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马德东医生,山东大学齐鲁医院-呼吸与危重症医学科-主任医师,睡眠呼吸暂停综合征;鼾症;肺气肿;呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病;哮喘;支气管扩张;呼吸窘迫综合征;肺癌,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,马德东医生评价,马德东医生怎么样,好不好？

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实际上这个问题要分不同的人群，健康人感冒以后会痰液增多，但是通常不会出现绿色的痰。因为绿色的痰有一个非常强的倾向和提示，也就是绿脓杆菌会产生一个黄绿色的痰液。这种细菌在健康人身上，相对是比较少见的。但是对于有肺部基础疾病的病人，特别是支气管扩张或者是慢阻肺，这样的病人感冒以后就会出现耐药菌的感染。这种概率就比较高，包括绿脓杆菌。绿脓杆菌感染以后，就会出现一个黄绿色的痰，这个时候应该非常重视，一定要到医院做相应的药敏、痰液检查，给强有力的针对绿脓杆菌的抗感染治疗。

感冒时痰多呈绿色是怎么回事

睡眠呼吸暂停是阻塞性的睡眠呼吸暂停，还是混合性的中枢性的呼吸暂停，绝大多数的病人，指南首选的推荐就是无创呼吸机治疗，几乎可以达到99%的有效率。只要能够给病人调节好合适的参数，能够戴上呼吸机，几乎可以预测到，一定能够把呼吸暂停打掉，完全达到正常的状态。当然，会有一些敏感的病人确实戴不住呼吸机，这个时候可能去选择其他的治疗方式，比如颌牵引装置、电刺激，还有包括一些康复的装置。特别是儿童当中腺样体肥大、扁桃体巨大，有外科干预的指征需要再去用外科干预的手段。但是无创呼吸机没有办法否认是目前最有效，有效率最高的一种有效的手段，也是无创比较方便的一种手段。

睡眠呼吸暂停用呼吸机管用吗

睡眠呼吸暂停分为阻塞性的睡眠呼吸暂停，和中枢性的睡眠呼吸暂停，还有混合性的呼吸暂停。不管哪一种呼吸暂停，都是发生在上气道和呼吸中枢的异常，而和支气管、和肺没有直接的联系。中枢性的睡眠呼吸暂停是各种原因造成的呼吸驱动减弱，不管是因为二氧化碳相对不足、过低，还是因为原发的肺泡低通气，都是中枢性的问题。而阻塞性的睡眠呼吸暂停，阻塞是在上呼吸道、上气道，不管是舌根部，还是其他的腺样体、扁桃体的位置，都是上呼吸道的气道不通畅，造成的间歇呼吸暂停，与下呼吸道、支气管和肺没有直接的关系。

睡眠呼吸暂停跟肺有关系吗

对于有肺部基础疾病，特别是有慢阻肺的病人出现咳嗽痰量增加，同时伴有呼吸的急促。就要高度怀疑慢阻肺急性加重，出现呼吸衰竭。这种情况需要到医院进行相关的检查，看是合并的肺炎，还是慢阻肺本身的急性加重。是不是合并了二型呼吸衰竭，需要做血气或者是二氧化碳的检测才能够进行明确。而处理（方法）包括强有力的抗感染治疗，给呼吸支持，一定要重视。对于没有肺部基础疾病的病人突然出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸急促，高度提示有肺炎的发生。肺炎多数有发烧，可能有一些并不一定发烧明显。出现了呼吸急促要提醒，有没有严重的肺炎发生。

咳嗽有痰呼吸急是怎么回事

睡眠呼吸暂停造成一个直接的后果，就是间歇的低氧，反复发生氧的不足。还有一个不良后果就是对中枢神经系统的，会使睡眠结构发生紊乱，反复的微觉醒。身体除了牙齿和头发不需要氧，其他的脏器都需要氧气的供养、供能。所有的器官都需要氧，间歇的低氧、反复的刺激，可以造成每一个脏器的损害，可以造成高血压、糖尿病、肥胖，对于脑血管疾病也会增加，还有增加肿瘤发生的风险。也就是几乎所有的疾病，都有间歇低氧的参与。而对于反复的夜间睡眠结构紊乱，就是睡眠的微觉醒，对身体的损害也是非常巨大的。所以睡眠呼吸暂停有一种说法叫内科疾病的、慢性疾病的源头性疾病，可以增加各种内科疾病、慢性疾病的风险。

