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【庾金燕】郴州市第一人民医院-小儿内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

咳嗽只是一个症状，并不是独立的疾病，咳嗽是机体的防御反应之一。小儿咳嗽就是说有外来异物刺激咽部，咽部就像门卫，外来刺激咽部引起咳嗽。内部如果说痰液比较多，刺激咽部也可以出现咳嗽，小儿肺炎咳嗽治疗的根本是在治疗肺炎，如果肺炎好了，咳嗽也自然好了。咳嗽分为干咳和湿咳，咳嗽有痰叫做湿咳，咳嗽无痰叫做干咳。小儿肺炎在给予正确的病因治疗外，也给予对症治疗。如果说肺炎咳嗽比较严重，可以雾化排痰，还可以吃咳嗽药物。雾化主要用可必特，布地奈德雾化吸入，因为可必特布地奈德雾化吸入可以解除支气管痉挛，促进痰液的排出。可以做机械辅助排痰，机械促进痰液的排出，还可以做肺部理疗。还可以吃咳嗽化痰的药物，比如说氨溴索，肺力咳等等。临床讲的咳嗽药有两大类，一类是中枢性的镇咳药，包括咳必清、咳美芬、可待因等，另一类就是止咳化痰药，包括肺力咳、氨溴索等。中枢性的镇咳药只是在特殊情况下在医生的指导下才能使用，那就是说干咳非常严重，引起了胸痛，严重影响患儿的睡眠，一般情况下用化痰药促进痰液的排出。如果说不分原因一开始就给患儿口服含有镇咳成分的咳嗽药，小孩的咳嗽不仅不会止住，反而会使痰液蓄积在体内，引起病情加重。

小儿肺炎咳嗽吃什么药

肺炎是呼吸系统比较常见的疾病，肺炎是由于各种病原体或者其他原因引起的肺部炎症。小儿肺炎的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等等，小儿肺炎的病因不同，临床表现不同；小儿肺炎的病情不同，临床表现也不相同。但是小孩肺炎有一个共同的表现就是发热，咳嗽，气促，呼吸困难，肺部固定的总是湿啰音。然后做X线检查有异常。肺炎病因不同，临床表现也各有其特点，比如说金葡菌肺炎，它起病急，进展快，病情重，很短的时间就可以并发脓胸、脓气胸等。再比如支原体肺炎，支原体肺炎多见于年龄较大的小孩，有两大特点，第一点特点就是症状比较重，肺部体征比较轻。支原体肺炎患儿表现为严重的刺激性的干咳，持续时间比较长，但是听诊肺部并没有听到啰音。第二个特点就是X线表现非常严重，肺部体征比较轻，支原体肺炎患儿虽然听诊肺部没有明显啰音，但是X线表现又非常多样，可以有肺门阴影增大，可以有片状阴影，可以有云雾状影，还可以有游走性阴影，还可以有胸腔积液等等。再比如肺炎病情轻重不同，临床表现也不相同，轻症肺炎主要为呼吸系统表现，没有全身重度症状，重症肺炎是除呼吸系统受累外，其它的系统也受损，全身中毒症状明显，比如说肺炎合并了心衰，除了肺炎的表现外，反而突然出现心率加快，呼吸加快，肝脏在短时间内迅速增大，尿量明显减少，烦躁不安，心音低钝等等。再比如肺炎合并了中毒性脑病，可以出现烦躁，嗜睡，惊厥，昏迷，还可以出现神经系统的阳性体征，这时如果做脑脊液检查，除了压力增高外，并没有其它的表现。

