按时到肾科医生门诊定期复查，而激素与免疫制剂药物需按照医嘱逐渐减量，若出现肾功能快速进展或并发症时需要及时治疗，以尽量延缓肾功能衰竭发展。

慢性肾病如何护理

肾功能不全不是一个独立的疾病，而是各种肾脏疾病进展以后共有的临床综合征，也叫肾衰竭。这时肾脏功能减退会导致肾脏的三大功能丧失，出现一系列的全身症状和代谢紊乱。1、排毒功能障碍：体内的血肌酐、尿素氮为代表的毒素水平会增加，会影响全身细胞器官的功能；2、维持水电解质酸碱代谢的功能障碍：表现为水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等，极大影响人体内环境的平衡；3、肾脏内分泌功能下降：促红素、活性维生素D₃这些激素的合成减少，导致肾性贫血、肾性骨病等严重的并发症。一旦发现有肾功能不全，需要明确是急性还是慢性，急性的原因通常是缺血或者中毒，急性肾炎、急进性肾炎或者尿路梗阻，通过积极的治疗，有望恢复。如果是慢性的肾功能不全，通常原因是原发性或继发性的慢性肾炎，或者急性肾功能不全迁延不愈发育而来，有可能不能完全恢复，要积极采取保肾的治疗，以稳定肾功能，延缓肾衰竭的进展，防止过早进入尿毒症。无论是急性和慢性的肾衰竭，都要尽量明确病因，有条件的尽量做肾活检明确诊断，针对不同的病因，采取积极的治疗。

肾功能不全是什么疾病，能恢复吗

通常多种原因可引起透析患者呕吐，主要内容如下：1、失衡综合征或过敏反应：若患者在血透刚开始进行时出现呕吐症状，可能为失衡综合征或者出现过敏反应；2、过度超滤：若患者在血透2个小时后出现恶心、呕吐症状，可能出现过度超滤引起低血压反应；3、腹膜炎：腹透患者出现恶心、呕吐症状，同时伴腹痛、发热以及腹透液浑浊等，此时需立即到医院就诊，可能出现腹膜炎情况；4、大量放腹水：可能为腹透患者腹部放出液体后出现横膈膜抬高，引起胃胀、食欲不佳甚至呕吐等症状。此时患者可在放出液体后进食或者进食0.5个小时后再放出腹部液体，可有效缓解胃胀不适症状；5、其他原因：可能为透析远期并发症引起呕吐症状，如透析不充分出现毒素较高、严重高血压或者中枢神经系统损伤等。还可能与透析并无关系，常见于消化系统疾病如胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎，或者服用药物引起副作用患者也会出现呕吐症状。

透析病人呕吐的原因

慢性肾功能衰竭主要由多种慢性肾脏病逐渐发展，导致肾功能下降、体内毒素蓄积、内环境失衡等情况的综合征，较常见病因为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、遗传性肾脏病如多囊肾病、免疫性肾脏病如狼疮性肾炎以及药物性肾损伤等。肾脏属于较特殊器官，每个肾脏主要由100万个肾单位组成，各种肾脏病均会引起肾单位受到损伤或发生硬化，而肾单位无法再生。在慢性肾脏病作用下，肾单位数量会逐渐减少，肾功能也会逐渐下降，病情严重时患者可能会出现尿毒症，此时呈进行性发展且疾病进展速度会逐渐增快，尤其为晚期肾病，此过程也呈不可逆性，即无法使已经损坏的肾单位恢复正常。肾脏属于排毒素器官，出现肾脏受损后毒素无法排出，导致患者身体内毒素逐渐增多，可能会影响到各个器官系统功能甚至出现尿毒症各种症状，最终危及生命。因此，肾脏疾病发展晚期时，患者仅可以依靠肾脏替代治疗，如透析或者移植等维持生命。

