图文咨询

患者评价

谢涵医生,黑龙江省医院-呼吸内科-主治医师,呼吸科疾病的诊断与治疗;肺炎;哮喘;咳嗽;慢阻肺等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,谢涵医生评价,谢涵医生怎么样,好不好？

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1102*********29

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

电话咨询

谢涵医生,黑龙江省医院-呼吸内科-主治医师呼吸科疾病的诊断与治疗;肺炎;哮喘;咳嗽;慢阻肺等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【谢涵】黑龙江省医院-呼吸内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

患者因发作性喘息伴咳嗽咳痰3年，加重2周就诊。自述经常在接触灰尘后出现喘息、活动限制、咳少量白痰症状，且经常在夜间咳嗽。平时间断吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂后可缓解，但症状反复发作。既往有鼻窦炎病史多年。患者肺部听诊可以闻及干啰音，肺CT未见异常。鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦炎，鼻中隔偏曲。 血气分析结果，PH：7.4 、PO2：75mmHg、CO2：40.4mmHg，提示低氧血症。血常规中嗜酸性粒细胞升高，为0.77×10^9/L。总IgE升高，为477IU/ml，过敏原检测结果显示灰尘过敏。呼出气一氧化氮(FeNO)升高，为55ppb。肺通气功能示中度混合性肺通气功能障碍，小气道功能障碍，FEV1较用药前上升34%，绝对值增加700ml，支气管舒张试验阳性。初步诊断为支气管哮喘急性发作、低氧血症、鼻窦炎。

48岁男性支气管哮喘急性发作—需长期坚持治疗

肺结核的诊断标准就是查到结核杆菌，到医院会首先做肺CT，看看影像学的表现是否符合肺结核的特征。之后需要做痰的抗酸染色以及痰的结核杆菌培养，或者是结核杆菌的DNA的检测。如果有痰的话，最好是能直接留痰，如果没有痰的话，也可以通过支气管镜的检

肺结核怎么能检查出来

有一些肺炎用听诊器听时可以听到湿啰音，但不是所有的肺炎都能用听诊器听到声音。一般们用听诊器可以听患者肺部的上部、中部、下部，还有前面、后面和侧面，每个地方都要听到。然后嘱咐患者深呼吸，部分患者可以听到啰音。有一些患者听不到啰音，但不代表没有肺炎。比如大叶性肺炎、肺实变时比较容易听到啰音，像有支气管肺炎或者比较小叶肺炎听诊器听时听不到啰音。所以不一定听不到啰音就一定没有肺炎，还需要做肺CT检查进一步确诊。

有肺炎用听诊器可以听到声音吗

慢性呼吸衰竭大多数是由支气管和肺的疾病引起的，比如比较常见的慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，还有严重的肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症，还有胸廓和神经肌肉的疾病，再就是胸部的手术外伤，还有广泛的胸膜肥厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等，这些疾病通常会导致慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭起病比较缓慢、症状逐渐加重，可以表现为呼吸困难还有神经系统的症状，最开始可以呈现出神经兴奋的状态，再后来就能表现出神志比较淡漠甚至昏迷。

引起慢性呼吸衰竭最常见的病因

支气管扩张发作：第一、要治疗基础病，如果是活动性肺结核引起的支气管扩张，应该积极抗结核治疗。第二、要积极的控制感染，如果出现痰量非常多或者出现脓痰，可以及时地应用抗生素，经典抗菌药物控制感染。第三、要改善气流受限，可以用气道舒张剂，像β受体激动剂，做雾化改善气流受限，帮助清除痰液的分泌。第四、清除痰液，在气道内把痰液排出来，可以用化痰药物，以及拍背、体位引流等等治疗，帮助把痰排出来，患者症状会改善很多。第五、反复咯血的患者可应用止血药，如果咯血量少，可以口服安络血、云南白药等止血药；如果咯血中等量，可以给予静点垂体后叶素等等止血药；如果内科治疗无效的大咯血患者，可以通过介入手术把血管拴住。第六、支气管扩张患者，如果是内科治疗无效或者反复发作的患者，可以考虑外科手术切除病变的肺组织。

支气管扩张发作怎么办

肺结核最主要的传播途径是飞沫传播，痰中含有结核分枝杆菌的结核病患者通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核分枝杆菌的微粒排到空气中，从而引起传播。还有一些比较罕见的传播方式，比如通过消化道、皮肤接触这些传播途径也可以进行传播。传染性的大小取决于患者排出结核分枝杆菌的数量以及空间中结核分枝杆菌的密度，还有通风情况、接触的密切程度、时间的长短，还有被接触人的个人免疫力情况，所以经常通风换气、减少空间微粒密度是减少肺结核有效措施。

肺结核主要通过什么途径传播

抽烟是可以影响生育功能的，女孩子抽烟，尤其是还没有生育的女孩子，可以影响内分泌系统、输卵管的功能，还有胎盘的功能、免疫功能。如果是怀孕可以影响孕妇本身，以及胎儿的心血管系统和胎儿的组织器官的发育，如果没有怀孕的女性，可以影响他的受孕几率。如果已经怀孕，可以导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限等等。其他除了生殖方面，还可以引起恶性肿瘤、呼吸道系统疾病可以引起哮喘、慢阻肺还可以导致动脉硬化。长期可以导致冠心病、脑卒中等等，危害是特别大的，所以说女孩子不要抽烟。

