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王家骥医生,北京大学第一医院-泌尿外科-主任医师,前列腺炎;前列腺增生等前列腺疾病;及泌尿疾病;泌尿肿瘤等疾病的诊疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王家骥医生评价,王家骥医生怎么样,好不好？

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肾癌早期没有任何症状。肾癌出现三大症状即腹部包块、疼痛、血尿时患者已经是晚期。目前提高早期肾癌检出率依靠体检。肾癌早期没有任何体征、自觉症状。患者起居、饮食、大小便都正常，但通过影像学检查可发现。现在可通过B超这种影像学检查方法检查两侧肾脏、发现有无异常占位。经过B超发现肾癌称为偶发性肾癌，B超是早期肾癌重要检测通道，偶发性癌通过手术切除可以达到完全治愈效果。B超检查怀疑有异常情况时需要进一步追踪，比如做增强CT来判断。以上方法都能做到早期诊断。

肾癌早期的几个表现

前列腺液是男性前列腺腺体分泌的外分泌液，其作用主要是构成精液的重要成分，内含有形成分和无形成分。有形成分包括卵磷脂小体和白细胞、少量红细胞。无形成分有锌离子、蛋白水解酶之类。这些成分对保护精子的正常活动起到很重要的作用。泌尿科检测前列腺液的目的，除了男科生殖方面的影响之外，主要是判断前列腺炎的类型。有形成分里的白细胞、少量红细胞、卵磷脂小体，正常男性的卵磷脂小体应该在80%-90%以上，白细胞应该在10个以内，这属于正常的前列腺液情况。如果有慢性前列腺炎存在的情况下，共同特点是卵磷脂小体会减少，部分患者减少得很厉害，甚至到10%以内，而白细胞可能会超过10%。如果感染属于Ⅱ型前列腺炎，白细胞数可能到达满视野的程度，即高倍镜视野会超过100个，该现象具有临床意义。取前列腺液是通过大夫按摩病人的前列腺，从尿道口收集，正常形态为透明或淡淡的乳白色。

前列腺液有什么作用

尿常规检查项目可以有很多项，1+表示尿液中存在少量红细胞数。血尿表现方式有很多种，潜血是一种，然后就是红细胞数。如尿常规1+表现方式属于定性表现，1+或者2+、3+都属于血尿表现形式，比较详细的尿常规检查里面还有尿沉渣显微镜下表述，方法是观察高倍镜视野底下红细胞的数量。1+代表多少没有统一形式。尿液中含有1个红细胞，可能在定性表现1+；10个红细胞可能会变成2+。高倍镜满视野红细胞即3+以上。

尿常规隐血1+是什么意思

尿道口越来越大是一个伪命题，需要看与何时相比。刚生下来的时候，小孩的阴茎口很小，在生长发育的过程中会慢慢变大，特别是在青春期以后，阴茎发育，尿道口也会变大，这是正常的生理现象，不应该把它看作是异常的现象。但若有急性尿道炎或皮肤炎症，出现尿道口水肿、外翻，该情况造成尿道口增大，便是异常现象。需要进行区分来源是急性膀胱尿道炎还是皮肤科过敏反应或由水肿造成，要区别对待，也可以到不同科室寻求答案。

尿道口越来越大是什么原因

包茎即包皮过长的形式。包皮发育过程中未充分松解，可在局部形成很小缩窄环。一般包皮在青少年第二性征发育阶段后，可逐渐缩窄粘连，使缩窄部分逐渐发育成普通的包皮过长状态。随第二性征发育、阴茎增粗变长，包皮成为正常状态，但有部分可形成包皮过长。包茎在包皮外口环绕不能松解，形成紧密包裹龟头。包茎危害很多，由于尿液和包皮垢不易清除，局部刺激可产生反复的包皮龟头炎。包茎危害除引起炎症，包皮垢不能够充分清洗产生反复感染外，还易产生龟头皮肤变化，如阴茎癌，是由于皮肤长期受炎症刺激产生。干燥性龟头炎是包茎造成包皮粘连造成，可引起自身免疫，出现尿道口局部增生，产生尿道狭窄，是重要并发症。包茎是病理状态，危害较多，必须要做手术。儿童时期包茎随着第二性征发育以后，用手法往上推拉，可克服包茎形成。如果手法无法解决包茎，必须做手术。

