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于友涛医生,中国人民解放军总医院-介入科-主任医师,肿瘤介入治疗;肝癌的超分割放射治疗;经皮穿刺微波凝固治疗;射频治疗;食管癌外照射与近距腔内放射治疗;单多发骨转移瘤的放射治疗;盆腔肿瘤的外照射放疗与留置化疗泵热灌注治疗的联合应用;肺癌的放射治疗及气道狭窄的气管内支架的放置,预约挂号（加号）,图文咨

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于友涛医生,中国人民解放军总医院-介入科-主任医师肿瘤介入治疗;肝癌的超分割放射治疗;经皮穿刺微波凝固治疗;射频治疗;食管癌外照射与近距腔内放射治疗;单多发骨转移瘤的放射治疗;盆腔肿瘤的外照射放疗与留置化疗泵热灌注治疗的联合应用;肺癌的放射治疗及气道狭窄的气管内支架的放置,预约挂号（加号）,图文咨询

【于友涛】中国人民解放军总医院-介入科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肝癌手术以后，常常大家提起的一个问题，就是复发，另外一个比较关心的问题，就是复发了以后怎么办的问题，肝癌手术以后，复发往往是因为肿瘤，它是一种多中心的发病，另外一个，就是说在我们手术中，没有发现那些潜藏的病灶，这样的话，我们有的时候说术后，没几个月就复发了，往往是潜在的病灶又出现了，而我们在临床中，现在比较推崇的一个办法，就是说如果可能的话，我们在肝癌手术前，就对患者进行一个介入的干预，进行一个动脉的这种，动脉DSA造影，这样的造影，它会很清晰的表明，肝上肿瘤的血供位置，大小和数量，这样就为手术提供了一个，很有效的一个指导，而且可以把肿瘤尽量切的更干净，而且起到一个手术前，就判断肿瘤到底是在哪个期上的一个作用，这样的话使我们不至于盲目手术，也不会出现那种术后很短时间内，就大量复发的那种情况，当然了，这样对患者是可能获益更多。

肝癌术后容易复发吗？

胰腺癌肝转移，因为胰腺癌是这样，胰腺癌的统计总体生存期也就是两年左右，就是说无论你手术切除，包括放疗还有介入灌注架、支架，这些都加在一起，他的总体生存也就在两年左右，所以说现在就最新的统计来说，把癌症之王给定为胰腺癌，因为它整体生存期确实很短，但当然了，如果说你用药的方法比较得当，治疗得也很及时，能尽量的减瘤，包括解除一些肿瘤引起的，像黄疸、疼痛，把这些情况给处理掉，往往患者能达到一个稳定生存这样的情况，当然了，我们在临床治疗中，也有胰腺癌肝转移的患者，活五年甚至十年左右的，这样的患者也有，但是比较少见。

胰腺癌肝转移患者会有长时间存活的奇迹吗

肝癌呢，我们在临床的检查中，尤其普通的体检中，我们大家一定要重视超声的应用，我们只需要在体检中，仔仔细细地检查个超声，就很容易发现肝内的相对比较大一点的肿瘤，当然了，如果一个厘米以上的肝肿瘤，只需要仔细检查超声，它会发现的，所以说，而且超声的优点是实时动态，而且它是一个价格比较低廉，检查没有什么创伤的一个办法，当然如果说在超声中，发现了一个肝内有个占位的话，没法确定的话，我们可以进一步检查肝增强CT、肝的核磁，这些都可以，当然了，还有一种超声下用气泡造影剂来做的这种检查，相对非常清晰。

肝癌b超能看出来吗

食管癌如果到了晚期，往往是不能切除的，这样的患者往往会进食很困难，有的时候甚至我们在临床上看患者就喝小米粥，这样小的米粒都会噎，而且会呛咳，这时候他主要的问题，是肿瘤侵及到了食管壁，甚至侵出食管壁，到中鄂压迫了喉返神经，这样的患者他会出现一个，喉返神经的麻痹，说话会声音嘶哑，喝水进液体食物会呛咳，这个时候我们主要要训练患者，就是让他在一个适宜的角度，和一个适宜的位置上进食，进流食会呛咳减少一些，如果说他进固体食物，比较哽咽的话，这时候我们要用流食代替。有的患者就是食管癌，尤其晚期患者他不能进食了，这时候我们可以考虑食管支架，用支架把这个病变给它支起来，给他形成一个人工的腔道，但是他患者还走自然的这种，生理的这种结构来进食，当然了我们下食管支架的病人，他可以像口服液体食物，像牛奶、稀粥、一些烂面条，甚至可以吃馄饨和饺子，这样都没有问题，但是像我们说有的一些，比较干硬的食物，在食管支架以后，那就不能吃了，因为它容易堵到食管支架，另外一些纤维化，比较东西多的食物像菜叶，像一些肉丝很多的那种，丝状的这样的食物，还是不要吃，食管癌晚期，其实他的这个症状，往往是不能进食，我们可以用介入的方法，把它用支架支开，另外还有包括像放疗，灌注化疗 ，都可以达到一个治疗的目的，而不是说食管癌晚期就是绝症了，甚至来说，实在是不能这样经口进食，我们甚至可以说应用鼻饲管或者做一些胃的造瘘都可以解决这些问题。