女孩抽烟有什么危害

大叶性肺炎指部分肺段或整个肺段、肺叶发生的炎症，致病菌多为肺炎链球菌，治疗上青壮年与无基础疾病的患者常用青霉素类与一代头孢。对于耐药的肺炎链球菌可以用喹诺酮类，例如莫西沙星、左氧氟沙星等。老年人与有基础疾病的患者常用莫西沙星、左氧氟沙星及二代或三代头孢、β内酰胺类药物，有时也可以联合应用大环内酯类药物。如果住院发生的肺炎可以应用二代、三代头孢及β内酰胺类药物，喹诺酮类和碳青霉烯类药物，如果是重症肺炎应该首选广谱强力的抗生素且足量、联合应用。

大叶性肺炎常用的抗生素

上呼吸道感染70%-80都是由病毒引起的，一般没有特效的抗病毒药物，以对症治疗为主，同时应该注意休息，多饮水，保持室内的空气流通，而且要预防继发性的细菌感染。如果是单纯的病毒性感染，不需要用抗生素，可以对症应用减轻鼻充血等药物，还有中成药如连花清瘟类的药物。如果发烧可以用对症退热的药物，如果合并细菌感染，比如白细胞升高，像咳黄痰、流脓鼻涕等感染的症状，可以口服头孢菌素如阿奇霉素类的药。如果是流感病毒，像高热、浑身酸痛等全身症状明显的，可以口服奥司他伟一类，专门针对流感病毒的药物。

上呼吸道感染吃什么药效果好

COPD也就是慢性阻塞性肺疾病，治疗分为急性加重期的治疗和慢性稳定期的治疗。急性加重期的治疗是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时要严重的。这个时候需要用抗生素来抗感染，用支气管舒张剂来舒张气道。比如说用别的受体激动剂、沙丁胺醇或者用胆碱能受体拮抗剂异丙托溴胺来舒张气道。而且还可以用低流量的吸氧。严重的时候可以应用静脉的糖皮质激素来平喘，还可以用化痰的药物。如果说是稳定期的患者，就不需要应用抗生素了。平时可以应用支气管舒张剂需要长期规律的用药，比如可以应用β受体激动剂或者胆碱能受体，抗胆碱能的药或者茶碱片这种长期维持的药物。如果是肺功能比较差还需要口服激素，或者吸入长糖皮质激素来长期维持。如果血氧比较低的患者可以在家里长期吸氧叫做长期家庭氧疗，氧疗来通过这个方法能来控制慢阻肺的发展。

COPD治疗的方法

慢阻肺的症状，一般病程都是比较长的。慢性咳嗽、咳痰每年三个月以上，持续两年可以得慢阻肺。最常见的症状有慢性的咳嗽，白天咳嗽比较明显，夜间有阵发性咳嗽、咳痰。痰一般是白色黏痰、浆液痰或者浆液性泡沫痰，可以带血丝，清晨排痰量比较多。如果是急性发作期，痰量增多，也可以有脓性的痰。还有一个症状就是气短、呼吸困难，尤其是在剧烈活动的时候，当随着病程的延长，慢阻肺的病人在日常活动或者休息的时候，就可以感觉到气短。还有是喘息和胸闷，特别是患者或者急性加重期的患者，可以出现喘息。其他的症状有体重下降、食欲减退等等。

慢阻肺的症状

哮喘的治疗，分急性发作期以及慢性持续期的治疗。若是急性发作期的治疗，轻度的，可以吸入短效β受体激动剂，比较常用的有沙丁胺醇、特布他林这些短效的，可以迅速缓解症状；如果是中度，就可以持续的吸入β受体激动剂，并且可以静脉联合应用茶碱类药物；如果是非常严重的哮喘，也是持续的雾化吸入β受体激动剂，像沙丁胺醇、特布他林，还可以联合短效抗胆碱药物，比较常用的像异丙托溴铵，可以雾化；如果是比较重的哮喘，可以尽早的静脉应用激素，就是糖皮质激素，可以迅速改善哮喘的症状。慢性持续期的治疗，可以选用吸入性的糖皮质激素，联合长效β受体激动剂，一般都是一种或者两种成分混到一起的吸入药物，每天按时、定时、定量吸入，还有茶碱类的药物，可以口服，像茶碱片等等，还有白三烯调节剂，像孟鲁司特钠，药店里叫顺尔宁，都是可以控制哮喘的。

哮喘怎么治疗最好

如果是感冒的话，建议您到附近的发热门诊去筛查。一般新冠感染患者会有发烧、咳嗽、咳痰这些症状，有的患者会有嗅觉、味觉异常、腹泻等等这些症状。可以做核酸检测、抗体检测以及肺CT、血常规，这样可以筛查出是否是新型冠状病毒肺炎。大部分患者会有接触史，如果没有接触这些中高风险的地区来的人，一般来说问题不大，但是我们也不知道身边接触的人去过什么地方，所以保险起见，还是建议到正规医院的发热门诊就诊，去排查一下新冠。去之前最好是戴好口罩，保护好自己，不要盲目的害怕或者是不去治疗，也是为了保护自己和家人的安全。

感冒了怕是新型冠状病毒感染怎么办

肺部有炎症的症状主要是发热、咳嗽、咳痰，有时有胸痛。发热时可伴有全身症状，乏力、厌食、全身肌肉酸痛。咳嗽可以是刺激性干咳，也可以有痰，如果是铁锈色痰可能是大叶性肺炎，黄痰一般是细菌性感染。肺炎累及胸膜可以出现胸痛，吸气或咳嗽时可加重。需要做胸片或肺CT来确诊。肺炎严重时可以出现呼吸困难、低血压、甚至休克，可出现全身湿冷、神志烦躁或淡漠、尿少、心率加快。

谢涵

专业擅长

医生简介

谢涵医生服务

谢涵医生出诊信息

谢涵医生锦旗墙

谢涵医生患者评价