包茎不建议割吗

正常精液的量大概是2-3ml，正常是超过2ml。正常的精子的数量应该是4000万左右。1次射精中精子约4000万，1次射精量2ml左右。男性的精子在睾丸产生的，受下丘脑-垂体-性腺轴控制。内分泌中包含睾酮，睾酮受复杂的神经和内分泌调节，而睾丸里边的精子是在睾酮的刺激下，由精原细胞产生分化形成的，它的产生量每天能达到10-12亿。

精子数量正常值是多少

急性尿道炎症状主要表现为尿道刺激症状，比如尿急、尿痛、尿频和尿不尽的感觉。如果频发泌尿系感染，反复发作后会引起上尿路感染，会出现更多症状。比如发烧、肾盂肾炎累及肾脏。腰背部疼痛，客观检查时可发现其肋脊角有压痛，这时不仅表现在症状上，在血常规检查中会发现白细胞升高，中性粒细胞比例升高，这是单纯急性膀胱尿道炎的表现。复杂的尿路感染症状是其具备什么样的解剖异常，就会产生相应的症状。比如尿路梗阻引起的排尿障碍、上尿路狭窄，结石引起的肾积水、输尿管扩张等相应表现。如果合并有肿瘤，还会有血尿。女性急性膀胱尿道炎，部分比例是以血尿的形式表现，肉眼血尿较少见，往往都是在尿常规检查时发现伴有显微镜下的血尿。这种血尿类型为感染性血尿，女性较多见。由于女性急性膀胱尿道炎发作较频繁，因此年轻女性引起上尿路感染，比如急性肾盂肾炎几率也较高。

泌尿系统感染的症状

射精太快即性交时从插入到排精时间很短，可以解释为早泄，早泄原因较多。从插入到射精＜2分钟即为早泄，部分男科认为＜1分钟才叫早泄。如果10次性活动中有1-2次短于1-2分钟不一定为早泄，因为性活动很复杂，受各种环境因素影响和心理因素影响；若10次里超过7-8次都短于2分钟，就是早泄。早泄、腰疼和饮食关系较小，中医讲饮食可能对性功能、性能力有一定影响，但还要靠药物解决。现在有一种药即5-羟色胺再摄取抑制药，叫达泊西汀，能够延迟射精，从而治疗早泄。早泄原因较多，分原发和继发，可能继发于特殊疾病，如糖尿病、甲状腺机能亢进、中枢神经系统疾患。如果是继发性早泄，应治疗原发疾病，如果是原发性早泄，可通过5-羟色胺再摄取抑制剂、PDE-5抑制剂即伟哥解决。

射精太快腰疼吃什么

急性膀胱尿道炎多数都可得到治愈，单纯的尿路感染、蔓延到上尿路的急性肾盂肾炎，通过合理的治疗也能治愈。复杂的感染，需要进行尿培养判断哪些属于敏感药物，也能得到治愈。复杂的尿道感染要针对其病因进行治疗，有尿路梗阻的要解决梗阻，有糖尿病的要纠正糖尿病的高血糖状态，有免疫抑制状态的需要去除。比如部分患者长期服用激素，会破坏其免疫功能。总之，对病因进行治疗，单纯的尿道感染、膀胱尿道炎，是临床工作中最多的类型，门诊量较大，这些都可通过合理的药物治疗得到治愈。