小儿肺炎表现

首先要知道宝宝的正常体温，宝宝的正常体温为腋温36℃-37℃，由于各种原因引起体温升高，超过了正常范围，叫做发热了。发热分为低热、中热、高热、超高热，高热是指体温39.1℃-41℃，超过了41℃叫做超高热。那么宝宝高热不退我们怎么办呢，家长非常着急，经常碰到家长抱着孩子到急诊科，家长非常着急，生怕烧坏了脑子，以后变傻了。其实不会的，那些智力障碍的孩子并不是因为发热本身所致，而是因为有些发热是因为原因是脑膜炎，脑膜炎治愈后得的后遗症表现出智力障碍。高热不退到底怎么办呢，高热不退首先要给予病因治疗，如果高热不退是细菌感染引起的，给予抗生素治疗；如果是病毒感染引起的，给予抗病毒治疗；同时因为宝宝的中枢神经系统发育还不是很完善，高热时容易诱发高热惊厥，所以要给予一定的对症治疗。对症治疗包括药物降温和物理降温，药物降温有美林、泰勒宁，美林用5-10mg·kg/次，6-8小时可以重复使用，一天24小时不超过四次。泰勒宁是10-15mg·kg/次，6-8小时可以重复使用，24小时不超过4次。注意，新的观点认为不推荐两药联合使用或者是交替使用，但是如果高热，吃了一种退烧药后，持续高热不退3-4个小时以上，可以换用另外一种退烧药。高热不退还可以用物理降温疗法，物理疗法包括少穿衣服、多喝水、给宝宝贴冷敷等等。

宝宝高热不退怎么办

宝宝高热惊厥是儿科常见的急诊，宝宝高热惊厥了怎么办呢，具体做到以下几点：首先要给予一般的治疗，保持呼吸道通畅，解开衣物清取口鼻的异物，使宝宝呼吸道保持通畅。第二，止痉，止痉可以选用安定，安定0.2-0.5mg/kg给予静脉推注，注意使用安定时不要太快，一般情况下不要超过一分钟一毫克；第三，第三降温，降温可以选用物理降温和药物降温，注意，宝宝在抽搐的时候，可以给予急剧药物降温，也可以肛塞降温；第四，如果宝宝抽搐时间比较长，可以给甘露醇降低颅内压；第五，在止痉的同时，要尽快明确宝宝高热抽搐的原因，给予病因治疗。文献报道，宝宝高热抽搐是容易反复发作的，高热抽搐的复发率为35%左右，所以说宝宝真是抽搐了下次还有可能发生抽搐。如果宝宝在家里发生了抽搐怎么办呢，首先要告诉家长，千万不要惊慌失措，在送医院的同时要给予一定的家庭急救。首先要解开宝宝的衣物，屈颈平卧，然后要注意给宝宝退热。在家里退热千万要注意不要给宝宝灌退热药，因为给宝宝灌退热药会引起吸入性肺炎。在家中急救特别要注意两点，第一点就是不要给宝宝灌退热药，第二点就是注意不要在宝宝抽搐时给予掐、按、压、大喊大叫。这一点是有血的教训的，一位4岁的孩子在家中发生高热惊厥，他的家人为了防止宝宝抽搐时咬伤舌头，就给予了大拇指推于口中，以防咬伤舌头，结果宝宝抽搐停止了，但是心跳呼吸也停止了。所以说宝宝高热惊厥是急诊，要给予正确的治疗。

宝宝高热惊厥怎么办

首先要知道宝宝的正常体温，宝宝的正常体温是36℃-37℃，如果由于各种原因引起宝宝体温升高超过了正常体温，叫做发热了。宝宝发热分为低热、中热、高热、超高热，高热是指体温39.1℃-41℃，超过41℃叫做超高热。宝宝高热了，是常见的急诊，要给予药物降温，物理降温。因为宝宝的中枢神经系统发育还不是很健全，高热可以诱发高热惊厥等并发症。宝宝高热的物理降温方法有哪些呢，宝宝高热的物理降温法有很多，下面给大家介绍几种常见的物理降温方法。第一，多喝水，多喝水可以促进宝宝散热，再一个来说多喝水可以补充高热时体内丢失的水分，水还有调节体温的作用；第二，少穿衣服，少盖衣被，大家要知道，宝宝高热时，千万要注意，不要给宝宝捂热，过去总以为给宝宝捂热可以帮助他出汗，但是如果焐热，宝宝不容易散热，容易诱发高热惊厥；第三，可以给予温水擦拭或者是温水浴，可以用温毛巾擦拭宝宝的全身，也可以给宝宝洗温水澡，洗温水澡可以促进血管扩张，促进散热；第四，可以给宝宝局部冰敷或者是冷敷降温，宝宝高热时可以给降温贴贴在宝宝的额头，或者是用冷毛巾湿敷宝宝的额头，较大的孩子还可以用冰块，用塑料装具放在宝宝的额头，注意不要放在腋窝和腹股沟等区域，这样会使宝宝很不舒服。宝宝高热的物理降温，大家千万要注意，不要用酒精擦浴，过去认为宝宝高热了用酒精擦浴，这个方法是错误的，因为用酒精擦浴可以引起可以引起酒精中毒，还可以引起酒精过敏，由于散热过快还可以引起起鸡皮疙瘩，寒颤等不适反应。所以说宝宝物理降温的方法有很多。

