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临床上80%-90%遇到的情况是做套筒冠久了反而会越来越紧。因为其是靠摩擦固定，在口腔医疗行业有一个专业术语叫做莫氏锥度，主要是指其锥形靠一定的压力越戴会越紧，内部会形成一定变形所以会越来越紧。所以会发现套筒冠刚戴时感觉比较合适，摘戴都比较方便，但是1个星期或2个星期后会发现特别紧，你甚至用手都拿不下来，这时候要用专用器械即拆冠器轻轻的敲击下来，再把内外冠主要是外冠进行调整，然后再摘戴就会比较合适。但是有时候发现戴上后，过1-2个月又摘不下来了，就可能需要第二次调整。经过反复几次调整，然后调整到比较合适的程度，这时也就稳定在这个状态了，和口腔也彼此适应了，这个时候就比较合适。而且戴的时间如果太长，有时候可能会稍微有一点松，但是也不会掉下来，而且不会影响吃饭。所以最常见的反而就是戴上一阵后会非常紧，这个是最常见的情况，大概占到80%-90%。

套筒冠久了会松吗

活动修复实际上适用于大部分牙体缺损或者牙列缺损，但是也有自己的适应症，主要有几下几个方面：1、牙齿牙周的情况很差，即牙齿活动得很厉害，这时如果要做活动义齿，先要进行牙周治疗，就是把剩余的活动牙齿进行固定，然后再进行活动义齿修复；2、有黏膜病，需要先去治疗黏膜病，然后再进行活动义齿修复；3、精神异常的不适合进行活动义齿修复，因为害怕把假牙误吞等问题；4、牙齿缺损，比如牙髓炎或者根尖周炎等疾病，这时最好先做牙体缺损治疗、根充治疗或是牙体修复，做完修复以后，甚至还可以考虑做全冠治疗，使整个牙体恢复以后，才能做活动义齿，否则活动义齿的颌支托、卡环等位置都没有地方去放置，有可能会影响活动义齿的固位。

活动义齿修复的注意事项

全口义齿就像拔罐器，在上牙的这个地方，拔罐器周围是软组织，封闭性比较好，吸力比较强。上牙因为面积比较大，周围只有嘴唇的前庭沟或者黏膜转折处，其动度比较小，所以吸力比较强。而到了下颌，是马蹄形的，里面有舌头，外面有嘴唇，当舌头往后翘以及左右动时，口底是抬高的，下嘴唇活动度也比上嘴唇活动度大，所以此时通过嘴唇运动、舌头运动，下颌就容易被调动起来，所以其活动度比上颌的活动度要大。就像拔罐器一样，一下子进了空气就很容易脱落，所以往往下颌修复比上颌要困难。这时就要用特殊的方法，比如增大基托长度，或者在颊棚区进行一定延伸等方法，即做肌功能的休整来增加其固位。

全口义齿修复后下颌为何会掉

固定修复主要就是要考虑其固位问题，考虑其支持问题，考虑其卫生问题，主要从以下几方面详细描述：1、如果牙齿缺失非常多，肯定不能做固定修复，比如四个门牙没有了可以做固定修复，后牙1-2个没了也可以，但是如果你后牙缺失太多，以至于承担不了力量，即本身的支持作用不行了，此时就不能用修复，所以第一个适应症要考虑牙齿缺失情况，一般缺失1-4个问题不大，当然也要看具体情况，比如间隔缺失，中间的牙齿基牙是否能撑住，这都要考虑；2、要求固定桥两边牙齿固位能力要基本一样，因为如果一边固位小一边固位大，牙齿的使用寿命不会太长；3、如果咬合非常紧的时候，也不能考虑固定义齿，因为其中间是靠连接体来连接桥体和固位体，这时如果咬的非常紧，连接体部位就非常窄就很容易咬断；4、如果牙齿本身有问题，比如牙齿已经松动，就像桥本身的桥墩子都活动，那桥板也撑不了太长时间，这时要考虑做牙周治疗，然后看牙周治疗后的牙是否能够重新稳固。另一个办法就是增加基牙，即多增加几个牙，比如篱笆一样，有几个篱笆桩子松动，但几个连在一起反而稳固，这也是现在针对松动牙比较流行的方式，所以牙周情况也要考虑；5、如果你的牙龈有问题，牙槽骨已经凹陷性吸收，当做上以后很容易积存食物残渣，这时要考虑做成悬空的卫生桥，虽然可能开始时感觉不大舒服，但是习惯了也没有什么大问题，这时要考虑设计方面的问题；6、如果有黏膜病，要先去治疗黏膜病，比如扁平苔藓等，或者红斑狼疮，这需要把黏膜病治好，然后再去做固定义齿。

