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【陈鸿光】烟台毓璜顶医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑积水分流以后，分流管堵塞在临床发生比例大约占到20%-30%。一般分流管堵塞最常见两个部位，即脑室端堵塞和腹侧腹腔端堵塞。堵塞以后会出现原有症状反复，如何判断是否堵塞或堵塞部位主要存在以下几种方式：1、CT复查，如果堵塞以后又会出现分流不足情况，原有分流手术以后缩小的脑室又会出现扩大；2、正常分流管存在阀门，存在储液囊，通过按压储液囊明确储液囊弹性，可以初步判断是脑室端堵塞还是腹腔端堵塞；3、可以通过腹部B超或腹部CT检查，明确有无腹腔端分流管包裹，局部积液等情况；4、可以通过储液囊抽吸、储液囊冲洗进行判断。一旦出现堵塞，无论是脑室端还是腹下端，均可采取相应调整，即分流管调整手术。

做了脑积水引流手术后堵塞了怎么办

蛛网膜囊肿最常见于颞叶区域，称为颞叶发育不全，属于先天性疾病。大多数蛛网膜囊肿临床没有明显症状，一般都是在外伤以后或健康查体等意外情况下发现。蛛网膜囊肿根据大小不同可以产生不同症状，如果囊肿较小，无任何表现。如果囊肿较大，可以出现头痛或癫痫等表现。囊肿无论大小，只要没有相应临床表现，不进行过多干预。但如果出现癫痫、头痛或儿童随发育囊肿逐渐增大，局部颅骨变形，对于这些情况需要进行手术干预。手术方式随内镜技术不断进步越来越微创，患者收到的治疗效果良好，手术方式主要为囊肿腹腔分流手术。而目前随内镜技术进步主张进行内镜下囊肿开窗和分流手术，手术效果较好，创伤较小。

脑蛛网膜囊肿严重吗

脑囊肿手术在上个世纪，手术方式主要是开颅进行囊肿剥离，但手术效果较差，创伤较大。目前已改变手术方式，进行囊肿腹腔分流手术，这种手术创伤较小，手术早期效果较好。但后来随病情延长，尤其低龄儿童几年以后甚至十几年以后可能出现分流管依赖和过度分流等情况，处理较为棘手。而随着神经内镜技术进步，更多主张进行内镜下囊肿开窗和蛛网膜下腔充分沟通。采用这种手术方式，手术效果将大大改善，创伤较小，所以手术风险较低。蛛网膜囊肿的患者一旦出现症状，现在更多推崇神经内镜手术。而随着内镜技术不断进步，大部分蛛网膜囊肿患者能够获得的良好治疗效果。

脑囊肿手术危险吗

对于脑部血管破裂患者需要积极进行手术干预，明确出血原因到底是高血压造成的出血还是动静脉畸形、动脉瘤破裂导致的出血。针对患者病因进行积极处理，针对血肿本身需要做到及时清除，以缓解颅内压增高和脑干压迫症状。对于高血压脑出血一般主要是血肿清除，将出血点止住即可，而对于动脉瘤或血管畸形还需要进行相应病因治疗。脑部血管破裂是神经外科常见急症，一般脑血管破裂存在以下原因：1、高血压，长期高血压患者血压控制较差，剧烈活动或情绪激动的情况下，血压急剧增高导致血管破裂；2、血管本身存在异常，例如动静脉畸形或常见颅内动脉瘤，在某种程度下破裂造成出血。出血主要根据出血量大小和出血部位可能产生不同临床症状，如果出血量较大，患者出血后很快出现意识障碍，甚至影响呼吸、循环等。

脑子血管破裂怎么办

一般小脑扁桃体疝可分为以下类型及表现如下：1、脑积水型，脑积水型是因为小脑扁桃体影响正常脑脊液循环，造成幕上或幕下脑积水，从而使患者产生颅内压增高等一系列症状；2、后组颅神经型，后组颅神经型患者一般表现为后组颅神经损害，声音嘶哑、喝水呛咳以及发音构音障碍等表现；3、常见类型成为脊髓空洞型，因为正常小脑扁桃体下疝以后造成脊髓空洞的出现，产生相应节段的感觉障碍；4、随病程延长可能出现相应节段的肢体萎缩、肌肉萎缩、肌肉无力等表现。小脑扁桃体疝一般发生于颅底凹陷的患者。因为先天颅底发育异常，后颅窝容积较小，一般随生长发育，小脑扁桃体疝入到椎管，对延髓、高颈髓造成一定压迫产生一系列症状。部分患者可能不是单纯某一种类型，一般是几种类型，出现一种或两种，甚至三种混合表现。

