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孙主任非常耐心细致，检查了我父亲所有的片子，给出来建议也非常中肯，感谢，祝您工作顺利，万事如意。

孙主任年轻有为，有问必答，非常有耐心，难得的好医生

孙启峰医生,山东省立医院-胸外科-主任医师,食管癌;食管狭窄;食管良性肿瘤;肺癌;非小细胞肺癌;小细胞肺癌;支气管腺瘤;胸膜间皮瘤;胸腺瘤;纵隔畸胎瘤;纵隔神经源性肿瘤;纵隔囊肿;胸腔积液;气胸;肋软骨炎;胸壁肿瘤;肋骨骨折;血胸;纵隔肿瘤;微创腔镜肺部;食管及纵隔肿瘤切除术;食管疾病;呼吸系统肿瘤

你好！请问7月初查出食管癌。做了两个疗程化疗。准备复查手术。如果在当地做加强CT的话，省立医院胸外科认可吗？

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【孙启峰】山东省立医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

一般情况下，胸腔肿物会压迫患者胸腔，引起胸闷、气短、咳嗽等症状，严重者可引起呼吸困难甚至窒息。因此，要依据手术指标，尽早切除胸腔肿物。其具体操作步骤如下：　　1、在患者胸部消毒、铺巾，于右胸前外行一切口。　　2、从切口进入胸腔后，进行探查，确定肿物的部位大小等情况。　　3、用血管镊轻轻镊夹肿物壁，行锐性分离，完整剥离肿物。　　4、若合并感染，可切开肿物壁将肿物取出后，再用碘酊、乙醇涂擦肿物壁，以防感染扩散，然后分片切除肿物壁。　　5、切除后将其余组织缝合，手术结束，并为患者穿好衣物。　　若需进行该手术，建议前往正规医院，在专业医生指导下进行操作，降低手术的风险。术后注意多休息，有利于恢复。

胸腔肿物切除手术步骤

一般情况下，胸部手术包括开胸手术、胸腔镜手术、纵隔镜手术等，不同的疾病，选择的手术方式也有所不同。以开胸手术为例，其具体操作步骤如下：　　1、患者取仰卧位，注射利多卡因进行麻醉，对胸壁部位进行消毒，并铺上无菌布。　　2、取胸骨正中为切口，由背阔肌前沿逐渐开始，向后在肩胛下角线两到三厘米处绕行，逐层切开肌肉至胸膜处。　　3、用肋骨撑开器打开胸膜腔，切除病变组织。　　4、使用生理盐水清洗胸腔，关闭胸骨正中切口，分层缝合肌肉筋膜和皮肤，缝合完成后，使用无菌敷料贴覆创口。　　开胸手术的操作具有一定的专业性，若需要采取开胸手术进行治疗，建议在专业医生的指导下进行操作。术后注意多休息，有利于恢复。

胸部手术过程

一般情况下，食道肿瘤支架手术是在内镜的协助下将支架放置在病变狭窄处，以便改善患者进食问题。其具体操作步骤如下：　　1、患者取侧卧位，进行麻醉、铺巾，同时准备好放射性线仪器。　　2、在食管放置导丝，沿导丝放入导管。　　3、撤回导丝，注射造影剂，并观察患者食道情况及所需食管支架长度。　　4、再次放入导丝，将内镜通过鼻插入到食道内。　　5、在镜下观察到病变狭窄下缘，同时在放射线下定位内镜位置。　　6、将内镜撤离到狭窄病变的上方，放射线同步定位内镜位置。　　7、在放射线的指导下，将支架沿着提前放入食道内的导丝，放到食管狭窄处的合适位置。　　8、取出导丝和内镜，将患者面部擦干，手术结束。　　手术需前往正规医院，在专业医生指导下进行操作。做完食道肿瘤支架手术后患者应该注意休息，可以吃一些流质的食物，比如小米汤、鸡蛋汤等，能够减少对食管的损伤。如果术后有明显不适，请尽早咨询专业医生。