宝宝高热物理降温方法

咳嗽是呼吸系统常见的症状，咳嗽分为急性咳嗽、迁延性咳嗽、慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽时间大于四周，以咳嗽为主要或唯一的临床表现，胸部X线检查无明显改变者。慢性咳嗽因为病因不同，治疗也就不一样。慢性咳嗽主要根据病因做出治疗，具体如下：1、比如说咳嗽变异性哮喘，根本原因是哮喘。平常说小孩哮喘了，大多数表现为喘息，而咳嗽变异性哮喘主要表现为咳嗽。如果说这个宝宝为咳嗽变异性哮喘，那治疗的原则就按哮喘的原则给予规范长期的治疗，可以用糖皮质激素或者是白三烯受体拮抗剂，或者是二药联合使用，具体的疗程最少要在八周以上；2、再比如说胃食管反流性咳嗽，胃食管反流性咳嗽原因是由于胃食管反流刺激咽部引起的咳嗽，小孩如果说胃食管反流性咳嗽，治疗就是包括第一，体位疗法，给宝宝半卧位或者是卧位前屈30°，或者是给宝宝饮食疗法，给宝宝牛奶中加入一定的米粉，让牛奶变得黏稠，同时给宝宝少量多餐。还可以给予药物疗法，药物疗法可以给予H2-受体阻断剂，比如说西咪替丁，也可以用促促胃动力药吗丁啉，较大的孩子可以用奥美拉唑等质子泵抑制剂；3、再比如说如果说是上气道咳嗽综合征，上呼吸道咳嗽综合征也是根据原因不同给予治疗，如果是鼻炎引起的上气道咳嗽综合征，给予抗组胺药物治疗，也可以给予鼻部滴糖皮质激素，如果是鼻窦炎引起的上气道咳嗽综合征，可以给予抗生素治疗，常用的药物有阿莫西林克拉维酸钾；4、如果过敏可以选用阿奇霉素，注意疗程一定要在两周以上，如果是腺体肥大引起的上气道咳嗽综合征，要根据相应的肥大的程度，如果是轻中度，可以给予糖皮质激素或者是白三烯受体拮抗剂给予治疗，观察1-3个月，如果说疗效不好，要给予手术治疗，所以说慢性咳嗽的治疗是根据病因的不同给予不同的方案。

儿童慢性咳嗽怎么治

一般普通性的感冒主要表现为上呼吸道的卡他症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痒、咽痛、发热、咳嗽等等，这些普通的感冒，注意休息，多饮水，大多数3-5天会自愈。如果是流感病毒引起的流行性感冒，卡他症状不明显，而全身症状比较明显，表现为高热，头痛，全身肌肉酸痛。此外，还有两种特殊类型的感冒：1、疱疹性咽峡炎：疱疹性咽峡炎它是由柯萨奇病毒引起的，它常发生于夏秋季节，它起病比较急。表现为高热、咽痛、流涎。它的病情大多数是在1周左右。2、咽结合膜热：咽结合膜热它是由腺病毒引起的，它常常发生于春夏季节，它主要表现为高热、咽炎、结合膜炎。它的病程大多数是在1-2周左右。

