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杜进璇医生,新疆医科大学第六附属医院-内科专业-副主任医师,消化内科常见疾病以及内镜下消化道息肉;粘膜下隆起型病变;早癌的诊治;急慢性胃肠炎;消化性溃疡;消化道出血;胃肠道息肉及胃肠道早癌的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,杜进璇医生评价,杜进璇医生怎么样

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【杜进璇】新疆医科大学第六附属医院-内科专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

异型细胞本身不是癌，但是有可能会恶变，也有可能会长期保持原状，甚至于有些异型细胞甚至自然的或在某些药物的作用下，退回到以前正常的状态。所以世界卫生组织关于异形细胞的处理有以下规定，如果是低度的异型增生，建议内镜下切除或者定期复查胃镜随访。如果是高度的异型增生，建议内镜下切除或者手术切除。它虽然不是癌，但是是一个非常明确的癌前病变，也就是癌变的风险仍然非常高，对于患者而言，要做到高度重视。一般碰见这样的情况，首先推荐的处理办法仍然是最起码要做到内镜切除，然后定期随访。单纯的定期随访危险性过高，患者恐怕会难以接受。

胃溃疡病理异形细胞怎么办

治胃酸的药物主要有三类：第一类是碱性制酸药，可以中和胃酸，缓解由于胃酸分泌过多引起的疼痛，代表药物有氢氧化钠等。第二类是H2受体拮抗剂，选择性的竞争结合H2受体，降低胃酸分泌，代表药物有法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等，临床上最常用的是法莫替丁，一次20mg，一天一次，晚上睡觉前口服一次。第三类是质子泵抑制剂，这也是目前最常用的降低胃酸的药物，主要是可以不可逆的抑制氢-钾ATP酶，从而阻断胃酸的分泌。最常见的代表药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。服用的方法主要是早餐前口服一次，一次一片，长期应用可以引起上腹部饱胀、腹痛、便秘等症状，所以也不能长期服用。

治胃酸的方法

每天大便都是稀的患者，首先要排除饮食习惯是否有干扰，比如有的患者特别喜欢吃冰冷、刺激，比如雪糕、冰激凌、辣椒相关的东西，这样会对胃肠黏膜造成刺激，会出现大便不成形，呈糊状的这种表现。如果没有上述情况，患者的这种病情大于半年以上，建议患者进一步去完善大便检查，有没有慢性的炎症感染，或者其他的寄生虫感染。如果这些情况都排除了，就需要再完善电子结肠镜检查。如果肠镜发现息肉，考虑跟息肉引起的慢性炎症的刺激有关系。如果也没有息肉，也没有溃疡性结肠炎，也没有肠结核等相关的疾病。也就是说排除了这些器质性的病变，就要考虑是否可能是功能性的病变，最常见的就是肠易激综合征。这个疾病可能跟患者情绪、精神状态、饮食习惯，甚至于患者的体质都有一定的关系。患者需要进行调整的肠道功能是比较漫长的过程，可以建议给予肠道菌群调节剂，最常见的是金双歧、美常安等这一类药物，或者还有配合止泻的思密达等等，这些药来缓慢调节。大约服用药物一个月甚至三个月以上，症状会逐渐有所改善，这个功能性疾病的本质其实就是肠道黏膜比较敏感，对冰的、凉的，或者温度稍高于常温的食物会比较敏感，反应比较大，可以理解为一种过敏现象。

每天大便都是稀的怎么回事

糖抗原724也叫做胃癌抗原，是一种非特异性抗原，糖抗原724升高并不意味一定会是胃癌，除了多见于胃癌之外，还可以见于其他的消化道肿瘤、卵巢肿瘤、胆道肿瘤、肝脏肿瘤也可以引发升高。如果单纯升高倍数不高，比如小于两倍以内，建议患者可以随访，在半个月或一个月以后再复查糖抗原724。如果出现了持续的升高，这时患者需要进一步完善胃镜、肠镜、全腹B超，甚至全腹CT等进行筛查。如果数值呈下降趋势，代表只是单纯的升高，没有特别大的意义，定期随访复查即可。

糖抗原724偏高怎么办

肠镜也就是结肠镜，可以观察的范围包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠以及末端回肠的肠黏膜。所以，在结肠镜的观察下可以用于诊断结肠或者直肠的急慢性炎症，结肠、直肠的良恶性肿瘤，结直肠的息肉、憩室等疾病。具体适应症也可以规定如下：具有腹痛、腹泻、便秘、便血等可疑的结直肠疾病；如果钡餐灌肠发现可疑病变不能定性，需要回盲部病变或者末端回肠的病变进行活检，都适合用结肠镜进行检查并协助明确诊断。

