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姜宪医生,哈尔滨医科大学附属第一医院-普通外科-主任医师,胃十二指肠疾病;肠道疾病;甲状腺及甲状旁腺肿瘤;脾脏疾病;静脉疾病;肝胆胰腺肿瘤;胃肠道肿瘤的微创手术;尤其是腹腔镜胃癌根治术;腹腔镜胃肠间质瘤手术;腹腔镜结直肠癌根治术;腹腔镜胆囊切除术;甲状腺手术;脾脏及门静脉高压症手术;其他普外科常见病

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【姜宪】哈尔滨医科大学附属第一医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆总管结石的临床症状主要取决于结石是否完全堵塞胆总管及有无其他并发症。若结石未完全堵塞胆总管，患者仅有上腹胀痛不适等临床症状。若胆总管完全堵塞，患者出现皮肤、巩膜黄染伴全身瘙痒；并发胆道感染时，患者可有寒战、发热，甚至感染性休克等表现。胆总管结石的并发症有胆道感染、肝内胆汁淤积、胆源性胰腺炎和急性梗阻性化脓性胆管炎等，后者可引起感染性休克、全身多器官功能衰竭，危及生命，需及时就医并尽早解除胆道梗阻。专家提示：胆总管结石的症状与结石是否完全堵塞以及是否发生并发症有关系，一旦完全梗阻，极易发生严重并发症，比如化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、肝功能损害及全身性的感染性休克等，此时需立即就医。

胆总管结石的症状是什么

一般不会的。胆囊切除术主要适用于急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊病变，是通过外科手术的方式将胆囊切除。胆囊的主要作用是储存、浓缩、排出胆汁，胆囊切除后，胆汁则会“跳过”储存浓缩的阶段直接排向肠道。 胆囊切除后短期内以低脂饮食为主，而远期看来对生活质量并没有显著影响，也没有证据表明胆囊切除为结肠癌患者的危险因素，胆囊切除术后并不会增加结肠癌的风险。相反，胆囊结石、胆囊息肉等原发病对生活质量的影响更为显著。 专家提示：目前还没有证据表明胆囊切除为结肠癌患病的危险因素。而结肠癌的预防应定期进行结肠镜的检查，密切跟踪观察，以便早期发现大肠癌并可及时采取治疗措施。

胆囊切除术后会增加结肠癌的风险吗

甲状腺结节临床极为常见，大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5-10%的甲状腺结节为恶性肿瘤，少数甲状腺结节可以导致甲亢，或引起局部压迫症状及影响美观。对于临床高度怀疑恶性或细针穿刺细胞学检查考虑为可疑恶性或确定恶性的结节，需进行手术治疗，结节出现压迫症状，也需手术治疗，即使临床判断为良性的结节也应长期随访并定期进行甲状腺超声检查，根据结果判断是否需要进一步的诊治。专家提示：大部分的结节性甲状腺肿是良性的，只有5-10%的结节性甲状腺肿大是恶性的，如对细针穿刺可疑为恶性的结节性甲状腺肿大，建议尽早手术治疗。良性的结节性甲状腺肿大如出现压迫症状，也需要手术治疗。

结节性甲状腺肿大怎么办

胆总管结石形成的常见原因有胆管扩张，其内胆汁淤滞，胆道感染；胆囊内结石掉入胆总管或蛔虫、细菌等其他物质堆积在胆总管三种。从病因学入手，我们知道胆总管结石的预防方法包括以下几种：首先是通过饮食调理，规律进食，以免胆囊内胆汁出现浓缩，形成结石。避免过多摄入易诱发结石发生的动物脂肪、高胆固醇型食物等；然后是需要改变不良生活习惯，避免熬夜、饮酒、进食生鱼生肉等。除此之外，对已发现的胆囊结石，需及时处理，避免结石掉入胆总管而形成胆总管结石。专家提示：胆总管结石易形成严重并发症，如发现胆囊结石需及时处理以免发展成胆总管结石。可以通过饮食调节加改善生活习惯来预防胆总管结石发生。比如规律作息，少食高胆固醇食物，尽量戒酒等。

胆总管结石如何预防

女性胆囊炎并无特殊症状，与我们临床常见的胆囊炎症状是一样的。胆囊炎主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。对于急性胆囊炎，主要症状是右上腹的疼痛，可有右肩背部放射痛，饱餐、进食油腻食物常是其诱因，可伴有腹胀、恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。随着病情的进展，出现胆囊坏疽、穿孔或并发胆管炎时可出现寒战高热，表明病情严重。慢性胆囊炎多表现为反复发作的胆绞痛，可伴有恶心呕吐，较少出现畏寒、高热或黄疸等症状。专家提示，女性胆囊炎症状即胆囊炎常见症状，急性胆囊炎时可以出现，右上腹疼痛及放射痛，伴有腹胀、恶心、呕吐等。如加重可出现胆绞痛、胆囊坏疽、穿孔。慢性胆囊炎症状多不典型，如胆囊结石落入胆道可引起严重并发症。

