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刘金玲医生,浙江大学医学院附属儿童医院-小儿呼吸科-副主任医师,过敏性鼻炎;哮喘等过敏性疾病的脱敏治疗;以及小儿慢性咳嗽;咽喉炎;扁桃体炎;鼻炎;鼻窦炎;支气管炎;肺炎;反复肺炎等呼吸道感染性疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘金玲医生评价,刘金玲医

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【刘金玲】浙江大学医学院附属儿童医院-小儿呼吸科-图文咨询-预约挂号-百度健康

哮喘雾化治疗一般分为急性发作期治疗和缓解期治疗，治疗时间和用药不同。在急性发作期，大部分医生会使用三联雾化治疗1周左右，同时根据病因治疗，如发生感染需给予抗感染治疗。急性发作缓解后可改成长期控制药物，要坚持长期规范的个体化治疗。长期控制的一线药物是吸入型糖皮质激素，因为剂量较小且为局部用药，一般疗效较好，副作用较少。吸入型糖皮质激素常见剂型如下：1、雾化：属于其中一种剂型，常用的是气雾剂。10周岁以下儿童可能需要气雾剂加储物罐配合吸入。雾化吸入如果要长期进行控制治疗，要使用低剂量；2、干粉吸入剂：需要用力深吸气才能使用，适用于5周岁以上的儿童。具体维持治疗多久因人而异，因病情而异，一般对于3周岁以上的儿童，进行吸入糖皮质激素治疗可能需要9个月或更长时间。

儿童哮喘雾化治疗要多久

婴儿呛奶表现为喝奶或吐奶时出现剧烈咳嗽。如果呛入少量奶汁，会出现短暂刺激性咳嗽，一分钟或数分钟后可自行恢复正常。但如果大量奶汁呛入气管，则可能出现憋气、呼吸困难，甚至缺氧导致面色发青、窒息。正常成人喉咙内存在会厌，说话或呼吸时会厌向上，使气管开放，进食时会厌向下盖住气管，使食物和水不至于进到气管里。但婴幼儿神经系统发育不完善，会厌容易失灵，没有把气管口盖严，则奶汁容易呛到气管。对于比较容易吐奶的婴儿，睡觉时应尽量采取侧卧位，并适当垫高枕头。哺乳或喂奶时均应抬高头部，喂完奶后使孩子竖起来趴在家长肩膀上，轻轻用空心掌拍拍后背，直到打嗝后再将孩子放回床上。如果发生严重呛奶，要尽快刺激脚底板、捏耳朵、拍背，让孩子用力哭出来，以保持呼吸道通畅，同时送往医院。

婴儿喝奶呛到气管症状

婴幼儿支气管有痰属于常见现象，尤其感冒后，喉头、气管里出现呼噜声，本质为痰液声，此时可以帮助宝宝进行排痰。常见措施如下：1、将儿童抱在肩膀上，手心呈空杯状从下往上拍背，也可让儿童趴在腿上，从下到上轻拍背部，震动气管内的分泌物，以促进排痰；2、婴幼儿可能吐不出来，可能将痰液咽下去，此时可以提供适量温开水稀释痰液；3、如果同时伴发热、喘息明显，不显性失水就会增多，要注意水分补充，否则痰液可能变黏稠，更加不容易咳出；4、如果儿童伴有喘息、咳嗽剧烈，可以适当进行雾化治疗，化痰平喘；5、婴幼儿气管里有痰通常由感染引起，如果是病毒感染，儿童精神状况良好，只要对症治疗即可。但如果合并细菌感染，表现为痰液黏稠，黄痰、黄脓痰，或咳嗽剧烈、精神状态不好、伴发烧，可选择敏感抗生素进行治疗。

婴儿气管有痰怎么办

小儿支气管肺炎需要根据症状、体征和辅助检查进行确诊，常见如下：1、症状：发热、咳嗽和喘息为最常见的症状，病毒性肺炎往往伴喘息，年长儿肺炎可以有胸痛。2个月以下的婴儿可以没有发热，仅表现为口吐泡沫、呼吸暂停、呛奶。如果持续性发烧伴咳嗽越来越严重，超过3-5天，应警惕肺炎可能；2、体征：最常见的是呼吸增快、肺部湿性啰音，常提示肺炎可能。对于支原体肺炎而言大多无啰音，呼吸频率增快的标准是儿童平静时观察1分钟。2个月以下儿童呼吸频率＞60次/分，即呼吸增快。2月龄到1岁的儿童呼吸＞50次/分，1-5岁儿童呼吸＞40次/分，5岁以上儿童呼吸＞30次/分，均提示呼吸频率增快。随着病情加重可能出现呼吸继续增快、鼻煽、三凹征，或不断呻吟、面色发干。部分小婴儿可以伴烦躁、萎靡、嗜睡、抗拒食物等症状；3、辅助检查：当病情严重、考虑并发症或临床表现不典型时，需早期行胸片检查。如果临床表现和胸片不一致、怀疑婴儿气道、肺部畸形，也可考虑行胸部CT检查。肺炎可能存在一些并发症，如肺内并发症如胸腔积液、气胸等，肺外并发症如脑膜炎、全身脓毒症。

