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【周鑫】重庆市肿瘤医院-乳腺肿瘤中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

乳房重建就是切除乳房以后，用自体组织或者是硅胶假体重建乳房。总体来说，实现绝对跟对侧乳房一样对称，是较为困难的。乳房重建手术首先可以解决乳房有或者无的问题；还有乳房重建以后能否达到患者的预期效果，这是属于美容学的范畴。比如乳房重建以后可能双侧乳房不是绝对对称，有时候一侧要高一些或者一侧要矮一些，还有双侧乳房组织的容量，通俗说法为双侧乳房的大小可能不对称，甚至会出现一些局部的凹陷或者乳头偏斜之类的瑕疵。针对这种情况，基于整形美容手术的角度，需要后期进行多次的小手术进行调整，比如针对局部凹陷，可以通过局部抽脂把脂肪组织游离出来、离心出来，再注射到局部凹陷的地方进行填充，可以达到比较理想的效果。

乳房重建的效果如何

乳腺癌改良根治术是相对于乳腺癌根治术的手术方式而提出的。乳腺癌根治术是在19世纪末，一个国外的医生Halsted首先发明的，乳腺癌根治术的切除范围包括整个乳腺、胸小肌、胸大肌，还有腋窝淋巴结的一些清扫。改良根治术就是没有切除胸大肌和胸小肌，只是切除了整体乳房组织和腋窝的淋巴结。乳房改良根治术做了以后，相对于根治术而言，患者的恢复要快一些，损伤更小一些，并且术后对于患者的形体而言，胸大肌、胸小肌的萎缩不是很明显。乳腺癌改良根治术后实际上没有特别的护理方式，切口长好以后，完全愈合以后，患者就不需要进行特殊的处理，只需要遵照医生的要求，比如做乳房保健操、进行上肢功能训练，还有就是要定时到乳腺专科进行复诊。

乳腺癌改良根治术术后护理方法

乳房重建术简单的说就是把乳房切除以后，用一些方法，比如使用硅胶假体或者自体组织，包括背阔肌、腹直肌等，进行乳房的重建，给患者带来美的享受，但提高患者美的感受度的同时，也有相应的一些的风险。首先说一下使用假体进行乳房重建的风险。假体植入大家应该比较熟悉，整形美容医院进行隆胸手术使用的就是硅胶假体，其风险最常见的是包膜挛缩，所谓包膜挛缩就是植入假体以后形成一个包膜囊，有些包膜囊会挛缩、会收缩掉，造成假体的移位或者发硬，相当于乳房形态受到影响。还有感染，甚至于假体破裂、假体移位等情况也会发生。对于使用自体组织进行乳房重建，也有相应的一些并发症，一般没有包膜挛缩，其最严重的并发症是移植物没有存活。所谓没有存活相当于是自体的组织，比如背阔肌或者腹直肌，从以前原有的部位到达乳腺部位的过程中发生移植物的缺血，导致其最后没有存活，针对这种情况需再次进行手术，把移植物给切掉，自体组织一旦存活以后，长期的并发症比较少。

乳房重建有没有风险

乳房重建后是否有疤痕是大家比较关心的问题，因为皮肤上面存在蜈蚣一样的疤痕通常无法接受，但是有些时候是无法避免的。乳房重建分为假体重建和自体组织重建。如果仅仅是做假体重建，相当于只是通过切除乳腺以后的切口植入假体，没有多余的一些其他的切口，这样手术的瘢痕相对少一些；如果进行自体组织重建，除了乳房的一些切口以外，患者的背部或者腹部还有一些手术的切口，在身体上留下的疤痕相对比较明显。此外，疤痕明显与否还跟人种和个体差异有很大的关系，比如乳房重建和整形手术，包括一些缩乳的手术在国外非常常见，国外有些年龄比较大的女性会非常乐意接受缩乳手术、上提手术等手术，因为她们所形成的瘢痕要轻一些，要淡一些，而相对于亚洲女性、中国女性，瘢痕形成要明显一些。所以乳房重建手术以后，一般尽量选择一些比较隐蔽的手术切口进行遮挡，以增加美容效果。

