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谢谢梁教授耐心而亲切给我指导，让我有一个明确的治疗方向。让我重拾信心，一定会好起来的。您也要注意身体，别太操劳。您的健康，是我们患者的福气，有您在，众多患者才有希望康复！在这辞旧迎新之际，提前祝您全家新年快乐！身体康健！万事顺达！

我很感动梁医生能在千万患者中第一时间回复我的问题，真正的医德高尚，仁心仁术。感谢之心无以言表……！

梁炳生医生,山西医科大学第二医院-手外科-主任医师,强直性脊柱炎;骨关节炎;前臂骨折;肱骨骨折;肩锁关节脱位;肩关节脱位,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,梁炳生医生评价,梁炳生医生怎么样,好不好？

小手指筋接上了,但有些弯曲,怎么才能仲直?

你好，我爸就是最近胳膊疼，大拇指麻，因为下雪在家躺了半个月没出门也没运动，然后就胳膊疼了，去医院拍片子说是脊椎弯曲

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【梁炳生】山西医科大学第二医院-手外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小儿先天性足部畸形治疗方案不一样，常见先天性马蹄内翻足畸形，这种畸形比较常见，采用国际上公认的Ponseti序贯治疗方法，即儿童在生下来几天以后就开始采取一系列的石膏矫正技术，通过几次的石膏矫正然后后续的严密随访，并且要进行后续穿支具、固定鞋持续的矫正，一般可以获得满意的效果。并指、多指或者是缺如，根据不同的类型进行不同的治疗方案。一般2岁左右儿童的心肺发育进一步完善的时候，而且能够耐受手术的情况下可以进行手术治疗。仰趾外翻足，与马蹄内翻足为相反的一种畸形，可以采取手术的方法或者按摩的方法，或者是矫正鞋垫和矫正支具的办法，这一系列的措施进行矫正。总而言之是先采取保守治疗的办法后采取手术治疗的办法，根据畸形的情况选择合适治疗方法。

先天性足畸形能治疗吗

断指再植手术以后康复是非常重要的环节，首先3周以后断指再植的血管、肌腱、神经初步愈合，可以进行手指的屈伸锻炼。但是屈伸锻炼一定要微动，幅度不能大。如果病人急于求成，锻炼幅度过大会导致肌腱的断裂。断指再植手术以后4-6周时骨折已经初步的愈合，可以进行手指的屈伸锻炼，幅度可以增大。断指再植手术以后6-8周，甚至3个月以后，骨折已经基本上愈合，锻炼的幅度更应该增加，而且要增加强度。总而言之，要在康复医生的指导下进行功能锻炼，要遵循循序渐进的原则，不能急于求成。

断指多久可以恢复弯曲

手术后骨髓炎一般是由于手术感染以后所导致，需要进行病灶的清除手术，并且要取出内固定物等异物，同时要清除坏死组织。围手术期的时候还要根据细菌培养的结果进行敏感的抗生素治疗，促进感染的控制和创口的愈合。具体治疗方法要根据感染和累及范围、程度、致病菌的情况、病人身体状况等综合加以考虑。包括全身治疗、支持疗法还有局部治疗相结合，进行系统的序贯的治疗，进行抗生素抗感染治疗，才能取得良好的疗效。手术以后由于感染引起的骨髓炎也是比较复杂的问题，首先要通过全身的治疗和局部治疗控制伤口感染，在感染控制的基础上要考虑进行伤口的闭合，伤口闭合是通过换药、植皮进行，其次需要进行皮瓣的移植手术进行伤口的闭合。总而言之根据不同情况采用不同的方法进行处理。

手术后骨髓炎怎么治疗

断肢再植最佳吻合时间是根据不同的情况而决定。比如天气比较冷，或者是低温4℃保存的肢体其再植时间可以稍微延长。一般在12个小时之内，断肢如果污染不是很严重、损伤不是很严重，医生可以根据实际的情况进行断肢再植，成活率仍然比较高。如果温度较高或者冷藏条件不好，一般需要在6个小时之内行手术吻合治疗，若超过6个小时再植效果就非常差。

断肢再植最佳吻合时间

急性指骨骨髓炎应该及时的进行彻底清创处理、彻底清除感染的骨组织、死骨和软组织。手术以后根据药敏试验选择敏感的抗生素进行全身的抗感染治疗，大约需要1-3个月，防止其转变为慢性的骨髓炎。如果已经形成慢性的骨髓炎则需要彻底地刮除病变组织，并彻底的切除窦道以及周围的皮肤软组织，彻底清除死骨，骨缺损处填塞抗菌素、人工骨或抗菌素骨水泥。术后需要用石膏或外固定架进行固定，防止病理性骨折的发生，同时进行全身的抗感染治疗，待感染控制以后再进行二期的植骨以及皮瓣的修复来修复手指的创面，对严重指骨骨髓炎如果不能够治愈则需要进行截指手术。

