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【苗惊雷】中南大学湘雅三医院-脊柱外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脊柱侧弯手术是矫形手术，但是我在这里要跟大家强调的一个概念就是，可能会有一些我们的网友混淆，矫形外科跟整形外科的区别。因为在国外，它这个矫形外科，我们说的英文叫orthopaedic，这个在国外全部翻译为矫形外科，它涵盖的范围就包括了脊柱关节创伤，就是所有的骨科。而在国内，由于这个词义表达的不同，我们骨科的矫形手术往往只包括脊柱的矫形、关节的矫形，以及创伤那种陈旧性骨折的矫形。但是整形手术，它的概念是不一样的，整形手术它针对的主要是患者的外观，通过一些组织移植，来达到改善患者外观的目的，比如讲隆鼻，或者垫下巴，或者是丰胸这样的，我们叫做整形外科手术。脊柱侧弯的手术它是个矫形手术，它主要针对的目的，第一个是矫正患者脊柱的畸形。第二个前面我们讲过了，是改善患者重要脏器的功能。第三个，就是让患者重新建立与学校或者是融入社会，与他人交往的这样一个信心。

脊柱侧弯手术属于矫形手术吗

脊柱侧凸矫形手术，是目前脊柱外科里面比较大的手术，目的是为了把已经产生侧弯畸形的脊柱，纠正到正常或是接近于正常的一种状态。脊柱侧凸矫形手术更重要的是为了保证患者的心肺功能，因为如果不及时矫正，在成年以后，就会出现肺的发育不全以及心脏的功能功能障碍等情况。

什么是脊柱侧凸矫形手术

脊柱侧凸和侧弯只是在中文名上有所差异，其实是同一种疾病，在英文名中都用curve。凹侧，往往是指脊柱侧弯弯的那一侧，另一个方向则是凸的那一侧，二者只是病变的方位不同，其实是一种病。临床医学会按凸侧方向决定侧弯的方向。比如胸椎的右侧凸，主弯凸向右侧，凹侧在左侧；左侧凸腰椎弯曲的凸侧在左侧，而凹侧在右侧。

脊柱侧凸和侧弯的区别

脊柱侧弯自我矫正法有很多，常见的是按摩、电刺激、肌力训练，呼吸训练等，患者可以根据自己的需求选择合适的方法。脊柱侧弯的患者平时要注意劳逸结合，避免过度劳累。

脊柱侧弯自我矫正法

脊髓损伤除外科技术以及药物进步以外，康复治疗占了非常大的比重。现在脊髓损伤的康复主要包括几个方面：第一、高压氧治疗，是将病人放在高浓度高压氧舱当中，更加有利于正常脊髓细胞功能的恢复。第二、功能训练，功能训练包括呼吸功能训练、锻炼下肢力量，还有大小便功能训练等。

脊柱损伤怎么康复

腰部中间是棘上和棘间韧带，属于非常容易出现劳损的一种结构，比如长期弯腰时或是长期坐时不注意姿势，棘上棘间韧带会处于长时间紧绷的状态，时间长了以后，会出现劳损性的疼痛。在棘上棘间韧带的两边是骶棘肌，骶棘肌是两块非常大的肌肉，维持脊柱正常的位置。不正常的、长期的弯腰的姿势，会导致骶棘肌的过度的负荷，会出现两边骶棘肌疼痛。其次，腰部中间疼痛常见的原因，是椎间盘源性的腰痛，病变的根源在椎间盘，但是表现出来的是腰部中间的疼痛以及腰部的支撑力不够。

腰部中间疼痛的原因

颈腰椎退行性疾病是非常宽泛的概念。颈椎退行性病变包括临床中比较常见的颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化、颈椎间盘突出症，其中颈椎病是一大类疾病。颈椎病在临床中分为以下类型，最常见的即为局部性颈椎病，患者在低头或是睡高枕后出现持续性颈部疼痛，但是手脚没有发生改变，照片子或者做核磁CT，会出现颈椎退行性改变表现。第二、神经根型颈椎病，患者除了颈部疼痛外，还有手部麻木、上肢肌力改变。即颈椎神经受到刺激，从而引起相应肢体疼痛。第三、脊髓型颈椎病，压迫不仅局限于神经根，更多在于脊髓，上肢疼痛不明显，患者会出现上肢麻木、上肢无力。患者还会出现胸腹部束带感，随着病情继续加重，病人会出现走路不稳。腰椎退行性病变也是一大类疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性滑脱。还有劳损性腰部疼痛，包括腰部肌肉。腰肌劳损包括棘上棘间韧带劳损、第三腰椎横突综合征、腰椎脊神经后支卡压、臀上皮神经炎。

颈腰椎退行性疾病包括哪些

脊髓损伤分级用的比较多的是Frankel分级，是ABCDE五级。在A级是没有肌力，到B级有一部分的这种肌力，到C级一部分肌力可能会更大一些。另外一种现在用得更多的是ASIA分级，同样也是把脊髓损伤分为五级，同样的A级是全瘫，E级是正常。ASIA分级和Frankel分级的区别就在于，加入鞍区感觉。病人将入院时，脊髓损伤是ASIA A级，是全瘫。经过一段治疗以后，恢复到B级，也是脊髓损伤恢复的表现。如果病人入院以后，他是Frankel分级的D级，没有严重的瘫痪，但没有接受手术治疗或者没有进行有效治疗。经过一段时间以后，肌力或感觉出现下降，由ASIA D级到ASIA B级，截瘫等级是加重。

脊髓损伤分级

脊髓组织属于中枢神经系统的组织。中枢神经系统就目前来讲，被认为是一种不可再生的组织。中枢神经系统不像人的皮肤或是骨骼，可以再生、重建。中枢神经系统的细胞不能够再生或者重建。所以如果病人出现脊髓损伤的表现，在影像学上又可以明显看出，它是脊髓的完全性的横断性的损伤，则理论上不可能再恢复脊髓功能。但是需要注意区分，完全性脊髓损伤和脊髓横断是两个不同的概念。当病人为ASIAA级的脊髓损伤时，并不意味着病人一定存在脊髓横断伤，也不是所有的ASIAA级的病人，就一定不会出现脊髓功能恢复。因为表现为脊髓的完全性损伤，其实脊髓内部仍然有一部分残留的神经细胞以及神经纤维，这些神经细胞或者神经纤维在以后的治疗过程中，可能会自己恢复。

苗惊雷

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