食道肿瘤支架手术怎么做

胸腺结节是否需要手术，取决于胸腺结节的性质和大小。通过CT增强扫描，若证实为胸腺瘤，1cm左右或大于1cm，通常建议行手术切除。若强化CT提示不是结节，而是简单的胸腺囊肿，2cm以下甚至3cm以下，无明显压迫症状的病人，通常应予以观察。因为囊肿性的病变通常不会转移或出现逐渐增大的情况，因此对病人的影响较小。是否需要处理，要根据强化CT的结果进行判断。

胸腺结节要做手术吗

贲门癌的手术方法方式取决于贲门癌的位置、肿瘤大小等，具体如下：1.主要位于齿状线上，2cm远的进口侧病变，适合经胸做。由于主要累及食管，需要保证切缘，必须将胃提拉至胸腔，因此一般由胸外科医生来完成。2.对于齿状线以上1cm和齿状线以下2cm的患者，可以由胸外科或者普外科医生来完成。但需要根据手术中病变的具体情况。如病变已经累及食管，术中切缘快速冰冻报阳性，有时需要将胃体甚至食管全部切除，以保证切除率，做到R0切除。3.主要是对齿状线以下2cm~5cm由普外科来完成，有时需要进行全胃切除，包括大网膜、脾门，包括腹膜后淋巴结的切除。

贲门癌的手术方法有哪些

肺癌胸膜转移一般不建议进行手术。主要是肺癌出现胸膜转移，多数是血型转移或淋巴道转移，同时伴有胸腔积液或其他地方远处转移的胸膜转移结节等，通过单纯的手术无法达到根治性切除，对于患者的整体生存并没有很大的帮助。对于腺癌中的胸膜转移患者，可以进行基因治疗或免疫治疗。对于恶性胸水，尤其是比较顽固，通过上述治疗没有办法缓解的患者，可以通过置管之后再进行化疗或抗血管药物的灌洗，可以对患者短期的症状起到缓解的作用。

肺癌胸膜转移还能手术吗

纵隔肿瘤良恶性的判断方法一般包括以下方面：1.以组织学标本为基础，无论标本是通过手术还是术前的穿刺取得。2.术前无创性的检查CT、磁共振，会提供间接性证据。3.通过穿刺病理来明确良恶性。无论是胸腺瘤、畸胎瘤、生殖源性肿瘤，都会对周围的组织脏器造成一定的侵犯和浸润，在影像学上的表现是组织间隙不清，有明显强化，多数提示可能肿瘤的恶性程度较高，或存在侵袭性。4.如果是后纵隔和中纵隔的病灶，需要进行CT判断，囊肿性的CT值小于30，多提示为良性。

纵隔肿瘤怎么判断良性恶性

一般情况下，胸锁乳突肌松解手术可用于治疗先天性斜颈的颈部畸形。其具体操作步骤如下：　　1、患者取仰卧位，对所需手术的部位进行消毒，铺上无菌布，并进行麻醉。　　2、在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处，做长约5cm与锁骨平行的切口。　　3、切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，在颈阔肌下进行分离并向上下牵开，显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头部。　　4、分别挑出胸骨头、锁骨头，逐步斜形切断。　　5、挛缩肌切断后转动患者头部，以手指试探是否还有紧张的肌纤维，直至完全松解。　　6、进行彻底止血，逐层缝合伤口，并使用无菌贴覆盖创口。　　该手术的操作具有一定的专业性，为保证手术的成功性，建议在医生的指导下进行操作。

胸锁乳突肌松解手术的操作

一般情况下，动脉导管未闭封堵术是经皮穿刺股动脉或静脉，将封堵器经输送鞘管置入未闭动脉导管，可帮助改善血流动力。其具体操作步骤如下：　　1、患者取仰卧位，对需进行手术的部位消毒，铺上无菌布，并进行麻醉。　　2、穿刺股动脉，进行主动脉造影，确定了动脉导管的粗细、位置、形状。　　3、穿刺静脉，然后送入一条导管进行压力及血液动力学检查。　　4、检查完成后，将导丝从肺动脉一侧通过动脉导管送到主动脉一侧　　5、沿着导丝放入输送装置，通过输送装置将直径2-4mm的封堵器送到动脉导管处，进行封堵。　　6、待封堵器的固定盘完全张开后，将输送装置撤到动脉导管未闭的主动脉侧，并进行固定，将封堵器的腰部完全卡于动脉未闭导管内。　　7、10分钟后重复主动脉造影，确定封堵器位置合适，释放封堵器。　　8、撤出输送装置，压迫止血。　　该手术的操作具有一定的专业性，为避免对身体造成伤害，建议在专业医生的指导下进行操作。术后注意多休息，利于恢复。