肠镜都能查出什么

ESD中文全名叫做内镜黏膜下剥离术，是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段。操作过程首先要确定病变的位置，接着进行染色，用针式切开刀环病变一圈做一个标记，再用针式切开刀开口，用IT刀进行切开剥离。如果术中出现有出血，可以用IT刀、TT刀或者热活检钳进行电凝治疗，术后完整的标本直接送病理科做病理检查。相对于传统的开腹手术有以下优点：1、可以一次性的切除较大范围的病灶，并且是微创治疗。2、可以取得相对非常完整的标本，送出的标本有利于病理医生对病变排除，比如最关注的有没有转移等方面。3、可以降低肿瘤局部残留率和复发率。目前ESD手术已经广泛应用于早期食管癌、早期胃癌、早期肠癌、早期十二指肠癌等消化道早癌的内镜下治疗。

ESD手术介绍

胃底间质瘤指起源于胃底间叶组织的肿瘤，是消化道最常见的软组织肿瘤。肿瘤的大小和性质有很大的关系，一般情况下，小于等于2公分的肿瘤，同时核分裂像如果≤5，基本上属于良性，死亡率非常低，几乎为零。对于大于2cm的胃底间质瘤，建议一定要手术治疗，并且辅助于药物治疗。术后切除，三年生存率可以达到75%，五年生存率可以达到32%-63%。在临床上最常见的就诊症状，就是消化道出血，可以表现为呕血也可以表现为黑便，必须要进行胃镜检查才能明确诊断。

胃底间质瘤是什么

无痛肠镜操作结束以后，注意事项有以下几点：1、不能驾车。因为麻醉结束以后，虽然复苏已经成功，但是，还有一个类似于醉酒的状态，大脑的反应和四肢功能的活动，还有一个迟发的时间，所以，容易出现意外。2、不能够高空作业，不能做精细的工作，容易出现误差。3、如果患者在操作的过程当中取了活检，要求患者近三天的饮食，以温和、无刺激、无辛辣为主，温度要偏凉一些，三天以后饮食可以恢复正常。如果没有取任何病理学的检查，对饮食没有特殊要求。

无痛肠镜后注意事项

回肠末端的溃疡主要考虑诊断是克罗恩病，是一种跟自身免疫相关的炎症性肠病，广泛性的末端回肠溃疡患者发生肠癌的概率比一般人群增高大约5%-10%。所以建议患者从发病的8-10年开始，每1-2年要常规做一次结肠镜检查，要随机取样活检。如果发现高级别上皮内瘤变，建议手术切除病变部位；如果发现低级别上皮内瘤变也需要密切的随访3-6个月。疾病发病率在我国已经呈逐渐上升的趋势，越来越受到人们重视。同时，也是慢性的终身性肠道炎症，所以患者一经发现一定要重视起来。

回肠末端溃疡会癌变吗

具体根除幽门螺杆菌的方案，根据国家最新推荐的根除幽门螺杆菌感染的指南共识推荐有一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素为组合四联，用药疗程为14天。具体的质子泵抑制剂推荐有泮托拉唑40mg、艾斯奥美拉唑40mg、兰索拉唑30mg、雷贝拉唑30mg，1天2次。可推荐的铋剂有枸橼酸铋钾220mg，1天2次，这两种药物是餐前服用。在无过敏的情况下，可推荐的抗生素选择有阿莫西林1000mg、克拉霉素250-500mg、呋喃唑酮100mg、左氧氟沙星200mg，1天2次餐后服用。在没有抗生素过敏的情况下，优先推荐的组合是阿莫西林加克拉霉素，其中左氧氟沙星不推荐应用于儿童。

怎样根治幽门螺旋杆菌

胃息肉目前在内镜下最常见的手术方式是EMR。手术步骤是这样的:首先要找到息肉，确定它的位置，大小，然后给予黏膜下注射针，在粘膜下注射盐水+亚甲兰+去甲肾上腺素混合液，让息肉隆起，要看息肉的抬举征是否是(+)，显示抬举征(+)以后进一步就用圈套器把息肉套住，开始电切，切下来的息肉标本要回收送病理学检查。创面可以根据大小给予1-2个或者3个不等的止血夹缝合。这样可以最大程度的避免出血和穿孔的并发症。

胃息肉手术步骤

浅表性胃炎及糜烂首先要看患者有没有幽门螺杆菌的感染，如果有幽门螺杆菌的感染，主要要根除幽门螺杆菌治疗。目前推荐的是阿莫西林1次1克，1天2次餐后服用，加克拉霉素1次0.5克，1天2次，餐后服用，加奥美拉唑1次40mg，1天1次，餐前服用。加枸橼酸铋钾1次0.6克，1天2次，餐前服用，疗程是14天。除此之外，患者如果有其他不适的症状，比如说口苦，腹胀，可以给予对症治疗以及保护胃粘膜的治疗。代表药物有铝碳酸镁1次1克，1天3次餐后嚼服，马来酸曲美布丁1次0.2克，1天3次餐前服用。