固定义齿修复的注意事项

所谓烤瓷就是说先做一个金属基底，此金属基底一般是铸造出来的，把这个金属熔化形成液体，然后再表面固化，形成金属套，后在外边遮色。因为金属是银色，要先遮颜色，然后在上面一层一层的铺牙本质色，铺牙釉质色，表面做一层光亮等，这种就是金属烤瓷牙，所谓烤就是烧结在金属上面，这种叫烤瓷牙。而全瓷冠现在主要有两种方式，一种也是做基底，此基底可以是二氧化锆，比如先做二氧化锆的基底，然后也是烧结在上面即烤瓷，这种结合能力实际上也很强，而且因为不是金属基底，所以更加美观。还有一种方式就是直接拿瓷块切削，所谓的CAD/CAM计算机辅助设计以及计算机辅助制作，基本上是这两种方式。这两种方式也有两种做法，比如做金属基底，也可以用CAD/CAM技术进行直接切削，甚至现在可以不取模型，像以前老百姓说要镶牙需要先咬牙印，然后根据牙印去做，但是现在都是可以数字印模，就是说拿光学探头在嘴里扫一下，就可以直接在计算机上虚拟设计，设计完了之后直接送到工作间，然后用铣刀直接切削出来，现在这个也比较流行，而十多年前还是像铸造金属一样先做蜡型，然后用失蜡法做这个东西，或者像配钥匙一样，即一边是空的，一边摇把头，然后切削出来，密合度相对来说要差，所以现在最新技术基本就是CAD/CAM等全瓷冠。而且像金属烤瓷，对核磁共振有影响，同时通过大量研究，金属成分比如镍或者铬可能会对人体有一定损害，所以现在慢慢的就淘汰了金属，全瓷冠成为一种主流，因为其本身不含金属，对人体也没有刺激性，生物安全性以及生物相容性都比较好。

烤瓷牙与全瓷冠的区别

全瓷冠修复是现在比较流行的方式，本身更加美观，因为没有金属基底，而是半透明的瓷，因为金属基底会对颜色有一定影响，所以金属基底上一般都需要做一定的遮色才可以去烤瓷。而全瓷冠基底是二氧化锆，本身就是白颜色，所以它做出来的颜色更好看，尤其是近十年左右出现的CAD/CAM这种烤瓷,是根据计算机辅助设计、计算机辅助制作全瓷冠，其过程是有瓷块在计算机上，然后用铣刀直接切削出来，再做一些后期染色等，所以其本身在美观方面更好。再一个就是在做核磁共振等检查，不需要考虑拆下来这个问题了。所以很多患者选择全瓷冠主要是从这方面进行考虑，尤其是一些老年人。而且其本身的瓷对人体刺激小，甚至比较接近于人体的正常生物安全性，所以安全性也是考虑方式。随着这种瓷的发展，其本身的硬度和结实程度都要好。所以就从这几个方面考虑肯定全瓷冠比较好。