小儿病毒性感冒症状

咳嗽是呼吸系统常见的症状，咳嗽分为干咳和湿咳，咳嗽有痰叫做干咳，咳嗽无痰叫做湿咳。慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或为主要的临床表现，胸部X线检查无明显异常。慢性咳嗽的病因有很多，病因不同，临床表现也不相同，具体如下：1、咳嗽变异性哮喘：主要咳嗽的特点是表现为干咳，以早上和晚上咳嗽明显遇冷空气后或者运动后咳嗽加重，这时咳嗽没有明显的感染症状，抗生素使用治疗无效，而用支气管舒张剂治疗有效；2、上气道咳嗽综合征：由于鼻炎，鼻窦炎，咽炎，扁桃体肥大，腺样体肥大等上气道原因引起的咳嗽，咳嗽特点主要表现为湿咳。如果是鼻炎引起的，咳嗽大多数为白色泡沫状痰，如果是鼻窦炎引起的，往往咳嗽表现为黄绿色浓痰，常常还伴有鼻部其它的症状，咽干咽痒，哼哼，这样清嗓子的表现；3、胃食管反流性咳嗽：咳嗽特点又不一样，咳嗽主要表现是夜间咳嗽，常见于进食后咳嗽加重，还有伴有消化道的症状，比如说反酸，嗳气，胸骨后烧灼感等等，如果怀疑为胃食管反流性咳嗽，可以给食道24小时pH检查有助于诊断；4、心因性咳嗽：心因性咳嗽是比较见于较大的儿童，它常常表现为白天咳嗽，晚上或最近为做某件事情的时候不咳嗽，咳嗽的特点是像咽过敏一样比较高调的咳嗽，咳嗽常常伴有焦虑症状。所以说慢性咳嗽病因不同，临床表现也不相同。

儿童慢性咳嗽的症状

宝宝高热惊厥的表现，在急诊科上班经常碰到家长抱着孩子冲进急诊科大喊，医生医生，快救救我的孩子。我们跑过去检查一看，原来是宝宝惊厥了，宝宝惊厥中最常见的原因是高热惊厥。高热惊厥是指三个月到五岁的孩子在发热体温超过38℃以上时出现的惊厥，在排除颅内感染、遗传、代谢等疾病，既往没有无热惊厥史，把它诊断为高热惊厥。高热惊厥最常见的年龄是六个月到三岁，高热惊厥的典型表现就是在疾病的初期，体温在超过38℃以上时，突然出现意识丧失、两眼上翻、凝视、口唇发绀、牙关紧闭、四肢肌肉和面部脂肉阵发性长期性抽搐，有些还伴有大小便失禁。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥，单纯性高热惊厥主要表现为全身发作，持续时间比较短，大多数在10分钟以内，一般在一次病情中只发作一次。复杂性高热惊厥，常常表现为局限性的发作，表现为面部肌肉抽搐，或者是一侧的肢体抽搐，或者只是肢体抽搐，复杂性高热惊厥，持续的时间比较长，常常大于10分钟，有些还表现于惊厥持续状态，惊厥持续状态就是指惊厥持续时间在30分钟以上，或者是反复惊厥，中间意识不清30分钟以上，这是过去的观点，新的观点认为惊厥持续抽搐5分钟以上，已经用药在干预了，还有高热惊厥发热的样子非常可怕，但是其实惊厥并不严重，一般情况下单纯性的高热惊厥，在一次病情中只发作一次，一般持续1-3分钟，大多数会自然缓解。

小儿高热惊厥表现

儿童高热不退是什么原因，首先我们要知道宝宝的正常体温，宝宝的正常体温是36℃-37℃，如果说由于各种原因引起体温超过了正常范围，叫做发热了。发热分为低热、中热、高热、超高热，高热是指体温39.1℃-41℃，如果说超过41℃，把它叫做超高热，那么就要问了，发生高热不退的原因是什么呢，高热不退最主要的原因是因为病因还没有控制，宝宝在发热时吃退烧药，那只是物理降温，只是暂时的对症治疗，如果说宝宝的病因没有被控制，吃退烧药几个小时，发烧又烧上来了，或者根本就持续不退，发烧的原因又有哪些呢，发烧的原因主要有感染性因素和非感染性因素：1、感染性因素是由于细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等感染引起，最常见的是有呼吸道感染，比如说扁桃体炎，支气管炎，肺炎，还有消化道感染，肠炎，痢疾，还有其它的感染，比如说中枢神经系统感染，前面几天就碰到一个4个月的孩子，因为高热不退2天，妈妈以为是感冒发烧了，在家吃了感冒药也吃了退烧药，宝宝高热仍然持续不退到这里就诊，通过检查发现宝宝的前囟明显隆起，张力增高，神经系统经检查阳性，原来宝宝是得了脑膜炎了；2、还有非感染性的因素，比如说风湿结缔组织病，风湿热，传染性单核细胞增多症，斯蒂尔病，还有一些少见的疾病，比如说白血病，淋巴瘤等等。所以说高热持续不退，最主要的是因为病因还没有控制，同时引起高烧的原因也很多，主要是以感染性疾病多见。

庾金燕

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