动脉导管未闭封堵术的操作

一般情况下，胸腔穿刺引流术的操作步骤包括选择体位、定位麻醉、穿刺引流、固定。其具体操作步骤如下：　　1、患者取坐位面向椅背，两前臂放在椅背上，额头趴在前臂上。　　2、通过超声及叩诊的方式定位穿刺点，然后使用利多卡因进行局部麻醉。　　3、对穿刺点部位的皮肤进行消毒，并铺上无菌布。　　4、在穿刺点切开约2mm切口，穿刺针缓慢进入胸腔至回吸有胸水流出。　　5、沿穿刺针中心的孔插导丝进胸腔，拔除穿刺针，保留导丝在原位置。　　6、再沿导丝置引流管入胸腔，拔出导丝，引流管接引流瓶或引流袋，引流管缝扎固定或透明敷贴固定于胸壁上。　　7、引流结束后，拔出导管，盖上无菌纱布，稍用力压迫片刻并用胶布固定。　　胸腔穿刺引流术需要在专业医生的指导下进行操作，若有不适，建议及时就医，以免对身体造成伤害。

胸腔穿刺引流术视频全过程

患者出现了心前区沉闷感，伴随着呼吸费力的症状，经过检查后确诊为动脉导管未闭，我主要采取了动脉导管未闭封堵术以及给予患者地高辛片、丹参滴丸的方式进行治疗，经过治疗后患者胸闷、气促的症状好转，并且动脉导管未闭的症状得到了较好的改善。

胸闷气促、呼吸困难，原来是多年未发现的动脉导管未闭

患者是一名一岁的婴儿，近期出现了呼吸困难、面色紫青的症状，经过检查后确诊为动脉导管未闭，我选择采取动脉导管未闭封堵术以及给予患者布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛缓释片这两类药物进行治疗，经过治疗后患者动脉导管未闭的病情得到了较好的改善，呼吸困难的症状消失。

长期存在心脏杂音，可能是动脉导管未闭造成的

家长发现患者胸部有轻微向下凹陷的情况，但患者并未出现不适症状，家长对此还是比较担忧，遂带患者来医院就诊。我给患者进行了一系列检查，最终诊断为轻度漏斗胸，考虑到患者情况较轻，便采取了保守治疗，通过负压吸盘治疗后，患者漏斗胸的情况得到改善，身体恢复正常。

轻度漏斗胸无需手术，保守治疗也能取得较好效果！

患者在一年前出现了活动量不如同龄人的情况，一开始没有在意，半年前出现了活动后心慌、胸痛的情况，昨天患者活动后出现了剧烈的心慌、胸痛，家长便带患者来医院就诊。我给患者进行了一系列检查，最终确诊为漏斗胸，随后进行了微创漏斗胸矫正术。经过治疗后，患者漏斗胸的情况得到改善，身体恢复正常。

患有漏斗胸别担心，手术治疗有奇效！

患者为17岁女性，1个月前开始出现了一次运动后心跳过速的症状，那之后就有偶发性心悸、胸闷的症状，经过超声心动图、心电图等检查明确为房间隔缺损，在采用房间隔缺损封堵术，同时配合头孢曲松钠注射液进行治疗后，身体已经基本恢复。

生长期的孩子出现心悸、胸闷，需要警惕房间隔缺损

患儿是一名10岁的男孩，家长在孩子出生不久就发现其胸腔部位有一处凹陷，但是当时并没有太在意，也没有进行治疗，久而久之就忘了这件事。但最近无意间发现孩子胸腔部位的凹陷越来越大，才意识到问题的严重性，于是急忙带着孩子来我院。经过检查发现为漏斗胸，在积极通过手术治疗后，男孩病情已好转。