睡眠呼吸暂停对健康有什么危害

实际上慢阻肺的病人在非常早的阶段就可以出现呼吸困难，特别是活动后的呼吸困难。首先选用一些吸入药物的治疗，包括β受体激动剂、胆碱受体阻滞剂，以及一些含有激素的吸入药物。这些吸入的药物可以提高病人的肺功能，缓解患者呼吸困难的程度。随着疾病进一步的进展，可能肺功能下降越来越明显，以至于出现低氧、呼吸衰竭、二氧化碳的潴留，这个时候可能就需要给病人以强有力的呼吸支持，包括给病人吸氧，叫控制性的氧疗。一般从小流量的低流量的吸氧开始，2~3升、1~2升，根据病情逐渐地需要更高流量的氧。对于慢阻肺晚期的（患者），进行无创呼吸的支持，也就是双水平无创正压通气。可以缓解病人的呼吸困难，提高病人的生活质量。

慢阻肺晚期呼吸困难怎么办

慢阻肺就是由抽烟来的，现在已经出现了慢阻肺、已经确诊了慢阻肺，必须要戒掉，慢阻肺的病人绝对不能再吸烟。有什么影响，自然是加速肺功能的下降，肺功能的下降越来越厉害，直到出现二型呼吸衰竭，需要用无创呼吸机支持，无创呼吸机不足的时候，就需要有创呼吸机支持。也就是继续吸烟，结局就是注定的要去往呼吸衰竭、呼吸支持那个方向走了。所以不要不撞南墙不回头，不要再去尝试抽烟会怎么样，不要再吸烟了，戒烟。

慢阻肺抽烟有什么影响

慢性支气管炎多半是因为病毒或者是细菌的感染出现的。所以抗感染治疗就是最重要的一个治疗措施。多数的病毒感染是没有特异性的药物，除了现在有几种专门针对流感病毒的药物，奥司他韦以及扎那米韦等等抗流感病毒的药物是可以选用。但是往往病人有并发的一些高热，需要医生的处方才能拿到。而抗细菌的药物，如果病人没有过敏，青霉素类的以及头孢类的药物往往在国内是放在一个非常靠前的位置。而对于一些阿奇霉素低耐药的地区，可能会更多的去选用阿奇霉素这一类的药物，但是在国内在成人里面，用阿奇霉素用的相对比较少一些。除了抗感染治疗以外，就是祛痰药物的选用。在进行加重的时候，祛痰治疗也是非常重要，可以很有效的去缓解症状，不管是选用一些甘草合剂，还是羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸，都可以很有效的去缓解病人的症状。在这个时候不推荐用强效的中枢性的镇咳药，因为病人之所以咳嗽、咳痰是因为有感染、有分泌物，需要有效的把它咳出来，清除痰液，而不是让他完全就不咳了，那样反而会使病程更加迁延不愈。

慢性支气管炎急性发作怎么办

慢性支气管炎一旦走到了这个阶段，既不能自愈，也不能够治愈。如同绝大多数的内科疾病一样，不管是高血压、糖尿病，还是慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺，都是一个慢性的、需要长期控制的、可防可控的疾病，重点在于可防可控。在没有发生的时候，可以去预防发生，还没有出现气管炎、支气管炎，早戒烟。出现了支气管炎，早一点的戒烟以后，仍然可以延缓发展进展，也就是从一级预防变成二级预防。想完全做到治愈，以目前的医疗水平条件是没有办法做到的，和大多数内科疾病都是一样。

慢性支气管炎能自愈吗

慢阻肺本身是不会出现胸疼的，慢阻肺有肺气肿，肺大泡破了以后会胸疼，除了胸疼，还有伴发急性发生的呼吸困难急剧加重。这个当然是能够治疗，而且必须抓紧时间治疗。这就是一个气胸的治疗，牵扯到肺大泡，预防破裂，预防产生气胸，而气胸的治疗自然最常见的是紧急的进行胸腔的闭式引流，把气体引出来。当情况非常紧急的时候，需要在院内紧急的用空针把里面的气体抽出来，否则产生压力性气胸会影响呼吸，同时也会对心脏造成压迫，出现急性的心跳骤停。所以气胸除了疼以外、除了呼吸困难，最严重的后果是一个急性的呼吸衰竭和急性的心血管事件，会造成非常严重的后果，会产生猝死。所以慢阻肺出现气胸以后，要非常重视，出现胸痛以后要去医院去做检查，做及时的处理。

慢阻肺胸疼能治疗吗

咳嗽严重了可能会导致呼吸道出现感染，从而感染上肺炎和支气管炎。出现咳嗽的症状一般是由于受到细菌感染和病菌感染造成的，也可能是长时间的吃辛辣刺激的食物和长时间的熬夜，导致身体上火所引起的，需要立即的治疗，不可以延误病情，避免病情加重而导致肺部和支气管炎发生病变。在恢复期间需要多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。

咳嗽严重了会导致什么

一般感冒以后，常见症状是喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状，有些病人会有发热、乏力、头疼等。头晕的症状少见，但有些病人感冒好了以后，会有头晕，那要考虑是否有并发症，如是否合并前庭神经炎、鼻窦炎及中枢神经系统感染等。感冒好了以后头晕不缓解，要及时去医院诊治，查明原因及时处理。

马德东

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