指骨骨髓炎怎么治疗

静脉危象是表现为皮肤肿胀、发紫、毛细血管反流时间延长、皮纹消失，甚至出现水疱。血管危象发生的原因主要是有以下几个方面：1、温度，一般要求室温在25℃以上，还有寒冷刺激，这些都容易继发血管危象的出现；2、抽烟，手术以后抽烟会导致血管危象的出现，导致再植失败；3、心理因素干预，有些病人心理非常焦躁，这些都不利于再植的成功。

断肢再植血管危象的原因

股骨颈骨折以后的畸形表现主要是肢体疼痛、肿胀，股骨颈骨折一般由外伤造成，损伤带来的主要症状是疼痛及肢体的肿胀，还有肢体短缩、外旋畸形。还有一类问题称之为隐匿性股骨颈骨折，这部分容易发生漏诊和误诊。患者发生股骨颈骨折以后还能站立，也能够行走，疼痛也不明显。由于老年人骨质比较疏松，出现髋部跌倒以后一定要照X光片进行检查，防止漏诊和误诊。隐匿性骨折在拍X光片时往往可以看到X片上表现为骨折嵌插，病人能够暂时行走，但是随着时间的推移嵌插和畸形进一步加重，最后导致疼痛加重，骨折畸形更加严重，此时就诊不如早期治疗效果好。

股骨颈骨折畸形表现

拇外翻是常见的一种畸形，拇外翻是脚趾的大脚趾在跖趾关节的部位发生关节半脱位，导致大脚趾趾尖往外撇，同时大脚趾后面骨头的内翻，导致整个大脚趾部位骨头很突出，突出部位与鞋子发生一定程度的摩擦会导致拇囊炎，或者进一步挤压第二脚趾，形成交叉趾的畸形。这种情况称之为拇外翻畸形的三部曲，即出现拇外翻，出现拇囊炎，出现交叉趾。拇外翻畸形是一个复杂畸形，出现拇外翻以后会逐渐出现拇囊炎、交叉趾等一系列畸形，所以主张拇外翻要早期治疗。如果不早期治疗，拇外翻会渐进性的发展，甚至会导致将来走路时步履蹒跚、行走维艰。

拇外翻算畸形吗

断肢再植的急救原则有以下几点：1、再植与病人的生命相比为次要，对危及病人生命的其它的严重问题要首先处理，抢救生命；2、如果肢体离体时间过长，尤其是当离断的肢体有丰富的肌肉的时候要特别注意，再植以后恢复肢体血运后有可能引起致命的肾功能衰竭等并发症，如果有这种可能则不应进行再植手术；3、止血，要压迫性止血，止血无效可以使用止血带，但是要注意每隔半个小时到1个小时定期放松，以免压迫过久以后引起肢体的坏死；4、断肢的保存，要尽快地用无菌或清洁的敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。方法就是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋中，再将其放入有盖的容器内，周围加放冰块，保持在4℃左右，避免断肢直接与冰块接触。如果断肢卡在机器中，要停止机器以后把机器拆卸开取出断肢。严禁强行的撕拉出断肢或使机器倒转，以免加重断肢的损伤；5、要快速转运，力争在6个小时之内送到医院手术室；6、要用肝素盐水灌注离断的肢体，冲洗以后用无菌纱布包好，再用干纱布包好放在无菌容器内，再放入2℃-4℃的冰箱内冷藏。

断肢再植的急救原则

断指再植以后血运的观察是再植成功的关键一步。一般断指再植以后1-3天是血液循环危象出现的高发期。观察的指标有四大指标，即皮肤的温度、皮肤颜色、毛细血管反流以及再植指和再植肢体的肿胀程度。关于皮肤温度，要定期进行皮肤温度的测量，正常情况下再植指体与健侧相同的部位比较一般温度不超过3℃，如果温差超过3℃提示出现有血液循环的危象。如果是出现动脉危象，包括动脉的痉挛或是动脉血管的栓塞，会出现颜色的苍白。如果是出现静脉危象，包括静脉栓塞、静脉的痉挛会出现颜色青紫、暗红。正常的皮肤或甲床当按压以后颜色苍白，但是解除压迫以后1-2秒钟颜色就马上恢复红色。当断指再植以后如果出现毛细血管反流消失，这提示有动脉的危象，如果是毛细血管反流增快，提示有静脉回流受阻，提示有静脉的危象。皮肤肿胀程度，正常的皮肤都有皮纹，但断指再植手术以后可能皮纹稍微有肿胀，但是如果肿胀的比较严重，皮纹消失，甚至出现水疱，提示再植的血液循环出现障碍。这时候可能是由于包扎的过紧、由于伤口里面有淤血，根据情况进行处理。以上四条观测指标是在临床当中最重要的四个观察指标，当然这四项观察指标要综合判断进行分析，分析是动脉危象还是静脉危象，根据情况分别进行处理。

梁炳生

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