孩子漏斗胸可能是先天发育异常，家长需引起重视

患者是一位19岁的男生，在3年前发现自己前胸中下部有一处小凹陷，但并没有太在意，随着时间的推移，竟发现凹陷越来越严重，并存在胸闷的症状，已经影响了学习、生活。于是在家人的陪伴下来到我院检查，最终确诊为漏斗胸。在经过漏斗胸矫正术治疗后，患者身体已经恢复了正常。

先天性发育异常，可能会导致出现漏斗胸

肺部结节可能由吸烟、空气污染、不良生活习惯和饮食不均引起。需警惕并预防，通过戒烟、避免污染、均衡饮食和中医养生等方法，关爱肺部健康，定期体检，及时发现并治疗肺部疾病。

这些坏习惯会悄悄长结节，要爱惜肺部哦

肺炎应该如何治疗

拯救发际线，别让它成为“颜值杀”

肺叶切除术后会出现咳嗽的原因：1.最常见的原因是气管插管对于呼吸道黏膜的刺激，在恢复的过程中会产生气道的高敏性，容易咳嗽。2.手术的过程中和手术后会有胸膜腔的刺激，胸水和胸膜腔的刺激也会产生咳嗽。3.手术时为了清扫淋巴结会刺激甚至离断负责咳嗽反射的神经。神经离断以后，会产生不停地咳嗽刺激，要2、3个月才能够慢慢地恢复。4.病人本身有呼吸道疾病，术后如果痰咳得不好或者呼吸道疾病没有控制好，也会刺激咳嗽的产生。

肺叶切除术后为什么会出现咳嗽

一般情况下，右侧腋下疼痛可能是肌肉或软组织损伤、神经炎、淋巴结炎、肩周炎、胸膜炎等因素造成。腋下周围的肌肉和软组织容易受伤，例如拉伤、扭伤或肌肉疼痛。这种疼痛通常是局部的，可能是运动、受伤或不适当的体位引起的。可通过休息和热敷进行缓解。

右侧腋下疼痛是什么原因

肋膈角变钝指的是肋骨与膈肌相交处的角度发生了变化，其大小和形状可以通过X射线或CT扫描等医学影像技术来评估。可能表明某种病理情况存在，如膈肌下垂、胸腔积液、胸膜增厚等。除以上因素以外，肺癌、胸腔内肿瘤等，也是引起这种情况的重要因素之一。

肋膈角变钝是什么意思

食管静脉瘤是一种食管壁的静脉血管局部增大、增粗性疾病，可以通过营养支持、药物治疗、激光微波、化学药物注射、手术治疗等方法缓解症状。建议在医生指导下采取治疗，治疗期间注意饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免食用刺激性食物，多休息。

食管静脉瘤怎么治疗

左胸骨按压疼痛可能是外伤、肋软骨炎、胸膜炎、筋膜炎、气胸等原因引起的，建议患者按照医嘱对症治疗。如果患者左胸骨受到撞击，可能会导致软组织损失或骨折，会导致做胸骨出现按压疼痛的情况。建议患者多休息，避免剧烈运动，严重时及时就医治疗。

左胸骨按压疼痛怎么回事

微浸润性肺腺癌手术后3个月检查一次，主要是查看病情的恢复情况，并确诊病情是否存在复发或转移。微浸润性肺腺癌是肺癌中发病概率较高的恶性肿瘤，在患病后如果癌症正处于早期，或者并没有发生转移和扩散情况，此时即可通过手术的方式进行治疗，但在术后医生通常会建议3个月到医院进行复查，因为这样可以有效地了解术后癌症的恢复情况，同时还可检查术后病灶处是否残留肿瘤细胞，从而防止癌症出现复发和转移。另外，对于微浸润性肺腺癌术后，每3个月定期到医院复查，不仅可以了解癌症是否存在复发和转移，如果检查出异常，还可由医生及时地做出正确的鉴别诊断，并给予合适的治疗方案，这样才可提高患者的生活质量。在术后患者应多注意休息，避免过度劳累，同时还应养成良好的心态，避免压力过大，以利于病情的恢复。