慢性肾功能衰竭怎么引起的

透析属于尿毒症患者维持生命主要方法，目的为使尿毒症患者通过透析提高生活质量，目前透析技术发展较为成熟，已经属于常规治疗。患者透析时会出现相关痛苦症状，但目前均存在一定方法可以解决，透析痛苦主要包括以下方面：1、疼痛症状：血透时需要注射建立体外循环，注射时会出现疼痛症状但注射后疼痛症状会消失。通常开始腹透时，患者会出现灌注痛或者抽吸痛，但数天后可逐渐适应，则不会再出现不适症状；2、远期并发症：可能出现与透析并发症相关痛苦，如心脏不适、走路双腿不便等，但在医生指导下进行充分透析、规律服药，相关临床症状可得到控制；3、心理痛苦：此时在医生指导下，家人、朋友帮助下患者可逐渐适应透析，与疾病共存后心理痛苦会逐渐缓解。

尿毒症透析痛苦吗

患者出现肾功能损伤后是否能够恢复，需根据疾病具体类型判断，主要内容如下：1、急性肾损伤：若患者由于缺血、中毒、急性肾炎、急进性肾炎或者尿路梗阻等原因导致急性肾损伤，此时针对诱因或者使用免疫抑制方法积极治疗急进性肾炎，肾功能可恢复正常。必要时可通过透析方式协助肾脏恢复功能，但主要取决于肾脏损伤严重程度以及肾脏自我修复能力；2、慢性肾损伤：若患者出现慢性肾损伤时，需明确原发病情况，有条件时需进行肾活检。对于特殊肾炎如IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾病、局灶节段硬化性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，此时可针对肾炎采取相应免疫抑制治疗，可能会恢复一定肾功能或者延缓肾衰竭进展。若患者为糖尿病、高血压、高尿酸血症、动脉硬化或遗传性因素等引起肾脏损伤，主要措施为控制血糖、血压、尿酸、血脂等方面。通常慢性肾脏病引起肾脏损伤，若病情有所恢复如蛋白尿消失、血肌酐正常，也并非完全治愈，可能为病情暂时稳定。在诱因作用下如感染、不合理用药、劳累等均可能导致疾病复发或者加重。因此，即使慢性肾脏病患者指标全部恢复正常，也需定期就诊并长期随访。

肾脏损伤能恢复吗

目前腹透与血透属于尿毒症患者肾脏替代治疗的主要方法，经过数十年发展目前技术较为成熟，若患者在正规医院进行治疗均较为安全。但两种方法存在不同适应证，即选择对象存在一定差别，主要内容如下：1、血透：主要将患者血液引出体外，通过透析器清除其中毒素后再输入患者体内，属于体外循环过程，特点主要为清除效率较高。此时对患者心血管稳定性要求较高，而且应避免存在凝血功能异常，同时需要患者3次/周到医院进行透析，避免中断治疗；2、腹膜透析：主要在患者腹腔内插入腹透管将腹透液灌入腹腔内，因腹膜属于半透膜，可通过腹膜将身体内毒素进行清除。腹透透析效率可能相比血透不佳，但对患者心血管稳定性较好，且患者可在家中进行较为方便，无需到医院进行治疗。因此，血透较适合尿液较少、心血管与凝血功能较好，且到医院治疗较为方便的患者，而腹膜透析适合年老体弱、尿液较多、心功能与凝血功能不佳，同时不方便到医院进行治疗的患者。而具体选择治疗方式需与医生进行充分沟通，选择适合患者自身的方法。

腹透与血透哪个更安全

血液净化属于尿毒症患者肾脏替代治疗方式，主要模式为血透与腹透，常见情况如下：1、血透：主要将患者血液引出体外，通过透析器清除身体内毒素再将血液输入到患者体内，又称洗肾或者洗血，血透清除效率较高。但由于存在体外循环过程需要进行抗凝，对患者心血管稳定性要求也较高，而且患者凝血功能无异常。从客观角度，患者需要3次/周到医院进行透析，且不能遗忘，需规律治疗；2、腹膜透析：主要在患者腹腔内插入腹透管将腹透液灌入患者腹腔内，因腹膜属于半透膜，可通过腹膜将身体内毒素进行清除。腹透效率低于血透，但对心血管稳定性较好，而且对凝血功能影响较小，患者可在家中进行治疗而无需经常到医院就诊。