做全瓷冠修复好吗

套筒冠义齿现在主要是针对各种牙周病，即嘴里很多牙都已经松动很厉害，但又不舍拔除，这时做完系统牙周病治疗后，靠套筒冠将其固定，临床上叫做半活动半固定义齿。其看起来像固定义齿，但是因为没有卡环，而且表面也都不是烤瓷而是烤塑牙齿，但是表面看起来又像真牙或者烤瓷牙，其主要是来固定松动牙，而且一般发现松动牙保持时间非常长，具体能保存多长时间，一般和咬合情况、和使用情况以及最重要的卫生情况关系非常大，比如发现有时牙已经松动很厉害了，结果10年、20年还保存在上面，这时比较完善的卫生就非常重要，不是说做完牙周病治疗就可以万事大吉，因为其本身可以拿下来，所以每天要求必须晚上要拿下来，然后要做好刷牙等各方面的清理，因为里面都有内冠，所以比正常牙要麻烦，但是只要做好完善清理，才能保存时间长。甚至做过一些松动牙齿的回访，有些松动牙过了10年、20年回访时候再拍片，发现其牙槽骨又长出来了，也就是指松动度反而降低了。牙本身因为很长，像木桩子钉在地上，但是如果在地里面的部分很小，地上面部分很长就很容易晃动，当你做套筒冠时，就是把地上部分截短，这时反而其松动度减轻。对牙齿的长期保护有利。至于其能保存多久，因为每个人情况不同，所以没有定论，但是肯定保存时间很长，相对来说如果有牙齿在中间缺失，又有牙齿因为某种条件掉了，但是只要基牙够多，双套冠还是可以继续用，缺的那一块可以用树脂进行修复。

套筒冠义齿的寿命

活动修复又名可摘局部义齿，而固定修复是说它是固定的。也就是说活动修复可以摘戴，而固定不能往下摘戴，其所带来的区别就是固定的会比较舒服，因为患者不需要往下摘，正常刷牙正常吃饭就可以，因而考虑的就比较少，而活动的每天要摘下来，因为其本身就有一定的动度，所以总会有食物残渣积存，所以每天吃完饭都要拿下来冲洗，然后晚上要泡在专用假牙泡腾片水里，或者清洗药水，或者是放小苏打的凉水等靠这些措施来保存，所以动假牙比较麻烦。但是相对来说活动假牙价格比较便宜，而且活动假牙适用范围更加广泛，因为大多数情况都能够适应活动假牙，而固定假牙需要考虑剩余牙齿的固位能力以及支持能力，因而固定假牙的适用范围小，这是其二者的区别。

活动义齿修复和固定义齿修复区别

固定修复体按照原先的定义并没有把种植义齿算在内，所以可分为全固定式、半固定式以及单端固定桥三类，主要从以下进行叙述：1、所谓全固定式即两边基牙进行稳固粘接，就像桥固定在墩子上，这种就是全固定式的；2、所谓半固定式是指其一边是稳固的，用冠等粘接在上面，而另一边是靠锁扣或者是嵌体等支撑在上边，并没有粘接在上面，这种就称为半固定体，但是经过长期实践，现在这种固定体基本上已经淘汰，换句话说，这是一个过时的概念；3、所谓单端固定体就像最后的牙齿，比如第二恒磨牙缺失的时候，此时就像跳板一样固定在前面牙上，后边牙是悬空的，这种就叫做游离端固定体，但是这种方式随着种植义齿的发展也渐渐淘汰了，因为这种方式对于缺失部位邻牙的力量非常大，慢慢把邻牙压得往后倒，这时因为种植义齿发展起来，所以最后的游离端一般采用的是种植义齿，这样既不用破坏前面的好牙，也不用让前边牙承受很大力量。现在因为种植义齿也算固定义齿修复，所以又是一种种植义齿的分类，基本上就这几大类。

固定义齿修复体的种类

全瓷冠的生物安全性和生物相容性，以及其物理性能、化学性能、抗腐蚀性都非常好。所以正常能咀嚼的东西基本上都可以，除非有特殊情况，即本身咬牙特别紧，这时要特别注意，因为毕竟全瓷冠的脆性要比正常牙大，吃饭时要注意不要咬太硬，还有像夜里磨牙或者是工作紧张时紧咬牙这种不良习惯也要注意，因为如果时间长了可能也会造成一定的崩瓷。而且全瓷冠没有很严格的禁忌症，正常组织基本上都可以，因为其本身就比较先进，唯一需要注意的就是不要咬太硬的物质，毕竟是假牙，无论如何也达不到真牙的效果，所以不要咬太硬以及太尖锐的。平常有时偶尔见到崩瓷等现象，有可能是吃饭是有沙粒，这也确实无法避免，因为无法预防，最常见的损坏就是因为这种原因。

赵明哲

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