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【贺峭伟】烟台毓璜顶医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑胶质瘤是最常见原发性颅脑肿瘤，多呈恶性，由大脑胶质细胞癌变产生，具有难治性、易局部播散和复发等特点，大多数患者预后不良。全身肿瘤中恶性脑胶质瘤病死率仅次于胰腺癌和肺癌，居第三位，五年生存率不足5%。良性胶质瘤全切后可以达到治愈，恶性脑胶质瘤治疗多采用手术配合放疗加化疗综合治疗模式。现在存在新治疗方式，例如免疫治疗、分子靶向治疗等。低度恶性星形细胞瘤在全切后联合放化疗，五年生存率可以达到80%。高度恶性1级胶质母细胞瘤五年生存率不足10%，中度恶性3级胶质瘤介于二者之间。近年来原发性恶性胶质瘤发生率逐年递增，中老年人群尤为明显。胶质瘤从病理分型为1、2、3、4级，1级少见，为少数良性胶质瘤；2级以上为恶性，2级为低度恶性，3级为中度恶性，4级为高度恶性。

脑胶质瘤预后如何

一般脑脊索瘤不可治愈，脑脊索瘤属于一种罕见肿瘤，它来源于胚胎残余组织，好发于脊柱骶尾部和颅脑斜坡部分。虽然病理学属于良性肿瘤，细胞增殖速度较慢，但具有恶性生长特点，存在侵袭性甚至可以发生转移或扩散，手术难以全部切除，极容易复发，会影响患者生命。文献报道脊索瘤患者平均生存期为6年左右，仅有13.1%患者能存活20年以上。脑部脊索瘤患者症状多为头痛、视力障碍、视物重影等，其它症状包括鼻塞、耳鸣、眩晕、行走不稳等，这些症状主要与肿瘤生长部位有关。颅脑CT和磁共振可以发现肿瘤位置和大小，大约一半患者在CT图像能够看到钙化，骨质破坏较为多见。脊索瘤治疗以手术治疗为主，随神经内镜技术发展，现在颅内斜坡脊索瘤多采取内镜下切除，但因为全部切除难以实现，术后建议辅助放疗以及化疗。

脑脊索瘤可以治愈吗

听神经瘤显微手术治疗多选择耳后切口，长约6-8cm。听神经瘤属于起源于听神经的一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤，是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤位于后颅窝，即俗称的后脑勺，常见于40-50岁人群。听神经瘤患者治疗主要有三种方案，显微手术全切、立体定向放射治疗和随访观察。70岁以下患者一旦发现肿瘤正在不断增长，均应行显微手术切除治疗。70岁以上老年患者如果无明显症状，连续影像学检查显示肿瘤无明显增大，可以选择定期随访观察。如果患者年龄较大或身体条件不能够耐受手术，可选择立体定向放射治疗，术后复发患者可采用放射治疗。听神经瘤术后主要并发症为面瘫，目前在神经监测下显微手术切除听神经鞘瘤，面神经解剖保留率可以达到90%以上，功能保留率亦可以达到80%。术中面神经解剖保留而遗留有不同程度面瘫患者，术后6个月70%患者可以全部或部分恢复。

听神经瘤手术切口多大

脑胶质瘤手术后出现发烧情况在临床治疗中并不少见，一般多考虑为术后感染所致。首先应该观察是否因为颅内感染所致发烧。脑部手术后患者在3天内如果体温不超过38.5℃可以认为术后吸收热，若3天内体温超过38.5℃以上，甚至达到39℃且伴有发烧症状，考虑颅内感染。此时应该通过腰椎穿刺、化验脑脊液，如果脑脊液确认白细胞数升高，可确诊为颅内感染导致发烧，应该进行及时抗感染治疗，加强营养、提高抵抗力。脑部手术后容易并发呼吸系统感染、泌尿系统感染等。如果患者术后出现痰液较多、粘稠、痰液呈黄白色，胸部影像确认肺炎形成，应该及时进行抗感染治疗，并加强翻身、拍背、雾化吸入、对症降温治疗等。泌尿系统感染则会出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。术后留置导尿管患者出现尿液浑浊应进行尿液检查，尿液中白细胞数值高则应该及时针对性抗感染治疗，并嘱患者多饮水。

脑胶质瘤手术后发烧怎么办

听神经瘤术后主要并发症为面瘫，目前在神经监测下显微手术切除听神经瘤，面神经解剖保留率可以达到90%以上，功能保留率可以达到80%。术中面神经解剖保留而遗留有不同程度面瘫患者，术后6个月后70%患者能够达到全部或部分恢复。因此即使查出患有听神经瘤患者不用过分担心。随医疗技术水平提高，听神经瘤手术成功率越来越高，对面神经保护效果越来越好。目前听神经瘤患者治疗主要有三种方案，显微手术全切、立体定向放射治疗和随访观察。70岁以下患者且发现肿瘤正在不断生长者均应行显微手术切除治疗，70岁以上老年患者若无明显症状，连续影像学检查显示肿瘤无增大者可选择定期随访观察。如果年龄较大或身体条件不能承受手术患者可以采用立体定向放射治疗，手术后复发患者可采用放射治疗。显微手术治疗多选择耳后切口，长约6-8公分。