血液净化怎么做

通常透析属于尿毒症患者维持生命的手段，并无法治疗原发病，也无法完全替代肾脏功能，患者还需要配合服用或者注射药物进行治疗。早期透析技术较落后情况下，患者生存率较短，但经过数十年透析技术发展，目前属于较为成熟的常规技术，透析患者寿命也得到大幅度提高。通常患者可透析20-30年以上时间，而生活质量较高，与正常人并无差别，部分患者可正常生活包括做家务、照顾家人、娱乐旅游、享受生活或者工作等。透析时间长短每人差异较大，主要根据个人情况如年龄、原发病等，但对于糖尿病患者可能寿命较短。此外，患者出现并发症等严重情况，如并发症较多、较重同时没有得到控制时，可能寿命会缩短。另外，透析效果直接影响透析时间长短，且与患者治疗依从性有关，即患者需多与医生进行沟通，严格按照医生要求进行透析、规律服药等，均能够提高患者生存率。

尿毒症能透析多少年

尿常规出现隐血阳性，又称潜血阳性，主要测定尿液中血红蛋白或者肌红蛋白，当尿液中血红蛋白或肌红蛋白升高时，隐血可能出现阳性。血红蛋白主要来自于红细胞，如果尿中出现红细胞，常见原因可能为肾炎、尿路感染、尿路结石或者泌尿系肿瘤等。隐血如果来自于肌红蛋白，可能为横纹肌溶解产生，此时有明确导致横纹肌溶解的病史，同时血中肌红蛋白和肌酸激酶等均会出现显著增高。如果患者出现尿隐血阳性时可能为假阳性，如尿液放置时间较长后会出现结晶或细菌，在检测时可能被机器误认为隐血。因此患者出现尿隐血阳性时，需要到医院进行进一步检查，如果合并蛋白尿和红细胞尿时需要考虑肾炎，如果出现尿白细胞升高时需要考虑尿路感染，而尿路结石和泌尿系肿瘤均可通过影像学检查进行判定。如果并无上述原因时，建议观察一段时间，多次进行检查以排除可能的病因。

尿常规隐血阳性有什么危害

如果患者嘴唇会发白要考虑是不是患者存在贫血的情况，尤其是长时间的贫血。正常来讲嘴唇颜色应当是红润的，建议患者应该进行血常规的检查，如果高度考虑是血液系统疾病所导致的，比如白血病所引发的，必要的时候还可以去血液科进行骨髓穿刺检查。还有些患者

引起嘴唇发白的原因

出现眼肿、腿肿在临床上称为水肿。临床上引起水肿的疾病，病因通常包括肝源性水肿、肾源性水肿、心源性水肿以及黏液性水肿：1、出现眼肿或腿肿，最需要考虑肾源性水肿以及黏液性水肿；2、肾源性水肿通常见于各种慢性肾小球肾炎或者肾病综合征，需要进一步

眼肿腿肿是怎么回事

在日常生活当中，确实可以发现嘴唇发白，可能为遗传因素，还可能为贫血以及精神因素等引起。1、遗传因素：患者很有可能是先天性因素，即遗传而来，嘴唇发白也不一定具有实质性意义，如果是遗传引起，一般来讲不需要进行特殊治疗，往往也不会存在特殊的不舒

为什么有的人嘴唇发白

肾衰竭本身不会直接导致患者死亡，但是肾衰竭持续发展，可能会完全丧失肾脏功能，通常会出现其他并发症，如肾性贫血等，可能会造成死亡。临床上常见的疾病，比如慢性肾病、糖尿病、高血压、多囊肾、系统性红斑狼疮等，可能会导致肾脏损伤，造成肾功能下降，而肾功能下降严重时就会引起肾衰竭。肾衰竭患者通常会出现食欲减退、恶心、呕吐、尿量少、乏力等症状，严重时可能会引起各种并发症，比如肾性贫血、电解质酸碱紊乱等，影响患者的生命，导致患者死亡。另外肾衰竭患者的免疫力下降，容易并发感染、心功能衰竭、脑出血、消化道大出血等疾病，导致心脏及大脑缺血、缺氧，出现休克、脓毒血症等，对生命安全有一定威胁。确诊肾衰竭以后一定要尽早进行治疗，要控制血压、改善贫血、纠正电解质酸碱紊乱，存在感染时，应用敏感抗生素抗感染。由于肾脏功能逐渐丧失，可能会导致尿毒症，如果病情无法逆转，还应当适时进行透析治疗，如果有合适的肾源等，可以考虑肾移植。肾衰竭患者应及时去医院在肾内科就诊，完善肾功能、尿液检查、CT、肾活检等检查，在治疗过程当中也要加强各方面护理，饮食要清淡，适量摄入动物蛋白，避免摄入过多植物蛋白，避免加重肾脏负担，肾功能下降严重时也不能食用含钾丰富的食物，如香蕉、柑橘、豆腐皮、海带等，避免引起高钾血症。