女性胆囊炎的症状有哪些

胃印戒细胞癌的恶性程度较高，治疗方法以手术切除为主，临床上多与放化疗、靶向治疗等辅助治疗手段相结合，以延长患者的生存时间。印戒细胞癌是胃癌的一种病理组织学类型，约占全部胃癌的10%左右，因显微镜下显示肿瘤细胞胞质丰富、充满黏液，核被挤压于胞质一侧呈“印戒”样而得名。胃印戒细胞癌具有弥漫浸润性生长、侵袭能力强、病程进展快、恶性程度高、转移率高的特点，其治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗。专家提示：胃印戒细胞胃癌一般属于恶性肿瘤，它生长较快，容易发生种植转移，一旦确诊，需要手术治疗，同时需要与放化疗、靶向治疗等辅助治疗手段结合，提高治愈率，延长患者生命。

印戒细胞胃癌怎么治疗

甲状腺肿大病因很多。非毒性甲状腺肿是指由非炎症和非肿瘤原因导致的甲状腺弥漫性或结节性肿大，且无甲状腺功能异常表现，又分为弥漫性非毒性甲状腺肿和非毒性多结节性甲状腺肿。前者女性发病率为男性的3-5倍，后者的成人患病率高达12%，常见于女性、老年人，缺碘地区更为常见。同时甲亢、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等多种病因均可造成甲状腺的肿大，具体病因需具体分析，不能一概而论。专家提示：甲状腺肿大病因很多，每个疾病的发病率各不相同。弥漫性非毒性甲状腺肿大女性发病率是男性的3-5倍，非毒性多结节性甲状腺肿大成人患病率12%。甲亢、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等均可出现甲状腺肿大，但发病率各不相同。

甲状腺肿大发病率是多高

梗阻性黄疸的轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发胆道感染。胆管部分梗阻者，黄疸较轻。胆管完全梗阻者，黄疸较重且逐渐加深，皮肤颜色可呈深黄色，甚至呈黄绿色，伴有皮肤瘙痒。有些患者全身会散在因瘙痒后的抓痕，还可伴有心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。有的人还会出现上腹胀痛、寒战高热，甚至出现感染性休克、神经系统症状等严重并发症，肿瘤造成的梗阻性黄疸还会伴有乏力、消瘦等其他表现。专家提示：胆管部分梗阻者的黄疸较轻；完全梗阻者的黄疸较重，皮肤颜色可呈深黄色，伴有皮肤瘙痒，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色，还会出现腹痛、寒战高热，甚至出现休克、神经系统症状等严重并发症。

梗阻性黄疸有什么表现

任何因素造成肝内外胆管的阻塞都会引起梗阻性黄疸，其病因有结石、肿瘤、寄生虫、外部压迫等，有时是单一病因引起的，有时甚至是多种病因复合作用所致，这就需要根据患者病情及诊断来选择治疗方式。治疗方式包括手术治疗、介入治疗和经内窥镜治疗等多种治疗方式，要根据患者的身体状况、发病原因、黄疸严重程度、病变性质等进行综合评估，以尽可能选择最合理、花费最小、收益最大方式使患者获益。专家提示：梗阻性黄疸的病因众多，一般治疗方法都需要先明确病因，然后对症治疗，因此需要详细的诊断来确定治疗方式，治疗方式包括手术治疗、介入治疗和经内窥镜治疗等多种治疗方式。

梗阻性黄疸要如何治疗

多数胆囊息肉预后较好。胆囊息肉是胆囊腔内凸起或隆起性的病变，根据病理特征将胆囊息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中良性息肉居多。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。有恶性倾向的息肉包括胆囊腺瘤和腺肌症，约占胆囊息肉的8%左右。超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首选诊断方法。胆囊息肉的治疗以手术为主，外科医生根据手术适应证判断是否进行手术，未满足手术适应证的应定期观察，连续随访。 专家提示：胆囊息肉一般良性的比较多，在胆囊息肉恶变之前及时发现、及时诊断尤其重要，对于满足手术适应证者，及时的进行手术治疗，一般预后良好，对于未满足手术适应证者，定期复查，密切观察。

姜宪

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