乳房重建后有疤痕吗

乳房重建术后的护理方法，取决于采用哪一种乳房重建的方式。第一类乳房重建术是假体重建；第二类是自体组织重建，自体组织包括背部的背阔肌或腹部的腹直肌。乳房重建术后的护理方法如下：1、进行假体重建以后要置入引流管，积液比较少以后要把引流管去掉，这时候要求患者尽量不要太早让伤口接触水，最好佩戴运动的弹力文胸，以获得更好的胸型效果；2、如果进行自体组织重建，比如使用背部的背阔肌，由于患者背部有伤口，因此会放置引流管，引流管撤掉以后，有一部分患者的背部会有少许积液，这种情况之下会进行抽吸以处理积液，背部的皮肤切除以后会有一定的张力，一般要求患者背部、腰要挺直，以减少张力。对于利用腹直肌进行乳房重建的患者腹部的伤口比较大，因此在进行腹部腹直肌乳房重建之前需进行灌肠，手术以后要求患者保持屈膝卧位，所谓屈膝卧位就是让腹部处于一种松弛状态，还有尽量避免剧烈的咳嗽，要吃流食，因为患者腹部有很大的伤口，排便时会引起不必要的一些麻烦，所以要求患者尽量吃流食，以减少大便的形成。最后在手术完成以后，基本上腹部的瘢痕已经长好以后，会要求患者佩戴腹带，不要增加腹压，以避免因为腹压的增加，导致切口疝等并发症的发生。

乳房重建术后的护理方法

背阔肌乳房重建是一种乳房重建的手术方式，就是用背部的背阔肌，连带皮肤、皮下脂肪进行转移，填充到乳房的皮下，进行乳房的重建。背阔肌的乳房重建术应用比较广泛，因为背阔肌血供比较充分，血管比较大，一般不会出现缺血坏死，所以临床经常用于乳房重建。但是其存在一定缺点，就是组织容量不是很大，针对本身乳房的体积比较大的女性，使用背阔肌进行乳房重建可能容量欠缺一些。这种情况之下，要么不选择背阔肌，直接选择腹直肌进行乳房重建，要么用背阔肌加上假体进行乳房重建，以获得比较满意的乳房体积。进行背阔肌乳房重建以后，没有什么特殊的情况之下，乳房的切口一般2-3周拆线，背部伤口的拆线时间也差不多，取决于张力的大小。现在的乳房重建属于整形手术，基本上不拆线，一般用的是一种可吸收线，不会像以前的缝合方式那样产生蜘蛛脚等比较难看的瘢痕，现在都采用皮内缝合的美容缝法。

背阔肌乳房重建几天拆线

乳房重建术就是切除乳房以后利用硅胶假体或者自体组织进行乳房重建，自体组织比较常见的类型包括背阔肌，令乳房获得较好的外形，取得一些比较好的美容效果。乳房重建后的注意事项，实际上跟乳腺重建方式的选择有比较明显的关系。如用假体进行重建，首先要求患者不要过早接触水，因为一旦假体被感染以后需再次进行手术取出假体，对患者会造成心理和生理上的创伤，其次要求患者尽量不要做太多的扩胸运动，建议穿戴弹力的运动文胸，以保持比较好的胸型。有些患者采用腹直肌进行乳房的重建，相当于把腹部松弛肌肉的脂肪给切掉了，腹部相对以前就缺一块，这种情况之下首先要避免出现剧烈的咳嗽，或者便秘等可能会导致腹压增加的一些情况，因为腹压增加可能会引起其他的一些术后并发症，比如切口疝等情况的发生率会明显增加。

乳房重建后的注意事项

乳房重建术后的副作用可能每个人的看法不一样。基于患者的角度，乳房重建无非就是两类，第一类是假体重建，第二类是自体组织重建。使用假体进行乳房重建术以后，第一个明显的副作用可能是患者会觉得两侧乳房不完全对称，相对而言美容效果可能达不到；第二个副作用是假体可能出现比如包膜挛缩、假体移位、假体破裂等情况，这种情况发生以后可能会导致局部的疼痛或者是假体的变形，感染以后或者包膜挛缩以后会涉及到再次手术取出假体，甚至于更换假体的情况。如果采取的是自体组织进行乳房重建，其副作用可能首先是其他部位，比如腹部和背部会有手术伤口，相当于多出其他的手术瘢痕。还有就是自体组织乳房重建以后，如果自体组织没有存活，需再次进行手术以切除移植物。其他的一些副作用，包括背部肌肉或脂肪切除以后可能引起背部的局限性积液，有时时间维持比较长，采用腹部腹直肌进行乳房重建以后，腹部切口会导致腹部比较薄弱，甚至会出现切口疝等副作用。

