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陈小敏医生,山西省人民医院-皮肤科-主任医师,银屑病;痤疮;玫瑰痤疮;湿疹;带状疱疹;过敏性性皮肤病;病毒性皮肤病;尖锐湿疣等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈小敏医生评价,陈小敏医生怎么样,好不好？

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【陈小敏】山西省人民医院-皮肤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

尖锐湿疣作为一种性传染性疾病，存在直接传染和间接传染两种方式，具体情况如下：1、直接传染：即通过性接触传染，有的男方患者患病，可能在夫妻生活时传染给女方，女方有也可传染给男方。但因为男女生理结构差异，一般男传女比女传男的几率高。同性恋传染较多，男同性恋之间也可能会传播尖锐湿疣。而有些人存在不太正常的性交方式，有的人口腔也可以传染该病；2、间接传染：通过患者被污染的毛巾、床单、马桶等传染给密切在一起生活的人。从理论而言，直接途径是主要的传播途径，间接途径则是非常次要的传播途径。

尖锐湿疣传染方式

淋球菌阳性要分男性和女性患者，如果经过培养结果显示淋球菌阳性，无论男性和女性均可诊断为淋病。因为男性生殖系统尿道、泌尿肾道比较狭长，如果涂片发现链球菌阳性，也可诊断为淋病。对女性患者而言，因为解剖结构，如果只有涂片呈阳性，还不能完全确诊，只能高度怀疑，则需要通过培养确诊。如果培养结果是革兰氏阳性双球菌，则需要考虑是淋球菌感染。如果淋球菌阳性，医生需要询问病史，如果患者在前10天左右，甚至于3-5天之内存在不洁性行为，出现尿道口红肿、流脓、尿频、尿急、尿痛，结合化验指标阳性，则可以诊断淋病。在过去对于淋病选择应用青霉素治疗，因为现在患者在各种治日常生活中，治疗呼吸道、消化道疾病，抗生素使用较多，所以导致淋病耐药菌逐渐增多。明确如果诊断为淋病，首选头孢曲松等头孢类抗生素进行肌注治疗。

淋球菌阳性怎么办

儿童也会患银屑病，虽然在临床实践中成人银屑病发病率较儿童多，但在日常工作中，发现越来越多的小朋友也患有银屑病。很多患者就诊时经过询问病史并没有家族史，很多患儿没有明确诱因，部分患儿可能在患银屑病前有扁桃体化脓、发烧、上感等病史，随后出现很多典型银屑病皮疹。对于儿童银屑病而言，因为儿童在各方面各系统还没有发育完善，所以对小儿的治疗比成人治疗相对棘手，因为很多成人可以应用维甲酸类药物，但其会影响小孩儿骨骼发育；而对于紫外线治疗，因为孩子小于12岁，并不适合使用；甲氨蝶呤、环孢素，存在相对禁忌症，副作用较大，均不太适合应用于儿童；所以银屑病没有年龄，没有性别区分，任何人群均可以得银屑病，儿童也可以患银屑病。一旦患有银屑病，家长千万不要紧张。得了银屑病需要长期慢性管理，患者不能着急，更不能乱用药物。

儿童也会得银屑病吗

硬下疳作为一期梅毒的典型皮损，一般生长在在女性和男性外生殖器部位，因为一般接触梅毒患者2-4周后出现硬下疳。由于外生殖器皮肤摩擦刺激出现小缺损后梅毒螺旋体侵入局部皮肤黏膜，都在出现相应表现。患者初期可表现为小丘疹，然后丘疹破溃形成溃疡。溃疡一般单发，大小1-2cm，表面较光滑，没有明显分泌物，质地较硬，类似于耳廓软骨、鼻子软骨的硬度。女性硬下疳一般容易出现在大阴唇、小阴唇，甚至宫颈。男性一般表现在包皮、龟头、冠状沟、阴囊上。有些男性的同性恋患者硬下疳可出现在肛周、直肠，少部分患者也有在口腔黏膜部位，甚至咽喉处出现溃疡。硬下疳溃疡是一种无痛性溃疡，与口腔出现的口疮不同，即使患者同侧淋巴结肿大，淋巴结也是无痛，其为比较典型的特点。