肾衰竭会死吗

多尿的标准是指成人24小时排尿量超过2500ml，多尿根据病因可分为暂时性多尿以及永久性多尿，永久性多尿的患者多属于病理性症状。正常健康人群在饮水过多后或食用含水分较多食物后，可能会出现暂时性生理性多尿，一般为正常现象，经过一段时间后可缓解。如果是水肿病人在服用利尿剂，如缬沙坦氢氯噻嗪胶囊，或充血性心力衰竭患者使用洋地黄类药物，如地高辛片，也会出现暂时性多尿的现象。而多尿的标准是指成人24小时排尿量超过2500ml，有一部分的患者每日尿量可以达到8000ml-10000ml，临床中24小时排尿量超过5000ml被称为尿崩症。而永久性多尿可能是由于内分泌代谢性障碍，如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮增多症，以及部分肾脏疾病，如肾小管浓缩功能不全等，此时患者若不及时治疗，通常会出现烦渴、多饮等症状，应及时遵医嘱予以对症处理，如糖尿病的患者需要给予盐酸二甲双胍片等药物治疗，以免导致不良症状持续性加重，危害机体的健康。多尿的患者在日常生活中，应避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料，如咖啡、红酒、啤酒等，不利于患者的身体健康，如果持续性存在多尿的情况，应及时前往医院的肾内科就诊，并遵医嘱进行尿常规检查、膀胱镜检查等，明确具体的病因。

多尿的标准

尿隐血(+++)，尿蛋白(++)说明肾脏有病变，可能是肾炎引起，也可能是其他慢性疾病引起的肾病，还需要进一步进行检查，才可以准确判断原因。肾炎可能是免疫因素、遗传因素、环境刺激等因素导致，肾炎并不是一种单一的疾病，包括肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、狼疮性肾炎等。这些肾炎都有可能会导致肾功能受损，肾小球或者基底膜受到损害，导致滤过屏障遭到破坏，体内的蛋白质不能被正常吸收，蛋白质和红细胞可以通过肾脏进入尿液，引起蛋白尿和血尿，表现为尿隐血(+++)、尿蛋白(++)，伴有水肿及血压升高等表现。尿隐血(+++)、尿蛋白(++)也有可能继发于其他疾病，比如糖尿病肾病、高血压肾病等。糖尿病、高血压等慢性疾病可能会导致体内血管受损，肾脏滤过作用下降，肾功能下降，也可能诱发尿检异常，出现蛋白质和血液随尿液排出体外的情况，引起血尿、蛋白尿。因此尿隐血(+++)、尿蛋白(++)并不一定是肾炎。尿隐血(+++)、尿蛋白(++)的患者可以先到医院肾内科进行肾功能检查、肾脏彩超等检查，明确具体的原因。如果是糖尿病肾病、高血压肾病等因素导致，患者可遵医嘱使用降糖、降压药物治疗，如盐酸二甲双胍缓释片、硝苯地平缓释片等，及时对原发病进行治疗后才能使病情得到控制。

