孙艳梅医生,广东省中医院-妇科-副主任医师,妇科肿瘤;子宫内膜疾病;宫颈疾病;卵巢疾病;妇科良恶性肿瘤的手术治疗以及中西医结合术后快速康复,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,孙艳梅医生评价,孙艳梅医生怎么样,好不好？

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子宫肌瘤的大小是相对生长部位而言，若是在宫腔里的肌瘤，可能一公分就会引起月经过多，甚至导致贫血。当无症状肿瘤超过五公分，备孕者孕期肌瘤大于四公分建议手术切除，当肌瘤引起月经过多、不孕、反复流产等症状时无论大小均需要手术，另外如果B超提示肌瘤可疑变性，也需要积极手术治疗。

子宫内膜分布不均匀不足以判断是否是子宫内膜癌。子宫内膜分布不均匀，仅仅是超声常见的描述形式之一，任何可能引起宫腔内膜分布的疾病，都可能表现为不均匀，比如子宫内膜增生、内膜息肉等。因此不能仅仅凭描述判断是否为子宫内膜癌，需依靠临床表现、妇科彩超、肿瘤标记物检测、磁共振检查、病理结果等综合判断。

绝经后出血不一定是癌。有研究发现子宫内膜癌患者中，大约90%会出现绝经后出血，但绝经后出血并不是内膜癌的专利，大约9%的绝经后出血患者会被诊断为内膜癌，还有49%是子宫内膜息肉是一种良性肿瘤。因此，出现绝经后出血应及时到医院就诊，明确出血的部位以及可能的疾病。

子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和激素等综合治疗，治疗方案应根据病理诊断和组织学类型，以及患者的年龄、全身状况、有无生育要求，有无手术禁忌证、有无内科合并症等综合评估后定制，除部分不能耐受手术、晚期无法手术的患者，采取放射、药物治疗外，大部分患者都需要进行全面的分期手术。

对于早期子宫内膜癌手术首选微创，微创手术切口小，对患者创伤小、术后恢复快，而有条件的患者可以考虑机器人手术，机器人手术视野非常清晰，操作比较精细、出血比较少、恢复比较快。但是如果子宫内膜癌患者的子宫比较大，无法从阴道完整取出，则建议行开腹手术。

子宫内膜癌需要切除卵巢是因为绝大多数子宫内膜癌是激素依赖性肿瘤，切除卵巢去除内源性的激素刺激，可以降低术后复发的几率，降低卵巢微小转移可能，因此早期子宫内膜癌的标准手术方式包括全子宫切除、双侧卵巢输卵管切除。而对于强烈要求保留卵巢的患者，满足相应的条件可考虑保留卵巢功能。

部分子宫内膜癌患者可以怀孕生孩子。子宫内膜癌患者如果有强烈的生育意愿、小于40岁、组织类型是高分化子宫内膜样腺癌、免疫组化检查提示孕激素受体表达阳性、没有明显子宫肌层的浸润、没有子宫外的病灶、没有使用激素的禁忌证且完成基因筛查排除携带致病基因后，可以与医生沟通后选择保留生育功能。

子宫内膜癌可以早期筛查。有子宫内膜癌、卵巢癌，结直肠癌等肿瘤家族史的人群有可能会携带致病基因，因此必要时可行基因筛查，如果携带致病基因，应诊断是否需要预防性的手术切除，如果没有家族史，当出现月经紊乱、连续出血时间超过10天以上不能止血者以及肥胖、多囊卵巢综合征的女性、围绝经期女性，要提高警惕。

以下人群容易患子宫内膜癌：1、长期服用含有激素的保健品、补品；2、多囊卵巢综合征、长期月经异常的患者；3、患者肥胖、糖尿病、高血压疾病者，当体重超标达到15%，子宫内膜癌的危险性会增加三倍；4、家族史，家族中有子宫内膜癌、结直肠癌，卵巢癌病史的人有可能携带致病基因。

子宫肌瘤绝经后如果出现症状或肌瘤不断增大，仍需要手术治疗。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，绝经后卵巢不再分泌激素，大部分肌瘤会逐渐缩小甚至消失，但如果绝经后外源性激素摄入增加，导致肌瘤增大，或部分肌瘤发生变性，导致绝经后出血，或B超检查子宫肌瘤明显增大，则需要通过手术切除。