小儿支气管肺炎如何确诊

儿童哮喘反复发作需进行长期、持续、规范、个体化治疗，即在无咳嗽、无喘息的情况下也要坚持控制用药。如果是急性发作期进行雾化治理后咳嗽停止，后续没有进行长期控制治疗，气道炎症无法得到控制。当呼吸道感染或接触过敏原后，气道高反应又会被点燃，再次发生咳嗽、喘息。常用的哮喘控制药物为吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂或吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合制剂。吸入性糖皮质激素包括三种剂型，即气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液，如布地奈德雾化溶液。儿童哮喘通常需进行长期规范治疗，如早晚吸雾化剂，需使用2-3个月再逐渐减量，减量到每天一吸后逐渐停药。经过长期规范治疗才可控制气道炎症，避免哮喘反复发作。

儿童哮喘反复发作怎么办

儿童哮喘长大后是否会好转，与起病年龄、病情轻重、病程长短、有无并发症、治疗方法以及家族史均有关。支气管哮喘为儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，虽然在支气管哮喘治疗上国内外都取得了很大进展，但仍有30%的儿童哮喘未及时诊断。大部分支气管哮喘经过正规治疗，在青春期前后可以缓解。但不经过长期规范治疗的哮喘患儿，随着病程延长，肺功能和运动能力会发生下降，而且有可能导致严重哮喘发作。哮喘是可防可控的疾病，关键要充分认识，诊断明确后接受长期规范治疗。预防哮喘发作的主要措施就是系统管理、定期就诊、定期进行肺功能评估，长期规范吸入低剂量激素，避免过敏原或诱发因素，如果对狗毛、猫毛过敏，家里最好不要养宠物，尘螨过敏则需充分将家里打扫干净，预防呼吸道感染，避免感染诱发喘息。

儿童哮喘长大会好吗

婴儿哮喘诊断不恰当，只能说哮喘在婴儿时期即起病，表现为反复喘息、咳嗽、气促等症状，通常继发于上呼吸道感染，如感冒引起反复喘息。部分儿童可能接触过敏原后引起反复喘息。对于婴儿而言，常见过敏原有牛奶、蛋白等。部分儿童吸入二手烟或三手烟后，也可引起反复喘息。部分婴儿可能活动或哭闹后会发生反复喘息，咳嗽喘息症状常夜间或凌晨发作，秋冬季节加重，雾化等抗哮喘治疗有效，即需考虑哮喘的诊断。通常哮喘儿童大部分伴过敏性体质，如伴湿疹或家族史，如爸爸妈妈或爷爷奶奶有哮喘或过敏性鼻炎病史。对于婴儿的反复喘息，考虑原因比较多，因为年龄较小，无法一开始就下哮喘的诊断。通常首先需排除气道畸形、气管发育畸形、异物吸入、胃食道反流因素等，排除后如果诊断哮喘，即需进行早期有效干预。

什么是婴儿哮喘

儿童感冒也称为急性上呼吸道感染，不单单指喉咙感染，像鼻咽部或咽部的扁桃体发炎，也属于上呼吸道感染，90%以上为病毒感染，对症治疗即可。一般需注意休息、多饮水、进食易消化的食物，保持呼吸道通畅，室内空气新鲜。如果伴有高烧或明显感觉不适，可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚进行降温。感冒发烧时不要运动，一定要休息，保护心脏。此外，可以使用一些对症药物解除鼻塞、流鼻涕、咽痛。大部分病毒感染不需要抗病毒药物，但是部分特殊病毒如流感病毒，可能使用奥司他韦有比较好的疗效。婴幼儿如果合并细菌感染，也需要根据不同症状和病原选择抗生素，如青霉素、头孢、阿奇霉素。

儿童感冒鼻塞怎么治疗

孩子感冒喘气粗的处理常见如下：1、如果孩子感冒伴鼻子不通，可能会出现喘气粗、呼吸不通畅、呼吸困难的表现。如果孩子精神好，无其它症状，继续观察即可。但如果除喘气粗外还有其它症状，如发烧、咳嗽、黄痰等，应及时到医院进行治疗；2、如果患儿存在发热，建议多喝白开水，配合物理降温，避免穿过多衣服。如果腋下体温超过39℃，或虽然体温不到39℃，但明显感到不适，可服用退烧药，包括布洛芬、对乙酰氨基酚。服药后容易出汗，更应该多补充水分，避免由于出汗过多而引起脱水；3、如果患儿持续发热、精神不好，需测一下血常规，伴有细菌感染可以选择抗生素治疗；4、部分情况下孩子气喘是由于气管支气管黏膜感染引起，可根据病因选择不同治疗方案；5、如果是哮喘发作引起，可以雾化平喘。

孩子感冒喘气粗怎么办

婴幼儿反复喘息一般分为三种类型，能否自愈常见如下：1、一过性喘息：多与早产、父母吸烟有关，一般待儿童2周岁后肺部发育完善，或脱离吸烟环境后可能自愈；2、病毒感染诱发的喘息：通常不伴家族或个人过敏性疾病，反复喘息可能在6周岁后或者青春期后自愈。不论一过性喘息还是病毒诱发性的喘息，急性发作时均需进行治疗；3、哮喘：表现为反复发作的咳嗽、喘息，通常存在个人过敏史或家族史，如患者自己有湿疹史或过敏性鼻炎，或父母患过敏性鼻炎或哮喘。喘息常在夜间或凌晨发作，大部分由感冒、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹或者气候变化等因素诱发，遇到诱因时会突然发作或间歇性加重。秋冬季节比较容易发作，真正的哮喘大部分需要长期规范治疗才能得到缓解。

刘金玲

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