乳房重建后的副作用

乳腺浸润性导管癌实际上是一种专业的病理学术语，乳腺癌的病理分类中基本上70%-80%以上都是浸润性导管癌，这个名词实际上是一种病理学的分类。乳腺浸润性导管癌的早期症状实际上是乳腺癌的早期症状。乳腺癌的早期症状包括乳腺肿块、乳腺的乳头偏斜、乳头内陷、乳头溢液或溢血，还有局部乳腺皮肤的橘皮样变，所谓橘皮样变就是局部的皮肤像橘子皮一样，毛孔比较粗大，实际上就是皮肤水肿。有些患者首先表现为腋窝的肿块，称为隐匿性乳腺癌，其首发症状是腋窝肿块，而乳房的肿块不明显。

乳腺浸润性导管癌早期症状

实际上浸润性导管癌是乳腺癌的一种病理名称，乳腺癌70%-80%被分类为乳腺浸润性导管癌。乳腺浸润性导管癌早期能否治愈，实际上就是乳腺癌早期是否可以治愈。乳腺癌的分期一般分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。0期在医学上叫做原位癌，分为导管原位癌和小叶原位癌。基于理论角度，原位癌不会发生复发转移，因此非常早期的乳腺癌可以治愈。现在欧美国家因为早期筛查和自我保健意识的增强，会发现很多绝对早期的乳腺癌，能够达到临床治愈、临床根治。我国现在绝对0期的原位癌比例还不是很高，基本上门诊接触的是Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌，这种情况理论上存在复发转移的可能，但是期别越早，癌症治疗越正规，治愈的几率就会越大。

乳腺浸润性导管癌早期能治愈吗

做乳腺结节手术后干重活的时间应该要考虑两个方面，如果乳腺肿块是做的传统切开手术，只要伤口愈合良好，两个星期以后只要伤口愈合良好，没有疼痛就可以干一些重活。如果是做的微创手术，其与传统手术相比较没办法进行彻底止血，只能通过外部加压包扎止血，这种情况下一个月内之内是绝对不能使用重力的，并且也不能去按压、揉捏乳房的手术区域。

乳腺结节手术后多久可以干重活

乳腺导管原位癌可以通过手术达到治愈的目的，少数患者可能存在病理低估的情况，特别是乳腺病灶直径＞5cm的患者。具体原因如下：1、乳腺导管原位癌的概念：简单讲就是非常早期的癌症，理论上讲经过手术治疗后也不会发生复发转移的恶性肿瘤。如乳腺导管原位癌就是乳腺导管来源的原位癌，从字面上就可以理解：原位癌就是原地不动的癌，不过随着时间的推移，肿瘤发展就会突破”基底膜“，变成浸润性癌，从而具有复发转移可能性。2、乳腺导管原位癌的治疗，仅仅需要做手术就可治愈。如果选择保乳，还是建议行全乳放疗，化疗不需要；如果选择乳房全切，放化疗都不需要，均需依据ER、PR情况予以内分泌治疗。3、少数乳腺癌导管原位癌数年后出现转移，这说明之前乳腺原位癌的诊断是错误的，出现了病理学的低估，原因是：浸润性癌成份很少，组织取材没有取到；还有就是如果乳房病灶很大，就算是多点取材也存在遗漏的情况，因此，对于乳房病灶直径大于5cm的原位癌的诊断，需要谨慎对待。4、少数患者乳房病灶是导管原位癌，却有腋窝淋巴结转移。原因就是病理学低估，就是乳房病灶大，浸润性成份少，病理取材出现遗漏。5、部分患者是乳腺导管原位癌伴微浸润，就是绝大部分都是原位癌，浸润癌成份极少，直径小于1mm。该类型预后很好，1-3个灶的微浸润，临床预后类似于原位癌。如果微浸润灶超过3个，需要加以重视，建议按浸润性癌处理。对于乳腺原位癌伴微浸润的患者，治疗上应该做好医患沟通，实行个体化的治疗方案。

乳腺导管原位癌能治愈吗

19岁乳头内陷开裂花瓣状可初步诊断乳头内陷。乳头内陷分为先天性乳头内陷和后天性乳头内陷，出现先天性乳头内陷，乳头、乳管先天性发育不良，容易导致感染，视具体情况而定，可以采取手术方式改善症状。后天性乳头内陷就是出生后因某种原因导致的乳头内陷，导致后天性乳头内陷的良性疾病包括乳房中央区的炎症，比如浆细胞性乳腺炎，该疾病70-80%均伴有先天性的乳头、乳管发育不良；乳房中央区的乳腺癌导致乳头内陷的原因是：病灶累及乳头深面大乳管，向下牵拉，从而可导致乳头内陷，部分患者炎症会伴发乳腺癌。