浅表性胃炎及糜烂治疗的方法

Pj激综合症就是黑斑息肉综合症的意思，这个疾病它是一个良性的遗传性疾病，临床上多表现为黑斑和胃肠道多发的息肉。黑斑一般多沉积在面部，口唇，颊粘膜，还有手足。息肉全胃肠道均可发病。目前对于这个疾病的治疗，如果息肉比较小，可以定期随访。然后如果息肉比较大，比如说大于一公分，因为息肉性质多半都是错构瘤性息肉和腺瘤性息肉，有明显的癌变性，所以建议患者一定要切除，尽最大程度减少肠出血，肠扭转，肠梗阻等这些并发症。如果息肉特别大，大于两公分，而且满结肠均是的话，那么就需要外科作全结肠切除术。

pj综合征是什么意思

急性肠胃炎属于急性感染性疾病，起病比较急，一天是很难痊愈的，尤其是对于中老年人而言，就算是年轻人也至少需要至少3天的时间，而且在治疗方面要及时给予抗炎，止泻，制酸及对症的处理。最常用的抗生素就是氟哌酸，一次一克，一天两次，止泻药物是思密达，首剂加量，口服两袋，之后一次一袋，一天三次。补液可以在药店选择口服补液盐3号，有条件也可以在医院输液治疗。

急性肠胃炎一天能好吗

碳13呼气实验(+)，提示该患者有幽门螺杆菌的感染，这个时候根据我们国家最新的幽门螺杆菌抗感染指南，在患者没有药物过敏的情况下，建议患者采用阿莫西林加克拉霉素加奥美拉唑加枸橼酸铋钾这四种药物进行四联根除治疗，上述药物具体的剂量如下，阿莫西林1次1克，1天2次，克拉霉素1次0.5克，1天2次，这两种药物要餐后半小时服用。奥美拉唑40mg，1天1次，拘橼酸铋钾1次0.6克，1天2次，这两种药物要餐前半小时服用。疗程是14天，在完全停药1个月以后，可以再复查碳13或者碳14尿素呼气实验来检测幽门螺杆菌是否完全根除。

碳十三呼气试验阳性是什么情况

广基息肉，无论是胃的广基息肉，还是肠的广基息肉，都以腺瘤性息肉较为多见，这个主要还要结合病理来确诊。如果是单纯的增生性息肉，直径又在一公分以下，可以考虑随访。但是如果是腺瘤性的息肉，不管是管状腺瘤，还是绒毛状腺瘤，还是管状绒毛状混合型腺瘤都应该进行内镜下的切除，小于一公分甚至1.5公分的息肉可以在内镜下EMR的治疗手术，内镜下在息肉基底部给予粘膜下注射，息肉抬举征(+)，给予圈套器电切，创面给予止血夹缝合。如果是直径大于1.5公分甚至两公分以上的息肉，就要给予内镜下ESD治疗，主要就是息肉环切，这个手术方式创面比较大，要给予多个止血夹创面缝合，并且要严密观察是否有出血，穿孔的并发症。

广基息肉如何治疗

肚子疼拉稀跟水似的主要考虑还是肠道的急性感染，也就是急性肠炎的可能，建议患者就近医院就诊，检查一下血常规加C反应蛋白，便常规加潜血，便培养加药敏，就可以明确诊断。治疗方面主要给予抗感染，止泻对症处理。抗感染首选以喹诺酮类为主，代表药物有诺氟沙星，左氧氟沙星。但是十八岁以下的青少年儿童不宜服用这类药物。止泻主要是思密达，也就是蒙脱石散，同时可以给予补充电解质，维C，维生素B6，氯化钾注射液等。

肚子疼拉稀跟水似的是怎么回事

夏天吃坏肚子主要就是指得了急性肠炎，有腹痛，腹泻的症状。首先要给予抗感染治疗，代表药物是诺氟沙星，也就是氟哌酸1次吃0.4克，1天2次，或者左氧氟沙星1次0.5克，1天1次，或者1次0.2克，1天2次，餐后服用。如果是18岁以下的青少年，首选是头孢类药物，不能吃上述两种药物，会影响骨骼发育。再者要给予止泻的药物，代表药物是蒙脱石散1次3克，1天3次。首次的剂量可以吃到两袋，以后每次一袋。如果有脱水的症状，可以给予维生素C，维生素B12，氯化钾，还有糖盐水补充液体纠正电解质紊乱。如果发烧可以对症处理。

夏天吃坏肚子用什么药

感觉食道有气往上顶主要还是考虑胃肠道动力不足，有反流的现象存在。像这种情况如果有条件，建议患者完善一个电子胃镜检查。如果在基层医院，也建议可以做一个上消化道钡透检查，除外一下器质性的病变，比如说食管的息肉或者溃疡，也就是食管，胃占位的问题。排除上述疾病以后，治疗上可以考虑吃一点改善胃肠道动力的药物。比如说单纯改善胃动力的是多潘立酮，也就是最常见的多潘立酮片，改善全胃肠道动力的有马来酸曲美布汀，伊托必利等等。

杜进璇

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