微浸润性肺腺癌手术后为什么还要3个月检查一次

胸部正下方中间疼痛可能是睡姿不当、胃炎、肋间神经炎、胸膜炎、胃溃疡等原因造成的。日常注意保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。如果出现不适可到医院就诊，遵医嘱做详细检查，并根据检查结果治疗，避免延误病情。

胸部正下方中间疼痛是怎么回事，怎么办

胸口岔气症状是由于激烈运动导致胸口岔气、胸闷、急性者会感到肋骨处疼痛，这些都是因为运动力不当而造成。因人而异，有的症状是胸口胀痛或串痛，如果出现类似情况应马上调整呼吸，不可坚持硬挺，停止运动后呼吸放松，过一段时间这些症状会自动消失。

胸口岔气症状是什么

胸闷憋气有可能是心肌缺血或缺氧引起的，比如冠心病、心绞痛或心肌梗死等疾病发作的时候，患者很可能会出现胸闷或憋气等症状。另外，气胸、肺部感染或肺栓塞等呼吸系统疾病，也会使患者出现胸闷、憋气的症状。除此之外，反流性食管炎、消化道溃疡等消化系统疾病或胆道疾病，都有可能会反射性的引起胸闷、憋气。

胸闷憋气是怎么回事

胸部胀痛可能是由于神经以及肌肉软组织受到挫伤之后引起的。还可能是患有结核性胸膜炎以及肺结核等病症引起的，但是多伴有胸闷、低热以及盗汗等现象。甚至还可能是因为胸部肿瘤的原因引起的。患者需要到医院做进一步的检查，并且对症治疗。

胸部胀痛的原因

胸闷，气短，咳嗽可能是由于肺部疾病引起的。比如肺部感染、肺炎等疾病，也可能是患有支气管哮喘或者是支气管炎引起的，另外还可能是患有肺源性心脏病、心衰等疾病引起的，建议患者及时去医院做肺部CT检查，确诊病情积极治疗。

胸闷气短咳嗽是什么原因引起的

肺癌患者在饮食方面应注意避免过期、滚烫以及烧烤类、油炸类或腌制类的食物。要注意戒掉烟酒，不吃保健品。此外，还要注意少吃一些牛肉、羊肉、狗肉等温热性的食物，一些油腻、生冷或者是含有色素添加剂的食物，也要注意少吃。

肺癌患者的饮食注意事项

肺癌患者在放疗期间，饮食方面应禁忌食用辛辣刺激性强的食物，比如葱，姜，蒜，胡椒等这些食物易产生不良刺激而引发咳嗽等症状。而一些肥肉甜食等脂肪含量过高的食物也禁忌食用。这类食物会加重肺部负担，肺部功能会受到影响。

肺癌放疗期间的饮食禁忌

胸疼的原因还是比较多的，女性在月经期间以及怀孕期间，体内的激素会发生变化，从而出现胸疼症状，激素恢复正常之后，胸疼症状会自然缓解。胸疼还有可能是疾病所引起，比如心脏疾病、肺部疾病等等。胸膜炎患者，以及胸部软组织损伤患者，也会出现胸疼的症状。

胸疼的原因是什么

胸膜炎的症状比较多，一般比较典型的症状就是胸痛或胸闷，而疼痛多数是刺痛或牵拉痛，特别是在咳嗽时疼痛比较明显，而疼痛发生的位置在胸膜炎发生的部位。还有的会出现咳嗽或咯痰，情况严重时，容易出现呼吸困难，甚至伴随发热或乏力等全身症状。

胸膜炎的症状

胸膜炎后遗症会出现胸腔积水和胸膜增厚的情况，胸膜增厚会压缩周边的器官，如果长期的胸膜增厚，会使各胸膜和器官混到一起，很可能出现粘连的情况。而且还会出现不同程度的肢体浮肿和肢体无力，甚至可能会出现的肺功能、呼吸功能减弱等。

胸膜炎后遗症有哪些

患有先天性漏斗胸以后，会导致患者的心肺功能受到影响，会表现为心跳加快，并且非常容易出现肺部感染以及上呼吸道感染，甚至出现心力衰竭。同时，由于自身缺陷也可导致患者出现性格改变，不愿意与人交流，甚至发生抑郁等，所以在进行治疗的同时心理治疗也比较重要。

孙启峰

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