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【马德东】山东大学齐鲁医院-呼吸与危重症医学科-图文咨询-预约挂号-百度健康

多数的呼吸困难都会同时有心脏的情况和呼吸情况两种原因。睡眠当中的呼吸困难，因为睡觉通常是卧位的。对于卧位的呼吸困难是回心血流容量增加，重点要排查心脏的情况。有没有心功能衰竭，造成了晚上一躺下以后产生呼吸困难的加重，同时伴有心慌、心悸。呼吸相关的就是睡眠呼吸暂停睡着了以后，出现憋醒。这种呼吸困难醒了以后通常能够迅速的缓解，可以出现心悸。因为睡眠呼吸暂停以后，非常容易并发各种各样形式的心律失常。这种心律失常和反复间歇低氧的刺激有密切的关系，治疗睡眠呼吸暂停以后，心律失常的发生可能就会消失。所以心悸和呼吸暂停有关，要治疗呼吸暂停。

夜间呼吸困难心悸是什么原因

慢阻肺的预防，最主要的是环境因素，去除吸烟、大气污染这些因素，这些是最重要的预防慢阻肺的因素。锻炼一定可以提高肺功能，肺功能的基础值增加，再往下降的时候是可以延缓这个过程。但是并不能阻止（慢阻肺），再锻炼、再吸烟仍然不能阻止慢阻肺的发生。所以锻炼没有坏处有好处，但是作为一个预防的因素还很牵强，不能作为一个预防的手段。具体的什么样的锻炼可以推荐，对于一级预防所有的有氧运动和无氧运动，实际上都是可以推荐都是有助于提高肺功能。而对于二级预防，已经有肺功能的异常诊断慢阻肺，这个时候来延缓肺功能的下降，这个时候有氧运动是非常重要。甚至于呼吸机辅助下的有氧运动，也会对病人非常获益。

经常锻炼能预防慢阻肺吗

肺炎是各种病原体引起来的肺部的炎症，可能是病毒，也可能是支原体、衣原体，也可能是细菌。在这里面有一些高传染性的病原体，比如流感病毒，比如新型冠状病毒，当肺炎由于高传播性的病原体引起。这种情况下，给病人所在的空间及时的、适当的通风，是确实可以减少病原体的传播，这个时候推荐。而对于病人本人的疾病的恢复，是否通风实际上影响并不是非常的大。通风或者是用现在新的负压的病房，都是对整个群体的角度有益。现在有个名词叫PopulationMedicine就是叫全医学，就是治疗病人不要光考虑自己，还要考虑周围的人、家人、同事、周围的所有的人，都要考虑。而从这个角度，通风有好处。

肺炎要经常通风吗

呼吸暂停自然会引起脑供血不足。阻塞性的睡眠呼吸暂停发病率非常高，可以直接的后果造成一个间歇的低氧，低氧不管哪一个脏器，都会造成供氧的不足，自然包括脑供氧不足。所以因果关系，后面可以造成前者的因果。反过来持续的长期存在的阻塞性的睡眠呼吸暂停，造成脑供氧不足可以会使呼吸中枢的呼吸驱动减弱，而出现中枢性的呼吸暂停。所以由因到果，由果可以再及因。只不过是阻塞性的睡眠呼吸暂停可以加重脑缺氧的发生，而脑缺氧不足、供氧不足又会增加出现呼吸中枢的问题，出现中枢性的呼吸暂停的风险。

脑供氧不足容易呼吸暂停吗

深度睡眠或者是正常的睡眠结构对大脑的休息是非常重要的，必须有正常的睡眠结构才能达到最好的休息效果。而睡眠深度越深，自然更容易出现呼吸暂停，对于阻塞性呼吸暂停，肌肉的松弛会更容易出现阻塞性的呼吸暂停。实际上这是互为因果的关系，睡眠呼吸暂停会反复引起病人的微觉醒，会使病人难以进入深度睡眠。这是为什么很多时候医院去做睡眠监测，在家里打鼾、呼吸暂停非常严重，而到了医院做了监测以后，可能没有想的那么严重。就是因为在医院换了环境，本身打呼噜、呼吸暂停，睡眠深度就浅，换了环境到了医院里头就更深度变浅，反而会使监测到的数据就低于实际的数值，就低估了病情。

深度睡眠容易导致呼吸暂停吗

最常见的原因之一，就是打鼾引起来的阻塞性的睡眠呼吸暂停。首先要确认是不是打呼噜、是不是有肥胖相关的危险因素，如果有，问一下家人有没有观察到鼾声会出现突然的戛然而止，响着突然没声音了，这个时候就是出现了阻塞性的睡眠呼吸暂停。在低氧轻的时候，可能全然不知，当严重的时候，就会感觉到突然憋气，这是最常见的情况。治疗起来要确认，就需要做多导睡眠监测，或者是中心外的睡眠监测，在家里做便携的睡眠监测。或者是现在有些软件比较准确的，专业医院认可的、医生认可的软件，自己在家里初筛一下，看看是不是这种情况。除此以外，夜间睡眠当中的突然憋醒，要去排除其他的肺部疾病，比如哮喘。哮喘在夜间，副交感神经兴奋度增加，是更容易在夜间发作的，这个就需要到医院里去做肺功能的检测，医生更详细的去问诊。