尿道感染能治愈吗

临床上血尿往往是两大类，一个属于外科血尿，属于泌尿科疾病，一个属于内科血尿，是肾内科疾病，各占50%。肾内科血尿可能是因为肾疾患导致，如肾小球炎症、慢性肾炎、IgA肾病或其它内科疾患。外科疾患引起血尿包括结石、肿瘤、炎症、积水、狭窄因素。另外，少见外科血尿，如胡桃夹综合征、运动后血尿、特发性血尿，都可通过检查进行最后的诊断。

男性突然出现血尿是什么病

前列腺炎根据病因可以有急性的、慢性的两种，在病因的分类中有细菌性的，有非细菌性的，不同的致病原因预后是不一样的。能不能自愈指的是有一种类型叫慢性非细菌性的前列腺炎。判断这种前列腺炎病程比较长，病人问到能不能自愈，回答是慢性前列腺有自限的倾向，如果不去管它在某一段时间以后症状会消失，但是在致病因素存在的情况下、在某一个特定的因素的引导下可以再次发生，因此前列腺炎反复发作的情况是经常看到的。至于根治这样的提法恐怕对于前列腺炎是不太适合的，根治是比如说某种癌症做了手术或者做了其他的一些对症性的治疗可以做到根治，但是前列腺炎的病因很复杂，有的是细菌感染引起的，有些是细菌以外的其他因素，比如盆腔疼痛综合征、慢性的膀胱炎，或者脊髓、盆底、下尿路的疾患，这些造成的前列腺炎是很难自愈的，也很难做到所谓的根治。可以通过一些相应的对症治疗、药物治疗能缓解前列腺炎的一些症状，来改善患者的前列腺炎的一种表现。至于自愈是跟其他的一些特定的情况来决定的，可能有些病人有自限性的趋势，但是恐怕还是得需要药物或者是其他的一些物理治疗来完成。

前列腺炎能自愈吗?如何根治?

前列腺增生是男性在生长过程中，只要达到足够的岁数、长到一定年龄都会面对前列腺增生的问题。一般来说年轻时候的前列腺像一个板栗的大小，随着年纪的增大会缓慢地增生，但是增生的速度人和人是不一样的。对有些在客观的检查上发现有增生，比如体检的时候B超，B超大夫给的报告里面有增生，但是并没有什么排尿的问题可以不去治疗。前列腺增生是男人必须面对的，不是一增生就要去治疗，只有增生到一定程度产生排尿问题，比如早期的尿频、尿急、尿不净，这些情况下可以进行治疗。早期治疗可以用一些药物，减少膀胱颈的阻力、松弛膀胱颈、降低排尿阻力，当然也有让前列腺体积缩小的一些药物，比如保列治、非那雄胺等都可以。当然药物治疗只能在一定范围内起作用，当药物治疗效果不理想也不能解决患者的排尿问题，甚至会出现加重的时候，还可以用其他的比如手术治疗，手术治疗又有经典的经尿道前列腺电切术 ，还有一些其他的，如激光和开放的手术，当然开放手术因为创伤大现在基本上就不采用了，一般就是经过尿道的前列腺电切来治疗。

前列腺增生怎么治疗

前列腺炎的病因有很多，1型和2型前列腺认为主要是细菌感染引起的，细菌可以是大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌，也可以有一些比如逆行感染、急性尿道炎逆行感染造成的，这些是细菌的原因。还有一种原因是3型的慢性前列腺炎，这个类型的前列腺炎的发病机制不明确，病因也十分复杂，可能有一个始动因素从而带动有其他相继的因素形成。大致归纳成几种：第一、病原体的感染，当然感染可能不是有细菌或者不是常规的细菌，比如支原体、衣原体的感染，还有一些真菌、病毒的感染，在病原体的因素里面还没有完全弄清楚；第二、排尿功能障碍的患者，比如尿道括约肌的过度收缩、膀胱出口梗阻、残余尿的患者可以形成尿液逆行，返流到前列腺，可能会造成炎症性就是化学性的前列腺炎，所以很多经常憋尿的一些行为可能会造成这种原因；第三、精神心理因素，发现经久不愈的前列腺患者中有一多半以上都存在明显的精神心理因素，比如焦虑、压抑，这些精神心理因素也可以引起植物神经功能的紊乱，造成后尿道的神经肌肉的功能失调，出现的相应的盆腔疼痛不适；第四、神经内分泌因素，主要是包括脊髓、上行神经传导的障碍引起的；第五、免疫学因素，属于炎症因子和免疫过度反应造成的。