19岁乳头内陷开裂花瓣状是怎么回事

从乳腺专科医生的角度来说，对于有乳腺增生的患者不建议在美容院做疏通。原因如下：1、所谓堵了需要做疏通纯粹就是没有科学依据的；2、美容院的从业人员缺乏相关资格培训，暴力揉搓甚至会导致乳腺局部软组织损伤，出现皮肤淤斑等；3、如果患者本身患有很早期的乳腺癌，原发肿块很小，经过经常的机械挤压，暴力揉搓，会促使其发生远处转移；4、按摩疏通所用的精油可能含有的激素类物质，长期使用会对乳腺有不良影响。

乳腺增生在美容院疏通按摩可以吗

乳房恶性肿瘤的预后总体较高，与肿瘤分期的早晚密切相关。0期乳腺癌，通过手术就能治愈，甚至不用放化疗；1期乳腺癌，部分可以豁免放化疗，5年生存率超过90%；2期乳腺癌，经过规范化治疗，患者5年生存率超过80%；3期乳腺癌，经过规范化治疗，5年生存率超过70%；4期乳腺癌，经过规范化治疗，5年生存率大概在50%左右。因此，做到早发现、早诊断、早治疗、规范治疗，患者的预后才好。

乳房恶性肿瘤切除能活多久

乳房酒窝征是指乳房局部皮肤出现类似酒窝一样的凹陷，凹陷程度轻重不一。乳房酒窝征是早期乳腺癌的一种间接表现之一，有少部分良性病变（比如炎性肿块）也可能出现类似表现。乳腺癌导致乳房皮肤酒窝征的原因是：乳房肿块累及皮下的Coopers韧带，向内牵拉皮肤，可导致皮肤凹陷的发生，一般情况下，肿块表面皮肤并没有受累及。因此，一旦乳房皮肤新出现皮肤凹陷，切记尽快乳腺专科就诊排除乳腺癌。

什么是乳房酒窝征

只要需要化疗的乳腺癌，早期或晚期乳腺癌都可依据相关临床病理资料制定治疗方案，选择紫杉醇进行治疗。紫杉醇类药物包括紫杉醇，多西紫杉醇，紫杉醇脂质体，白蛋白紫杉醇。紫杉醇类药物最早是从紫杉类树木中提取的，随后开始化学合成，该类药物的出现极大的提高了化疗的效果，是乳腺癌基石类化疗药物，改善了患者的预后。紫杉醇类药物的主要副作用是过敏，白细胞降低，脱发等。

几期乳腺癌用紫杉醇

九岁小孩一边乳房有硬块，可能有以下原因：1、正常的乳房发育，九岁女孩可能出现乳房发育，随着生活水平的提高，营养摄入更加充分，较之以往发育年龄有所提前。2、少数患者可能出现纤维腺瘤等良性肿瘤。3、分泌性癌，一种特殊类型的乳腺癌，常见于幼年期，男女均可能发生，预后较好。综上，处理上建议彩超进行鉴别诊断，乳房发育不需要特殊处理，肿瘤需要手术等综合治疗。

9岁小孩一边乳房有硬块怎么回事

乳房下垂是能治的，最佳的治疗方式就是手术。手术方式包括乳房上提固定术、假体填充、缩乳术等，可依据患者的个体需求、下垂程度，选择一种或联合使用合适的手术方式。做手术后随着时间的变化，可能会再次下垂。引起乳房下垂的发生原因：地球引力的重力因素，妊娠、哺乳时的乳房增大，都可以导致乳房内部结构变化、组织松弛，进而可出现乳房下垂。其余按摩、物理治疗、药物等方式，均无法治疗乳房下垂。

乳房下垂可以治吗

副乳通过按摩是不可以消除的。因为人跟哺乳动物一样，在人胚胎发育的时候本身就有很多的一个乳腺的始基，最终其他部位的始基就萎缩掉，仅仅保留胸前的一对乳房。部分患者出现退化不完全就会形成副乳，也就是说副乳是一种先天性的乳腺退化不全所导致的。有些发育的好的副乳还有可能还有腺体，乳头之类，在哺乳期甚至会出现出现泌乳。副乳其实只有1层薄薄的腺体，主要还是有些脂肪在里面，因此，特别是怀孕生产以后或者是肥胖以后就会显得副乳特别明显，其无法通过按摩而消除，建议患者无需自行使用按摩的方法处理。

周鑫

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