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左琪医生,广东省中医院-内科-肾病专科-副主任医师,肾病领域常见病;多发病的诊治;如慢性肾小球肾炎;肾病综合征;急慢性肾功能衰竭;尿路感染;糖尿病性肾病;良性小动脉性肾硬化等;以及中医药配合血液透析和腹膜透析治疗尿毒症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,左琪医生

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【左琪】广东省中医院-内科-肾病专科-图文咨询-预约挂号-百度健康

首先尿蛋白3+不代表肾脏病变已经非常严重。常常有一些尿蛋白4+或24小时定量超过10g超大量蛋白尿患者，肾脏病理并不是一定是最重的。超大量蛋白尿患者，肾功能又正常的情况下，肾穿刺活检是以微小病变为主或膜性肾病。患者早期肾功能正常的情况下，通过积极正确治疗，中西医结合治疗，很有希望在短时间之内或1-2年内把肾脏的蛋白尿控制下来。蛋白尿控制后肾功能就不容易恶化，也不会较容易出现肾功能衰竭。但如果本身有肾功能不全的患者尿蛋白3+，则需要警惕。因为尿蛋白3+，患者24小时定量有可能会超过3g，可能存在大量蛋白尿的情况。这类患者要寻找尿蛋白的原因，是原发的肾小球疾病、继发肾小球疾病或遗传性疾病，找到原因后尽快治疗。因为患者已经合并有肾功能不全，加上尿蛋白量大，会加速肾脏病的进展，可能比尿蛋白＜1g/d的患者进展到肾衰竭或尿毒症要快。但具体时间要根据病人的年龄、基础病情况、导致蛋白尿的具体原因、患病时间长短，还有目前肾功能的分期判断具体进程。如病人年龄大、基础病多、肾脏病史长、蛋白尿持续超过3g或超过3+、肾功能异常的情况下，这类患者短则几个月，长则1-2年可能会进入到尿毒症阶段。

尿蛋白3+多久会转肾衰

肾阳虚多是由肾阳虚衰、温煦失权、气化失职导致的一类症状，常见原因多由先天禀赋不足、后天过于劳累或房事过度引起。这类患者常常表现为神疲乏力、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频多，男性可能会遗精早泄，女性可能会宫寒难以受孕，舌苔多表现为舌淡胖、苔白，脉沉迟无力。患者常常会出现水肿，多半以腰下部肿为明显，迁延难愈。治疗方面常用一些温补肾阳的中药汤剂，如金匮肾气丸。还有一些病人肾阳虚衰、温煦失职，容易出现五更泄泻，这类病人可以温肾止泻，用四神丸。如病人出现肾虚水泛的情况，要温阳利水。常用的方剂是真武汤加减，常用的中药有淫羊藿、鹿茸、巴戟天、桂枝、黄芪、冬虫夏草、山萸肉等。还有一些患者可以阴中求阳，在滋阴的基础上加一些温阳的药物进行治疗。

肾阳虚的表现

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的一组综合征。病人早期可有头面部和四肢水肿，如果治疗不及时或治疗效果欠佳，病人水肿逐渐加重，有可能会出现全身高度浮肿，会影响病人平时的生活。有一些病人严重气喘，一走路一活动就气喘，还有些病人躺不平，甚至会有生命危险。所以建议肾病综合征病人，如出现高度水肿的情况，第一、不要吃太咸；第二、要控制饮水量；第三、尽早到医院进行正规治疗，早期、及时的正规治疗可避免这种情况的发生。肾病综合征病人如果长期大量蛋白尿控制不了，长期肾脏漏出很多蛋白，也会影响肾小球的滤过功能，可能会出现肾功能不全，甚至到后面还有可能出现肾功能衰竭或尿毒症的情况，还可能需要肾脏替代治疗，所以早期发现后及时、正规治疗非常重要。另外，肾病综合征还有四大并发症，最常见的是感染。有些感染可能很轻，如上呼吸道感染或尿路感染。但有些病人感染可能很重，如重症肺炎、重症皮肤感染或消化道感染，如果治疗不及时可能会进一步加重，甚至也会有生命危险。第二个并发症是血栓栓塞的并发症，有些病人血白蛋白很低，特别是低于20g/L的患者，处于高凝的状态，很容易发生血栓栓塞性疾病。如脑血管意外，就是常说的脑中风，或者有些病人出现肺栓塞，突然呼吸不过来，然后表现出血压低、胸痛，甚至有咯血的表现，这类病人非常危险。还有一些病人会出现突然的腰痛，检查可有肾静脉血栓，还容易出现下肢静脉血栓，下肢静脉血栓在肾病综合征里面是发病率最高的一种。肾病综合征患者很容易出现血栓并发症，可能起病很急、很重，甚至会危及生命，所以要从根源上控制肾病综合征，防治并发症的发生。

肾病综合征有多严重

随着现在科学技术的提高，免疫组化和电镜的技术的提高，肾脏方面的诊断也在逐步提高。肾脏疾病的病机、病因非常复杂，很多肾脏病病人的临床表现和病理改变都不一样，需要做肾穿刺活检或肾穿刺取到肾脏组织，再通过一系列的检查直观地了解病人现在肾脏组织的病理学改变。这个检查对于判断病人的病情，诊断肾脏的病理改变，指导进一步的治疗和判断病人的预后非常有帮助。肾脏病的诊断、治疗领域中，肾穿刺活检是一个非常常见的常规检查。需要做到肾穿刺活检的疾病较多，如急性肾炎综合征，特别是怀疑有急进性肾炎的患者；浮肿厉害表现为肾病综合征的患者；长期蛋白尿，24小时尿蛋白超过1g的患者；急性肾衰竭怀疑有小管间质疾病的患者；肾移植术后肾功能突然急剧下降的患者；有急性排斥反应或想判断预后的患者等。肾穿刺活检是非常常规，而且能够为临床提供有力证据的检查。

肾脏穿刺是什么检查

肾病常见的一个症状是腰痛。腰痛多以双侧腰部酸痛，或者胀痛为主，多数人认为与体位变化关系不大。肾炎、肾病综合征或肾功能不全这类患者，不管是坐着、躺着，对腰痛的缓解可能都没有太大帮助。有泌尿系结石或多囊肾的患者体位改变，如躺下可能会对腰痛的缓解有一些帮助。如果没有多囊肾或肾结石病史，只是平躺腰痛，站起来或走路等活动，其他体位不觉得有腰痛，就不一定有肾病，可能是腰椎问题或腰部肌肉的问题。这类患者可以到医院做尿常规，抽血查肾功能和泌尿系彩超，排查会不会有肾病。仅平躺下有腰痛可能与腰椎或腰肌病变关系大一些。

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