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【梁成振】浙江大学医学院附属第二医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对于腰椎间盘突出的患者，平时需要注意避免过度劳累、久坐，以免腰椎承受压力最大。平卧时腰椎压力最低，坐立时腰椎承受压力最重，直立行走时，腰椎承受压力介于坐和平躺之间。因此，久坐或过度劳累时，可以适当站立、进行放松锻炼，缓解腰椎间盘承受的压力，减少腰椎间盘突出复发概率。由于脊柱承受全身体重，即体重是脊柱受压的主要来源，因此需要控制体重。患者需要管住嘴、迈开腿，减轻体重会减轻腰椎间盘突出复发概率。

腰椎间盘突出症平时要注意什么

确诊腰椎间盘突出症需要结合患者的临床症状、体征、影像学检查三方面，具体如下：1、临床症状：腰椎间盘突出典型症状是腰部疼痛、放射性下肢疼痛，部分人可以放射到小腿，出现酸痛、麻木，甚至大拇脚趾的背伸肌力差、足底发麻。个别腰椎间盘突出患者可能会出现大小便无法控制，会阴部麻木等马尾神经受压症状；2、体征：部分患者会出现明显的直腿抬高试验阳性，膝反射、踝反射减弱或消失，部分病程长的患者肌肉萎缩，肌力下降，下肢感觉迟钝。同时还可以进行锥体束征的病理征检查，即巴彬斯基征为阳性；3、影像学检查：磁共振为最直观检查，可以明确显示出椎间盘突出节段、方向、压迫神经程度。

腰椎间盘突出症如何确诊

脊柱骨折需要根据骨折的严重程度、部位，选择对应的治疗方案，具体如下：1、保守治疗：骨折部位没有刺激周围神经根或脊髓中央神经，此类情况大部分可以保守治疗，如卧床休息、戴稳定支具等，定期复查通常可以治愈；2、手术：脊柱骨折严重，压迫脊髓或神经根，甚至腰椎塌陷明显，出现后部韧带复合体不稳定情况，需要综合判断并进行手术治疗。后期患者出现后凸畸形或腰椎侧凸，是因为骨折没有进行正规治疗所致。

脊椎骨折怎么治疗

腰椎间盘突出引起的疼痛，是因为刺激腰椎窦椎神经或腰椎部位引起，此时主要是减轻椎间盘对神经的刺激，减轻椎间盘压力。由直立位到侧卧或平躺位时，椎间盘承受压力减轻，对神经刺激相应减少。因此，可以采取以下几点措施：1、卧床休息；2、理疗：卧床休息症状明显缓解后，可以通过理疗进行局部肌肉放松治疗。部分患者可以采用正规的腰椎牵引治疗，缓解腰痛；3、戴腰围支具；4、就医：如果患者症状持续不缓解，需要尽早到脊柱骨科就诊，进行规范治疗。

腰椎间盘突出症腰痛怎么办

腰椎间盘突出的患者可以跳节奏慢的舞蹈，但不推荐跳节奏过快的舞蹈。因为腰椎间盘突出的患者，腰椎存在不稳的情况，椎间盘突出容易加重，甚至进一步压迫神经，引起更明显症状。但如果再进行剧烈的舞蹈动作，尤其是会引起腰扭伤严重的舞蹈，反复扭转摩擦，在极端情况下可能会迅速挤出退变的椎间盘，导致急性神经受压，引起剧烈疼痛。严重时，患者甚至会出现大小便障碍、会阴部麻木等急性马尾神经受压表现，需要立刻到脊柱骨科就诊评估，是否需要手术治疗。因此，腰椎间盘突出的患者可以进行节奏较慢的舞蹈锻炼，增强腰部肌肉力量，提高脊柱稳定性。但快速舞蹈例如迪斯科，可能会加重患者的症状。

腰椎间盘突出能不能跳舞

颈椎病患者正确睡姿是平卧休息或适当侧卧，枕头不宜过高，一般采用5-8cm即可。避免长时间侧卧，因为长时间侧卧后容易导致颈椎病患者的颈椎出现侧屈，压迫一侧椎动脉、神经，引起相应肺神经根症状或椎动脉缺血症状。此外，长时间侧卧还可以导致一侧颈椎肌肉筋膜受压，引起筋膜炎、硬化，从而加重颈椎病症状。一般颈椎病患者需要保证充足睡眠，提高睡眠质量，能够有效改善颈椎病的症状。甚至可以考虑使用专科医生推荐的颈椎枕头，但需要在正规医院医生的推荐下使用。

颈椎病患者的正确睡姿

腰椎间盘突出现在一般采用两种手术，包括内镜微创手术和开放手术。内镜微创腰椎手术切口＜1cm，1周左右切口可以愈合。腰椎间盘突出存在腰椎不稳情况，需要进行开放性手术治疗，相应手术切口在5cm左右，此时需要10-14天的恢复时间。手术伤口恢复快慢与患者体质、营养状况相关，因此，如果腰椎手术切口较时大，患者在术后需要进食高蛋白、低脂、低糖饮食。同时避免不良生活习惯，例如晚睡、熬夜、抽烟、喝酒等。

腰椎间盘突出手术伤口多久恢复

脊柱侧弯分为青少年脊柱侧弯、老年性脊柱侧弯，以及各年龄段的脊柱侧弯。最常见的脊柱侧弯为先天性脊柱侧弯，由于脊柱两侧发育不对称所致，常见为青少年特发性脊柱侧弯。目前临床研究尚未明确具体发病原因，部分青少年特发性脊柱侧弯与基因有关，但少部分无关。老年性脊柱侧弯通常是椎间盘退变所致，由于两侧椎间盘退变程度不同，因此椎间隙高低不同，导致腰椎缓慢脊柱侧弯，属于退行性脊柱侧弯。此外，脊柱骨折后，椎体压缩或韧带复合体不稳定，可导致一侧脊柱椎体压缩与对侧不对等的情况，进而引起脊柱侧弯。

脊柱侧弯是怎么回事

一般椎间孔镜术后患者需要3-4周的康复时间，建议患者在3-4周内减少弯腰次数，3-4周以后弯腰可以正常活动。进行椎间孔镜术后以卧床休息为主，同时建议患者在此期间进行腰围固定，提高腰椎稳定性，降低复发率。如果患者在3-4周以后上班或参加适当体育活动，可以弯腰。康复完成后注意保养，避免腰椎负重过大，进而引起退变的椎间盘再次通过纤维环薄弱部位突出，导致椎间孔镜术后复发。由于弯腰时椎间盘压力承重较大，因此术后1个月内尽量减少弯腰，但在后期的不负重情况下可以弯腰。

椎间孔镜后多久可以弯腰

椎间孔镜术后的后遗症较少，包括以下几点：1、腰痛：短时间内通过休息、适当腰围固定治疗、腰背肌肉锻炼可以缓解，通常需要3个月的时间；2、神经激惹：椎间孔镜在镜下的操作，主要是在直视下摘掉突出椎间盘，可能会对神经根造成少量激惹，神经根会出现水肿。一般在1个月内，通过卧床休息可以明显好转。椎间孔镜手术适用于单节段的椎间盘突出，为微创手术的治疗方式，是现在最新的脊柱手术技术，患者恢复较快，术后后遗症在脊柱手术中占比最低。因此，只要在早期配合医生的手术治疗以及后期康复，残留的神经根激惹、腿痛或刺激窦椎神经导致的腰痛，在短期内可以治愈。

梁成振

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