食管癌晚期吃什么

食管癌的预防包括多方面，最重要的方面就是说我们要改掉那些不合理的进食习惯，比如说饮用高度的这种酒类，禁食非常烫的食物，另外一些像腌制的食品大量的食用，甚至来说有一些霉变的食物的进食，都会引起食管癌，而且像我们有的时候，一些特别刺激的食物，像比较比较辣又比较烫的食物快速的进食，都是对食管的一种损伤，所以说我们一定要注意这个问题，就是说我们在进食的时候，不要太热、太硬、太辣、太烫，这些都是一个预防食管癌的问题，另外一个吸烟也是一个因素，这些我们如果都预防掉了话，其实再加上一个早期的检查，我们完全可以达到，一个预防食管癌的目的。

如何预防食管癌

食道癌的晚期会出现很多种这种非常危险的情况，当然最危险的情况呢，就是说我们说的吐血，这种吐血它的原因有两个方面，第一个方面是食管癌肿瘤，表面的血管破裂引起的出血，这个时候它的出血很汹涌，而且量比较大，这个时候可以考虑用介入的方法，进行一个血管的栓塞，把这个出血血管给它栓塞，然后有的时候呢，就可以起到立竿见影止血的效果。另一种情况就是说肿瘤侵及到了，食管底部的这个静脉丛，使静脉产生破坏，这样大出血往往更急剧，虽然是静脉、更急剧，而且危险性很高，但这种办法，有的时候呢，我们用像三腔二囊管压迫，在食管镜下的这种套扎止血，另外一个像介入的这种经门脉，门静脉系统的这种血管的栓塞，静脉胃底，冠状静脉的这种栓塞止血，这都是一些办法，而且办法的合理选择，可以有效地防止这种大出血，就是说防止患者因为大出血而死亡。

食道癌晚期吐血的原因

放射治疗是在肺癌的治疗中的三大或者四大治疗之一，肺癌当然它的四大治疗包括手术切除、化疗、放射治疗和介入治疗，如果说这个病变比较大，而且病变贴近主动脉、贴近肺门、挨近大血管这些重要位置的时候，手术切除很困难的时候放射治疗就显示出来了它的优势，它可以和全身化疗配合也可以跟我们介入治疗配合，这样它起到了一个更好的作用，我们可以用我们介入治疗的区域灌注化疗或者是内科的全身化疗以后，对这个病变的放疗也起到一个增敏的作用，而且放射治疗可以清晰地显示病变的位置、照射的强度，包括有可能的淋巴转移区，我们进行一个预防照射或者治疗照射都可以，所以说放射治疗，它对肺癌是一个相对有效而且适应症比较宽泛的这么一个治疗。

什么样的肺癌患者适合放射治疗？

肝癌的射频治疗是一个在近些年，发展出来的一个新兴的技术，它是用电磁波振荡加热这个原理，在局部病灶上，产生一个局部的高温，使这个局部的肿瘤，达到一个加热、坏死，这样的一个情况，射频治疗，我们已经在临床中应用，尝到了很好的效果，而且尤其是对肝内的小病灶，它能起到和手术基本相似的效果，而对一些晚期的肿瘤，肝癌的射频治疗，可以起到减瘤增效的作用，它在生物，把这个肿瘤杀死的过程中，调节了自身的免疫力，使我们人体自身的，这个抗肿瘤的机制发挥作用，起到了更好的杀灭肿瘤的作用，所以说我们射频治疗，在我们临床应用中，可能起到了一个更有效的作用，所以说我们在临床中，一般中期的、晚期的肿瘤，也是经常会选择的。

肝癌的射频治疗是怎样的？

目前肝癌的分期和分型，我们有一个主要的参照标准，就是国际上常用的巴塞罗那分期，而我国也有自己的分期标准，而且亚洲有专门的亚洲的分期标准，这个分期标准是不尽相同的，但是我们简单的理解，可以把肝癌分成早期肝癌、中期肝癌和晚期肝癌，它的治疗方式和选择方式是有区别的，一般早期肝癌以手术切除或者是射频治疗为主，中期肝癌一般以介入治疗、手术治疗为主，而晚期肝癌就以介入治疗、靶向治疗药物，再加上一些射频治疗、消融治疗这样综合治疗主，所以说它的分期，具体的分型和细化的分型，其实我们只是需要知道，早中晚这三期就可以了，而没有必要很纠结于，它一定分到哪个期，这个具体分期是由医生来掌握的。

肝癌如何分型分期

这种说法是道理的，儿童肿瘤与父母，是有一个直接的关系的，尤其我们的这个，比较小的这种婴儿，还有几岁这样的小孩呢，他的肿瘤跟父母是有关系的。第一是在父母双方的，这种遗传的因素，就是说往往一些遗传缺陷的疾病，一些遗传上的染色体的变异，它会引发肿瘤这是常见的，比如说视神经母细胞瘤、肾母细胞瘤这些，都是因为遗传来的；第二个就是说父母长期接触，有毒有害这样的化学品，或者是长期接受射线离子的辐射，这样的情况也会出现儿童的肿瘤，尤其是在母亲的妊娠期，她接收到了异常的这种化学品，和异常的电离辐射，再加上射线的照射，会产生一些胎儿的这个畸形的变，甚至有些就会出现肿瘤，所以说这些都是需要重视的；另外一个就是说儿童出生以后，有的时候，父母的医学知识相对比较缺乏，他对小孩有一些异常的情况，他不是很了解，有的时候会耽误病情，所以说儿童的肿瘤，与父母确实是有关的。

于友涛

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