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符祥俊医生,海南省人民医院-血液内科-副主任医师,血液系统常见疾病;如白血病;淋巴瘤;多发性骨髓瘤;骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血等疾病的诊断和治疗;尤其在造血干细胞移植及并发症处理方面积累了一定的经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,符祥俊医生评价,符祥

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【符祥俊】海南省人民医院-血液内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

目前白血病化疗效果比十多年前更好，有一部分白血病通过化疗能够治愈，比如儿童急性淋巴细胞白血病，包括低危急性髓系白血病和早幼粒细胞白血病化疗效果都很好，治愈率能够达到80%-90%。急性髓系白血病低危组通过化疗6个疗程后，如果监测发现已缓解，甚至微小残留病变是阴性，可以中断治疗进入随诊。如果随访五年白血病一直都很稳定，没有出现复发，可称为治愈。急性淋巴细胞白血病一般治疗要2-2.5年，中断治疗后也是随访五年，如果没有复发，则为治愈。

白血病化疗后多久能好

白血病化疗可能会出现很多不良反应，如果病人接受化疗，需要注意以下方面：1、要注意个人卫生，包括经常洗手、漱口、戴口罩，尽量少与外界人群接触，大小便后都要常用温水洗肛周、会阴部；2、饮食方面要注意清洁，食用干净、软的食物，避免尖锐食物摄入，且需煮熟后再食用；3、化疗后出现血小板明显下降，需避免剧烈活动，甚至要卧床休息，预防血小板过低引起出血。

白血病化疗注意事项

再生障碍性贫血目前属于有希望治愈的一种疾病，目前再生障碍性贫血治疗效果比以前更好，如青少年急性重型再生障碍性贫血，如果有同胞全相合供者，可以考虑选同胞全相合供者做异基因造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血治愈率为80%。如果没有同胞全相和供者，也可以考虑用免疫抑制剂治疗，包括ATG加环孢素治疗，这种治疗办法治愈率也能达到70%以上。目前最新治疗办法包括ATG加环孢素加艾曲波帕等药物治疗，疗效要比单纯ATG加环孢素还要进一步提升。

再生障碍性贫血能够治好吗

白血病患者身上出现的红点即皮肤瘀斑或紫癜，原因主要为白血病出现血小板减少，尤其是急性白血病病人会出现血小板减少，有一部分白血病会合并凝血功能障碍。最典型情况如急性早幼粒细胞白血病，发病时血小板会明显下降，而出现凝血功能异常，包括纤维蛋白原下降，临床出血症状会比较明显，尤其是皮肤红点，即紫癜、瘀斑会比较明显。如果是白血病患者，一旦发现皮肤有红点，要及时到医院做检查，尤其要做血常规和凝血功能检查。

为什么白血病身上会出现红点

引起白细胞减少的原因很多，包括骨髓本身原因、感染、自身免疫性疾病、药物等，都有可能导致白细胞减少，具体如下：1、骨髓原因，包括再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿；2、感染，最常见的是病毒感染，有一部分细菌感染也可以导致白细胞减少；3、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎，也可以引起白细胞减少；4、药物，尤其是肿瘤病人化疗后大多会出现白细胞减少，而有一些是免疫性药物引起的免疫性白细胞减少；5、其它，营养缺乏，如缺乏叶酸和维生素B12，也可以引起白细胞减少。

白细胞减少是什么原因造成的

红细胞计数升高，要根据原因进行处理，具体如下：1、原发性真性红细胞增多症，要做骨穿、骨髓活检，包括基因突变检测，确定后要用细胞减速治疗，包括红细胞去除或直接静脉放血，还可以通过药物，如强心药、干扰素，都可以起到降红细胞的作用；2、继发性红细胞增多症，根据原因治疗原发疾病。如果是肺部慢阻肺、先天性心脏病，要治疗心脏和肺部疾病起到治疗作用；3、相对性红细胞增多，有严重腹泻、呕吐病人导致体液大量丢失以后，引起血容量相对不足引起的红细胞浓度增多，要经过补液、补充血容量以后，红细胞能够自然而然的恢复。

红细胞计数高怎么办

慢性淋巴细胞白血病往往高发于老年人，有一部分病人可能没有症状，只是做体检发现白细胞明显增高，或肝脾淋巴结肿大，就诊后通过相关检查确诊。相当一部分病人是早期慢性淋巴细胞白血病，通常不需要治疗，通过等待观察疾病进展到一定程度后才需要治疗。不是所有白血病都很严重、很危险，都需要非常积极的治疗，需要符合适应症才能开始治疗。

慢性淋巴白血病需要治疗吗

特发性血小板减少性紫癜也叫做原发性免疫性血小板减少症，是由于产生破坏自身血小板的抗体，引起自身血小板下降，导致出现出血等临床表现，主要发生年龄段是青少年、老年。有一些血小板迅速下降后会引起明显出血临床表现，主要表现为皮肤瘀斑、瘀点，以及牙龈出血、鼻腔出血、女性月经增多，甚至可能会出现内脏出血和颅内出血。特发性血小板减少性紫癜诊断主要是通过血常规检查，还有骨髓穿刺检查、血小板抗体相关检查。如果出现血小板相关抗体阳性，考虑此病可能性很大。该病一线治疗主要是激素，如果出现急性危及生命出血，要给予大剂量免疫球蛋白冲击治疗，甚至要输注血小板。

什么叫特发性血小板减少性紫癜

再生障碍性贫血病人往往是全血细胞减少，有一些病人白细胞减少，特别严重者会出现中性粒细胞缺乏。这种情况很容易合并各种各样感染，所以，平时要非常注意预防感染，而预防感染主要是以下几方面：1、要注意个人卫生，包括平时手部卫生，经常洗手、漱口，保持口腔清洁、卫生；2、经常戴口罩，避免呼吸道感染；3、如果血小板很低，则很容易出血，平时血小板很低的情况要尽量避免剧烈运动，甚至要卧床休息，避免出血；4、如果有严重贫血，要及时给予输血，也要减少活动。

再生障碍性贫血自身注意事项

再生障碍性贫血一般会出现贫血、出血和发热等临床表现，贫血会出现头晕、乏力、面色苍白、活动后心慌气短等。血小板低引起出血可以出现皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻腔出血等症状，如果合并感染，可出现发热、咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻等症状。出现以上症状后，要及时到医院就诊，做血常规检查。如果明确是再生障碍性贫血，一般会出现全血细胞减少。如果有全血细胞减少，要进一步检查，包括做骨髓穿刺、骨髓活检、流式细胞术、染色体检查，甚至做融合基因筛查和基因突变的检查，进一步协助诊断。

符祥俊

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