睡觉时突然喘不过气是怎么了

实际上慢阻肺的病人在非常早的阶段就可以出现呼吸困难，特别是活动后的呼吸困难。首先选用一些吸入药物的治疗，包括β受体激动剂、胆碱受体阻滞剂，以及一些含有激素的吸入药物。这些吸入的药物可以提高病人的肺功能，缓解患者呼吸困难的程度。随着疾病进一步的进展，可能肺功能下降越来越明显，以至于出现低氧、呼吸衰竭、二氧化碳的潴留，这个时候可能就需要给病人以强有力的呼吸支持，包括给病人吸氧，叫控制性的氧疗。一般从小流量的低流量的吸氧开始，2~3升、1~2升，根据病情逐渐地需要更高流量的氧。对于慢阻肺晚期的（患者），进行无创呼吸的支持，也就是双水平无创正压通气。可以缓解病人的呼吸困难，提高病人的生活质量。

慢阻肺晚期呼吸困难怎么办

慢性支气管炎多半是因为病毒或者是细菌的感染出现的。所以抗感染治疗就是最重要的一个治疗措施。多数的病毒感染是没有特异性的药物，除了现在有几种专门针对流感病毒的药物，奥司他韦以及扎那米韦等等抗流感病毒的药物是可以选用。但是往往病人有并发的一些高热，需要医生的处方才能拿到。而抗细菌的药物，如果病人没有过敏，青霉素类的以及头孢类的药物往往在国内是放在一个非常靠前的位置。而对于一些阿奇霉素低耐药的地区，可能会更多的去选用阿奇霉素这一类的药物，但是在国内在成人里面，用阿奇霉素用的相对比较少一些。除了抗感染治疗以外，就是祛痰药物的选用。在进行加重的时候，祛痰治疗也是非常重要，可以很有效的去缓解症状，不管是选用一些甘草合剂，还是羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸，都可以很有效的去缓解病人的症状。在这个时候不推荐用强效的中枢性的镇咳药，因为病人之所以咳嗽、咳痰是因为有感染、有分泌物，需要有效的把它咳出来，清除痰液，而不是让他完全就不咳了，那样反而会使病程更加迁延不愈。

慢性支气管炎急性发作怎么办

上呼吸道的梗阻一般就是分为持续性的和间歇性。持续性的比如鼻腔的鼻息肉、鼻炎造成持续的上气道的梗阻，鼻腔的梗阻。在门诊上也碰到过这样的病人，就告诉呼吸困难，查来查去哪里也没有事情。最后老人家自己说清楚鼻子不通气，有这样的情况上气道梗阻包括鼻腔。至于再往下，悬雍垂、扁桃体这些部位的梗阻，同样会产生在睡眠当中出现呼吸困难。也就是出现阻塞性的睡眠呼吸暂停，但是发生比例更高还是舌头的后坠。因为睡眠当中肌肉的紧张度降低，又是卧位休息，舌头往后坠一下子把气道就堵住，就出现一个打鼾合并睡眠呼吸暂停。

睡觉时上气道阻塞是怎回事

肺部感染这个名词不是非常的正规的一个名词。下呼吸道感染可以分为有支气管炎，有肺炎。肺炎按照解剖的分类，有支气管肺炎、大叶性肺炎等等。在这些分类里，支气管肺炎可以有肺纹理的变化，可以有肺纹理的增粗、紊乱，同时伴有小片状的渗出。而大叶性的肺炎，可能就看不到肺纹理的改变，因为成片的大片的一些病变。所以肺部感染一般要是肺炎，纹理的改变不明显，只是在是其中的一小类别，会有纹理的改变。通常肺纹理增粗紊乱的时候，更多的是胸片上的描述，是急性支气管炎的典型的改变。而对于肺内的肺炎并不是一个特异非常常见。

肺部感染肺纹理有什么变化

咳嗽严重了可能会导致呼吸道出现感染，从而感染上肺炎和支气管炎。出现咳嗽的症状一般是由于受到细菌感染和病菌感染造成的，也可能是长时间的吃辛辣刺激的食物和长时间的熬夜，导致身体上火所引起的，需要立即的治疗，不可以延误病情，避免病情加重而导致肺部和支气管炎发生病变。在恢复期间需要多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。

咳嗽严重了会导致什么

一般感冒以后，常见症状是喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状，有些病人会有发热、乏力、头疼等。头晕的症状少见，但有些病人感冒好了以后，会有头晕，那要考虑是否有并发症，如是否合并前庭神经炎、鼻窦炎及中枢神经系统感染等。感冒好了以后头晕不缓解，要及时去医院诊治，查明原因及时处理。

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