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翟剑波医生,河南省直第三人民医院-骨科-副主任医师,各类髋膝关节疾病的诊疗工作;尤其在膝关节微创保膝方面;对颈椎病;腰肌劳损等疾病经验丰富,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,翟剑波医生评价,翟剑波医生怎么样,好不好？

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【翟剑波】河南省直第三人民医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

膝关节骨性关节炎的治疗是阶梯性治疗。首先需了解膝关节骨性关节炎手术的目的，手术的目地是减轻患者膝关节的疼痛，改变患者膝关节的活动范围，纠正膝关节畸形。膝关节如有骨性关节炎，通过体育锻炼、口服药物可使关节疼痛和关节活动范围得到良好改善。如骨性关节炎对日常生活无影响，无需手术治疗，也就是说手术治疗仅仅是膝关节骨性关节炎阶梯治疗过程中的一个环节，并非必须的环节。所以对很多骨性关节炎患者而言，不需要手术治疗，需要手术治疗的膝关节骨性关节炎，仅占所有膝关节骨性关节炎的10%-15%。

膝关节骨性关节炎是否需要手术

微创截骨矫形手术是在发生形变的膝关节周围进行截骨，使发生形变的膝关节恢复到正常状态。在关节外进行的手术对关节本身无任何损伤，手术后的关节仍是自身原有的膝关节。微创矫正手术后，关节可恢复到术前正常的状态，可以下蹲、正常行走、参加体育锻炼、旅游，甚至可以参加体力劳动。但膝关节置换，无论是全膝表面置换，还是膝关节单髁的部分置换，或多或少均对膝关节本身的结构产生改变。术后恢复期相对于膝关节微创截骨矫形手术较长，而且膝关节表面置换手术后可能出现感染。膝关节微创截骨矫形手术，对膝关节本身无任何改变。对于年轻人，特别是活动强度较大的年轻患者，微创截骨矫形手术可能更为适用。同时微创截骨手术为骨性关节炎的治疗永远留有退路。

保膝矫正手术和关节置换最大的区别是什么

微创保膝矫正手术，即在膝关节内侧骨骼出现弯曲的部位，截一个小口，再利用重力驱动系统，使弯曲的骨骼变直。在这个过程中，骨骼没有发生骨折。骨折变直后，在变直的部位用接骨板做固定，固定后关节较稳定。术后第二天，患者可在助行器或拐杖的帮助下下地行走。膝关节矫正手术，对关节本身没有做任何处理，也就是说做微创矫形手术后，膝关节仍然是原来的膝关节。所以做微创矫形手术后，在人为矫形部位骨折愈合后，膝关节可完全恢复为正常状态，可正常行走、旅游、运动，甚至参加适度体力劳动。

保膝矫正手术怎么做

微创保膝矫形手术纠正的是下肢力线，将发生形变的膝关节恢复到正常状态，对膝关节本身无任何损伤。手术后的膝关节仍是自身原有的膝关节，膝关节的功能在手术后可完全恢复到正常状态。手术后不但可以下蹲，而且还可以参加体育锻炼、旅游，甚至参加适度的体力劳动。膝关节微创截骨矫形手术后，术后第二天，患者可在助行器或拐杖的保护下下地行走。术后3-4周，截骨的部位已发生骨性的愈合，此时患者可弃拐像正常人一样行走，这也是膝关节微创截骨矫形手术能得到广大骨性关节炎患者接受的原因。因为中国人都习惯于保留，习惯于拥有自己原有的关节，而不愿意进行关节置换。

做完保膝矫正能正常下蹲吗

首先膝关节疼痛的主要原因是膝关节出现退变，即骨性关节炎。而骨性关节炎较常见的大概90%左右发生在膝关节内侧，使膝关节内侧的关节间隙变狭窄。关节软骨出现磨损或损伤，可导致关节间隙狭窄，使膝关节出现形态的改变。最常见的是罗圈腿，可通过微创的矫正手术，使弯曲变形的膝关节重新变直，恢复正常的下肢力线，使受损伤、磨损的膝关节内侧所承受的身体重量转移到膝关节外侧，即外侧正常的关节部分，使膝关节骨性关节炎得到良好的治疗。例如脚不正，在穿鞋时，总是会将鞋的一边先磨损，如将脚放正，使没有磨损的另一侧来承受身体的体重，膝关节的疼痛就会减轻，甚至完全消失，这就是膝关节微创矫形手术治疗的原理。

保膝矫正手术不痛的原理是什么

膝关节骨性关节炎，在拍X线片时，会发现膝关节的间隙出现狭窄性改变，关节周围会有骨刺，即骨质增生。根据关节狭窄程度和骨质增生程度，将膝关节骨性关节炎X线分级，分为五级，即0-Ⅳ级。0级为正常膝关节，关节无任何改变。Ⅰ级是关节间隙略有狭窄，但关节周围无骨质增生。Ⅱ级出现明显的骨赘，但关节间隙依然存在，只有轻度的变窄。到Ⅲ级时，关节周围出现中等量的骨质增生，关节间隙明显狭窄，软骨下骨骨质出现轻度的硬化性改变。到骨性关节炎Ⅳ级时，关节周围有大量的骨质增生，甚至可能波及到软骨下骨，关节间隙明显狭窄或消失，关节甚至出现脱位的情况，关节明显肥大，关节出现畸形。