尿隐血3+尿蛋白2+一定是肾炎吗

如果肾病的病情较轻，患者可以和正常人一样吃水果，如果肾病的病情较重，存在明显的水肿，患者要限制摄入含水分较多的水果，如果患者的血钾偏高，也需要限制某些水果的摄入。一般来讲，水果的含水量比较大，含钾、含糖量也较高，肾病患者需要根据病情进行分析。如果肾病较轻，只是有轻度的血尿、蛋白尿，肾功能正常，血压也不高，没有明显的水肿、尿少等问题，患者可以和正常人一样吃水果，没有太多限制。如果肾病患者的病情较重，肾功能异常，存在明显的水肿，如四肢水肿、颜面部水肿等，要限制含水分较多的水果摄入，如西瓜、哈密瓜、雪梨等，以免水分摄入太多加重水肿或心力衰竭。如果患者的血钾偏高，要适当限制水果的摄入，尤其是含钾量比较高的水果，如香蕉、柑橘、枣等，这类水果要严格控制，血钾控制正常后，可以适当吃苹果和梨子。如果患者合并糖尿病，也应控制水果的摄入，避免血糖剧烈升高。如果患者服用特殊药物，如环孢素、他克莫司等，不建议患者食用葡萄柚，以免导致药物浓度变化，影响药物疗效。肾病患者出现血尿、蛋白尿、水肿及血压升高等症状，应及时到医院肾内科就诊，进行血常规、肾功能检查、超声检查等明确诊断。

肾病吃什么水果

如果血蛋白低的患者出现明显水肿或尿少的情况，就可以在医生的指导下使用利尿药物。利尿药物主要是对肾小管重吸收以及肾小球滤过率造成影响，促进体内水分排出，增加尿量，短期遵医嘱使用通常不会损伤肾功能。临床上利尿药一般用于治疗肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病或低蛋白血症等原因造成的水肿，可促进机体排出多余的水分，缓解症状。蛋白低由多种原因造成，如营养不良、肾病综合征、肝脏疾病等，会导致人体出现水肿的情况，一般情况下都可以遵医嘱使用利尿的药物进行消肿。但注意不能过量吃利尿的药物，否则可能会影响肾功能，严重时还容易导致蛋白流失。因此，建议患者避免私自用药，应到肾内科就诊，在医生的指导下正规合理用药，避免延误或加重病情。另外，利尿药物还有一定副作用，利尿的同时会导致钾、钠丢失，造成电解质紊乱，诱发低钾血症、低钠血症等。如果蛋白低的患者使用利尿药物，应在医生的指导下适当补充钾、钠，并且查明导致蛋白低的原因，针对原因进行治疗。

蛋白低可以用利尿的吗

脸部水肿原因及治疗措施如下：1、睡前喝水较多：建议患者晚上7点钟后，尽量不喝水，面部水肿情况会得到比较好的改善；2、肾功能不全：需药物治疗疾病，改善面部水肿的问题；3、甲状腺功能减退：建议患者口服甲状腺片等药物；4、低白蛋白血症：必要时可

脸部水肿的原因及消除方法

肾检查是一项常见的临床检查，用于评估肾脏功能和诊断与肾脏相关的疾病。在肾检查中，常见的检查项目有尿常规检查、血肌酐测定、尿素氮测定、尿蛋白定量测定和肾脏彩超等。1、尿常规检查：可检测尿液的颜色、透明度、pH值、比重，以及白细胞、红细胞、蛋白质、尿糖等成分的含量。这些指标能够帮助评估肾小球滤过功能、肾小管重吸收和分泌功能、尿路感染等病变；2、血肌酐测定：肌酐是肌肉代谢产生的代谢产物，通过肾脏滤过排泄出体外。血肌酐水平的升高常常意味着肾功能受损，可能是由于肾小球滤过功能下降引起的。因此，血肌酐测定能够帮助评估肾脏滤过功能和判断肾脏疾病的严重程度；3、尿素氮测定：尿素是蛋白质代谢产生的废物，通过肾脏滤过进入尿液中。尿素氮测定能够衡量尿液中尿素的浓度，并反映肾脏滤过功能的变化。当肾脏滤过功能下降时，尿素氮水平会升高；4、尿蛋白定量测定：正常情况下，肾小球滤过膜具有选择性，可以阻止蛋白质从尿液中流失。当肾小球滤过膜损伤时，会导致尿中的蛋白质排泄增加。尿蛋白定量测定能够检测尿液中蛋白质的含量，帮助评估肾脏的滤过功能和判断肾病的类型和严重程度；5、肾脏彩超：是对肾脏结构和形态的非侵入性检查，可以显示肾脏的大小、形状、轮廓以及肾内肿物、结石等异常情况，并评估肾脏的血流情况。通过这些检查项目的综合应用，可以帮助医生进行准确地诊断和治疗，提高肾脏疾病的预后。

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