听神经瘤术后面瘫恢复概率

桥小脑角区是颅内占位性病变好发部位之一，听神经瘤最多见，其次包括脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等。临床症状多表现为桥小脑区占位症候群，包括头痛、行走不稳、耳鸣、听力下降、面部疼痛或麻木、声音嘶哑、饮水呛咳等。肿瘤较大时可因为阻塞脑脊液循环通路出现脑积水。桥小脑角区为颅脑内特殊解剖区域，是指脑桥，属于脑干一部分。脑桥与小脑之间夹角区域，此区域内除脑桥和小脑外，其中包括各种颅神经及脑血管。颅脑CT和磁共振检查可以发现肿瘤位置及大小，桥小脑角区肿瘤一经发现多需手术切除，此部位肿瘤良性居多，全部切除后可以达到治愈。但因为此部位重要结构较多，手术风险较高，需要在较大神经外科中心由经验丰富外科医生完成此类手术。术后对于并发症护理较为重要，所以强大医护团队是保证此类手术获得最大安全前提。

桥小脑角区肿瘤有哪些

听神经瘤为起源于听神经的一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤，是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤位于后颅窝，即俗称的后脑勺，常见于40-50岁人群。听神经瘤根据病情不同表现不同。肿瘤体积小时可能会出现一侧耳鸣、听力减退、眩晕，少数患者时间稍长后可以出现耳聋症状。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。肿瘤继续增大时会压迫同侧面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少或轻度周围性面瘫。肿瘤体积大时则会压迫脑干、小脑以及后组颅神经，引起交叉性偏瘫以及偏身感觉障碍、小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑等。发生脑脊液循环梗阻则会产生头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。所以如果出现一侧耳鸣或听力下降等情况，应尽早行颅脑CT或磁共振排除是否存在听神经瘤，如果确认存在听神经瘤应及早进行手术治疗。

如何诊断听神经瘤

听神经瘤起源于听神经一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤一种，是脑内最常见一种神经鞘瘤。随医疗技术水平提高，听神经瘤的手术成功率越来越高，但手术都有一定风险。听神经瘤最常见手术并发症是面听神经损伤，因为听神经与面神经相邻，即使手术尽量保护面神经可能对面神经产生伤害，术后可能会出现面瘫、头晕甚至感染等情况。如果肿瘤过大压迫到小脑，术后可能会造成行走不稳、头晕等症状。听神经瘤最常见于40-50岁人群，症状会随肿瘤发生、发展逐渐出现以下情况，耳鸣、进行性听力下降、走路不稳，一侧面部疼痛或麻木、一侧面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳并出现脑积水等。听神经瘤治疗首选手术治疗，可以完全切除，彻底治愈。如果手术残留可以考虑辅助伽马刀治疗。

听神经瘤手术治疗后遗症

听神经瘤属于起源于听神经的一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤，是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤患者治疗主要有三种方法，即显微手术全切、立体定向放射治疗和随访观察。一般听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除，彻底治愈。如果手术会有残留，可以考虑辅助伽玛刀治疗，即立体定向放射治疗。70岁以下患者一旦发现肿瘤正在不断增长，均应行显微手术切除治疗。70岁以上老年患者如果无明显症状，连续影像学检查显示肿瘤无明显增大，可以选择定期随访观察。如果患者年龄较大或身体条件不能够耐受手术，可选择立体定向放射治疗，术后复发患者可采用放射治疗。显微手术治疗多选择耳后切口，大约长8cm左右。听神经瘤位于后颅窝，即俗称的后脑勺，常见于40-50岁人群，20岁以下较为少见。儿童单发性听神经瘤更罕见，迄今为止都是个案报道。听神经瘤按照大小可以分为小听神经瘤直径＜1cm，中听神经瘤直径1-2cm，中大听神经瘤直径2-3cm，大听神经瘤直径3-4cm，巨大听神经瘤＞4cm。

听神经瘤怎么治

脑干位于大脑下方、小脑前方，是连接大脑、小脑和脊髓重要中继站。脑干内部除较多神经纤维，还分布心血管运动、呼吸运动等重要生理活动调节中枢，一旦受损后果较为严重。不幸的是脑干会长肿瘤，以前脑干一直被视为手术禁区。随现代影像技术发展以及显微外科技术水平进步，这一禁区已被打破。显微手术治疗脑干占位性病变已经取得良好效果。脑干出现肿瘤后根据肿瘤位置不同可表现为头痛、呕吐、声音嘶哑、饮水呛咳、面部麻木或面瘫、耳鸣、视物重影、眼球震颤、行走不稳、偏瘫、偏身感觉障碍甚至呼吸不规则等。脑干肿瘤最多见为胶质瘤，其次包括海绵状血管瘤、血管母细胞瘤等。磁共振能够显示脑干占位病变精确位置、大小、生长方向，对于选择手术方式存在较大帮助。脑干胶质瘤为恶性肿瘤，恶性程度较高，预后差，手术切除后加放化疗仅有约10%患者能活到2年以上。其它良性肿瘤全切后如果无严重后遗症可以达到治愈。

贺峭伟

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