膝关节骨性关节炎的X线表现

对于瑜伽运动并不是特别了解，但较多瑜伽动作中需要膝关节处于半蹲、深蹲的位置，特别是瑜伽里有个动作叫幻椅式，即像在坐椅子一样的动作，此时膝关节承受的压力会是正常的4-6倍，软骨长时间处于此位置会产生损伤和退变从而引起膝关节的骨性关节炎。其次如爬山、上下楼梯、极度的深蹲等一系列引起膝关节压力增加的动作，均会导致或诱发膝关节骨性关节炎的发生。所以在日常生活中需纠正一些不良习惯，如盘腿、暴走及打太极拳等，此系列运动对膝关节骨性关节炎的治疗无益。

伤膝关节的瑜伽动作有哪些

对于膝关节骨性关节炎的治疗，一般科室目前采取阶梯性治疗。阶梯性治疗就是对于Ⅰ期骨性关节炎，通过健康宣教，减轻患者体重，进行适当体育锻炼，纠正患者不良生活习惯，完全可使Ⅰ期的膝关节骨性关节炎患者得到良好的治疗。在Ⅱ期和Ⅲ期时，会让患者进行体育锻炼，改变不良生活姿势，减轻体重，同时口服一些消炎镇痛药物、保护软骨和促进软骨修复的药物，如氨基葡萄糖胶囊、玻璃酸钠等药物，减轻患者的疼痛，改变患者的活动度。在Ⅱ期和Ⅱ期末或Ⅲ期初时，关节狭窄比较明显，关节会出现轻度畸形，关节内的软骨、滑膜以及半月板均会出现明显损伤。这时对患者采取Ⅰ期和Ⅱ期治疗方法的同时，采取微创治疗，即应用关节镜清理关节内增生的滑膜、损伤的半月板，修复损伤的软骨，通过微创手术治疗，可缓解患者的疼痛，改善患者膝关节活动范围，使膝关节骨性关节炎得到良好的治疗。在膝关节骨性关节炎Ⅲ期、Ⅳ期时，会对患者进行膝关节周围的微创截骨，改变患者膝关节畸形，恢复患者正常的下肢力线来减轻患者关节的疼痛。对于Ⅳ期骨性关节炎时，通过保守和微创治疗，可能无良好的效果。这时建议患者进行膝关节表面置换，来改变患者患肢膝关节的疼痛，纠正患者的畸形，恢复患者膝关节的活动范围，改善患者的生活质量。

怎么治膝关节骨性关节炎

膝盖确实会长骨刺，但膝盖长骨刺后，首先需确定引起膝关节长骨刺的原因，是膝关节退变出现的骨性关节炎，还是膝关节出现感染、代谢性病变或其它原因导致膝关节长骨刺。准确诊断引起膝关节骨刺的原因后，再了解膝关节骨刺的治疗。往往膝关节长骨刺时，大部分常见的是膝关节骨性关节炎。对膝关节骨性关节炎的治疗，根据膝关节骨性关节炎发病的原因、病变的部位及疾病严重的程度，将膝关节骨性关节炎进行适当分期。膝关节骨性关节炎早期、中期和晚期的治疗方法和原则不一样。膝关节骨性关节炎早期，通过健康宣教、体育锻炼、减轻体重、纠正不良生活习惯和走路姿势，膝关节骨性关节炎可能得到良好治疗。在中期，患者需口服一些消炎镇痛药物，或口服促进软骨修复、保护软骨的药物来治疗膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎晚期，关节出现严重的骨质增生、关节间隙严重狭窄，出现畸形，可能需通过外科手段干预，对该病进行治疗。

膝盖长骨刺怎么治疗

膝关节骨性关节炎的治疗，根据膝关节骨性关节炎发病原因、病变程度以及膝关节骨性关节炎在X线分级不同，而采取阶梯性治疗。在膝关节骨性关节炎早期，通过健康宣教，减轻患者的体重，避免引其患者膝关节软骨损伤的运动，避免爬山、上下楼梯、深蹲等增加膝关节压力的运动。同时通过外敷膏药以及红外线治疗、冲击波等，可改善患肢的功能，减轻膝关节的疼痛，对初期治疗效果非常明显。关节炎中期，会让患者口服一些消炎镇痛的药物，以及促进软骨修复的药物，如氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素，以及向关节腔腔内注射玻璃酸钠等，来保护膝关节软骨，减轻关节软骨的磨损。同时在此阶段，也可通过关节镜微创治疗，修复已经损伤的半月板、关节软骨、伴有炎性的关节滑膜，使膝关节重新焕发青春，来治疗中期膝关节骨性关节炎。关节炎晚期，关节周围有大量的骨质增生，关节已发生畸形改变，可通过截骨矫形手术来改变膝关节畸形，重塑膝关节正常的下肢力线，来减轻膝关节已磨损部位的磨损程度，来减轻患者的疼痛，使患者膝关节的功能活动得到良好的恢复。如果通过微创截骨矫形手术，仍然无法解决患者膝关节疼痛、畸形和改善膝关节活动范围时，建议患者进行膝关节表面置换。

翟剑波

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