硬下疳一般长在哪里

对于脸上的痤疮需要根据皮损性质、程度，选取不同治疗方法。痤疮是一种累及皮脂腺和毛囊的系统性疾病，一般容易发生在青春期，所以称为青春痘，而目前痤疮的名称比较通用。痤疮分为4个等级，轻度粉刺，轻中度为存在炎性丘疹，中度到偏重度脓疱，重度出现囊肿和结节。根据痤疮不同程度进行不同治疗，如果仅为存在粉刺的痤疮患者，可简单采取外用维甲酸类药物进行治疗；如果出现炎性丘疹，可以简单配合部分外用抗生素制剂，一般选用红霉素类抗生素治疗。如果出现脓疱，在前两者治疗基础上，可系统服用大环内酯类抗生素，通常多西环素、米诺环素的效果较为理想。出现囊肿结节可采取以上治疗手段，如果患者没有药物禁忌症，可采取异维A酸进行治疗。皮损控制后，对于遗留的颜色，色沉、瘢痕，可以采取后续治疗，例如应用激光祛除痤疮；对于严重痤疮，在以上常规手段效果不佳时，可以采取新型治疗方法，即光动力治疗。

怎么治疗脸上的痤疮

目前假性尖锐湿疣又称为绒毛状小阴唇，发病机理尚未明确，具体发病原因倾向于以下方面：1、部分女性有妇科炎症，分泌物较多，分泌物慢性刺激造成假性湿疣出现；2、解剖变异，属于正常生理变异，不会影响健康，在夫妻生活时不会传染给配偶。患者表现为小阴唇内侧、阴道口、尿道口，出现泛发、米粒状大小，淡红色较光滑的小丘疹，专业描述为鱼子状。因为现在HPV感染宣教已经深入人心，所以患者一旦患有假性湿疣就会非常紧张。从专业角度而言，假性湿疣无需治疗，但如果患者心理非常紧张，坐卧不安，影响生活、工作，则可以采取激光治疗。

为什么会得假性尖锐湿疣

淋病和梅毒都属于性传播疾病，但致病微生物不同。淋病是淋球菌引起，而梅毒是由梅毒螺旋体感染引起。从临床表现而言，两类疾病患者都有高危性行为，但具体表现不同。一般淋病出现症状较早，患者会出现尿道口红肿、流脓、尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒等表现，而梅毒首先出现外阴部位的无痛性溃疡，称为下疳，有些患者在6-8周后会出现躯干、四肢斑疹、丘疹、肛周扁平湿疣，甚至表现为虫蚀状脱发。另外，治疗并不相同，淋病患者如果没有禁忌症，首选头孢类抗生素，梅毒首选长效青霉素作为治疗最佳方法。上述两种疾病虽然不同，但二者之间也存在联系，首先均为性传播性疾病，而有些患者在感染一种疾病时，极有可能也同时感染另一种疾病，尤其淋病患者有时可能没有明显梅毒症状，一般建议患者在高危行为4-5周后进行梅毒血清检测，排除是否有潜伏梅毒存在。

淋病和梅毒有什么区别

二期梅毒能否彻底治愈，应从以下两方面分析：1、血清学指标：有些患者血清学指标转阴，有些患者可能以血清固定方式存在，二期梅毒皮损经过治疗可以消退。二期梅毒典型表现包括斑疹、丘疹、斑丘疹、硬结、脓疱，肛周出现扁平湿疣，有些患者有典型脱发，表现为虫蚀状脱发；有些皮损消退后，患者可出现白斑，也可在掌指部位出现红斑，鳞屑类似于衣服领圈样脱屑，属于皮肤科较典型的二期梅毒疹；2、患者在经过实验室检查确诊后，若无禁忌症，需要注射长效青霉素。指南推荐注射3周，注射过程中甚至1周，患者皮损会明显消退，3周左右基本退去。但血清检测指标有的患者消退较慢，与皮损消退不平行，有些患者可能要监测3年，有些患者滴度逐渐下降，甚至滴度转阴，部分患者以较低的滴度维持在1:2或1:4。在排除其它系统受累表现后，认为梅毒血清固定，即二期皮损可以治愈，但梅毒二期血清学指标部分不能完全转阴。

二期梅毒能彻底治好吗

扁平疣不是梅毒前兆，扁平疣是一种由人乳头瘤病毒引起的病毒性感染。皮损可以分布在面部、躯干、四肢、手足，即全身各个部位均可出现。表现为大小不等扁平丘疹，初起时颜色是红色或皮色，随着病程进展，如果皮损没有消退则会变成黄褐色、褐色，遗留色素沉着。扁平疣是一种病毒感染，通过日常接触可以传染。梅毒由一种梅毒螺旋体引起的疾病，可侵犯皮肤、心脑血管、骨骼等各个系统，致病病原体是梅毒螺旋体，和扁平疣人乳头瘤病毒存在两种不同病原体。扁平疣会通过接触传染，而梅毒会通过性接触、血液、母婴等传播途径传染，两者属于不同疾病。所以扁平疣患者无论病毒年限、皮疹数目、皮损是否增多、是否进行治疗，均不会从扁平疣转为梅毒，类似于肺炎不会转变为肝炎，因为二者属于两种截然不同的疾病。

陈小敏

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