小脑扁桃体疝临床表现

丘脑是中枢神经系统靠近中线位置的重要结构。丘脑损伤主要表现为以下几个方面：1、中枢性高热，体温一般在39℃-40℃以上，降温效果较差；2、伴有意识障碍，主要表现为受伤以后立即出现昏迷，昏迷时间较长，昏迷程度较深；3、伴有应激性消化道溃疡，例如受伤以后胃出血；4、对侧肢体偏瘫和感觉障碍，甚至可以出现其它神经系统的临床表现。丘脑损伤是脑外伤当中严重程度较重的损伤，临床治疗较为困难，预后受影响较大，但大部分患者如果及早治疗能够获得较好效果。

丘脑损伤的表现

脑挫裂伤手术以后一般需要注意以下几点情况：1、手术早期主要注意有无迟发颅内出血，注意观察引流管情况，明确引流管的引流液是否新鲜，是否在短时间内引流量过大，对于这种情况需要警惕，还有颅内继发出血的情况；2、长期卧床以后容易出现下肢静脉血栓，需经常翻身、叩背以及肢体被动运动等基础护理；3、加强营养支持，虽然外伤以后患者长期卧床，但早期营养消耗较大，所以必须要及早进行营养支持，以保证患者存在足够免疫能力，促进尽快恢复；4、根据患者昏迷程度和预估昏迷时间长短，及早进行气管切开，以加强深部痰液吸出，以便于预防和控制肺部炎症，同时有利于氧交换，促进脑部功能恢复。

脑挫裂伤术后注意事项

脑积水手术最常用的两种手术方式包括脑室-腹腔分流术和腰大池腹腔分流手术。无论是何种腹腔分流手术，术后最常见的并发症也是临床医生最害怕出现的并发症，即感染与出血。出血主要是因为穿刺道损伤或其它原因，患者术后压力变化导致颅内出血。感染是分流手术以后最常见并发症，因为一旦感染以后，单纯药物治疗很难使感染控制。感染发生以后，刚做完手术，植入体内的导管成为异物，分流管无法拔除，感染难以得到控制。早期主要观察患者意识状态、反应，判断患者术后是否恢复顺利。同时还要进行辅助CT检查，后期主要明确临床症状改善情况。大部分患者如果恢复顺利，则不进行过多干预。但如果患者出现分流过度或分流不足等相应症状，可以采取体外压力调整使患者得到相应改善。

脑积水手术后注意事项

外伤后出现脑出血临床较为常见，颅内出血包括外伤后硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。根据血肿量不同，根据血肿部位不同，可以产生相应不同临床表现。主要有以下几点：1、最常见的是颅内压增高表现，是因为血肿压迫造成颅内压增高，出现头痛、呕吐等临床症状；2、根据血肿部位不同，可能产生相应神经功能受损表现，例如血肿正好位于运动区，可能出现对侧肢体麻木、偏瘫；如果血肿压迫语言中枢，可能出现语言功能障碍，即运动性失语或感觉性失语；3、根据受伤部位不同，血肿压迫可造成外伤或癫痫，如果血肿压迫静脉窦还可以引起颅内静脉回流障碍；4、血肿若位于后颅窝，则可以出现平衡障碍，包括行走不稳等各种表现，主要根据血肿部位的不同进行判断。

外伤导致的脑出血症状

额叶是人脑高级发育中枢，主要负责人体情感活动、认知功能和记忆等复杂情绪等。单纯额叶损伤在临床较为常见。一般在枕部着力情况下容易发生额叶损伤，即对冲伤。单侧额叶损伤相对良好，如果双侧额叶损伤一般表现为受伤以后的意识障碍甚至语言功能出现障碍，表现为烦躁，攻击性较强。这种患者早期一般通过相应神经保护等治疗措施，大多数患者后期可能获得较好预后。少部分患者如果双侧额叶损伤严重，后期可以遗留或轻或重的情感障碍、记忆障碍，可能具体表现为性格内向的患者外伤以后呈开放、兴奋状态或十分开朗。而双额叶挫伤以后可能出现沉默寡言，性格变得内向，因此完全可以出现两种情况表现，常见的表现则是记忆功能可能出现一定程度的受损。

陈鸿光

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