前列腺炎的病因是什么

女性膀胱过度活动属于下尿路刺激征的范畴，排除因感染造成的尿频、尿急以外，女性膀胱过度活动很多发生在更年期，也就是40多岁以后的妇女，特别有过经阴道分娩多次造成盆底下垂的女性。女性膀胱过度活动症除了出现尿频、尿急以外，可能还会出现尿失禁等。应该到医院通过检查，比如尿流率、残余尿，甚至尿动力学检查找到原因。轻度的过度活动症，可以通过锻炼盆底肌肉，收缩肛门括约肌，提高盆底收缩力或者训练膀胱，让膀胱适应定时排尿也可能减轻。在这个基础上也可以适当辅以药物，比如M受体阻滞剂、β受体兴奋剂的药物。更年期以上的妇女随着年龄增加出现盆底肌肉塌陷、萎缩以及逼尿肌收缩力减弱等退行性变化，有时不能完全对抗，也可以用药物治疗，通过训练改善。比如严重的盆底过度塌陷，可以做手术和其他治疗解决。总而言之，膀胱过度活动症的女性，可以通过适度的盆底锻炼，一定的药物治疗缓解。如果继发其他的病情，比如糖尿病、椎管狭窄或者椎管疾患引起的膀胱收缩力减弱。对于原发病的治疗也很必要。

什么是女性膀胱过度活动

男性慢性前列腺炎的发病因素里面有重要的一条，就是包皮过长。包皮过长造成的一些问题重点是什么？是因为包皮长期遮盖阴茎的冠状沟和龟头，由于尿液的滞留或者你不注意卫生的话，包皮覆盖的区域可能就会产生一些表面的慢性炎症，比如说龟头炎和包皮炎。这个就成为一个慢性的病灶，它可能会通过尿道口逆行造成尿道的炎症，进而引起前列腺炎。我们在前列腺炎的患者中，发现伴有包皮过长的比例是偏高的。如果证实了是有慢性的细菌性前列腺炎，如果又有包皮过长，我们建议你在没有包皮龟头炎的情况下，尽量把过长的包皮做环切，减少逆行感染的机会。从这个角度来说，可以减少前列腺炎的发病几率。

包皮过长会有前列腺炎吗

女性总想小便实际上是女性下尿路刺激症状，就是老想小便、有尿频的感觉，这种情况是女性较为多见的就诊原因。要得排除有没有炎症，因为女性尿路短，感染机会多，出现尿路炎包括膀胱、尿道炎症，主要症状就是尿频，要排除这个病因，通过尿常规检查就可以发现。排除后就要检查其它方面问题，比如做B超看一看残余尿多不多，做尿流率看看单位时间排尿是不是在正常范围内。如果这两个能够解决问题可能是出现出口梗阻或者膀胱过度活动症，只需按原因治疗就可以。还有一种情况是由于更年期后妇女会出现其它下尿路问题，比如急迫或压力性尿失禁，或者由于多次分娩造成的盆底塌陷出现尿路走形改变，都可以产生下尿路刺激，出现总想排尿的情况。总之，要分析原因，把最常见的膀胱、尿道炎排除。除外不是感染造成的再做相应检查排除外其它情况，比如女性经常会有膀胱过度活动症和其它盆腔疾病，还些人是慢性膀胱炎症、间质性膀胱炎等等。

王家骥

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